副高衛(wèi)生職稱(chēng)《精神病學(xué)》（題庫(kù)）沖刺試卷二

副高衛(wèi)生職稱(chēng)《精神病學(xué)》（題庫(kù)）沖刺試卷二

［單選題］1.有環(huán)境意識(shí)障礙而自我意識(shí)存在則為A.嗜睡狀態(tài)

B.意識(shí)模糊狀態(tài)C.昏睡狀態(tài)D.昏迷狀態(tài)E.意識(shí)混濁狀態(tài)

參考答案：B

參考解析：患者在狹窄的意識(shí)范圍內(nèi)，可有相對(duì)正常的感知覺(jué)，意識(shí)清晰度降

低同時(shí)伴有意識(shí)范圍縮小，故選B

［單選題］2.平素我們所說(shuō)的智力指的是

A.特殊能力

B.一般能力

C.觀察力

D.創(chuàng)造力

E.抽象概括力

參考答案：B

參考解析：一般能力指在不同種類(lèi)的活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的能力，如觀察力、記憶

力、抽象概括力、想象力、創(chuàng)造力等。其中抽象概括力是一般能力的核心。平

日我們所說(shuō)的智力，就是指一般能力來(lái)說(shuō)的。人要完成任何一種活動(dòng)，都和這

些能力的發(fā)展分不開(kāi)。特殊能力指在某種專(zhuān)業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的能力。它是順

利完成某種專(zhuān)業(yè)活動(dòng)的心理?xiàng)l件。例如，畫(huà)家的色彩鑒別力、形象記憶力；音

樂(lè)家的區(qū)別旋律能力、音樂(lè)表象能力以及感受音樂(lè)節(jié)奏的能力等，均屬于特殊

能力。

［單選題］3.下列不屬于精神活性物質(zhì)的是

A.大麻

B.煙草

C.苯丙胺

D.米氮平

E.乙醇

參考答案：D

參考解析：精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類(lèi)情緒、行為、改變意識(shí)狀態(tài)，并有

致依賴(lài)作用的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特

殊的心理、生理狀態(tài)。碳酸鋰雖然可以能夠影響人類(lèi)情緒，但不具有致依賴(lài)作

用。可分為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、大麻、致幻劑、阿

片類(lèi)、揮發(fā)性溶劑、煙草，故排除米氮平

［單選題］4.病人感到腦內(nèi)有一"智囊團(tuán)〃，該〃智囊團(tuán)〃經(jīng)常告訴患者該做什么或

不該做什么，這種癥狀屬于

A.錯(cuò)覺(jué)

B.假性幻覺(jué)

C.思維被插入

D.思維被廣播

E.被控制感

參考答案：B

參考解析：在外界沒(méi)有聲音刺激的條件下，患者體驗(yàn)到某種聲音，并且該聲音

命令患者做某事，是一種虛幻的知覺(jué)，屬于幻聽(tīng)。同時(shí)該幻覺(jué)來(lái)自患者的主觀

世界（大腦內(nèi)），不是通過(guò)感覺(jué)器官獲得的，故是一種假性幻聽(tīng)。

［單選題］5.某男，42歲，司機(jī)。從小聽(tīng)話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)

濟(jì)條件不好，但是喜歡〃窮講究〃，講衛(wèi)生，衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺(jué)不適，非

要洗干凈或更換干凈衣服才覺(jué)舒服。做事不放心，高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查

未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更

加小心謹(jǐn)慎。每次出車(chē)前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心

什么。愛(ài)護(hù)車(chē)輛清潔，有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反

復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見(jiàn)人群在前方就有駕車(chē)把

人群撞飛的沖動(dòng)，自知這種沖動(dòng)不對(duì)，但沖動(dòng)不止，從而感到非常痛苦。每次

發(fā)動(dòng)車(chē)之前必說(shuō)三次〃阿彌陀佛〃，否則下車(chē)重來(lái)，患者自覺(jué)沒(méi)有必要，但無(wú)法

控制。對(duì)此情況，下一步的處理可考慮（提示：經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療

8周，患者情況有所改善，但心慌、口干、視物模糊、嗜睡，對(duì)藥物不能耐受。）

A.停氯米帕明，換阿米替林

B.維持現(xiàn)有治療到12周

C.手術(shù)治療

D.加丙戊酸鈉

E.ECT

F.逐停氯米帕明，換帕羅西汀

G

抗精神病藥

參考答案：F

參考解析：患者不能耐受氯米帕明的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該緩慢減用氯米帕明，逐

漸加用副作用較少的SSRIs類(lèi)藥物治療。

［單選題］6.阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是（）

A.有無(wú)精神病性癥狀

B.記憶障礙的嚴(yán)重程度

C.患者的性別

D.有無(wú)幻覺(jué)、妄想

E.引起癡呆的原發(fā)疾病

參考答案：E

參考解析：阿爾茨海默病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，記憶等認(rèn)知功能障礙突出，可

有人格改變，神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)為顯著的腦皮層萎縮，Hachacinski缺血量表W4

分（改良Hachacinski缺血量表W2分）支持AD診斷。是引起癡呆的原發(fā)疾

病，而血管性癡呆是由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦

區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。是疾病繼發(fā)導(dǎo)致。

［單選題］7.患者女性，60歲。近1個(gè)月來(lái)漸起心情不好，悶悶不樂(lè)，感覺(jué)生活

有些空虛，覺(jué)心悸胸悶，頭昏腦漲，腰背不適，唉聲嘆氣，無(wú)所適從，坐立不

安，但無(wú)輕生念頭。夜間難以入睡。進(jìn)一步了解到，患者2個(gè)月前剛從領(lǐng)導(dǎo)崗

位上退休，覺(jué)得自己以前在領(lǐng)導(dǎo)崗位上時(shí)很重要，請(qǐng)示匯報(bào)者眾多，退休后一

下子空閑下來(lái)，無(wú)所適從，感覺(jué)很失落。實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，該患者

診斷主要考慮

A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

B.適應(yīng)障礙

C.抑郁癥

D.軀體化障礙

E.急性應(yīng)激障礙

F.焦慮狀態(tài)

參考答案：B

參考解析：4.該患者起病有一定的心理因素，從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休，一下子空閑

下來(lái)，工作生活環(huán)境和身份發(fā)生轉(zhuǎn)換，雖然出現(xiàn)抑郁、焦慮和軀體癥狀，但癥

狀不嚴(yán)重，病程持續(xù)時(shí)間為近1月，沒(méi)有達(dá)到抑郁癥、焦慮癥和軀體化障礙的

診斷標(biāo)準(zhǔn)，不是嚴(yán)重或異乎尋常的應(yīng)激源的影響，因此該患者最適宜的診斷為

適應(yīng)障礙。

［單選題］8.患者對(duì)客觀事物能正確感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏

色、距離、空間位置等感知錯(cuò)誤，該癥狀是

A.感覺(jué)減退

B.錯(cuò)覺(jué)

C.幻覺(jué)

D.感知綜合障礙

E.注意渙散

參考答案：D

參考解析：指患者對(duì)客觀事物的整體屬性能夠正確感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如

大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。

［單選題］9.感知綜合障礙和錯(cuò)覺(jué)的區(qū)別是以下哪項(xiàng)

A.對(duì)客觀刺激,前者完全歪曲，后者部分歪曲

B.對(duì)客觀刺激,前者部分歪曲，后者完全歪曲

C.對(duì)客觀刺激,二者均完全歪曲

D.對(duì)客觀刺激,二者均部分歪曲

E.對(duì)客觀刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在

參考答案：B

參考解析：感知綜合障礙是指患者對(duì)客觀事物的整體感知是大致正確的，但對(duì)

個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色等產(chǎn)生錯(cuò)誤感知。錯(cuò)覺(jué)是歪曲的知覺(jué)，把實(shí)際存

在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符的事物。二者共同點(diǎn)是均存在客觀刺

激，區(qū)別是前者是部分歪曲的知覺(jué)，后者是完全歪曲的知覺(jué)。本題答案為B。

［單選題］10.有關(guān)甲狀旁腺功能減退的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.精神障礙主要由低血鈣引起

B.情緒不穩(wěn)，多變

C.基底節(jié)鈣化

D.血鈣恢復(fù)正常后，精神癥狀立即消失

E.發(fā)作期以鈣鹽靜脈注射為主

參考答案：D

參考解析：因多種原因?qū)е录谞钆韵偎?parathyroid?hormone,PTH)產(chǎn)生減

少或作用缺陷而造成以低鈣血癥、高磷血癥為主要化驗(yàn)異常，患者表現(xiàn)為反復(fù)

手足搐搦和癲癇發(fā)作，長(zhǎng)期口服鈣劑和維生素D制劑以使病情得到控制。立即

給予補(bǔ)鈣后精神癥狀不會(huì)立刻緩解。

［單選題］11.關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙的治療及預(yù)后，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.如果患者的社會(huì)功能無(wú)明顯損害，或未對(duì)他人造成明顯影響，可以不治療

