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文檔簡(jiǎn)介
副高衛(wèi)生職稱(chēng)《精神病學(xué)》(題庫(kù))沖刺試卷二
[單選題]1.有環(huán)境意識(shí)障礙而自我意識(shí)存在則為A.嗜睡狀態(tài)
B.意識(shí)模糊狀態(tài)C.昏睡狀態(tài)D.昏迷狀態(tài)E.意識(shí)混濁狀態(tài)
參考答案:B
參考解析:患者在狹窄的意識(shí)范圍內(nèi),可有相對(duì)正常的感知覺(jué),意識(shí)清晰度降
低同時(shí)伴有意識(shí)范圍縮小,故選B
[單選題]2.平素我們所說(shuō)的智力指的是
A.特殊能力
B.一般能力
C.觀察力
D.創(chuàng)造力
E.抽象概括力
參考答案:B
參考解析:一般能力指在不同種類(lèi)的活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的能力,如觀察力、記憶
力、抽象概括力、想象力、創(chuàng)造力等。其中抽象概括力是一般能力的核心。平
日我們所說(shuō)的智力,就是指一般能力來(lái)說(shuō)的。人要完成任何一種活動(dòng),都和這
些能力的發(fā)展分不開(kāi)。特殊能力指在某種專(zhuān)業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的能力。它是順
利完成某種專(zhuān)業(yè)活動(dòng)的心理?xiàng)l件。例如,畫(huà)家的色彩鑒別力、形象記憶力;音
樂(lè)家的區(qū)別旋律能力、音樂(lè)表象能力以及感受音樂(lè)節(jié)奏的能力等,均屬于特殊
能力。
[單選題]3.下列不屬于精神活性物質(zhì)的是
A.大麻
B.煙草
C.苯丙胺
D.米氮平
E.乙醇
參考答案:D
參考解析:精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類(lèi)情緒、行為、改變意識(shí)狀態(tài),并有
致依賴(lài)作用的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì),人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特
殊的心理、生理狀態(tài)。碳酸鋰雖然可以能夠影響人類(lèi)情緒,但不具有致依賴(lài)作
用。可分為:中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、大麻、致幻劑、阿
片類(lèi)、揮發(fā)性溶劑、煙草,故排除米氮平
[單選題]4.病人感到腦內(nèi)有一"智囊團(tuán)〃,該〃智囊團(tuán)〃經(jīng)常告訴患者該做什么或
不該做什么,這種癥狀屬于
A.錯(cuò)覺(jué)
B.假性幻覺(jué)
C.思維被插入
D.思維被廣播
E.被控制感
參考答案:B
參考解析:在外界沒(méi)有聲音刺激的條件下,患者體驗(yàn)到某種聲音,并且該聲音
命令患者做某事,是一種虛幻的知覺(jué),屬于幻聽(tīng)。同時(shí)該幻覺(jué)來(lái)自患者的主觀
世界(大腦內(nèi)),不是通過(guò)感覺(jué)器官獲得的,故是一種假性幻聽(tīng)。
[單選題]5.某男,42歲,司機(jī)。從小聽(tīng)話,做事認(rèn)真,要求完美。自小家中經(jīng)
濟(jì)條件不好,但是喜歡〃窮講究〃,講衛(wèi)生,衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺(jué)不適,非
要洗干凈或更換干凈衣服才覺(jué)舒服。做事不放心,高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查
未能全部完成考題,名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān),更
加小心謹(jǐn)慎。每次出車(chē)前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心,具體不知道自己在擔(dān)心
什么。愛(ài)護(hù)車(chē)輛清潔,有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反
復(fù)檢查,即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見(jiàn)人群在前方就有駕車(chē)把
人群撞飛的沖動(dòng),自知這種沖動(dòng)不對(duì),但沖動(dòng)不止,從而感到非常痛苦。每次
發(fā)動(dòng)車(chē)之前必說(shuō)三次〃阿彌陀佛〃,否則下車(chē)重來(lái),患者自覺(jué)沒(méi)有必要,但無(wú)法
控制。對(duì)此情況,下一步的處理可考慮(提示:經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療
8周,患者情況有所改善,但心慌、口干、視物模糊、嗜睡,對(duì)藥物不能耐受。)
A.停氯米帕明,換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明,換帕羅西汀
G
抗精神病藥
參考答案:F
參考解析:患者不能耐受氯米帕明的不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)該緩慢減用氯米帕明,逐
漸加用副作用較少的SSRIs類(lèi)藥物治療。
[單選題]6.阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是()
A.有無(wú)精神病性癥狀
B.記憶障礙的嚴(yán)重程度
C.患者的性別
D.有無(wú)幻覺(jué)、妄想
E.引起癡呆的原發(fā)疾病
參考答案:E
參考解析:阿爾茨海默病起病隱匿,進(jìn)展緩慢,記憶等認(rèn)知功能障礙突出,可
有人格改變,神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)為顯著的腦皮層萎縮,Hachacinski缺血量表W4
分(改良Hachacinski缺血量表W2分)支持AD診斷。是引起癡呆的原發(fā)疾
病,而血管性癡呆是由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦
區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。是疾病繼發(fā)導(dǎo)致。
[單選題]7.患者女性,60歲。近1個(gè)月來(lái)漸起心情不好,悶悶不樂(lè),感覺(jué)生活
有些空虛,覺(jué)心悸胸悶,頭昏腦漲,腰背不適,唉聲嘆氣,無(wú)所適從,坐立不
安,但無(wú)輕生念頭。夜間難以入睡。進(jìn)一步了解到,患者2個(gè)月前剛從領(lǐng)導(dǎo)崗
位上退休,覺(jué)得自己以前在領(lǐng)導(dǎo)崗位上時(shí)很重要,請(qǐng)示匯報(bào)者眾多,退休后一
下子空閑下來(lái),無(wú)所適從,感覺(jué)很失落。實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常,該患者
診斷主要考慮
A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
B.適應(yīng)障礙
C.抑郁癥
D.軀體化障礙
E.急性應(yīng)激障礙
F.焦慮狀態(tài)
參考答案:B
參考解析:4.該患者起病有一定的心理因素,從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休,一下子空閑
下來(lái),工作生活環(huán)境和身份發(fā)生轉(zhuǎn)換,雖然出現(xiàn)抑郁、焦慮和軀體癥狀,但癥
狀不嚴(yán)重,病程持續(xù)時(shí)間為近1月,沒(méi)有達(dá)到抑郁癥、焦慮癥和軀體化障礙的
診斷標(biāo)準(zhǔn),不是嚴(yán)重或異乎尋常的應(yīng)激源的影響,因此該患者最適宜的診斷為
適應(yīng)障礙。
[單選題]8.患者對(duì)客觀事物能正確感知,但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏
色、距離、空間位置等感知錯(cuò)誤,該癥狀是
A.感覺(jué)減退
B.錯(cuò)覺(jué)
C.幻覺(jué)
D.感知綜合障礙
E.注意渙散
參考答案:D
參考解析:指患者對(duì)客觀事物的整體屬性能夠正確感知,但對(duì)某些個(gè)別屬性如
大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。
[單選題]9.感知綜合障礙和錯(cuò)覺(jué)的區(qū)別是以下哪項(xiàng)
A.對(duì)客觀刺激,前者完全歪曲,后者部分歪曲
B.對(duì)客觀刺激,前者部分歪曲,后者完全歪曲
C.對(duì)客觀刺激,二者均完全歪曲
D.對(duì)客觀刺激,二者均部分歪曲
E.對(duì)客觀刺激,二者完全歪曲和部分歪曲均存在
參考答案:B
參考解析:感知綜合障礙是指患者對(duì)客觀事物的整體感知是大致正確的,但對(duì)
個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色等產(chǎn)生錯(cuò)誤感知。錯(cuò)覺(jué)是歪曲的知覺(jué),把實(shí)際存
在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符的事物。二者共同點(diǎn)是均存在客觀刺
激,區(qū)別是前者是部分歪曲的知覺(jué),后者是完全歪曲的知覺(jué)。本題答案為B。
[單選題]10.有關(guān)甲狀旁腺功能減退的說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.精神障礙主要由低血鈣引起
B.情緒不穩(wěn),多變
C.基底節(jié)鈣化
D.血鈣恢復(fù)正常后,精神癥狀立即消失
E.發(fā)作期以鈣鹽靜脈注射為主
參考答案:D
參考解析:因多種原因?qū)е录谞钆韵偎?parathyroid?hormone,PTH)產(chǎn)生減
少或作用缺陷而造成以低鈣血癥、高磷血癥為主要化驗(yàn)異常,患者表現(xiàn)為反復(fù)
手足搐搦和癲癇發(fā)作,長(zhǎng)期口服鈣劑和維生素D制劑以使病情得到控制。立即
給予補(bǔ)鈣后精神癥狀不會(huì)立刻緩解。
