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臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬773一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中,請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.
長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持后,出現(xiàn)肝功能損害的主要原因是A.脂肪超負(fù)荷B.葡萄糖超負(fù)荷C.膽汁淤積、膽(江南博哥)石形成D.氨基酸超負(fù)荷正確答案:B
2.
老年人肋骨骨折,咳嗽時(shí)導(dǎo)致胸部劇痛,最好采用A.嗎啡皮下注射B.胸壁膠布固定C.口服可待因D.肋間神經(jīng)阻滯正確答案:D
3.
Charcot征發(fā)生的順序依次是A.黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛D.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱正確答案:B
女,48歲。近三年口干、乏力,加重3月而就診。查體:口腔多發(fā)齲齒,多個(gè)殘留黑色牙根,全身多個(gè)淋巴結(jié)腫大?;?yàn):ESR89mm/h,血清γ球蛋白24.5%,ANA1:160陽性,抗SSA抗體陽性。4.
該患者最可能的診斷為______A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.多發(fā)性肌炎正確答案:B[解析]①患者口干、乏力,口腔多發(fā)齲齒,多個(gè)殘留黑色牙根,全身多個(gè)淋巴結(jié)腫大。ESR89mm/h,γ球蛋白24.5%,ANA1:160陽性,抗SSA抗體陽性,支持干燥綜合征的診斷(B對(duì)),故本題選B。②系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部紅斑,及尿蛋白陽性(不選A)。③多發(fā)性骨髓瘤多表現(xiàn)為骨痛(不選C)。③多發(fā)性肌炎多表現(xiàn)為多發(fā)性肌痛(不選D)。
5.
下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷本病沒有價(jià)值?______A.唇腺病理檢查B.唾液流率C.角膜突光染色D.腦血流圖正確答案:D[解析]①唇腺病理檢查(不選A)、唾液流率(不選B)、角膜熒光染色(不選C)及Schirmer試驗(yàn)對(duì)干燥綜合征的診斷均有幫助。②腦血流圖對(duì)干燥綜合征無診斷價(jià)值(D錯(cuò)),故本題選D。
6.
此病最常出現(xiàn)的內(nèi)臟損傷為______A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.致殘性關(guān)節(jié)炎D.腎盂腎炎正確答案:B[解析]①干燥綜合征易累及遠(yuǎn)端腎小管,引起Ⅰ型腎小管酸中毒(B對(duì)),故本題選B。②腎小球腎炎(不選A)、致殘性關(guān)節(jié)炎(不選C)、腎盂腎炎(不選D)的發(fā)病率較低。
7.
高位小腸梗阻的表現(xiàn)是A.嘔吐早而頻繁B.X線可見呈“階梯狀”氣液面C.腹脹明顯D.結(jié)腸內(nèi)無積氣正確答案:A[解析]高位腸梗阻的梗阻在空腸上端,嘔吐早而頻繁,嘔吐物為胃內(nèi)容物、量少,腹脹不明顯;低位腸梗阻發(fā)生在回腸或結(jié)腸,嘔吐出現(xiàn)晚而稀少,或無嘔吐,嘔吐物為糞樣腸內(nèi)容物,量不定,腹脹較顯著,結(jié)合腹部X線平片高位梗阻無明顯液平和低住梗阻有多個(gè)液平,呈階梯狀。
8.
男性患者,60歲,體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段可見2.5cm×2cm球形病灶,邊界不清,有小分葉,無衛(wèi)星灶,痰結(jié)核菌、瘤細(xì)胞陰性,纖維支氣管鏡無異常發(fā)現(xiàn),CT值為55HU,進(jìn)一步檢查的最佳檢查方法是A.繼續(xù)查痰找結(jié)核菌及瘤細(xì)胞B.剖胸探查C.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢D.超聲波檢查正確答案:C
9.
對(duì)于心肌梗死最有診斷意義的是A.谷草轉(zhuǎn)氨酶血濃度升高B.血和尿中肌紅蛋白升高C.肌酸磷酸激酶血濃度升高D.乳酸脫氫酶血濃度升高正確答案:C
10.
女,57歲,浮腫、間斷血尿18年,查體:血壓25.2/16kPa,BUN27mmol/L,CO2CP18mmol/L,血清鉀7.2mmol/L,血清鈣1.95mmol/L,Hb80g/L,應(yīng)首先考慮下面哪種治療A.補(bǔ)鈣B.輸血C.靜滴葡萄糖加胰島素D.血液透析正確答案:D
11.