B.心理治療對(duì)于偏執(zhí)性精神障礙的效果較好

C.藥物治療最大的阻礙是患者不依從

D.病程多呈持續(xù)性，但很少出現(xiàn)衰退

E.隨著年齡增長(zhǎng)，妄想癥狀可有一定程度的緩解

參考答案：B

參考解析：偏執(zhí)性精神障礙治療較為困難，應(yīng)用抗精神病藥物緩解患者的妄想

等精神病性癥狀，心理治療對(duì)偏執(zhí)性精神障礙的療效一般。

［單選題］12.下列癥狀中常見(jiàn)于抑郁發(fā)作的是

A.思維遲緩

B.思維貧乏

C.思維破裂

D.思維中斷

E.思維插入

參考答案：A

參考解析：思維遲緩指思維聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和轉(zhuǎn)換困難。表現(xiàn)為語(yǔ)量

少，語(yǔ)速慢、語(yǔ)音低和反應(yīng)遲緩?；颊吒械侥X子就像生銹了的機(jī)器一樣，變笨

了，反應(yīng)變慢了，思考問(wèn)題困難。多見(jiàn)于抑郁發(fā)作。

［單選題］13.抑郁發(fā)作軀體綜合征的癥狀不包括下列哪項(xiàng)

A.喪失興趣

B.心境低落

C.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激惹

D.食欲明顯減退

E.體重減輕

參考答案：B

參考解析：抑郁發(fā)作：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退的三低癥狀，伴有

生物學(xué)癥狀：食欲減退、體重減輕等

［單選題］14.心理治療時(shí)下列哪種態(tài)度是可取的()

A.在任何情況下都不遵守職業(yè)道德

B.在任何情況下都不尊重來(lái)診者的人格

C.在任何情況下都嚴(yán)守保密的原則

D.在任何情況下都嚴(yán)格地執(zhí)行原治療計(jì)劃

E.在任何情況下都不強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要性

參考答案：C

參考解析：心理治療時(shí)醫(yī)生應(yīng)該遵守職業(yè)道德，尊重來(lái)診者，嚴(yán)格保密來(lái)訪者

的秘密，為來(lái)訪者制定治療計(jì)劃，重視于患者之間的關(guān)系。C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

［單選題］15.作態(tài)主要見(jiàn)于

A.抑郁癥

B.強(qiáng)迫癥

C.精神分裂癥

D.躁狂癥

E.腦器質(zhì)性精神障礙

參考答案：C

參考解析：作態(tài)屬于動(dòng)作行為障礙癥狀之一，又稱(chēng)裝相。患者通常做些愚蠢而

幼稚的動(dòng)作和姿態(tài)，并不離奇，但是常使人感覺(jué)好像是故意裝出來(lái)似的，與離

奇行動(dòng)、古怪動(dòng)作一樣，常見(jiàn)于精神分裂癥青春型。

［單選題］16.有關(guān)軀體疾病所致精神障礙的診斷，以下哪項(xiàng)不正確

A.臨床上如發(fā)現(xiàn)患者有意識(shí)、智能、定向或記憶方面的異常時(shí)，就應(yīng)想到器質(zhì)

性精神障礙的可能性

B.有軀體疾病的依據(jù)，精神癥狀不能歸因于其他疾病

C.有證據(jù)顯示精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系，

軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生其后；若精神癥狀出現(xiàn)在先，則不能診斷為軀體

疾病所致精神障礙

D.精神障礙常因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，或因軀體疾病的惡化而加重

E.嚴(yán)重程度達(dá)到現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p退和社會(huì)功能受損

參考答案：C

［單選題］17.精神運(yùn)動(dòng)性抑制的表現(xiàn)不包括

A.木僵

B.蠟樣屈曲

C.違拗癥

D.緘默癥

E.作態(tài)

參考答案：E

參考解析：精神運(yùn)動(dòng)性抑制的表現(xiàn)主要包括木僵、蠟樣屈曲、違拗癥、緘默癥

等。作態(tài)是指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的動(dòng)作、姿勢(shì)、步態(tài)與表

情，如做怪相、扮鬼臉等。多見(jiàn)于精神分裂癥。

［單選題］18.嚴(yán)重的一氧化碳中毒者在出現(xiàn)精神障礙之前，會(huì)有一段時(shí)間的〃假

愈期〃，假愈期最長(zhǎng)可達(dá)

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.3個(gè)月

參考答案：D

參考解析：一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中

毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200?

300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪

失攜氧的能力和作用，造成組織窒息、。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其

對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。假愈期最長(zhǎng)可達(dá)8周

［單選題］19.幻覺(jué)定義為？

A.對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)

B.對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在事物的虛幻知覺(jué)

C.對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)中存在事物的知覺(jué)體驗(yàn)

D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的知覺(jué)體驗(yàn)

E.缺乏客觀刺激時(shí)大腦的思維過(guò)程

參考答案：B

參考解析：本題考查考生對(duì)幻覺(jué)基本概念的理解，這在精神科臨床尤為重要。

幻覺(jué)是一種知覺(jué)障礙，是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的直覺(jué)體驗(yàn)，是

一種虛幻的知覺(jué)。故選B

［單選題］20.頂葉損害的主要癥狀之一是()

A.視幻覺(jué)

B.癡呆

C.偏側(cè)感覺(jué)障礙

D.情感障礙

E.失用

參考答案：E

參考解析：頂葉受損產(chǎn)生精神性體像障礙，即自身空間失認(rèn)。臨床具有以下幾

種表現(xiàn)：1.肢體失認(rèn)：右頂葉緣上回腦梗死有左側(cè)偏癱，但患者否認(rèn)患肢癱瘓，

認(rèn)為左側(cè)癱瘓的肢體不是自己所有，為負(fù)性體像障礙。2.幻多肢幻多肢是指左

側(cè)偏癱出現(xiàn)第三幻肢，為正性體像障礙。3.痛覺(jué)失認(rèn)：痛覺(jué)失認(rèn)是指不認(rèn)識(shí)疼

痛刺激，實(shí)際痛覺(jué)是存在的，如香煙燒灼手指無(wú)疼痛反應(yīng)，也無(wú)丟棄煙頭的保

護(hù)性反射。病變?cè)谧缶壣匣兀⒗奂安糠纸腔睾蜐}上回，較少見(jiàn)。4.臉面失

認(rèn)：臉面失認(rèn)是指對(duì)熟人，甚至鏡中自己的臉均不認(rèn)識(shí)。常伴有顏色、物體和

方位失認(rèn)，是頂枕區(qū)損害的少見(jiàn)癥狀。

［單選題］21.失眠癥的患病率為()

A.5%?15%

B.20%?30%

C.30%?40%

D.40%?50%

E.10%?20%

參考答案：E

參考解析：失眠癥的患病率為10%?20%

［單選題］22.患者男，工人。醫(yī)生問(wèn)：“你叫什么名字？”答：“你上課，水流

嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有兩個(gè)問(wèn)題不懂，

我想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)會(huì)，但手指甲不好……”此癥狀是

A.思維不連貫

B.思維云集

C.思維貧乏

D.思維中斷

E.思維破裂

參考答案：E

參考解析：思維不連貫是在嚴(yán)重意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生，表現(xiàn)為患者言語(yǔ)雜亂，

語(yǔ)句片段或不成句，毫無(wú)主題可言，幾乎難以理解，多見(jiàn)于感染中毒、顱腦外

傷引起的意識(shí)障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是指患者體驗(yàn)到大量不屬于

自己的思潮，不受患者意愿、強(qiáng)制性涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂多變，出于患者意

料之外，甚至是其所厭惡的，突然出現(xiàn)又突然消失，具有“屬他性”，是精神

分裂癥+典型癥狀之一。思維中斷表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)障礙又無(wú)外界干擾情況一，思

路突然中斷或言語(yǔ)突然停頓，且有明顯不自主感，多見(jiàn)于精神分裂癥。思維破

裂是患者在意識(shí)清晰情況下，思維聯(lián)想過(guò)程的破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫性和

應(yīng)有的邏輯性，其言談或書(shū)寫(xiě)，單獨(dú)語(yǔ)句在文法上正確，但是主題與主題之

間，甚至語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)系，因此旁人難以理解。因此此題正確答

案為E。

［單選題］23.病人呆坐于一旁，對(duì)醫(yī)生的任何提問(wèn)均不作回答，醫(yī)生讓其開(kāi)口喝

水時(shí)，患者卻故意用力緊閉雙唇，扭頭逃避面前的杯子，該患者的癥狀最貼切

的描述是

A.緘默癥

B.主動(dòng)違拗

C.被動(dòng)違拗

D.木僵

E.作態(tài)