[單選題]11.關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙的治療及預(yù)后,以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.如果患者的社會(huì)功能無(wú)明顯損害,或未對(duì)他人造成明顯影響,可以不治療
B.心理治療對(duì)于偏執(zhí)性精神障礙的效果較好
C.藥物治療最大的阻礙是患者不依從
D.病程多呈持續(xù)性,但很少出現(xiàn)衰退
E.隨著年齡增長(zhǎng),妄想癥狀可有一定程度的緩解
參考答案:B
參考解析:偏執(zhí)性精神障礙治療較為困難,應(yīng)用抗精神病藥物緩解患者的妄想
等精神病性癥狀,心理治療對(duì)偏執(zhí)性精神障礙的療效一般。
[單選題]12.下列癥狀中常見(jiàn)于抑郁發(fā)作的是
A.思維遲緩
B.思維貧乏
C.思維破裂
D.思維中斷
E.思維插入
參考答案:A
參考解析:思維遲緩指思維聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和轉(zhuǎn)換困難。表現(xiàn)為語(yǔ)量
少,語(yǔ)速慢、語(yǔ)音低和反應(yīng)遲緩?;颊吒械侥X子就像生銹了的機(jī)器一樣,變笨
了,反應(yīng)變慢了,思考問(wèn)題困難。多見(jiàn)于抑郁發(fā)作。
[單選題]13.抑郁發(fā)作軀體綜合征的癥狀不包括下列哪項(xiàng)
A.喪失興趣
B.心境低落
C.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激惹
D.食欲明顯減退
E.體重減輕
參考答案:B
參考解析:抑郁發(fā)作:情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退的三低癥狀,伴有
生物學(xué)癥狀:食欲減退、體重減輕等
[單選題]14.心理治療時(shí)下列哪種態(tài)度是可取的()
A.在任何情況下都不遵守職業(yè)道德
B.在任何情況下都不尊重來(lái)診者的人格
C.在任何情況下都嚴(yán)守保密的原則
D.在任何情況下都嚴(yán)格地執(zhí)行原治療計(jì)劃
E.在任何情況下都不強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要性
參考答案:C
參考解析:心理治療時(shí)醫(yī)生應(yīng)該遵守職業(yè)道德,尊重來(lái)診者,嚴(yán)格保密來(lái)訪者
的秘密,為來(lái)訪者制定治療計(jì)劃,重視于患者之間的關(guān)系。C選項(xiàng)錯(cuò)誤。
[單選題]15.作態(tài)主要見(jiàn)于
A.抑郁癥
B.強(qiáng)迫癥
C.精神分裂癥
D.躁狂癥
E.腦器質(zhì)性精神障礙
參考答案:C
參考解析:作態(tài)屬于動(dòng)作行為障礙癥狀之一,又稱(chēng)裝相。患者通常做些愚蠢而
幼稚的動(dòng)作和姿態(tài),并不離奇,但是常使人感覺(jué)好像是故意裝出來(lái)似的,與離
奇行動(dòng)、古怪動(dòng)作一樣,常見(jiàn)于精神分裂癥青春型。
[單選題]16.有關(guān)軀體疾病所致精神障礙的診斷,以下哪項(xiàng)不正確
A.臨床上如發(fā)現(xiàn)患者有意識(shí)、智能、定向或記憶方面的異常時(shí),就應(yīng)想到器質(zhì)
性精神障礙的可能性
B.有軀體疾病的依據(jù),精神癥狀不能歸因于其他疾病
C.有證據(jù)顯示精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系,
軀體疾病在先,精神癥狀發(fā)生其后;若精神癥狀出現(xiàn)在先,則不能診斷為軀體
疾病所致精神障礙
D.精神障礙常因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn),或因軀體疾病的惡化而加重
E.嚴(yán)重程度達(dá)到現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p退和社會(huì)功能受損
參考答案:C
[單選題]17.精神運(yùn)動(dòng)性抑制的表現(xiàn)不包括
A.木僵
B.蠟樣屈曲
C.違拗癥
D.緘默癥
E.作態(tài)
參考答案:E
參考解析:精神運(yùn)動(dòng)性抑制的表現(xiàn)主要包括木僵、蠟樣屈曲、違拗癥、緘默癥
等。作態(tài)是指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的動(dòng)作、姿勢(shì)、步態(tài)與表
情,如做怪相、扮鬼臉等。多見(jiàn)于精神分裂癥。
[單選題]18.嚴(yán)重的一氧化碳中毒者在出現(xiàn)精神障礙之前,會(huì)有一段時(shí)間的〃假
愈期〃,假愈期最長(zhǎng)可達(dá)
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.3個(gè)月
參考答案:D
參考解析:一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中
毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200?
300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪
失攜氧的能力和作用,造成組織窒息、。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用,尤其
對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。假愈期最長(zhǎng)可達(dá)8周
[單選題]19.幻覺(jué)定義為?
A.對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)
B.對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在事物的虛幻知覺(jué)
C.對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)中存在事物的知覺(jué)體驗(yàn)
D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的知覺(jué)體驗(yàn)
E.缺乏客觀刺激時(shí)大腦的思維過(guò)程
參考答案:B
參考解析:本題考查考生對(duì)幻覺(jué)基本概念的理解,這在精神科臨床尤為重要。
幻覺(jué)是一種知覺(jué)障礙,是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的直覺(jué)體驗(yàn),是
一種虛幻的知覺(jué)。故選B
[單選題]20.頂葉損害的主要癥狀之一是()
A.視幻覺(jué)
B.癡呆
C.偏側(cè)感覺(jué)障礙
D.情感障礙
E.失用
參考答案:E
參考解析:頂葉受損產(chǎn)生精神性體像障礙,即自身空間失認(rèn)。臨床具有以下幾
種表現(xiàn):1.肢體失認(rèn):右頂葉緣上回腦梗死有左側(cè)偏癱,但患者否認(rèn)患肢癱瘓,
認(rèn)為左側(cè)癱瘓的肢體不是自己所有,為負(fù)性體像障礙。2.幻多肢幻多肢是指左
側(cè)偏癱出現(xiàn)第三幻肢,為正性體像障礙。3.痛覺(jué)失認(rèn):痛覺(jué)失認(rèn)是指不認(rèn)識(shí)疼
痛刺激,實(shí)際痛覺(jué)是存在的,如香煙燒灼手指無(wú)疼痛反應(yīng),也無(wú)丟棄煙頭的保
護(hù)性反射。病變?cè)谧缶壣匣兀⒗奂安糠纸腔睾蜐}上回,較少見(jiàn)。4.臉面失
認(rèn):臉面失認(rèn)是指對(duì)熟人,甚至鏡中自己的臉均不認(rèn)識(shí)。常伴有顏色、物體和
方位失認(rèn),是頂枕區(qū)損害的少見(jiàn)癥狀。
[單選題]21.失眠癥的患病率為()
A.5%?15%
B.20%?30%
C.30%?40%
D.40%?50%
E.10%?20%
參考答案:E
參考解析:失眠癥的患病率為10%?20%
[單選題]22.患者男,工人。醫(yī)生問(wèn):“你叫什么名字?”答:“你上課,水流
嘩嘩響,人民都興高采烈,我的眼睛不好,可能是感染了,有兩個(gè)問(wèn)題不懂,
我想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)會(huì),但手指甲不好……”此癥狀是
A.思維不連貫
B.思維云集
C.思維貧乏
D.思維中斷
E.思維破裂
參考答案:E
參考解析:思維不連貫是在嚴(yán)重意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生,表現(xiàn)為患者言語(yǔ)雜亂,
語(yǔ)句片段或不成句,毫無(wú)主題可言,幾乎難以理解,多見(jiàn)于感染中毒、顱腦外
傷引起的意識(shí)障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是指患者體驗(yàn)到大量不屬于
自己的思潮,不受患者意愿、強(qiáng)制性涌現(xiàn)在腦內(nèi),內(nèi)容雜亂多變,出于患者意
料之外,甚至是其所厭惡的,突然出現(xiàn)又突然消失,具有“屬他性”,是精神
分裂癥+典型癥狀之一。思維中斷表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)障礙又無(wú)外界干擾情況一,思
路突然中斷或言語(yǔ)突然停頓,且有明顯不自主感,多見(jiàn)于精神分裂癥。思維破
裂是患者在意識(shí)清晰情況下,思維聯(lián)想過(guò)程的破裂,缺乏內(nèi)在意義上連貫性和
應(yīng)有的邏輯性,其言談或書(shū)寫(xiě),單獨(dú)語(yǔ)句在文法上正確,但是主題與主題之
間,甚至語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)系,因此旁人難以理解。因此此題正確答
案為E。
[單選題]23.病人呆坐于一旁,對(duì)醫(yī)生的任何提問(wèn)均不作回答,醫(yī)生讓其開(kāi)口喝
水時(shí),患者卻故意用力緊閉雙唇,扭頭逃避面前的杯子,該患者的癥狀最貼切
的描述是
A.緘默癥
B.主動(dòng)違拗
C.被動(dòng)違拗
D.木僵
E.作態(tài)
參考答案:B
參考解析:該患者處于不語(yǔ)狀態(tài),對(duì)醫(yī)生的提問(wèn)均不作答,處于緘默狀態(tài),在
此基礎(chǔ)上,患者對(duì)于外界的要求不僅不執(zhí)行,還表現(xiàn)出相反的行為(故意用力緊
閉),屬于主動(dòng)違拗。而被動(dòng)違拗是指患者對(duì)外界的要求不予理睬,不作行為反