病人有輕度甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀,血清總甲狀腺素檢查正常,下面哪項(xiàng)檢查有助于診斷A.血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定B.甲狀腺131碘攝取率測(cè)定C.甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)D.血清游離T3測(cè)定正確答案:D
12.
下列酶中糖原合成的關(guān)鍵酶是A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶正確答案:C[解析]糖原合成的關(guān)鍵酶是糖原合酶,糖原分解的關(guān)鍵酶是糖原磷酸化酶。
13.
懷疑肛管直腸腫瘤,最簡(jiǎn)單而重要的檢查是A.直腸指診B.乙狀結(jié)腸鏡檢查C.直腸鏡檢查D.X線氣鋇灌腸正確答案:A[解析]直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法,對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見的病變?nèi)绺丿?、息肉等,也可使不少早期直腸癌得到確診。
14.
不符合炎癥時(shí)白細(xì)胞滲出的描述是A.白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏著B.白細(xì)胞靠邊C.內(nèi)皮細(xì)胞主動(dòng)收縮,使白細(xì)胞得以漏出D.白細(xì)胞通過阿米巴運(yùn)動(dòng)游出血管正確答案:C
15.
腎素是腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素之一,絕大部分由下列哪個(gè)部位產(chǎn)生A.遠(yuǎn)端小管B.近端小管C.系膜細(xì)胞D.近球旁細(xì)胞正確答案:D
16.
促進(jìn)ACTH釋放的下丘腦調(diào)節(jié)肽是A.GnRHB.TRHC.GHRHD.CRH正確答案:D
17.
合成DNA的原料是A.dADP、dTDP、dCDP、dGTPB.dAMP、dTMP、dCMP、dGMPC.AMP、CMP、UMP、GMPD.dATP、dGTP、dCTP、dTTP正確答案:D
18.
甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐,應(yīng)使用的藥物是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)靜劑C.甲狀腺素D.鈣制劑正確答案:D[考點(diǎn)]甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥處理[解析]甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)中若誤傷甲狀旁腺,會(huì)使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高,而出現(xiàn)手足抽搐,因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度和治療由于甲狀旁腺損傷而導(dǎo)致的手足抽搐。
19.
治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高氯血癥正確答案:B
20.
下列不符合風(fēng)濕病病變的描述是A.Aschoff細(xì)胞來源于心肌細(xì)胞B.Aschoff小體形成C.心肌細(xì)胞變性壞死D.心外膜纖維素滲出正確答案:A
21.
如果潮氣量減少一半,而呼吸頻率加快一倍,則A.肺通氣量增加B.肺通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少正確答案:D[解析]①肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率;②肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率;③當(dāng)潮氣量減少一半(無效腔氣量不會(huì)改變),而呼吸頻率加快一倍時(shí),肺通氣量不變而肺泡通氣量減少。
22.
入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮所致腎小球?yàn)V過率減少的主要原因是A.血漿膠體滲透壓升高B.囊內(nèi)壓升高C.腎小球毛細(xì)血管血壓降低D.濾過膜通透性降低正確答案:C[解析]腎小球入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮,使腎小球毛細(xì)血管血流量和壓力均下降,因而使腎小球的有效濾過壓降低,有效濾過率因而減小,使超濾液減少。
二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的,每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.術(shù)后窒息B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.喉上神經(jīng)外支損傷D.喉返神經(jīng)損傷1.
甲狀腺大部切除術(shù)后聲音嘶啞提示正確答案:D
2.
甲狀腺大部切除術(shù)后床邊常規(guī)放置氣管切開包是為了預(yù)防正確答案:A
3.
甲狀腺大部切除術(shù)后飲水發(fā)嗆提示正確答案:B
4.
甲狀腺大部切除術(shù)后說話時(shí)音調(diào)降低提示正確答案:C
A.堿基順序B.雙螺旋C.超螺旋D.核小體E.核糖體5.
真核生物DNA的三級(jí)結(jié)構(gòu)是正確答案:D
6.
原核生物DNA的三級(jí)結(jié)構(gòu)是正確答案:C
7.
DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是正確答案:B
8.
核酸的一級(jí)結(jié)構(gòu)是正確答案:A
A.克羅恩病B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎9.
縱行裂隙狀潰瘍見于正確答案:A
10.
黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍見于正確答案:D[解析]①腸傷寒潰瘍:圓形或橢圓形潰瘍,潰瘍長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸平行;②急性細(xì)菌性痢疾:地圖狀潰瘍,或稱“大小不等、形狀不一的淺潰瘍”;③腸阿米巴病潰瘍:燒瓶狀;④腸結(jié)核潰瘍:潰瘍呈橫帶狀(半環(huán)形),潰瘍長(zhǎng)徑與腸管長(zhǎng)軸垂直;⑤克羅恩病潰瘍:縱行裂隙狀潰瘍;⑥潰瘍性結(jié)腸炎:位于黏膜、黏膜下層的表淺性潰瘍;⑦潰瘍型胃癌:火山口狀潰瘍。
A.內(nèi)含子B.外顯子C.斷裂基因D.mRNA的剪接E.拼接體11.
切除內(nèi)含子,連接外顯子是正確答案:D
12.
基因中的編碼序列是正確答案:B
13.
基因中的非編碼序列是正確答案:A
A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.0.3%H2O2D.0.3%氧化鎂14.
有機(jī)磷(對(duì)硫磷)農(nóng)藥中毒的洗胃液是正確答案:B
15.
鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是正確答案:A[解析]①有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可用1:5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉,但對(duì)硫磷中毒時(shí)若用1:5000高錳酸鉀,會(huì)使其氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷,因此只能用2%碳酸氫鈉;②鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是1:5000高錳酸鉀,可有氧化解毒作用;③0.3%H2O2常用于阿片類等中毒;④0.3%氧化鎂作為中和劑用于阿司匹林、草酸中毒。
三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中,至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.
降鈣素的生理作用有A.加強(qiáng)成骨過程B.抑制溶骨過程C.降低血鈣D.升高血磷正確答案:ABC
2.
關(guān)于第一期梅毒的敘述,正確的有A.可見硬下疳形成B.可見樹膠樣腫C.可見小血管周圍炎D.閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈炎為其基本病變正確答案:ACD[解析]后天梅毒可分一、二、三期。一期梅毒:梅毒螺旋體侵入人體3周左右,侵入部位發(fā)生炎癥反應(yīng),形成下疳,因其質(zhì)硬,稱硬下疳。閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈炎為其基本病變。樹膠樣腫為三期梅毒的特征性病變。
3.
下列對(duì)于流行性腦脊髓膜炎的預(yù)后描述,恰當(dāng)?shù)氖茿.可引起腦積水B.大多可痊愈C.可引起面神經(jīng)麻痹D.常引起智力低下正確答案:ABC
4.
可用于基因工程載體的DNA分子有A.染色體DNAB.噬菌體DNAC.細(xì)菌DNAD.病毒DNA正確答案:BD
5.
腎癌的X線表現(xiàn)包括A.偶見點(diǎn)狀鈣化B.平片可見腎外形增大C.造影可見腎盞、腎盂不規(guī)則變形、拉長(zhǎng)、狹窄、充盈缺損D.有時(shí)不顯影正確答案:ABCD
6.
慢性腎衰竭患者內(nèi)分泌紊亂常表現(xiàn)為A.血漿腎素水平降低B.紅細(xì)胞生成素水平降低C.促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高D.血甲狀旁腺素水平升高正確答案:BCD[解析]慢性腎衰竭內(nèi)分泌紊亂主要表現(xiàn)為:①腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂如EPO生成不足和腎內(nèi)腎素-血管緊張素Ⅱ過多;②下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂如促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高;③外周內(nèi)分泌功能紊亂如大多數(shù)患者均有繼發(fā)性甲旁亢。
7.
乙狀結(jié)腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的病因是A.突然改變體位B.乙狀結(jié)腸系膜過長(zhǎng)C.有便秘習(xí)慣D.青年人多見正確答案:ABC
8.
亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則包括A.首選抑菌抗生素B.首選殺菌抗生素C.選用的抗生素量要大,靜脈途徑給藥D.療程要長(zhǎng),一般6~8周正確答案:BCD[考點(diǎn)]亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療[解析]亞急性感染性心內(nèi)膜炎不同于其他感染性疾病,致病微生物在贅生物內(nèi)有極高的濃度,且處于低代謝活動(dòng)狀態(tài),從而躲避了機(jī)體防御系統(tǒng)對(duì)其的殺傷,所以本病的治療有其特殊性。在抗生素選擇上應(yīng)選用殺菌藥物,不能單獨(dú)使用抑菌藥物,血培養(yǎng)陽性可依據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇藥物,血培養(yǎng)陰性可選用通常有效的藥
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