參考答案：B

參考解析：該患者處于不語(yǔ)狀態(tài)，對(duì)醫(yī)生的提問(wèn)均不作答，處于緘默狀態(tài)，在

此基礎(chǔ)上，患者對(duì)于外界的要求不僅不執(zhí)行，還表現(xiàn)出相反的行為(故意用力緊

閉)，屬于主動(dòng)違拗。而被動(dòng)違拗是指患者對(duì)外界的要求不予理睬，不作行為反

應(yīng)。患者雖然處于精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)，但是否達(dá)到木僵程度，尚難判斷。作

態(tài)是指古怪、愚蠢、幼稚做作的行為、姿態(tài)、步態(tài)及表情。

［單選題］24.男性患者，33歲。入院后診斷乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他

有些反常，如刷過(guò)牙又找牙刷，說(shuō)要去刷牙，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不

穩(wěn)，有時(shí)興高采烈，有時(shí)又無(wú)故哭泣。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一般對(duì)答尚切題，但對(duì)

剛做過(guò)的事情，則說(shuō)是“忘了”。則醫(yī)生首先需要做的是()

A.給予抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察

B.向護(hù)士、同病室的病友以及患者家屬了解情況

C.安慰家屬，告訴她病人反應(yīng)正常，不必過(guò)分擔(dān)心

D.注意檢查患者的認(rèn)知功能，提防肝性腦病的發(fā)生

E.復(fù)查肝功能

參考答案：D

參考解析：患者存在肝炎肝硬化的表現(xiàn)，最近情緒波動(dòng)大，性格、行為有所變

化，故首先應(yīng)考慮是否存在肝性腦病的可能，故選D°

［單選題］25.是心理治療的基礎(chǔ)，也是各種治療方法產(chǎn)生療效的

前提

A.醫(yī)生的權(quán)威性

B.嚴(yán)格的保密措施

C.良好的醫(yī)患關(guān)系

D.傾聽(tīng)技術(shù)

E.采取綜合性手段

參考答案：C

參考解析：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是

醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，是心理治療的基礎(chǔ)，也是各種治療方法產(chǎn)生療效的前

提。

［單選題］26.以下哪條不是行為治療的基本理論()

A.學(xué)習(xí)理論

B.強(qiáng)化作用

C.經(jīng)典條件反射

D.操作性條件反射

E.精神分析理論

參考答案：E

參考解析：行為治療的概念最早有斯金納和利得斯萊于20世紀(jì)50年代提出。

以實(shí)驗(yàn)心理學(xué)及心理學(xué)中行為學(xué)派的理論和觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，其理論淵源主要來(lái)自

四個(gè)方面：Pavlov經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)有關(guān)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥模型的理論，強(qiáng)調(diào)條件

化刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及其后繼反應(yīng)規(guī)律，解釋行為的建立、改變和消退。

Sknner的操作條件反射學(xué)說(shuō)，闡明“獎(jiǎng)勵(lì)性”或“懲罰性”操作條件對(duì)行為的

塑造。Bandura及Watson的學(xué)習(xí)理論，前者強(qiáng)調(diào)社會(huì)性學(xué)習(xí)對(duì)行為的影響，后

者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或棄掉的。4.Jacom的再教育論認(rèn)為病態(tài)行為可通

過(guò)教育改變和改造。

［單選題］27.神經(jīng)性貪食的治療不正確的是

A.一般情況卞采用門(mén)診治療

B.抗抑郁藥物治療

C.合并使用奧氮平等非典型抗精神病藥

D.心理治療很重要

E.藥物治療效果優(yōu)于神經(jīng)性厭食癥的治療

參考答案：C

參考解析：治療的基本過(guò)程是糾正營(yíng)養(yǎng)狀況，控制暴食行為，打破惡性循環(huán)，

建立正常進(jìn)食行為。心理治療可采用認(rèn)知療法、行為療法及生物反饋療法等。

認(rèn)知療法主要是改變患者過(guò)分關(guān)注自己的體形及過(guò)分怕胖的極端化想法，對(duì)進(jìn)

食規(guī)則和體像障礙有正確認(rèn)識(shí)。行為療法常采用系統(tǒng)脫敏、暴露、陽(yáng)性強(qiáng)化療

法等，使其每餐食量按預(yù)定計(jì)劃得以控制。治療應(yīng)持之以恒，并要包括對(duì)患者

家人主要是父母的指導(dǎo)，進(jìn)行家庭治療。藥物治療可采用各類(lèi)抗抑郁藥物，包

括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類(lèi)等。氟西汀對(duì)暴食伴有情緒障礙的患者效果

較好。軀體支持治療可針對(duì)不同并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理。若出現(xiàn)精神癥狀時(shí)可選

擇抗精神病藥。

［單選題］28.艾里克森發(fā)展階段說(shuō)的核心是

A.同一性-角色混亂

B.遺傳決定論

C.社會(huì)環(huán)境決定論

D.潛意識(shí)

E.自卑情節(jié)

參考答案：A

參考解析：艾里克森的人格發(fā)展學(xué)說(shuō)既承認(rèn)性本能和生物因素的作用，同時(shí)更

強(qiáng)調(diào)文化和社會(huì)因素的作用。艾里克森將人格發(fā)展劃分為八個(gè)階段（其中前五

個(gè)階段與弗洛伊德劃分的階段一致）。第一階段：嬰兒期（0?1歲），基本信

任對(duì)基本不信任階段。第二階段：幼兒期（1?3歲），自主對(duì)羞怯和疑慮階

段。第三階段：學(xué)前期（4?6歲），主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚階段。第四階段：學(xué)齡期（7?

12歲），勤奮感對(duì)自卑感階段。第五階段：青年期（13?18歲），同一性對(duì)角

色混亂階段。第六階段：成年早期（19?25歲），親密對(duì)孤獨(dú)的階段。第七階

段：成年中期（26?65歲），繁殖對(duì)停滯階段。第八階段：成年晚期（65歲以

后），自我整合對(duì)失望階段。艾里克森人格發(fā)展學(xué)說(shuō)的核心是同一性一角色混

亂，它是一種成熟自身的感覺(jué)，一種知道自己將會(huì)怎樣生活的感覺(jué)，一種從信

賴(lài)的人們中獲得所期待的認(rèn)可的內(nèi)在自信。

［單選題］29.有關(guān)醫(yī)德評(píng)價(jià)，哪項(xiàng)不對(duì)

A.醫(yī)德評(píng)價(jià)一般有社會(huì)性評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)兩種

B.醫(yī)德評(píng)價(jià)有教育和調(diào)整的作用

C.醫(yī)德評(píng)價(jià)有法律監(jiān)控的作用

D.醫(yī)德評(píng)價(jià)有推動(dòng)和發(fā)展的作用

E.醫(yī)德評(píng)價(jià)的客觀標(biāo)準(zhǔn)有療效標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

參考答案：C

參考解析：醫(yī)德評(píng)價(jià)是指病人、社會(huì)其他成員以及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)一定的醫(yī)德理

論、規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為和醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的活動(dòng)之道德價(jià)值所做出的

善惡評(píng)判。依據(jù)評(píng)價(jià)主體的不同，醫(yī)德評(píng)價(jià)可分為兩種：社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)

價(jià)。社會(huì)評(píng)價(jià)是指病人和社會(huì)其他成員對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位

的活動(dòng)的道德評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)是醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生保健行為的道德評(píng)

價(jià)。醫(yī)德評(píng)價(jià)的意義:醫(yī)德評(píng)價(jià)是醫(yī)務(wù)人員行為、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位活動(dòng)的監(jiān)視

器和調(diào)節(jié)器；維護(hù)醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則的重要保障；使醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)

則轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員行為和醫(yī)療衛(wèi)生保健單位活動(dòng)的中介和橋梁。

［單選題］30.某病人走進(jìn)病房時(shí)聽(tīng)見(jiàn)時(shí)鐘滴滴答答的聲音（真實(shí)聲音），同時(shí)耳邊

突然聽(tīng)見(jiàn)〃殺了他，殺了他“，患者感到極度恐懼，慌忙逃離病房。奇怪的是，

時(shí)鐘聲音消失后，耳邊反復(fù)出現(xiàn)的聲音也隨之消失。這種癥狀可能為

A.反射性幻覺(jué)

B.思維回響

C.功能性幻聽(tīng)

D.聽(tīng)錯(cuò)覺(jué)