應(yīng)。患者雖然處于精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài),但是否達(dá)到木僵程度,尚難判斷。作
態(tài)是指古怪、愚蠢、幼稚做作的行為、姿態(tài)、步態(tài)及表情。
[單選題]24.男性患者,33歲。入院后診斷乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他
有些反常,如刷過(guò)牙又找牙刷,說(shuō)要去刷牙,東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不
穩(wěn),有時(shí)興高采烈,有時(shí)又無(wú)故哭泣。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一般對(duì)答尚切題,但對(duì)
剛做過(guò)的事情,則說(shuō)是“忘了”。則醫(yī)生首先需要做的是()
A.給予抗精神病藥物治療,繼續(xù)觀察
B.向護(hù)士、同病室的病友以及患者家屬了解情況
C.安慰家屬,告訴她病人反應(yīng)正常,不必過(guò)分擔(dān)心
D.注意檢查患者的認(rèn)知功能,提防肝性腦病的發(fā)生
E.復(fù)查肝功能
參考答案:D
參考解析:患者存在肝炎肝硬化的表現(xiàn),最近情緒波動(dòng)大,性格、行為有所變
化,故首先應(yīng)考慮是否存在肝性腦病的可能,故選D°
[單選題]25.是心理治療的基礎(chǔ),也是各種治療方法產(chǎn)生療效的
前提
A.醫(yī)生的權(quán)威性
B.嚴(yán)格的保密措施
C.良好的醫(yī)患關(guān)系
D.傾聽(tīng)技術(shù)
E.采取綜合性手段
參考答案:C
參考解析:醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是
醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵,是心理治療的基礎(chǔ),也是各種治療方法產(chǎn)生療效的前
提。
[單選題]26.以下哪條不是行為治療的基本理論()
A.學(xué)習(xí)理論
B.強(qiáng)化作用
C.經(jīng)典條件反射
D.操作性條件反射
E.精神分析理論
參考答案:E
參考解析:行為治療的概念最早有斯金納和利得斯萊于20世紀(jì)50年代提出。
以實(shí)驗(yàn)心理學(xué)及心理學(xué)中行為學(xué)派的理論和觀點(diǎn)為基礎(chǔ),其理論淵源主要來(lái)自
四個(gè)方面:Pavlov經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)有關(guān)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥模型的理論,強(qiáng)調(diào)條件
化刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及其后繼反應(yīng)規(guī)律,解釋行為的建立、改變和消退。
Sknner的操作條件反射學(xué)說(shuō),闡明“獎(jiǎng)勵(lì)性”或“懲罰性”操作條件對(duì)行為的
塑造。Bandura及Watson的學(xué)習(xí)理論,前者強(qiáng)調(diào)社會(huì)性學(xué)習(xí)對(duì)行為的影響,后
者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或棄掉的。4.Jacom的再教育論認(rèn)為病態(tài)行為可通
過(guò)教育改變和改造。
[單選題]27.神經(jīng)性貪食的治療不正確的是
A.一般情況卞采用門(mén)診治療
B.抗抑郁藥物治療
C.合并使用奧氮平等非典型抗精神病藥
D.心理治療很重要
E.藥物治療效果優(yōu)于神經(jīng)性厭食癥的治療
參考答案:C
參考解析:治療的基本過(guò)程是糾正營(yíng)養(yǎng)狀況,控制暴食行為,打破惡性循環(huán),
建立正常進(jìn)食行為。心理治療可采用認(rèn)知療法、行為療法及生物反饋療法等。
認(rèn)知療法主要是改變患者過(guò)分關(guān)注自己的體形及過(guò)分怕胖的極端化想法,對(duì)進(jìn)
食規(guī)則和體像障礙有正確認(rèn)識(shí)。行為療法常采用系統(tǒng)脫敏、暴露、陽(yáng)性強(qiáng)化療
法等,使其每餐食量按預(yù)定計(jì)劃得以控制。治療應(yīng)持之以恒,并要包括對(duì)患者
家人主要是父母的指導(dǎo),進(jìn)行家庭治療。藥物治療可采用各類(lèi)抗抑郁藥物,包
括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類(lèi)等。氟西汀對(duì)暴食伴有情緒障礙的患者效果
較好。軀體支持治療可針對(duì)不同并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理。若出現(xiàn)精神癥狀時(shí)可選
擇抗精神病藥。
[單選題]28.艾里克森發(fā)展階段說(shuō)的核心是
A.同一性-角色混亂
B.遺傳決定論
C.社會(huì)環(huán)境決定論
D.潛意識(shí)
E.自卑情節(jié)
參考答案:A
參考解析:艾里克森的人格發(fā)展學(xué)說(shuō)既承認(rèn)性本能和生物因素的作用,同時(shí)更
強(qiáng)調(diào)文化和社會(huì)因素的作用。艾里克森將人格發(fā)展劃分為八個(gè)階段(其中前五
個(gè)階段與弗洛伊德劃分的階段一致)。第一階段:嬰兒期(0?1歲),基本信
任對(duì)基本不信任階段。第二階段:幼兒期(1?3歲),自主對(duì)羞怯和疑慮階
段。第三階段:學(xué)前期(4?6歲),主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚階段。第四階段:學(xué)齡期(7?
12歲),勤奮感對(duì)自卑感階段。第五階段:青年期(13?18歲),同一性對(duì)角
色混亂階段。第六階段:成年早期(19?25歲),親密對(duì)孤獨(dú)的階段。第七階
段:成年中期(26?65歲),繁殖對(duì)停滯階段。第八階段:成年晚期(65歲以
后),自我整合對(duì)失望階段。艾里克森人格發(fā)展學(xué)說(shuō)的核心是同一性一角色混
亂,它是一種成熟自身的感覺(jué),一種知道自己將會(huì)怎樣生活的感覺(jué),一種從信
賴(lài)的人們中獲得所期待的認(rèn)可的內(nèi)在自信。
[單選題]29.有關(guān)醫(yī)德評(píng)價(jià),哪項(xiàng)不對(duì)
A.醫(yī)德評(píng)價(jià)一般有社會(huì)性評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)兩種
B.醫(yī)德評(píng)價(jià)有教育和調(diào)整的作用
C.醫(yī)德評(píng)價(jià)有法律監(jiān)控的作用
D.醫(yī)德評(píng)價(jià)有推動(dòng)和發(fā)展的作用
E.醫(yī)德評(píng)價(jià)的客觀標(biāo)準(zhǔn)有療效標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
參考答案:C
參考解析:醫(yī)德評(píng)價(jià)是指病人、社會(huì)其他成員以及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)一定的醫(yī)德理
論、規(guī)范,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為和醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的活動(dòng)之道德價(jià)值所做出的
善惡評(píng)判。依據(jù)評(píng)價(jià)主體的不同,醫(yī)德評(píng)價(jià)可分為兩種:社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)
價(jià)。社會(huì)評(píng)價(jià)是指病人和社會(huì)其他成員對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位
的活動(dòng)的道德評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)是醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生保健行為的道德評(píng)
價(jià)。醫(yī)德評(píng)價(jià)的意義:醫(yī)德評(píng)價(jià)是醫(yī)務(wù)人員行為、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位活動(dòng)的監(jiān)視
器和調(diào)節(jié)器;維護(hù)醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則的重要保障;使醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)
則轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員行為和醫(yī)療衛(wèi)生保健單位活動(dòng)的中介和橋梁。
[單選題]30.某病人走進(jìn)病房時(shí)聽(tīng)見(jiàn)時(shí)鐘滴滴答答的聲音(真實(shí)聲音),同時(shí)耳邊
突然聽(tīng)見(jiàn)〃殺了他,殺了他“,患者感到極度恐懼,慌忙逃離病房。奇怪的是,
時(shí)鐘聲音消失后,耳邊反復(fù)出現(xiàn)的聲音也隨之消失。這種癥狀可能為
A.反射性幻覺(jué)
B.思維回響
C.功能性幻聽(tīng)
D.聽(tīng)錯(cuò)覺(jué)
E.讀心癥
參考答案:C
參考解析:在缺乏客觀語(yǔ)言刺激的情況下,患者聽(tīng)見(jiàn)有人講話,屬于幻聽(tīng),但
患者的幻聽(tīng)是伴隨現(xiàn)實(shí)刺激(時(shí)鐘的聲音)而出現(xiàn)的,并且涉及同一感官,正常
的知覺(jué)與幻覺(jué)并存,屬于功能性幻聽(tīng)。反射性幻聽(tīng)與現(xiàn)實(shí)刺激是涉及不同的感
官。讀心癥是指內(nèi)部的異己聲音,說(shuō)出自己的想法。思維回響是指內(nèi)部有聲的
自己的語(yǔ)言,相繼地說(shuō)出自己的想法。
[多選題]1.關(guān)于思維奔逸的說(shuō)法,正確的是
A.屬于聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫,缺乏主題
B.屬于聯(lián)想數(shù)量增多,速度加快,內(nèi)容豐富
C.患者語(yǔ)速較快,說(shuō)話的主題較易隨環(huán)境而改變
D.可有音韻聯(lián)想及字意聯(lián)想
E.多見(jiàn)于妄想型精神分裂癥
參考答案:BCD
參考解析:思維奔逸是指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng),患者常伴
有情感高漲、言語(yǔ)活動(dòng)增多,可出現(xiàn)音聯(lián)及意聯(lián),以及隨境轉(zhuǎn)移等,多見(jiàn)于躁
狂癥。
[多選題]2.系統(tǒng)脫敏法是行為治療的一種,常用于治療以下疾病或癥狀()
A.強(qiáng)迫洗手
B.神經(jīng)癥
C.恐怖癥
D.陽(yáng)萎
E.焦慮
參考答案:ACE
參考解析:系統(tǒng)脫敏法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼
的情境,并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒,從而達(dá)到消除焦慮或恐
懼的目的。故排除BD
[多選題]3.在我國(guó),刑事責(zé)任能力的司法精神病學(xué)鑒定可以由以下方面委托
A.患者家屬
B.$者所在單位或者居委會(huì)、村委會(huì)
C.公安部門(mén)
D.檢察院
E.法院
參考答案:CDE
參考解析:具有合法資格的鑒定人,運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn),按照法定程
序,針對(duì)鑒定委托人提出的案件中所涉及的司法精神病學(xué)相關(guān)事項(xiàng),進(jìn)行檢驗(yàn)
和判斷,可由公安部門(mén)、檢察院、法院進(jìn)行鑒定。
[多選題]4.氯氮平是
A.第2代抗精神病藥
B.服用方法簡(jiǎn)便
C.肝臟的不良反應(yīng)較小
D.對(duì)難治性病例有效的抗精神病藥
E.對(duì)血象影響不大
參考答案:ABD
參考解析:氯氮平屬于非典型抗精神病藥,服用簡(jiǎn)便,對(duì)難治性病例可能有
效,但其存在一定的不良反應(yīng),如對(duì)心血管系統(tǒng)、肝臟等,可能引起血象改變
[多選題]5.關(guān)于象征性思維的描述,正確的是
A.屬于概念轉(zhuǎn)換
B.象征性思維都是病態(tài)的
C.以無(wú)關(guān)的具體概念代替抽象概念
D.常見(jiàn)于精神分裂癥
E.常見(jiàn)于躁狂癥
參考答案:ACD
參考解析:象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換,以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念,
不經(jīng)患者解釋?zhuān)匀藷o(wú)法理解。常見(jiàn)于精神分裂癥,正常人也可有象征性思
維。
[多選題]6.心理學(xué)派常將心理治療分為以下哪幾類(lèi)()
A.精神分析治療(psychoanalytictherapy)
B.認(rèn)知一行為治療(behavioral-cognitivetherapy)
C.人本主義治療(humanistictherepy)
D.系統(tǒng)治療(systemictherapy)
E.家庭治療
參考答案:ABCD
參考解析:心理學(xué)派常將心理治療分節(jié)/精神分析治療
(psychoanalytictherapy)>認(rèn)知一行為治療(behavioral-
cognitivetherapy)人本主義治療(humanistictherepy)、系統(tǒng)治療
(systemictherapy)
[多選題]7.為避免抗精神病藥的鎮(zhèn)靜作用影響恢復(fù)期患者的學(xué)習(xí)、工作,可選
用以下哪些藥物
A.氯丙嗪
B.氟哌咤醇
C.利培酮
D.甲硫達(dá)嗪
E.氯氮平
參考答案:BCD
參考解析:在精神分裂癥病人的恢復(fù)期,應(yīng)用劑量避免抗精神病藥物過(guò)度鎮(zhèn)靜
的不良反應(yīng),選用鎮(zhèn)靜作用不強(qiáng)的抗精神病藥物氯丙嗪和氯氮平鎮(zhèn)靜作用較
強(qiáng)。
[多選題]8.在判定某一精神活動(dòng)是否異常時(shí),一般從以下幾個(gè)方面考慮
A.縱向比較,與其過(guò)去的一貫表現(xiàn)相比較
B.橫向比較,與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較
C.結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進(jìn)行分析
D.結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷
E.精神癥狀是否持續(xù)存在,隨時(shí)隨地表現(xiàn)出來(lái)
參考答案:ABCD
參考解析:橫向診斷包括了精神科現(xiàn)狀檢查與精神活動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀察兩個(gè)方面,
縱向診斷則是結(jié)合患者患者的年齡、性別、職業(yè)既往人格特點(diǎn)、疾病史、家族
史以及起病形式、病程特點(diǎn)來(lái)考慮診斷。
[多選題]9.錯(cuò)構(gòu)常見(jiàn)于?
A.酒精依賴(lài)所致精神障礙
B.躁狂癥
C.腦外傷所致精神障礙
D.抑郁癥
E.反應(yīng)性精神病
參考答案:AC
參考解析:錯(cuò)構(gòu)是一種記憶錯(cuò)誤,常見(jiàn)于精神發(fā)育遲滯、酒精中毒性精神病、
腦器質(zhì)性精神病和外傷性癡呆
[多選題]10.抽動(dòng)障礙的主要臨床類(lèi)型包括
A.肌陣攣性癲癇
B.短暫性抽動(dòng)障礙
C.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙
D.發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)
E.喉痙攣性障礙
參考答案:BCD
參考解析:一過(guò)性抽動(dòng)障礙、慢性抽動(dòng)障礙和發(fā)生與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙是
抽動(dòng)障礙的3種主要臨床類(lèi)型
[多選題]11.緊張綜合征可見(jiàn)于
A.精神分裂癥
B.抑郁發(fā)作
C.急性應(yīng)激障礙
D.器質(zhì)性精神障礙
E.驚恐發(fā)作
參考答案:ABCD
參考解析:緊張綜合征最突出的癥狀是患者全身肌緊張力增高,包括緊張性木
僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)。前者常有違拗癥、刻板言語(yǔ)及刻板動(dòng)作、模仿言語(yǔ)
及模仿動(dòng)作、蠟樣屈曲等癥狀,后者表現(xiàn)為突然暴發(fā)的興奮激動(dòng)和暴烈行為。
緊張性木僵狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)年,可無(wú)任何原因地轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。而興奮狀
態(tài)持續(xù)較短暫,發(fā)作后往往再次進(jìn)入木僵狀態(tài)或緩解。緊張綜合征可見(jiàn)于精神
分裂癥、抑郁發(fā)作、急性應(yīng)激障礙、器質(zhì)性精神障礙、藥物中毒等。
[多選題]12.專(zhuān)門(mén)的或狹義的心理治療()
A.對(duì)全部人群均適用
B.對(duì)各個(gè)病期的患者均適用
C.主要用于神經(jīng)癥類(lèi)患者
D.某些精神障礙的重病期不可使用
E.不是在任何情況下都是有益無(wú)害的
參考答案:CDE
參考解析:狹義的心理治療主要用于神經(jīng)癥類(lèi)患者,某些精神障礙的重病期不
可使用,不是在任何情況下都是有益無(wú)害的。
[多選題]13.下列哪項(xiàng)癥狀是酒中毒所致震顫謔妄的常見(jiàn)癥狀?
A.定向障礙
B.假性幻覺(jué)
C.錯(cuò)覺(jué)
D.妄想
E.思維云集
參考答案:ACD
參考解析:震顫澹妄是在慢性酒中毒基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)生的急性精神障礙,特點(diǎn)是
意識(shí)模糊,定向障礙,有大量的幻覺(jué),內(nèi)容恐怖,可伴有片段的妄想,同時(shí)出
現(xiàn)手、舌和全身肌肉的粗大震顫。
[多選題]14.邊緣型人格障礙的臨床特征包括
A.高度的行為沖動(dòng)性
B.明顯的情緒不穩(wěn)定
C.常伴有一過(guò)性精神病癥狀
D.情緒癥狀以焦慮表現(xiàn)為主
E.容易出現(xiàn)自傷行為
參考答案:ABCDE
參考解析:邊緣型人格障礙是一種較嚴(yán)重的人格障礙,介于神經(jīng)癥和精神病之
間的臨界狀態(tài),以反復(fù)無(wú)常的心境和不穩(wěn)定的行為為主要特征。①有沖動(dòng)性地
引起自我傷害的可能,如揮霍金錢(qián),賭博或者自傷身體;②人際關(guān)系不穩(wěn)定或
過(guò)于緊張,貶低別人,為一己之私經(jīng)常利用別人;③不適當(dāng)?shù)谋┡蛉狈?duì)憤
怒的控制;④身份識(shí)別障礙,表現(xiàn)為對(duì)性別認(rèn)同,自我認(rèn)同,選擇職業(yè)等變化
無(wú)常;⑤情感不穩(wěn)定,如突然抑郁焦慮,激惹數(shù)小時(shí)或數(shù)日,隨后又轉(zhuǎn)為正
常;⑥不能忍受孤獨(dú),孤獨(dú)時(shí)即感到抑郁;⑦自傷身體行為,如自我毀形,屢
次發(fā)生事故或毆斗;⑧長(zhǎng)期感到空虛和厭倦。
[多選題]15.阿爾茨海默病的病理改變有()
A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)
B.老年斑
C.腦萎縮
D.白質(zhì)空泡形成
E.大量的神經(jīng)元脫失
參考答案:ABCE
參考解析:阿爾茨海默病的病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮,腦回變窄,腦溝
增寬,腦室擴(kuò)大,神經(jīng)元大量減少,并可見(jiàn)老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)等病變。
[多選題]16.妄想可見(jiàn)于?