E.讀心癥

參考答案：C

參考解析：在缺乏客觀語(yǔ)言刺激的情況下，患者聽(tīng)見(jiàn)有人講話，屬于幻聽(tīng)，但

患者的幻聽(tīng)是伴隨現(xiàn)實(shí)刺激（時(shí)鐘的聲音）而出現(xiàn)的，并且涉及同一感官，正常

的知覺(jué)與幻覺(jué)并存，屬于功能性幻聽(tīng)。反射性幻聽(tīng)與現(xiàn)實(shí)刺激是涉及不同的感

官。讀心癥是指內(nèi)部的異己聲音，說(shuō)出自己的想法。思維回響是指內(nèi)部有聲的

自己的語(yǔ)言，相繼地說(shuō)出自己的想法。

［多選題］1.關(guān)于思維奔逸的說(shuō)法，正確的是

A.屬于聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題

B.屬于聯(lián)想數(shù)量增多，速度加快，內(nèi)容豐富

C.患者語(yǔ)速較快，說(shuō)話的主題較易隨環(huán)境而改變

D.可有音韻聯(lián)想及字意聯(lián)想

E.多見(jiàn)于妄想型精神分裂癥

參考答案：BCD

參考解析：思維奔逸是指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)，患者常伴

有情感高漲、言語(yǔ)活動(dòng)增多，可出現(xiàn)音聯(lián)及意聯(lián)，以及隨境轉(zhuǎn)移等，多見(jiàn)于躁

狂癥。

［多選題］2.系統(tǒng)脫敏法是行為治療的一種，常用于治療以下疾病或癥狀()

A.強(qiáng)迫洗手

B.神經(jīng)癥

C.恐怖癥

D.陽(yáng)萎

E.焦慮

參考答案：ACE

參考解析：系統(tǒng)脫敏法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼

的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐

懼的目的。故排除BD

［多選題］3.在我國(guó)，刑事責(zé)任能力的司法精神病學(xué)鑒定可以由以下方面委托

A.患者家屬

B.$者所在單位或者居委會(huì)、村委會(huì)

C.公安部門(mén)

D.檢察院

E.法院

參考答案：CDE

參考解析：具有合法資格的鑒定人，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，按照法定程

序，針對(duì)鑒定委托人提出的案件中所涉及的司法精神病學(xué)相關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)行檢驗(yàn)

和判斷，可由公安部門(mén)、檢察院、法院進(jìn)行鑒定。

［多選題］4.氯氮平是

A.第2代抗精神病藥

B.服用方法簡(jiǎn)便

C.肝臟的不良反應(yīng)較小

D.對(duì)難治性病例有效的抗精神病藥

E.對(duì)血象影響不大

參考答案：ABD

參考解析：氯氮平屬于非典型抗精神病藥，服用簡(jiǎn)便，對(duì)難治性病例可能有

效，但其存在一定的不良反應(yīng)，如對(duì)心血管系統(tǒng)、肝臟等，可能引起血象改變

［多選題］5.關(guān)于象征性思維的描述，正確的是

A.屬于概念轉(zhuǎn)換

B.象征性思維都是病態(tài)的

C.以無(wú)關(guān)的具體概念代替抽象概念

D.常見(jiàn)于精神分裂癥

E.常見(jiàn)于躁狂癥

參考答案：ACD

參考解析：象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，

不經(jīng)患者解釋?zhuān)匀藷o(wú)法理解。常見(jiàn)于精神分裂癥，正常人也可有象征性思

維。

［多選題］6.心理學(xué)派常將心理治療分為以下哪幾類(lèi)()

A.精神分析治療(psychoanalytictherapy)

B.認(rèn)知一行為治療(behavioral-cognitivetherapy)

C.人本主義治療(humanistictherepy)

D.系統(tǒng)治療(systemictherapy)

E.家庭治療

參考答案：ABCD

參考解析：心理學(xué)派常將心理治療分節(jié)/精神分析治療

(psychoanalytictherapy)>認(rèn)知一行為治療(behavioral-

cognitivetherapy)人本主義治療(humanistictherepy)、系統(tǒng)治療

(systemictherapy)

［多選題］7.為避免抗精神病藥的鎮(zhèn)靜作用影響恢復(fù)期患者的學(xué)習(xí)、工作，可選

用以下哪些藥物

A.氯丙嗪

B.氟哌咤醇

C.利培酮

D.甲硫達(dá)嗪

E.氯氮平

參考答案：BCD

參考解析：在精神分裂癥病人的恢復(fù)期，應(yīng)用劑量避免抗精神病藥物過(guò)度鎮(zhèn)靜

的不良反應(yīng)，選用鎮(zhèn)靜作用不強(qiáng)的抗精神病藥物氯丙嗪和氯氮平鎮(zhèn)靜作用較

強(qiáng)。

［多選題］8.在判定某一精神活動(dòng)是否異常時(shí)，一般從以下幾個(gè)方面考慮

A.縱向比較，與其過(guò)去的一貫表現(xiàn)相比較

B.橫向比較，與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較

C.結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進(jìn)行分析

D.結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷

E.精神癥狀是否持續(xù)存在，隨時(shí)隨地表現(xiàn)出來(lái)

參考答案：ABCD

參考解析：橫向診斷包括了精神科現(xiàn)狀檢查與精神活動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀察兩個(gè)方面，

縱向診斷則是結(jié)合患者患者的年齡、性別、職業(yè)既往人格特點(diǎn)、疾病史、家族

史以及起病形式、病程特點(diǎn)來(lái)考慮診斷。

［多選題］9.錯(cuò)構(gòu)常見(jiàn)于？

A.酒精依賴(lài)所致精神障礙

B.躁狂癥

C.腦外傷所致精神障礙

D.抑郁癥

E.反應(yīng)性精神病

參考答案：AC

參考解析：錯(cuò)構(gòu)是一種記憶錯(cuò)誤，常見(jiàn)于精神發(fā)育遲滯、酒精中毒性精神病、

腦器質(zhì)性精神病和外傷性癡呆

［多選題］10.抽動(dòng)障礙的主要臨床類(lèi)型包括

A.肌陣攣性癲癇

B.短暫性抽動(dòng)障礙

C.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙

D.發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)

E.喉痙攣性障礙

參考答案：BCD

參考解析：一過(guò)性抽動(dòng)障礙、慢性抽動(dòng)障礙和發(fā)生與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙是

抽動(dòng)障礙的3種主要臨床類(lèi)型

［多選題］11.緊張綜合征可見(jiàn)于

A.精神分裂癥

B.抑郁發(fā)作

C.急性應(yīng)激障礙

D.器質(zhì)性精神障礙

E.驚恐發(fā)作

參考答案：ABCD

參考解析：緊張綜合征最突出的癥狀是患者全身肌緊張力增高，包括緊張性木

僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)。前者常有違拗癥、刻板言語(yǔ)及刻板動(dòng)作、模仿言語(yǔ)

及模仿動(dòng)作、蠟樣屈曲等癥狀，后者表現(xiàn)為突然暴發(fā)的興奮激動(dòng)和暴烈行為。

緊張性木僵狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)年，可無(wú)任何原因地轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。而興奮狀

態(tài)持續(xù)較短暫，發(fā)作后往往再次進(jìn)入木僵狀態(tài)或緩解。緊張綜合征可見(jiàn)于精神

分裂癥、抑郁發(fā)作、急性應(yīng)激障礙、器質(zhì)性精神障礙、藥物中毒等。

［多選題］12.專(zhuān)門(mén)的或狹義的心理治療()

A.對(duì)全部人群均適用

B.對(duì)各個(gè)病期的患者均適用

C.主要用于神經(jīng)癥類(lèi)患者

D.某些精神障礙的重病期不可使用

E.不是在任何情況下都是有益無(wú)害的

參考答案：CDE

參考解析：狹義的心理治療主要用于神經(jīng)癥類(lèi)患者，某些精神障礙的重病期不

可使用，不是在任何情況下都是有益無(wú)害的。

［多選題］13.下列哪項(xiàng)癥狀是酒中毒所致震顫謔妄的常見(jiàn)癥狀？

A.定向障礙

B.假性幻覺(jué)

C.錯(cuò)覺(jué)

D.妄想

E.思維云集

參考答案：ACD

參考解析：震顫澹妄是在慢性酒中毒基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)生的急性精神障礙，特點(diǎn)是

意識(shí)模糊，定向障礙，有大量的幻覺(jué)，內(nèi)容恐怖，可伴有片段的妄想，同時(shí)出

現(xiàn)手、舌和全身肌肉的粗大震顫。

［多選題］14.邊緣型人格障礙的臨床特征包括

A.高度的行為沖動(dòng)性

B.明顯的情緒不穩(wěn)定

C.常伴有一過(guò)性精神病癥狀

D.情緒癥狀以焦慮表現(xiàn)為主

E.容易出現(xiàn)自傷行為

參考答案：ABCDE

參考解析：邊緣型人格障礙是一種較嚴(yán)重的人格障礙，介于神經(jīng)癥和精神病之

間的臨界狀態(tài)，以反復(fù)無(wú)常的心境和不穩(wěn)定的行為為主要特征。①有沖動(dòng)性地

引起自我傷害的可能，如揮霍金錢(qián)，賭博或者自傷身體；②人際關(guān)系不穩(wěn)定或

過(guò)于緊張，貶低別人，為一己之私經(jīng)常利用別人；③不適當(dāng)?shù)谋┡蛉狈?duì)憤

怒的控制；④身份識(shí)別障礙，表現(xiàn)為對(duì)性別認(rèn)同，自我認(rèn)同，選擇職業(yè)等變化

無(wú)常；⑤情感不穩(wěn)定，如突然抑郁焦慮，激惹數(shù)小時(shí)或數(shù)日，隨后又轉(zhuǎn)為正

常；⑥不能忍受孤獨(dú)，孤獨(dú)時(shí)即感到抑郁；⑦自傷身體行為，如自我毀形，屢

次發(fā)生事故或毆斗；⑧長(zhǎng)期感到空虛和厭倦。

［多選題］15.阿爾茨海默病的病理改變有()