A.精神分裂癥
B.神經(jīng)癥
C.偏執(zhí)性精神病
D.情感障礙
E.人格障礙
參考答案:ACD
參考解析:妄想常見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病,情感性精神障礙也可出現(xiàn)
妄想,如夸大妄想、關(guān)系妄想等,神經(jīng)癥和人格障礙則不會(huì)出現(xiàn)妄想的癥狀。
[多選題]17.下列哪些屬于思維形式障礙
A.思維奔逸
B,超價(jià)觀念
C.思維散漫
D.詞語(yǔ)雜拌
E.被害妄想
參考答案:ACD
參考解析:思維形式障礙主要包括思維奔逸、思維遲緩、思維散漫、思維破裂
及詞語(yǔ)雜拌等。
[多選題]18.以下哪些符合病毒性腦炎的特征()
A.實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血白細(xì)胞總數(shù)正常
B.腦CT掃描有利于疾病確診
C.血和腦脊液IgG可增高
D.腦電圖多呈彌漫性改變或在彌漫性改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性改變
E.腦脊液檢查壓力增高,白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高,糖、氯化物正常
參考答案:CDE
參考解析:實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血白細(xì)胞總數(shù)增高,腦脊液檢查壓力增高,CSF淋巴
細(xì)胞增多或淋巴與多形核細(xì)胞增多,蛋白質(zhì)正?;蜉p度增高,糖、氯化物正
常,血和腦脊液IgG可增高,如發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒特異性抗體濃度連續(xù)兩次超
過(guò)正常范圍的4倍以上即可確診,CT檢查可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域呈低密度改變,注射
造影劑有增強(qiáng)效應(yīng)。腦電圖多呈彌漫性改變或在彌漫性改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶
性改變。故選CDE
[多選題]19.下列哪些抗精神病藥物屬于非典型抗精神病藥
A.氯氮平
B.奮乃靜
C.甲硫達(dá)嗪
D.維思通
E.奎硫平
參考答案:ADE
參考解析:奮乃靜屬于哌嗪類(lèi),甲硫達(dá)嗪屬于哌咤類(lèi),二者都是典型抗精神病
藥物。氯氮平、維思通和奎硫平屬于非典型抗精神病藥物
[多選題]20.常見(jiàn)的思維邏輯障礙有
A.思維中斷
B.象征性思維
C.語(yǔ)詞新作
D.思維遲緩
E.邏輯倒錯(cuò)性思維
參考答案:BCE
參考解析:思維邏輯障礙常見(jiàn)的有象征性思維、語(yǔ)詞新作及邏輯倒錯(cuò)性思維。
思維中斷和思維遲緩屬于思維聯(lián)想障礙。
[多選題]21.品行障礙經(jīng)常與下列哪些疾病共存
A.學(xué)習(xí)障礙
B.精神分裂癥
C.兒童多動(dòng)癥
D.分離焦慮障礙
E.兒童孤獨(dú)癥
參考答案:AC
參考解析:經(jīng)常合并注意缺陷與多動(dòng)障礙、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)或易激惹,
也可伴有發(fā)育障礙,如語(yǔ)言表達(dá)和接受能力差、閱讀困難、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、智商
偏低等。
[多選題]22.兒童少年品行障礙的治療方法包括
A.行為治療
B.勞動(dòng)教養(yǎng)
C.家庭治療
D.批評(píng)教育
E.社區(qū)治療
參考答案:ACE
參考解析:兒童少年品行障礙的治療方法包括:包括有行為、家庭、社區(qū)、藥
物治療、問(wèn)題解決技巧訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練
[多選題]23.精神疾病診斷分歧產(chǎn)生的常見(jiàn)原因有
A.資料收集方面:病史資料的來(lái)源不一致、不詳細(xì)或不可靠
B.檢查者方面:檢查者的檢查技巧不同,對(duì)癥狀的認(rèn)定與評(píng)價(jià)不同
C.分析資料方面:一些癥狀適用于幾個(gè)診斷,臨床醫(yī)生選擇性感知的方向和重
點(diǎn)不同,則會(huì)做出不同的診斷選擇
D.診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同,癥狀學(xué)術(shù)語(yǔ)的不統(tǒng)一、變化快
E.未充分利用CT.MRI等先進(jìn)設(shè)備
參考答案:ABCD
參考解析:盡管CT和MRI對(duì)某些器質(zhì)性精神障礙的鑒別診斷有重要意義,但是
否充分利用CT、MRI等先進(jìn)設(shè)備卻不是精神科誤診的常見(jiàn)原因。
[多選題]24.評(píng)估人格障礙采取的指標(biāo)是
A.統(tǒng)計(jì)性
B.生物學(xué)
C.治療反應(yīng)
D.社會(huì)性
E.思維邏輯
參考答案:DE
參考解析:人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良
的性質(zhì),其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常,由于這個(gè)原因,病人遭
受痛苦和/或使他人遭受痛苦,或給個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)不良影響。盡管在人格障礙
的治療上已取得一些進(jìn)步,找到有效改變的方法。但對(duì)人格障礙的處理很大程
度仍然是根據(jù)人格障礙者的不同特點(diǎn),幫助其尋求減少?zèng)_突的生活道路。
[多選題]25.如果是精神分裂癥后人格改變,根本的解決辦法是
A.批評(píng)教育
B.心理治療
C.藥物治療
D.行為矯正
E.讓病人回到家庭中
參考答案:BDE
參考解析:精神分裂癥人格改變使用藥物治療的效果不佳,多對(duì)其使用心理治
療、行為矯正等方法。
[多選題]26.影響精神分裂癥預(yù)后的因素包括
A.病前社會(huì)功能
B.癥狀特點(diǎn)
C.維持治療
D.是否使用ECT治療
E.是否伴有神經(jīng)癥癥狀
參考答案:ABCE
參考解析:影響精神分裂癥預(yù)后的因素包括起病形式、病前社會(huì)功能、癥狀特
點(diǎn)、是否伴有神經(jīng)癥癥狀等。
[多選題]27.下列哪些因素能夠影響抑郁發(fā)作的復(fù)發(fā)()
A.生活事件和應(yīng)激,特別是人際關(guān)系的緊張和喪失
B.社會(huì)適應(yīng)不良
C.遺有殘留癥狀
D.同時(shí)患有慢性軀體疾病
E.缺乏社會(huì)和家庭的支持
參考答案:ABCDE
參考解析:影響抑郁發(fā)作的復(fù)發(fā)的因素有很多,包括遺傳因素、社會(huì)因素、生
活事件和應(yīng)激,特別是人際關(guān)系的緊張和喪失、同時(shí)患有慢性軀體疾病、缺乏
社會(huì)和家庭的支持。故全選。
共享題干題
患者女,40歲。慢性精神分裂癥患者,服氯氮平治療,病情穩(wěn)定,存部分自知
力,一直能堅(jiān)持工作。此次患者前來(lái)門(mén)診訴受到周?chē)说钠缫?,自己也覺(jué)得是
精神病患者,低人一等,感到自卑。不愿繼續(xù)服藥,不愿去單位上班,也不愿
與人交往。
[單選題]1.該患者目前的主要癥狀是
A.社交障礙
B.關(guān)系妄想
C.退縮癥狀
D.抑郁
E.情感平淡
參考答案:D
參考解析:根據(jù)題干:患者出現(xiàn)受到周?chē)说钠缫曣P(guān)系妄想,并出現(xiàn)情緒低、
興趣下降,患者的日常工作和社交活動(dòng)有一定困難,故可選:D
[單選題]2.患者目前的治療方案,不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.繼續(xù)服用氯氮平
B.合并抗抑郁藥物
C.考慮到氯氮平不良反應(yīng)較大,換用喳硫平治療
D.合并心理治療
E.加強(qiáng)社會(huì)支持
參考答案:C
參考解析:患者出現(xiàn)抑郁情緒,可加用抗抑郁藥與氯氮平合并用藥,因患者服
氯氮平治療,病情穩(wěn)定,存部分自知力,社會(huì)功能較好,故不可停用,也可合
并心理治療,加強(qiáng)社會(huì)支持,故選C
[單選題]3.需向家屬交代的注意事項(xiàng)不包括
A.繼續(xù)督促服藥
B.觀察患者情緒變化
C.嚴(yán)防自殺自傷
D.指責(zé)患者不應(yīng)該有不好的念頭
E.加強(qiáng)藥物管理
參考答案:D
參考解析:家庭干預(yù)的要素是心理教育、行為問(wèn)題的解決方法、家庭支持及危
機(jī)處理措施等的有機(jī)結(jié)合,而不應(yīng)指責(zé)患者,這樣會(huì)加重患者病情。所以選D
認(rèn)知過(guò)程是客觀現(xiàn)實(shí)世界與情緒、行為反應(yīng)的中介,當(dāng)知覺(jué)由于某種原因得不
到充分的信息,或由于感覺(jué)作出錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)與解釋時(shí),就會(huì)對(duì)思維的準(zhǔn)確性或
范圍產(chǎn)生影響,使思維受到限制或歪曲,從而導(dǎo)致適應(yīng)不良的情緒和行為。因
此,要想改變不良的情緒和行為就必須首先對(duì)原來(lái)的認(rèn)識(shí)過(guò)程,以及這一過(guò)程
中產(chǎn)生的錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念加以改變。
[單選題]4.屬于這種心理治療理論的基本觀點(diǎn)是
A.精神分析心理治療
B.詢者中心治療
C.行為治療
D.認(rèn)知療法
E.支持治療
參考答案:D
參考解析:認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是:認(rèn)知過(guò)程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感
的中介,適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良認(rèn)知有關(guān)。認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重
建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療,其中認(rèn)知重建最為關(guān)
鍵。
[單選題]5.這種心理治療方法最有效的適應(yīng)證是
A.適應(yīng)不良行為
B.抑郁障礙
C.神經(jīng)性厭食和貪食
D.性心理障礙
E.人格障礙
參考答案:B
參考解析:認(rèn)知療法可以用于治療許多疾病和心理障礙。其中最主要的是治療
情緒抑郁病人,尤其對(duì)于單相抑郁癥的成年病人來(lái)說(shuō)是一種有效的短期治療方
法。
某一心理學(xué)派提出,被壓抑的情緒和心理沖突可成為導(dǎo)致人體功能失調(diào)的致病
誘因,并斷言〃范疇廣泛的精神過(guò)程本身都是潛意識(shí)的,而那些有意識(shí)的精神過(guò)
程,只不過(guò)是一些孤立的動(dòng)作和整個(gè)精神生活的局部而已“,而且”性的本能沖
動(dòng)在神經(jīng)和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用〃。
[單選題]6.建立在此理論基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的心理治療方法稱(chēng)為
A.行為療法
B.生物反饋療法
C.精神分析療法
D.支持療法
E.認(rèn)知療法
參考答案:C
參考解析:精神分析取向心理治療,或稱(chēng)精神動(dòng)力取向心理治療,指的是建立
在精神分析理論上的心理治療方法,聚焦于對(duì)來(lái)訪者的無(wú)意識(shí)心理過(guò)程進(jìn)行分
析,探討這些無(wú)意識(shí)因素是如何影響來(lái)訪者目前的關(guān)系、行為模式和心理狀態(tài)
的。通過(guò)對(duì)來(lái)訪者生活歷史的探索,探討來(lái)訪者是如何經(jīng)歷既往的人生而發(fā)展
變化,幫助來(lái)訪者更好地應(yīng)對(duì)當(dāng)下的成人生活。
[單選題]7.這一學(xué)派是
A.心理動(dòng)力學(xué)派
B.心理生理學(xué)派
C.行為學(xué)派
D.人本主義學(xué)派
E.認(rèn)知學(xué)派
參考答案:A
參考解析:心理動(dòng)力學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德(SigmundFreud,1856-1930)是奧地利
維也納的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,他曾向當(dāng)時(shí)著名的精神病學(xué)家夏柯(Charcot)學(xué)習(xí)催眠
治療。夏柯發(fā)現(xiàn)瘠病病人還存在性欲上的問(wèn)題,使弗洛伊德受到啟發(fā),從而想
到瘴病很可能是與性欲有關(guān)的心理因素所造成。
患者女,35歲。3天來(lái)不吃飯,只喝水,說(shuō)是有人一直在告訴她飯里有毒,要
求家人陪同前往派出所報(bào)案。敘述中不時(shí)作傾聽(tīng)狀。
[單選題]8.該患者癥狀屬
A.感覺(jué)障礙
B.知覺(jué)障礙
C.思維障礙
D.強(qiáng)制性思維
E.被控制感
參考答案:B
參考解析:知覺(jué)是對(duì)某一具體事物的各種屬性,以及它們相互關(guān)系的整體的反
映,知覺(jué)反映事物的外部表現(xiàn)及相互之間的表面關(guān)系。知覺(jué)障礙是精神科臨床
上最常見(jiàn)的,是許多精神病的主要癥狀。最常見(jiàn)的知覺(jué)障礙有錯(cuò)覺(jué),幻覺(jué)和感
知綜合障礙。此患者癥狀屬于聽(tīng)幻覺(jué),故屬于知覺(jué)障礙。
[單選題]9.從題干信息還能得知患者可能有
A.自知力缺乏
B.情感淡漠
C.無(wú)故發(fā)笑
D.思維貧乏
E.思維鳴響
參考答案:A
參考解析:患者要求家人前往派出所報(bào)案,說(shuō)明沒(méi)有自知力,不會(huì)認(rèn)為是病,
亦不會(huì)主動(dòng)尋求治療。
[單選題]10.有關(guān)患者的治療不正確的是
A.可用氯丙嗪
B.可用舒必利
C.治療過(guò)程中,如足量藥物維持6?8周無(wú)效可考慮換藥
D.藥物不需每天應(yīng)用,可隔日一次
E.一般每天分2~3次給藥
參考答案:D
參考解析:藥物治療方面應(yīng)足量足療程堅(jiān)持用藥。如經(jīng)足劑量治療6?8周無(wú)
效,可考慮更換藥物。
每逢不良行為出現(xiàn)時(shí)即給予一痛苦刺激,如電刺激、嘔吐等,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間反
復(fù)訓(xùn)練,不良行為就和不愉快體驗(yàn)建立了條件聯(lián)系。
[單選題]11.這種治療方法是
A.系統(tǒng)脫敏法
B.滿灌療法
C.厭惡療法
D.操作性行為矯正
E.松弛療法
參考答案:C
參考解析:厭惡療法是將痛苦和不快的經(jīng)歷同不恰當(dāng)?shù)男袨榻⒙?lián)系,以壓制
這種不當(dāng)行為的一種治療。包括電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、想像厭惡療
法。
[單選題]12.通常用于治療以下哪種障礙?
A.恐懼癥
B.酒精依賴(lài)
C.自殺行為
D.焦慮癥
E.瘠癥
參考答案:B
參考解析:厭惡療法將痛苦和不快的經(jīng)歷同不恰當(dāng)?shù)男袨榻⒙?lián)系,以壓制這
種不當(dāng)行為的一種治療。是一種主要針對(duì)酒癮或藥癮的治療,目的在于建立對(duì)
所用物質(zhì)的形象、氣味、味道或想象的條件性厭惡。刺激物可以是催吐藥,如
吐根堿或阿樸嗎啡,在飲酒前即刻服用,因迅速導(dǎo)致嘔吐,避免了酒精或藥物
的吸收。其他刺激物有電擊、合并或不合并催眠術(shù)的言語(yǔ)暗示等,需在飲酒或
暴露于飲酒的視覺(jué)暗示(酒瓶子、酒廣告)時(shí),同時(shí)給予。
某女,14歲。1年前開(kāi)始覺(jué)得自己太胖,需要減肥,飲食減少,刻意不進(jìn)食肉
類(lèi)、蛋類(lèi)食物,后來(lái)發(fā)展為不吃主食,僅吃些牛奶、青菜,體重明顯下降,月
經(jīng)也停止。多次在綜合醫(yī)院求治,未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性異常,內(nèi)科醫(yī)生建議到精
神科就診。
[單選題]13.該患者最可能的診斷是
A.神經(jīng)性厭食
B.神經(jīng)性嘔吐
C.抑郁癥
D.神經(jīng)性貪食
E.焦慮癥
參考答案:A
參考解析:神經(jīng)性厭食:患者通過(guò)節(jié)食等手段,有意造成并維持體重明顯低于
正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙,其主要特征是以強(qiáng)烈害怕體重增加和發(fā)胖為
特點(diǎn)的對(duì)體重和體型的極度關(guān)注,盲目追求苗條,體重顯著減輕,常有營(yíng)養(yǎng)不
良、代謝和內(nèi)分泌紊亂,根據(jù)題干患者符合神經(jīng)性厭食的定義及診斷,故選A。
[單選題]14.該患者首先考慮的治療方案是
A.住院治療
B.門(mén)診治療
C.不需特殊治療
D.使用促進(jìn)食欲的藥物治療
E.中藥治療
參考答案:B
參考解析:(1)激發(fā)并維持患者的治療動(dòng)機(jī)。(2)恢復(fù)體重,逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不
良:門(mén)診、日間醫(yī)院和住院都能使患者體重恢復(fù),凡符合入院指征的患者需住
入綜合性醫(yī)院或精神科病房,住院治療后應(yīng)繼續(xù)門(mén)診治療。(3)采用不同治療
方式相結(jié)合綜合性治療,并采用個(gè)體化治療方案:針對(duì)患者對(duì)體形和體重的過(guò)
度評(píng)價(jià)、他們的飲食習(xí)慣和一般的心理社會(huì)功能進(jìn)行治療,包括:心理教育、
支持治療、營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、心理治療(包括認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力性
心理治療、家庭治療)、自我關(guān)懷小組和支持性小組。選B。
男性患者,39歲,干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中,因天氣寒冷,老
鄉(xiāng)為其室內(nèi)生炭火,次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健
康,無(wú)腦外傷及抽搐病史,無(wú)高血壓史,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)精神失常史等。體
檢:意識(shí)喪失,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),呼之不應(yīng);口唇及面頰部呈