A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)

B.老年斑

C.腦萎縮

D.白質(zhì)空泡形成

E.大量的神經(jīng)元脫失

參考答案：ABCE

參考解析：阿爾茨海默病的病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，腦回變窄，腦溝

增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見(jiàn)老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)等病變。

［多選題］16.妄想可見(jiàn)于？

A.精神分裂癥

B.神經(jīng)癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.情感障礙

E.人格障礙

參考答案：ACD

參考解析：妄想常見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病，情感性精神障礙也可出現(xiàn)

妄想，如夸大妄想、關(guān)系妄想等，神經(jīng)癥和人格障礙則不會(huì)出現(xiàn)妄想的癥狀。

［多選題］17.下列哪些屬于思維形式障礙

A.思維奔逸

B,超價(jià)觀念

C.思維散漫

D.詞語(yǔ)雜拌

E.被害妄想

參考答案：ACD

參考解析：思維形式障礙主要包括思維奔逸、思維遲緩、思維散漫、思維破裂

及詞語(yǔ)雜拌等。

［多選題］18.以下哪些符合病毒性腦炎的特征()

A.實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血白細(xì)胞總數(shù)正常

B.腦CT掃描有利于疾病確診

C.血和腦脊液IgG可增高

D.腦電圖多呈彌漫性改變或在彌漫性改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性改變

E.腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常

參考答案：CDE

參考解析：實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血白細(xì)胞總數(shù)增高，腦脊液檢查壓力增高，CSF淋巴

細(xì)胞增多或淋巴與多形核細(xì)胞增多，蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高，糖、氯化物正

常，血和腦脊液IgG可增高，如發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒特異性抗體濃度連續(xù)兩次超

過(guò)正常范圍的4倍以上即可確診，CT檢查可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域呈低密度改變，注射

造影劑有增強(qiáng)效應(yīng)。腦電圖多呈彌漫性改變或在彌漫性改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶

性改變。故選CDE

［多選題］19.下列哪些抗精神病藥物屬于非典型抗精神病藥

A.氯氮平

B.奮乃靜

C.甲硫達(dá)嗪

D.維思通

E.奎硫平

參考答案：ADE

參考解析：奮乃靜屬于哌嗪類(lèi)，甲硫達(dá)嗪屬于哌咤類(lèi)，二者都是典型抗精神病

藥物。氯氮平、維思通和奎硫平屬于非典型抗精神病藥物

［多選題］20.常見(jiàn)的思維邏輯障礙有

A.思維中斷

B.象征性思維

C.語(yǔ)詞新作

D.思維遲緩

E.邏輯倒錯(cuò)性思維

參考答案：BCE

參考解析：思維邏輯障礙常見(jiàn)的有象征性思維、語(yǔ)詞新作及邏輯倒錯(cuò)性思維。

思維中斷和思維遲緩屬于思維聯(lián)想障礙。

［多選題］21.品行障礙經(jīng)常與下列哪些疾病共存

A.學(xué)習(xí)障礙

B.精神分裂癥

C.兒童多動(dòng)癥

D.分離焦慮障礙

E.兒童孤獨(dú)癥

參考答案：AC

參考解析：經(jīng)常合并注意缺陷與多動(dòng)障礙、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)或易激惹，

也可伴有發(fā)育障礙，如語(yǔ)言表達(dá)和接受能力差、閱讀困難、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、智商

偏低等。

［多選題］22.兒童少年品行障礙的治療方法包括

A.行為治療

B.勞動(dòng)教養(yǎng)

C.家庭治療

D.批評(píng)教育

E.社區(qū)治療

參考答案：ACE

參考解析：兒童少年品行障礙的治療方法包括：包括有行為、家庭、社區(qū)、藥

物治療、問(wèn)題解決技巧訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練

［多選題］23.精神疾病診斷分歧產(chǎn)生的常見(jiàn)原因有

A.資料收集方面：病史資料的來(lái)源不一致、不詳細(xì)或不可靠

B.檢查者方面：檢查者的檢查技巧不同，對(duì)癥狀的認(rèn)定與評(píng)價(jià)不同

C.分析資料方面：一些癥狀適用于幾個(gè)診斷，臨床醫(yī)生選擇性感知的方向和重

點(diǎn)不同，則會(huì)做出不同的診斷選擇

D.診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同，癥狀學(xué)術(shù)語(yǔ)的不統(tǒng)一、變化快

E.未充分利用CT.MRI等先進(jìn)設(shè)備

參考答案：ABCD

參考解析：盡管CT和MRI對(duì)某些器質(zhì)性精神障礙的鑒別診斷有重要意義，但是

否充分利用CT、MRI等先進(jìn)設(shè)備卻不是精神科誤診的常見(jiàn)原因。

［多選題］24.評(píng)估人格障礙采取的指標(biāo)是

A.統(tǒng)計(jì)性

B.生物學(xué)

C.治療反應(yīng)

D.社會(huì)性

E.思維邏輯

參考答案：DE

參考解析：人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良

的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，由于這個(gè)原因，病人遭

受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)不良影響。盡管在人格障礙

的治療上已取得一些進(jìn)步，找到有效改變的方法。但對(duì)人格障礙的處理很大程

度仍然是根據(jù)人格障礙者的不同特點(diǎn)，幫助其尋求減少?zèng)_突的生活道路。

［多選題］25.如果是精神分裂癥后人格改變，根本的解決辦法是

A.批評(píng)教育

B.心理治療

C.藥物治療

D.行為矯正

E.讓病人回到家庭中

參考答案：BDE

參考解析：精神分裂癥人格改變使用藥物治療的效果不佳，多對(duì)其使用心理治

療、行為矯正等方法。

［多選題］26.影響精神分裂癥預(yù)后的因素包括

A.病前社會(huì)功能

B.癥狀特點(diǎn)

C.維持治療

D.是否使用ECT治療

E.是否伴有神經(jīng)癥癥狀

參考答案：ABCE

參考解析：影響精神分裂癥預(yù)后的因素包括起病形式、病前社會(huì)功能、癥狀特

點(diǎn)、是否伴有神經(jīng)癥癥狀等。

［多選題］27.下列哪些因素能夠影響抑郁發(fā)作的復(fù)發(fā)()

A.生活事件和應(yīng)激，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失

B.社會(huì)適應(yīng)不良

C.遺有殘留癥狀

D.同時(shí)患有慢性軀體疾病

E.缺乏社會(huì)和家庭的支持

參考答案：ABCDE

參考解析：影響抑郁發(fā)作的復(fù)發(fā)的因素有很多，包括遺傳因素、社會(huì)因素、生

活事件和應(yīng)激，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失、同時(shí)患有慢性軀體疾病、缺乏

社會(huì)和家庭的支持。故全選。

共享題干題

患者女，40歲。慢性精神分裂癥患者，服氯氮平治療，病情穩(wěn)定，存部分自知

力，一直能堅(jiān)持工作。此次患者前來(lái)門(mén)診訴受到周?chē)说钠缫?，自己也覺(jué)得是

精神病患者，低人一等，感到自卑。不愿繼續(xù)服藥，不愿去單位上班，也不愿

與人交往。

［單選題］1.該患者目前的主要癥狀是

A.社交障礙

B.關(guān)系妄想

C.退縮癥狀

D.抑郁

E.情感平淡

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干：患者出現(xiàn)受到周?chē)说钠缫曣P(guān)系妄想，并出現(xiàn)情緒低、

興趣下降，患者的日常工作和社交活動(dòng)有一定困難，故可選：D

［單選題］2.患者目前的治療方案，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.繼續(xù)服用氯氮平

B.合并抗抑郁藥物

C.考慮到氯氮平不良反應(yīng)較大，換用喳硫平治療

D.合并心理治療

E.加強(qiáng)社會(huì)支持

參考答案：C

參考解析：患者出現(xiàn)抑郁情緒，可加用抗抑郁藥與氯氮平合并用藥，因患者服

氯氮平治療，病情穩(wěn)定，存部分自知力，社會(huì)功能較好，故不可停用，也可合

并心理治療，加強(qiáng)社會(huì)支持，故選C

［單選題］3.需向家屬交代的注意事項(xiàng)不包括

A.繼續(xù)督促服藥

B.觀察患者情緒變化

C.嚴(yán)防自殺自傷

D.指責(zé)患者不應(yīng)該有不好的念頭

E.加強(qiáng)藥物管理

參考答案：D

參考解析：家庭干預(yù)的要素是心理教育、行為問(wèn)題的解決方法、家庭支持及危

機(jī)處理措施等的有機(jī)結(jié)合，而不應(yīng)指責(zé)患者，這樣會(huì)加重患者病情。所以選D

認(rèn)知過(guò)程是客觀現(xiàn)實(shí)世界與情緒、行為反應(yīng)的中介，當(dāng)知覺(jué)由于某種原因得不

到充分的信息，或由于感覺(jué)作出錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)與解釋時(shí)，就會(huì)對(duì)思維的準(zhǔn)確性或