櫻桃紅色;雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍。
[單選題]15.作為接診醫(yī)師你應(yīng)該首先考慮診斷為哪些疾病
A.急性有機(jī)磷中毒
B.食物中毒
C.急性散發(fā)性腦炎
D.急性一氧化碳中毒
E.急性安眠藥物中毒
參考答案:D
參考解析:患者因天氣寒冷,在室內(nèi)生炭火,次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上,體格檢查
示意識(shí)喪失,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),呼之不應(yīng);口唇及面頰部呈櫻
桃紅色;雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍。符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。
[單選題]16.關(guān)于急性一氧化碳中毒機(jī)制的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是
A.一氧化碳與血紅蛋白的親和力較氧氣與血紅蛋白的親和力大數(shù)百倍
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氧氣的缺乏最為敏感
C.一氧化碳中毒嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腦水腫,腦組織點(diǎn)狀出血、壞死
D.一氧化碳與血紅蛋白的解離速度較氧氣快數(shù)千倍
E.臨床表現(xiàn)和中毒輕重與空氣中一氧化碳濃度有關(guān)
參考答案:D
參考解析:(1)、CO中毒主要導(dǎo)致細(xì)胞水平的氧輸送和氧利用障礙。CO吸入
體內(nèi)后,與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合,形成穩(wěn)定的COHb。CO與血紅蛋白的
親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍。吸入較低濃度C0即可產(chǎn)生大量
COHboCOHb不能攜帶氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白解離速度的1/36000。
COHb還能使血紅蛋白氧解離曲線左移,血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。
(2)、C0與還原型細(xì)胞色素氧化酶二價(jià)鐵結(jié)合,抑制細(xì)胞色素氧化酶活性,影
響細(xì)胞呼吸和氧化過(guò)程,阻礙氧的利用。(3)、C0中毒時(shí),體內(nèi)血管吻合支少
且代謝旺盛的器官如大腦和心臟最易遭受損害。腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴(kuò)張。
腦內(nèi)三磷酸腺甘(ATP)在無(wú)氧情況下迅速耗盡,鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)失常,鈉離子蓄積于細(xì)
胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫。缺氧使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生腫脹而造成腦部循環(huán)障
礙。缺氧時(shí),腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積,使血管通透性增加而產(chǎn)生腦細(xì)胞間質(zhì)水
腫。腦血液循環(huán)障礙可致腦血栓形成、腦皮質(zhì)和基底節(jié)局灶性的缺血性壞死以
及廣泛脫髓鞘病變,致使部分患者發(fā)生遲發(fā)性腦病。故選D。
[單選題]17.對(duì)于該患者不應(yīng)該進(jìn)行措施是
A.持續(xù)加壓給氧
B.脫水療法以減輕腦水腫
C.解除腦血管痙攣
D.改善腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用
E.氟馬西尼
參考答案:E
參考解析:(1)吸氧:中毒者給予吸氧治療,如鼻導(dǎo)管和面罩吸氧。吸入新鮮
空氣時(shí),CO由COHb釋放出半量約需4小時(shí);吸入純氧時(shí)可縮短至30-40分鐘;
吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。2.高壓氧艙治療:能增加血液中物理
溶解氧,提高總體氧含量,促進(jìn)氧釋放和加速C0排出,可迅速糾正組織缺氧,
縮短昏迷時(shí)間和病程,預(yù)防C0中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病。目前尚無(wú)高壓氧艙統(tǒng)一
治療指征,多數(shù)高壓氧艙中心把頭痛、惡心、COHb濃度>40%作為選擇高壓氧艙
治療的主要參考標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師也常用下述情形作為選擇高壓氧治療的重要參
考標(biāo)準(zhǔn):昏迷、短暫意識(shí)喪失、ECG心肌缺血表現(xiàn)、局灶神經(jīng)功能缺陷等;COHb
濃度超過(guò)15%的孕婦也應(yīng)考慮高壓氧治療。(3)、生命臟器功能支持:有嚴(yán)重
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)的患者,COHb濃度僅超過(guò)20%時(shí),就有心臟驟停的
危險(xiǎn),應(yīng)密切進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。C0中毒患者(無(wú)高壓氧艙治療指征者)推薦給予
100%氧治療,直至癥狀消失及COHb濃度降至10%以下;有心肺基礎(chǔ)疾病患者,
建議100%氧治療至COHb濃度降至2%以下。(4)、防治腦水腫:嚴(yán)重中毒后,
腦水腫可在24-48小時(shí)發(fā)展到高峰。在積極糾正缺氧同時(shí)給予脫水治療。20%甘
露醇靜脈快速滴注。待2-3天后顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn),可減量。糖皮質(zhì)激素有
助于緩解腦水腫,但其臨床價(jià)值尚有待驗(yàn)證。有頻繁抽搐者,首選地西泮。抽
搐停止后再靜脈滴注苯妥英鈉,劑量可在4-6小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用。(5)、防治并
發(fā)癥和后遺癥:保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開(kāi)。定時(shí)翻身以防發(fā)生壓瘡
和肺炎。注意營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)鼻飼。
患者,男性,20歲。10年前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)作性雙眼上翻,四肢抽搐、數(shù)秒鐘停
止,多見(jiàn)于睡眠中發(fā)作,事后不能回憶。服用卡馬西平后發(fā)作明顯減少。近半
年來(lái),患者出現(xiàn)沉默少語(yǔ),情緒不穩(wěn),易哭泣,不與人接觸,興趣減退,記憶
力下降。
[單選題]18.最重要的檢查是
A.腦電圖或視頻腦電圖
B.腰部穿刺查腦脊液
C.頭部超聲波
D.智力測(cè)驗(yàn)
E.抑郁癥評(píng)定量表
參考答案:A
參考解析:患者有抽搐病史,每次間隔時(shí)間較短,服用抗癲癇藥后發(fā)作次數(shù)減
少,故考慮癲癇的診斷,應(yīng)給予腦電圖或視頻腦電圖明確診斷。
[單選題]19.最可能的診斷
A.抑郁癥
B.躁狂抑郁癥
C.焦慮癥
D.精神分裂癥
E.癲癇所致精神障礙
參考答案:E
參考解析:患者有癲癇病史,后出現(xiàn)精神癥狀,表現(xiàn)為沉默少語(yǔ),情緒不穩(wěn),
易哭泣,不與人接觸,興趣減退,記憶力下降,故應(yīng)考慮癲癇所致精神障礙。
男性,35歲,農(nóng)民,打電話給家人,稱(chēng)自己喝了農(nóng)藥,躺在墳地里,家人發(fā)現(xiàn)
他時(shí)已經(jīng)口吐白沫,意識(shí)不清,后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救,脫離危險(xiǎn)。
[單選題]20.目前患者自殺存在的形式是
A.自殺意念
B.自殺未遂
C.自殺死亡
D.不屬于自殺
E.自殺意愿并不強(qiáng)烈
參考答案:B
參考解析:自殺未遂指出現(xiàn)了自殺意念的人采取了自殺行動(dòng),但由于各種原
因,而未能成功,獲得挽救。
[單選題]21.家屬述患者近3個(gè)月來(lái),變得孤僻,有時(shí)無(wú)故發(fā)笑,患者清醒后自
述當(dāng)時(shí)耳邊有個(gè)聲音讓他去喝農(nóng)藥,所以他就拿著農(nóng)藥到墳地里喝了,喝后感
到后悔,所以給家人打電話,述目前耳邊仍有聲音。該患者在精神科最可能的
診斷是
A.抑郁癥
B.人格障礙
C.焦慮癥
D.精神分裂癥
E.應(yīng)激障礙
參考答案:D
參考解析:患者發(fā)病三個(gè)月,出現(xiàn)孤僻,自笑,存在反復(fù)出現(xiàn)命令性聽(tīng)幻覺(jué),
故可診斷為精神分裂癥。
[單選題]22.該患者目前處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.建議住院治療
B,給予抗精神病藥系統(tǒng)治療
C.嚴(yán)防自殺
D.給予心理疏導(dǎo)
E.在門(mén)診治療
參考答案:E