范圍產(chǎn)生影響，使思維受到限制或歪曲，從而導(dǎo)致適應(yīng)不良的情緒和行為。因

此，要想改變不良的情緒和行為就必須首先對(duì)原來(lái)的認(rèn)識(shí)過(guò)程，以及這一過(guò)程

中產(chǎn)生的錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念加以改變。

［單選題］4.屬于這種心理治療理論的基本觀點(diǎn)是

A.精神分析心理治療

B.詢者中心治療

C.行為治療

D.認(rèn)知療法

E.支持治療

參考答案：D

參考解析：認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是:認(rèn)知過(guò)程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感

的中介，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良認(rèn)知有關(guān)。認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重

建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)

鍵。

［單選題］5.這種心理治療方法最有效的適應(yīng)證是

A.適應(yīng)不良行為

B.抑郁障礙

C.神經(jīng)性厭食和貪食

D.性心理障礙

E.人格障礙

參考答案：B

參考解析：認(rèn)知療法可以用于治療許多疾病和心理障礙。其中最主要的是治療

情緒抑郁病人，尤其對(duì)于單相抑郁癥的成年病人來(lái)說(shuō)是一種有效的短期治療方

法。

某一心理學(xué)派提出，被壓抑的情緒和心理沖突可成為導(dǎo)致人體功能失調(diào)的致病

誘因，并斷言〃范疇廣泛的精神過(guò)程本身都是潛意識(shí)的，而那些有意識(shí)的精神過(guò)

程，只不過(guò)是一些孤立的動(dòng)作和整個(gè)精神生活的局部而已“，而且”性的本能沖

動(dòng)在神經(jīng)和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用〃。

［單選題］6.建立在此理論基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的心理治療方法稱(chēng)為

A.行為療法

B.生物反饋療法

C.精神分析療法

D.支持療法

E.認(rèn)知療法

參考答案：C

參考解析：精神分析取向心理治療，或稱(chēng)精神動(dòng)力取向心理治療，指的是建立

在精神分析理論上的心理治療方法，聚焦于對(duì)來(lái)訪者的無(wú)意識(shí)心理過(guò)程進(jìn)行分

析，探討這些無(wú)意識(shí)因素是如何影響來(lái)訪者目前的關(guān)系、行為模式和心理狀態(tài)

的。通過(guò)對(duì)來(lái)訪者生活歷史的探索，探討來(lái)訪者是如何經(jīng)歷既往的人生而發(fā)展

變化，幫助來(lái)訪者更好地應(yīng)對(duì)當(dāng)下的成人生活。

［單選題］7.這一學(xué)派是

A.心理動(dòng)力學(xué)派

B.心理生理學(xué)派

C.行為學(xué)派

D.人本主義學(xué)派

E.認(rèn)知學(xué)派

參考答案：A

參考解析：心理動(dòng)力學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德(SigmundFreud,1856-1930)是奧地利

維也納的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，他曾向當(dāng)時(shí)著名的精神病學(xué)家夏柯(Charcot)學(xué)習(xí)催眠

治療。夏柯發(fā)現(xiàn)瘠病病人還存在性欲上的問(wèn)題，使弗洛伊德受到啟發(fā)，從而想

到瘴病很可能是與性欲有關(guān)的心理因素所造成。

患者女，35歲。3天來(lái)不吃飯，只喝水，說(shuō)是有人一直在告訴她飯里有毒，要

求家人陪同前往派出所報(bào)案。敘述中不時(shí)作傾聽(tīng)狀。

［單選題］8.該患者癥狀屬

A.感覺(jué)障礙

B.知覺(jué)障礙

C.思維障礙

D.強(qiáng)制性思維

E.被控制感

參考答案：B

參考解析：知覺(jué)是對(duì)某一具體事物的各種屬性，以及它們相互關(guān)系的整體的反

映，知覺(jué)反映事物的外部表現(xiàn)及相互之間的表面關(guān)系。知覺(jué)障礙是精神科臨床

上最常見(jiàn)的，是許多精神病的主要癥狀。最常見(jiàn)的知覺(jué)障礙有錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)和感

知綜合障礙。此患者癥狀屬于聽(tīng)幻覺(jué)，故屬于知覺(jué)障礙。

［單選題］9.從題干信息還能得知患者可能有

A.自知力缺乏

B.情感淡漠

C.無(wú)故發(fā)笑

D.思維貧乏

E.思維鳴響

參考答案：A

參考解析：患者要求家人前往派出所報(bào)案，說(shuō)明沒(méi)有自知力，不會(huì)認(rèn)為是病，

亦不會(huì)主動(dòng)尋求治療。

［單選題］10.有關(guān)患者的治療不正確的是

A.可用氯丙嗪

B.可用舒必利

C.治療過(guò)程中，如足量藥物維持6?8周無(wú)效可考慮換藥

D.藥物不需每天應(yīng)用，可隔日一次

E.一般每天分2~3次給藥

參考答案：D

參考解析：藥物治療方面應(yīng)足量足療程堅(jiān)持用藥。如經(jīng)足劑量治療6?8周無(wú)

效，可考慮更換藥物。

每逢不良行為出現(xiàn)時(shí)即給予一痛苦刺激，如電刺激、嘔吐等，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間反

復(fù)訓(xùn)練，不良行為就和不愉快體驗(yàn)建立了條件聯(lián)系。

［單選題］11.這種治療方法是

A.系統(tǒng)脫敏法

B.滿灌療法

C.厭惡療法

D.操作性行為矯正

E.松弛療法

參考答案：C

參考解析：厭惡療法是將痛苦和不快的經(jīng)歷同不恰當(dāng)?shù)男袨榻⒙?lián)系，以壓制

這種不當(dāng)行為的一種治療。包括電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、想像厭惡療

法。

［單選題］12.通常用于治療以下哪種障礙？

A.恐懼癥

B.酒精依賴(lài)

C.自殺行為

D.焦慮癥

E.瘠癥

參考答案：B

參考解析：厭惡療法將痛苦和不快的經(jīng)歷同不恰當(dāng)?shù)男袨榻⒙?lián)系，以壓制這

種不當(dāng)行為的一種治療。是一種主要針對(duì)酒癮或藥癮的治療，目的在于建立對(duì)

所用物質(zhì)的形象、氣味、味道或想象的條件性厭惡。刺激物可以是催吐藥，如

吐根堿或阿樸嗎啡，在飲酒前即刻服用，因迅速導(dǎo)致嘔吐，避免了酒精或藥物

的吸收。其他刺激物有電擊、合并或不合并催眠術(shù)的言語(yǔ)暗示等，需在飲酒或

暴露于飲酒的視覺(jué)暗示（酒瓶子、酒廣告）時(shí)，同時(shí)給予。

某女，14歲。1年前開(kāi)始覺(jué)得自己太胖，需要減肥，飲食減少，刻意不進(jìn)食肉

類(lèi)、蛋類(lèi)食物，后來(lái)發(fā)展為不吃主食，僅吃些牛奶、青菜，體重明顯下降，月

經(jīng)也停止。多次在綜合醫(yī)院求治，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性異常，內(nèi)科醫(yī)生建議到精

神科就診。

［單選題］13.該患者最可能的診斷是

A.神經(jīng)性厭食

B.神經(jīng)性嘔吐

C.抑郁癥

D.神經(jīng)性貪食

E.焦慮癥

參考答案：A

參考解析：神經(jīng)性厭食：患者通過(guò)節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于

正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙，其主要特征是以強(qiáng)烈害怕體重增加和發(fā)胖為

特點(diǎn)的對(duì)體重和體型的極度關(guān)注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營(yíng)養(yǎng)不

良、代謝和內(nèi)分泌紊亂，根據(jù)題干患者符合神經(jīng)性厭食的定義及診斷，故選A。

［單選題］14.該患者首先考慮的治療方案是

A.住院治療

B.門(mén)診治療

C.不需特殊治療

D.使用促進(jìn)食欲的藥物治療

E.中藥治療

參考答案：B

參考解析：（1）激發(fā)并維持患者的治療動(dòng)機(jī)。（2）恢復(fù)體重，逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不

良：門(mén)診、日間醫(yī)院和住院都能使患者體重恢復(fù)，凡符合入院指征的患者需住

入綜合性醫(yī)院或精神科病房，住院治療后應(yīng)繼續(xù)門(mén)診治療。（3）采用不同治療

方式相結(jié)合綜合性治療，并采用個(gè)體化治療方案：針對(duì)患者對(duì)體形和體重的過(guò)

度評(píng)價(jià)、他們的飲食習(xí)慣和一般的心理社會(huì)功能進(jìn)行治療，包括：心理教育、

支持治療、營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、心理治療（包括認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力性

心理治療、家庭治療）、自我關(guān)懷小組和支持性小組。選B。

男性患者，39歲，干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中，因天氣寒冷，老

鄉(xiāng)為其室內(nèi)生炭火，次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健

康，無(wú)腦外傷及抽搐病史，無(wú)高血壓史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)精神失常史等。體

檢：意識(shí)喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，呼之不應(yīng)；口唇及面頰部呈

櫻桃紅色；雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍。

［單選題］15.作為接診醫(yī)師你應(yīng)該首先考慮診斷為哪些疾病

A.急性有機(jī)磷中毒

B.食物中毒

C.急性散發(fā)性腦炎

D.急性一氧化碳中毒

E.急性安眠藥物中毒

參考答案：D

參考解析：患者因天氣寒冷，在室內(nèi)生炭火，次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，體格檢查

示意識(shí)喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，呼之不應(yīng)；口唇及面頰部呈櫻

桃紅色；雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍。符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。

［單選題］16.關(guān)于急性一氧化碳中毒機(jī)制的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.一氧化碳與血紅蛋白的親和力較氧氣與血紅蛋白的親和力大數(shù)百倍

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氧氣的缺乏最為敏感

C.一氧化碳中毒嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腦水腫，腦組織點(diǎn)狀出血、壞死

D.一氧化碳與血紅蛋白的解離速度較氧氣快數(shù)千倍

E.臨床表現(xiàn)和中毒輕重與空氣中一氧化碳濃度有關(guān)

參考答案：D

參考解析：(1)、CO中毒主要導(dǎo)致細(xì)胞水平的氧輸送和氧利用障礙。CO吸入

體內(nèi)后，與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。CO與血紅蛋白的

親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍。吸入較低濃度C0即可產(chǎn)生大量

COHboCOHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白解離速度的1/36000。

COHb還能使血紅蛋白氧解離曲線左移，血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。

(2)、C0與還原型細(xì)胞色素氧化酶二價(jià)鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧化酶活性，影

響細(xì)胞呼吸和氧化過(guò)程，阻礙氧的利用。(3)、C0中毒時(shí)，體內(nèi)血管吻合支少

且代謝旺盛的器官如大腦和心臟最易遭受損害。腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴(kuò)張。

腦內(nèi)三磷酸腺甘(ATP)在無(wú)氧情況下迅速耗盡，鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)失常，鈉離子蓄積于細(xì)

胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫。缺氧使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生腫脹而造成腦部循環(huán)障

礙。缺氧時(shí)，腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，使血管通透性增加而產(chǎn)生腦細(xì)胞間質(zhì)水

腫。腦血液循環(huán)障礙可致腦血栓形成、腦皮質(zhì)和基底節(jié)局灶性的缺血性壞死以

及廣泛脫髓鞘病變，致使部分患者發(fā)生遲發(fā)性腦病。故選D。

［單選題］17.對(duì)于該患者不應(yīng)該進(jìn)行措施是

A.持續(xù)加壓給氧

B.脫水療法以減輕腦水腫

C.解除腦血管痙攣

D.改善腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用

E.氟馬西尼

參考答案：E

參考解析：（1）吸氧：中毒者給予吸氧治療，如鼻導(dǎo)管和面罩吸氧。吸入新鮮

空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4小時(shí)；吸入純氧時(shí)可縮短至30-40分鐘；

吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。2.高壓氧艙治療：能增加血液中物理

溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)氧釋放和加速C0排出，可迅速糾正組織缺氧，

縮短昏迷時(shí)間和病程，預(yù)防C0中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病。目前尚無(wú)高壓氧艙統(tǒng)一

治療指征，多數(shù)高壓氧艙中心把頭痛、惡心、COHb濃度＞40%作為選擇高壓氧艙

治療的主要參考標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師也常用下述情形作為選擇高壓氧治療的重要參

考標(biāo)準(zhǔn)：昏迷、短暫意識(shí)喪失、ECG心肌缺血表現(xiàn)、局灶神經(jīng)功能缺陷等；COHb

濃度超過(guò)15%的孕婦也應(yīng)考慮高壓氧治療。（3）、生命臟器功能支持：有嚴(yán)重

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)的患者，COHb濃度僅超過(guò)20%時(shí)，就有心臟驟停的

危險(xiǎn)，應(yīng)密切進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。C0中毒患者（無(wú)高壓氧艙治療指征者）推薦給予

100%氧治療，直至癥狀消失及COHb濃度降至10%以下；有心肺基礎(chǔ)疾病患者，

建議100%氧治療至COHb濃度降至2%以下。（4）、防治腦水腫：嚴(yán)重中毒后，

腦水腫可在24-48小時(shí)發(fā)展到高峰。在積極糾正缺氧同時(shí)給予脫水治療。20%甘

露醇靜脈快速滴注。待2-3天后顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，可減量。糖皮質(zhì)激素有

助于緩解腦水腫，但其臨床價(jià)值尚有待驗(yàn)證。有頻繁抽搐者，首選地西泮。抽

搐停止后再靜脈滴注苯妥英鈉，劑量可在4-6小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用。（5）、防治并

發(fā)癥和后遺癥：保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。定時(shí)翻身以防發(fā)生壓瘡

和肺炎。注意營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)鼻飼。

患者，男性，20歲。10年前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)作性雙眼上翻，四肢抽搐、數(shù)秒鐘停

止，多見(jiàn)于睡眠中發(fā)作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發(fā)作明顯減少。近半

年來(lái)，患者出現(xiàn)沉默少語(yǔ)，情緒不穩(wěn)，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶

力下降。

［單選題］18.最重要的檢查是

A.腦電圖或視頻腦電圖

B.腰部穿刺查腦脊液

C.頭部超聲波

D.智力測(cè)驗(yàn)

E.抑郁癥評(píng)定量表

參考答案：A

參考解析：患者有抽搐病史，每次間隔時(shí)間較短，服用抗癲癇藥后發(fā)作次數(shù)減

少，故考慮癲癇的診斷，應(yīng)給予腦電圖或視頻腦電圖明確診斷。

［單選題］19.最可能的診斷

A.抑郁癥

B.躁狂抑郁癥

C.焦慮癥

D.精神分裂癥

E.癲癇所致精神障礙

參考答案：E

參考解析：患者有癲癇病史，后出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)，情緒不穩(wěn)，

易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降，故應(yīng)考慮癲癇所致精神障礙。

男性，35歲，農(nóng)民，打電話給家人，稱(chēng)自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)

他時(shí)已經(jīng)口吐白沫，意識(shí)不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)。

［單選題］20.目前患者自殺存在的形式是

A.自殺意念

B.自殺未遂

C.自殺死亡

D.不屬于自殺

E.自殺意愿并不強(qiáng)烈

參考答案：B

參考解析：自殺未遂指出現(xiàn)了自殺意念的人采取了自殺行動(dòng)，但由于各種原

因，而未能成功，獲得挽救。

［單選題］21.家屬述患者近3個(gè)月來(lái)，變得孤僻，有時(shí)無(wú)故發(fā)笑，患者清醒后自

述當(dāng)時(shí)耳邊有個(gè)聲音讓他去喝農(nóng)藥，所以他就拿著農(nóng)藥到墳地里喝了，喝后感

到后悔，所以給家人打電話，述目前耳邊仍有聲音。該患者在精神科最可能的

診斷是

A.抑郁癥

B.人格障礙

C.焦慮癥

D.精神分裂癥

E.應(yīng)激障礙

參考答案：D

參考解析：患者發(fā)病三個(gè)月，出現(xiàn)孤僻，自笑，存在反復(fù)出現(xiàn)命令性聽(tīng)幻覺(jué)，

故可診斷為精神分裂癥。

［單選題］22.該患者目前處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.建議住院治療

B,給予抗精神病藥系統(tǒng)治療

C.嚴(yán)防自殺

D.給予心理疏導(dǎo)