參考解析:對(duì)于存在嚴(yán)重的命令性聽(tīng)幻覺(jué)的患者,應(yīng)給予建議住院治療,嚴(yán)防
自殺,給予抗精神病藥系統(tǒng)治療,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。
患者,女性,34歲。自幼性格內(nèi)向,婚后存在長(zhǎng)期的失眠、頭痛等癥狀,但得
不到丈夫的理解與關(guān)心,也未經(jīng)有效的治療,性生活不協(xié)調(diào)。近半年來(lái),逐漸
出現(xiàn)情緒壓抑,工作無(wú)精打采,對(duì)生活厭煩,覺(jué)得活著沒(méi)意思,常常有想死的
念頭,但顧及孩子一直沒(méi)有行動(dòng)。
[單選題]23.目前患者自殺存在的形式是
A.自殺意念
B.自殺未遂
C.自殺死亡
D.無(wú)自殺傾向
E.自殺意愿并不強(qiáng)烈
參考答案:A
參考解析:自殺意念是自殺未遂和自殺死亡早期的心理活動(dòng),是偶然體驗(yàn)的自
殺行為動(dòng)機(jī),個(gè)體胡思亂想或打算自殺,但沒(méi)有采取或有實(shí)現(xiàn)此目的外顯行
為,它是自殺企圖的游離因子。
[單選題]24.該患者目前最佳診斷為
A.應(yīng)激障礙
B.焦慮癥
C.適應(yīng)障礙
D.心境惡劣
E.抑郁癥
參考答案:E
參考解析:患者存在睡眠障礙、情緒低落、精力不濟(jì)或疲勞感,并出現(xiàn)軀體癥
狀:頭痛,存在自殺的念頭,符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
[單選題]25.該患者目前自殺的預(yù)防不包括
A.矯正不良的認(rèn)知及行為
B.早診、早治
C.告知家屬對(duì)自殺的防范
D.住院治療
E.避免跟她探討自殺相關(guān)問(wèn)題
參考答案:E
參考解析:自殺的干預(yù)主要在預(yù)防,預(yù)防自殺可分為三級(jí),即一級(jí)預(yù)防,二級(jí)
預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防:一級(jí)預(yù)防主要是指預(yù)防個(gè)體自殺傾向的發(fā)展。一級(jí)
預(yù)防的主要措施有管理好農(nóng)藥、毒藥、危險(xiǎn)藥品和其它危險(xiǎn)物品,監(jiān)控有自殺
可能的高危人群,積極治療自殺高危人群的精神疾病或軀體疾病,廣泛宣傳心
理衛(wèi)生知識(shí),提高人群應(yīng)付困難的技巧。二級(jí)預(yù)防:二級(jí)預(yù)防主要是指對(duì)處于自
殺邊緣的個(gè)體進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。通過(guò)心理熱線咨詢或面對(duì)面咨詢服務(wù)幫助有輕生
念頭的人擺脫困境,打消自殺念頭。三級(jí)預(yù)防:三級(jí)預(yù)防主要是指采取措施預(yù)防
曾經(jīng)有過(guò)自殺未遂的人再次發(fā)生自殺??梢愿颊哒?wù)撎接懽詺⑾嚓P(guān)的問(wèn)題,
有利于對(duì)患者進(jìn)行治療。
患者男性,60歲,某公司總經(jīng)理。近1個(gè)月來(lái)漸起心情不好,感覺(jué)有些空虛,
時(shí)有頭痛、腰背不適、乏力,時(shí)而嘆氣,坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不
好,但從無(wú)輕生念頭。
[不定項(xiàng)選擇題]26.患者目前要考慮的診斷是
A.急性應(yīng)激障礙
B.PTSD
C.適應(yīng)障礙
D.抑郁狀態(tài)
E.焦慮狀態(tài)
F.軀體化障礙
參考答案:CDE
參考解析:患者近一月出現(xiàn)心情低落,有自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn),飲食、睡眠
差,這些表現(xiàn)可在適應(yīng)障礙、抑郁障礙、焦慮障礙中出現(xiàn)。
[不定項(xiàng)選擇題]27.還需要進(jìn)一步了解哪些內(nèi)容有助于診斷
A.發(fā)病誘因
B.病前性格
C.既往的精神狀況
D.既往的軀體情況
E.藥物過(guò)敏史
F.家族史
參考答案:ABCDF
參考解析:對(duì)于疾病的診斷需要了解患者的一般情況,現(xiàn)病史:發(fā)病的時(shí)間、
誘因等,個(gè)人史教育經(jīng)歷、婚姻狀況等,既往得過(guò)哪些疾病及家族史是否存在
遺傳等。
[不定項(xiàng)選擇題]28.以下哪些資料有助于鑒別診斷
A.測(cè)血壓
B.心電圖
C.肌電圖
D.腦電圖
E.頭部MRI
F.腦脊液
參考答案:ABDE
參考解析:對(duì)于患者病情,應(yīng)首先排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致。在考慮精神層面,故
選ABDEO
[不定項(xiàng)選擇題]29.如果軀體及輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)異常,可作以下哪些處理
A.予以心理支持
B.抗精神病藥物治療
C.抗抑郁藥物治療
D.抗焦慮藥物治療
E.暗示治療
F.鼓勵(lì)參加娛樂(lè)活動(dòng),轉(zhuǎn)移注意
參考答案:ACDF
參考解析:患者排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致精神癥狀后,可考慮精神因素,首先給予
心理治療,若出現(xiàn)精神癥狀則考慮服用抗精神病藥,該患者存在焦慮及抑郁情
緒,故可使用抗抑郁及抗焦慮藥治療,適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉,轉(zhuǎn)移注意力。故
選ACDFo
某女,62歲,退休人員。半年前,患者外出旅游時(shí)發(fā)生車(chē)禍,同行中有幾人受
傷。此后患者不時(shí)緊張不安,害怕坐車(chē),短途堅(jiān)持步行,路途稍遠(yuǎn)騎自行車(chē)前
往。迫不得已坐車(chē)時(shí)即感緊張不安,胸悶心慌,夜不能眠。有數(shù)次上車(chē)后出現(xiàn)
胸悶、氣難喘,大口呼吸,甚至有瀕死感,抬下車(chē)后或持續(xù)十到二十分鐘后減
緩。自覺(jué)與前次車(chē)禍無(wú)關(guān),也明知自己無(wú)緊張擔(dān)心的必要,但無(wú)法控制。
[不定項(xiàng)選擇題]30.以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀
A.焦慮癥狀
B.抑郁癥狀
C.強(qiáng)迫觀念
D.回避行為
E.神經(jīng)衰弱
F.驚恐發(fā)作
G
人格解體
H
強(qiáng)制性思維
參考答案:ADF
參考解析:根據(jù)題干中患者的病史,患者存在坐車(chē)時(shí)即感緊張不安,胸悶心
慌,夜不能眠,為焦慮癥狀;短途堅(jiān)持步行,路途稍遠(yuǎn)騎自行車(chē)前往,為回避
行為;數(shù)次上車(chē)后出現(xiàn)胸悶、氣難喘,大口呼吸,甚至有瀕死感,為驚恐發(fā)
作。
[不定項(xiàng)選擇題]31.目前需要考慮的診斷有
A.強(qiáng)迫癥
B.驚恐障礙
C.焦慮癥
D.心血管疾病
E.恐懼癥
F.抑郁癥
G
人格解體
H
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
參考答案:DE
參熹軍析:患者不是突然發(fā)作故可排除B驚恐發(fā)作?;颊甙l(fā)病時(shí)有特殊場(chǎng)景,
對(duì)該場(chǎng)景有回避行為,并對(duì)乘車(chē)這件事有過(guò)分和不合理的表現(xiàn),符合恐懼癥的
診斷。患者為62歲女性,有類(lèi)似于心臟疾病的癥狀,如胸悶心慌等,需要考慮
心臟疾病的診斷。
[不定項(xiàng)選擇題]32.為了診斷和鑒別診斷,目前需要進(jìn)行的臨床檢查有
A.頭顱MRI
B.心電圖
C.腦脊液檢查
D.MMPI
E.超聲心動(dòng)圖
F.甲狀腺功能
G
活動(dòng)平板試驗(yàn)
H
腦電圖
參考答案:BEG
參考解析:患者有類(lèi)似于心臟疾病的癥狀,年齡62歲,需要排除心血管疾病,
故選B、E、G選項(xiàng)。
[不定項(xiàng)選擇題]33.目前對(duì)該患者在治療方面正確的是(提示:患者軀體檢查及
神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見(jiàn)異常,各項(xiàng)輔助檢查也未見(jiàn)異常。)
A.順其自然
B.奧氮平治療
C.長(zhǎng)期阿普哇侖或氯硝西泮維持
D.帕羅西汀治療
E.丁螺環(huán)酮治療
F.認(rèn)知行為治療
參考答案:DF
參考解析:SSRIs治療恐懼癥一線藥物,行為治療是治療恐懼癥的首選方法。故
選DF
患者女性,60歲。近1個(gè)月來(lái)漸起心情不好,悶悶不樂(lè),感覺(jué)生活有些空虛,
覺(jué)心悸胸悶,頭昏腦漲,腰背不適,唉聲嘆氣,無(wú)所適從,坐立不安,但無(wú)輕
生念頭。夜間難以入睡。
[不定項(xiàng)選擇題]34.患者目前需要考慮的診斷包括
A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
B.適應(yīng)障礙
C.抑郁癥
D.軀體化障礙
E.急性應(yīng)激障礙
F.焦慮狀態(tài)
參考答案:BCF
參考解析:1.患者表現(xiàn)為抑郁、焦慮和軀體癥狀,沒(méi)有出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或
精神運(yùn)動(dòng)性抑制,案例中未描述起病原因或誘因,且病期為近1月,所以目前
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