E.在門(mén)診治療

參考答案：E

參考解析：對(duì)于存在嚴(yán)重的命令性聽(tīng)幻覺(jué)的患者，應(yīng)給予建議住院治療，嚴(yán)防

自殺，給予抗精神病藥系統(tǒng)治療，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

患者，女性，34歲。自幼性格內(nèi)向，婚后存在長(zhǎng)期的失眠、頭痛等癥狀，但得

不到丈夫的理解與關(guān)心，也未經(jīng)有效的治療，性生活不協(xié)調(diào)。近半年來(lái)，逐漸

出現(xiàn)情緒壓抑，工作無(wú)精打采，對(duì)生活厭煩，覺(jué)得活著沒(méi)意思，常常有想死的

念頭，但顧及孩子一直沒(méi)有行動(dòng)。

［單選題］23.目前患者自殺存在的形式是

A.自殺意念

B.自殺未遂

C.自殺死亡

D.無(wú)自殺傾向

E.自殺意愿并不強(qiáng)烈

參考答案：A

參考解析：自殺意念是自殺未遂和自殺死亡早期的心理活動(dòng)，是偶然體驗(yàn)的自

殺行為動(dòng)機(jī)，個(gè)體胡思亂想或打算自殺，但沒(méi)有采取或有實(shí)現(xiàn)此目的外顯行

為，它是自殺企圖的游離因子。

［單選題］24.該患者目前最佳診斷為

A.應(yīng)激障礙

B.焦慮癥

C.適應(yīng)障礙

D.心境惡劣

E.抑郁癥

參考答案：E

參考解析：患者存在睡眠障礙、情緒低落、精力不濟(jì)或疲勞感，并出現(xiàn)軀體癥

狀：頭痛，存在自殺的念頭，符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

［單選題］25.該患者目前自殺的預(yù)防不包括

A.矯正不良的認(rèn)知及行為

B.早診、早治

C.告知家屬對(duì)自殺的防范

D.住院治療

E.避免跟她探討自殺相關(guān)問(wèn)題

參考答案：E

參考解析：自殺的干預(yù)主要在預(yù)防，預(yù)防自殺可分為三級(jí)，即一級(jí)預(yù)防，二級(jí)

預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防:一級(jí)預(yù)防主要是指預(yù)防個(gè)體自殺傾向的發(fā)展。一級(jí)

預(yù)防的主要措施有管理好農(nóng)藥、毒藥、危險(xiǎn)藥品和其它危險(xiǎn)物品，監(jiān)控有自殺

可能的高危人群，積極治療自殺高危人群的精神疾病或軀體疾病，廣泛宣傳心

理衛(wèi)生知識(shí)，提高人群應(yīng)付困難的技巧。二級(jí)預(yù)防:二級(jí)預(yù)防主要是指對(duì)處于自

殺邊緣的個(gè)體進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。通過(guò)心理熱線咨詢或面對(duì)面咨詢服務(wù)幫助有輕生

念頭的人擺脫困境，打消自殺念頭。三級(jí)預(yù)防:三級(jí)預(yù)防主要是指采取措施預(yù)防

曾經(jīng)有過(guò)自殺未遂的人再次發(fā)生自殺?？梢愿颊哒?wù)撎接懽詺⑾嚓P(guān)的問(wèn)題，

有利于對(duì)患者進(jìn)行治療。

患者男性，60歲，某公司總經(jīng)理。近1個(gè)月來(lái)漸起心情不好，感覺(jué)有些空虛，

時(shí)有頭痛、腰背不適、乏力，時(shí)而嘆氣，坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不

好，但從無(wú)輕生念頭。

［不定項(xiàng)選擇題］26.患者目前要考慮的診斷是

A.急性應(yīng)激障礙

B.PTSD

C.適應(yīng)障礙

D.抑郁狀態(tài)

E.焦慮狀態(tài)

F.軀體化障礙

參考答案：CDE

參考解析：患者近一月出現(xiàn)心情低落，有自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，飲食、睡眠

差，這些表現(xiàn)可在適應(yīng)障礙、抑郁障礙、焦慮障礙中出現(xiàn)。

［不定項(xiàng)選擇題］27.還需要進(jìn)一步了解哪些內(nèi)容有助于診斷

A.發(fā)病誘因

B.病前性格

C.既往的精神狀況

D.既往的軀體情況

E.藥物過(guò)敏史

F.家族史

參考答案：ABCDF

參考解析：對(duì)于疾病的診斷需要了解患者的一般情況，現(xiàn)病史：發(fā)病的時(shí)間、

誘因等，個(gè)人史教育經(jīng)歷、婚姻狀況等，既往得過(guò)哪些疾病及家族史是否存在

遺傳等。

［不定項(xiàng)選擇題］28.以下哪些資料有助于鑒別診斷

A.測(cè)血壓

B.心電圖

C.肌電圖

D.腦電圖

E.頭部MRI

F.腦脊液

參考答案：ABDE

參考解析：對(duì)于患者病情，應(yīng)首先排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致。在考慮精神層面，故

選ABDEO

［不定項(xiàng)選擇題］29.如果軀體及輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，可作以下哪些處理

A.予以心理支持

B.抗精神病藥物治療

C.抗抑郁藥物治療

D.抗焦慮藥物治療

E.暗示治療

F.鼓勵(lì)參加娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意

參考答案：ACDF

參考解析：患者排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致精神癥狀后，可考慮精神因素，首先給予

心理治療，若出現(xiàn)精神癥狀則考慮服用抗精神病藥，該患者存在焦慮及抑郁情

緒，故可使用抗抑郁及抗焦慮藥治療，適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，轉(zhuǎn)移注意力。故

選ACDFo

某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時(shí)發(fā)生車(chē)禍，同行中有幾人受

傷。此后患者不時(shí)緊張不安，害怕坐車(chē)，短途堅(jiān)持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車(chē)前

往。迫不得已坐車(chē)時(shí)即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車(chē)后出現(xiàn)

胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車(chē)后或持續(xù)十到二十分鐘后減

緩。自覺(jué)與前次車(chē)禍無(wú)關(guān)，也明知自己無(wú)緊張擔(dān)心的必要，但無(wú)法控制。

［不定項(xiàng)選擇題］30.以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀

A.焦慮癥狀

B.抑郁癥狀

C.強(qiáng)迫觀念

D.回避行為

E.神經(jīng)衰弱

F.驚恐發(fā)作

G

人格解體

H

強(qiáng)制性思維

參考答案：ADF

參考解析：根據(jù)題干中患者的病史，患者存在坐車(chē)時(shí)即感緊張不安，胸悶心

慌，夜不能眠，為焦慮癥狀；短途堅(jiān)持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車(chē)前往，為回避

行為；數(shù)次上車(chē)后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，為驚恐發(fā)

作。

［不定項(xiàng)選擇題］31.目前需要考慮的診斷有

A.強(qiáng)迫癥

B.驚恐障礙

C.焦慮癥

D.心血管疾病

E.恐懼癥

F.抑郁癥

G

人格解體

H

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

參考答案：DE

參熹軍析：患者不是突然發(fā)作故可排除B驚恐發(fā)作?；颊甙l(fā)病時(shí)有特殊場(chǎng)景，

對(duì)該場(chǎng)景有回避行為，并對(duì)乘車(chē)這件事有過(guò)分和不合理的表現(xiàn)，符合恐懼癥的

診斷。患者為62歲女性，有類(lèi)似于心臟疾病的癥狀，如胸悶心慌等，需要考慮

心臟疾病的診斷。

［不定項(xiàng)選擇題］32.為了診斷和鑒別診斷，目前需要進(jìn)行的臨床檢查有

A.頭顱MRI

B.心電圖

C.腦脊液檢查

D.MMPI

E.超聲心動(dòng)圖

F.甲狀腺功能

G

活動(dòng)平板試驗(yàn)

H

腦電圖

參考答案：BEG

參考解析：患者有類(lèi)似于心臟疾病的癥狀，年齡62歲，需要排除心血管疾病，

故選B、E、G選項(xiàng)。

［不定項(xiàng)選擇題］33.目前對(duì)該患者在治療方面正確的是（提示：患者軀體檢查及

神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見(jiàn)異常，各項(xiàng)輔助檢查也未見(jiàn)異常。）

A.順其自然

B.奧氮平治療

C.長(zhǎng)期阿普哇侖或氯硝西泮維持

D.帕羅西汀治療

E.丁螺環(huán)酮治療

F.認(rèn)知行為治療

參考答案：DF

參考解析：SSRIs治療恐懼癥一線藥物，行為治療是治療恐懼癥的首選方法。故

選DF

患者女性，60歲。近1個(gè)月來(lái)漸起心情不好，悶悶不樂(lè)，感覺(jué)生活有些空虛，

覺(jué)心悸胸悶，頭昏腦漲，腰背不適，唉聲嘆氣，無(wú)所適從，坐立不安，但無(wú)輕

生念頭。夜間難以入睡。

［不定項(xiàng)選擇題］34.患者目前需要考慮的診斷包括

A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

B.適應(yīng)障礙

C.抑郁癥

D.軀體化障礙

E.急性應(yīng)激障礙

F.焦慮狀態(tài)

參考答案：BCF

參考解析：1.患者表現(xiàn)為抑郁、焦慮和軀體癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或

精神運(yùn)動(dòng)性抑制，案例中未描述起病原因或誘因，且病期為近1月，所以目前