臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬755

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬755一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

與誘發(fā)尿感無關的因素是A.糖尿病B.運動C.妊娠D.長期使用免疫抑制劑正確答案：B（江南博哥）[解析]選項A、C、D都是尿感的易感因素。適當運動，可增強人體體質(zhì)、降低尿感發(fā)生率。

2.

正常人眼視敏度的限度為A.人眼所能看清的物體的大小B.視網(wǎng)膜上一個視桿細胞的平均直徑C.人眼所能看清的最小視網(wǎng)膜像的大小D.視網(wǎng)膜上一個視桿細胞的平均半徑正確答案：C

3.

心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加，這主要是因為A.動脈血壓升高B.血流速度加快C.心輸出量增加D.舒張期室內(nèi)壓低正確答案：D[解析]心臟收縮力量強，射血時心室排空較完全，在心舒期心室內(nèi)壓就較低，對心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大。

4.

心動周期中，在下列哪個時期左心室容積最大A.等容舒張期末B.快速充盈期末C.快速射血期末D.心房收縮期末正確答案：D[解析]心動周期中心室容積自快速充盈期開始增加，至減慢充盈期一直不斷增加，在減慢充盈期末，心房收縮又使心室容積進一步增加，在心房收縮期末，心室容積達到最大。

5.

下列哪項不是輸血的適應證A.營養(yǎng)素缺乏B.低蛋白血癥C.貧血D.血友病甲正確答案：A

6.

關于慢性支氣管炎的病因，不正確的是A.吸煙B.感染C.過敏因素D.精神因素正確答案：D

7.

女性，16歲，因確診急性淋巴細胞白血病(L2型)，已化療3個療程，骨髓象提示完全緩解，近一周出現(xiàn)頭痛頭暈，腰穿腦脊液檢查提示CSF壓力輕度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白細胞數(shù)增多，并可找到幼稚細胞。該患者最可能的診斷是A.急性淋巴細胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.急性淋巴細胞性白瓶病并顱內(nèi)出血C.急性淋巴細胞白血病并隱球菌感染D.急性淋巴細胞白血病化療后反應正確答案：A

8.

男性，58歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患肺血栓栓塞癥，應特別注意是否存在A.大葉性肺炎B.血小板減少性紫癜C.冠狀動脈硬化性心臟病D.下肢深靜脈血栓形成正確答案：D[解析]呼吸困難、胸痛及咯血是肺血栓栓塞癥最多見癥狀，常由于下肢深靜脈血栓形成后脫離的栓子阻塞肺動脈所致。由于它們之間有因果關系，因此值得注意。

9.

19歲，甲狀腺腫大，診斷為彌漫性單純性甲狀腺腫，其治療應是A.手術治療B.服用碘劑C.口服小劑量甲狀腺素D.服用抗甲狀腺藥正確答案：C

10.

男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制B.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制C.心排出量增加D.水鈉潴留正確答案：D

11.

關于不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是A.發(fā)作時可以出現(xiàn)室速B.心絞痛發(fā)作時明顯的ST段壓低有預后意義C.心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛D.每次心電圖檢查都有異?？赡芘c伴隨的高血壓有關正確答案：C

12.

下列哪一項不是腎病性水腫的機制A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球濾過率下降正確答案：D[解析]腎病性水腫時腎小球濾過率并不下降。

13.

非典型肺炎屬于A.肺化膿性炎B.肺纖維素性炎C.肺泡性炎D.肺間質(zhì)性炎正確答案：D[解析]①肺炎一般可先分為肺泡肺炎和間質(zhì)性肺炎兩大類。肺泡肺炎一般由細菌引起，肺泡中有炎性滲出物而得名，由于肺泡中有滲出物，聽診時可聽見典型的細濕啰音或有實變體征，所以被稱為典型肺炎；間質(zhì)性肺炎由支原體、病毒、衣原體、立克次體等，引起病變主要在間質(zhì)，病人一般有明顯的肺炎癥狀，但無明顯的肺炎體征如濕啰音、實變體征等，所以被稱為非典型肺炎。②肺化膿性炎、肺纖維素性炎、肺出血性炎均為肺泡性炎，肺化膿性炎的典型代表為小葉性肺炎，肺纖維素性炎的典型代表為大葉性肺炎，肺出血性炎的典型代表為肺炭疽。

14.

同一種哺乳細胞中，下列哪種情況是對的A.在過剩的DNA存在下，所有RNA都能與DNA雜交B.在過剩的RNA存在下，所有DNA片段能與RNA雜交C.RNA與DNA有相同核苷酸組成D.RNA與DNA有相同的堿基比例正確答案：A

15.

下列影響細胞內(nèi)cAMP含量的酶是______A.腺苷酸環(huán)化酶B.ATP酶C.磷酸酯酶D.磷脂酶正確答案：A[解析]細胞內(nèi)環(huán)核苷酸類第二信使有cAMP(環(huán)磷腺苷)和cGMP(環(huán)化鳥苷酸)兩種。這兩種物質(zhì)是多種激素作用的第二信使，由腺苷酸環(huán)化酶催化生成。

16.

尿路梗阻時，下列哪種“回流”沒有保護腎組織的作用A.腎盂靜脈回流B.腎盂淋巴回流C.腎盂腎竇回流D.膀胱輸尿管回流正確答案：D

17.

下述哪項不屬于腦膜刺激征A.頸強直B.頭痛、惡心、嘔吐C.Babinski征陽性D.Kernig征陽性正確答案：C

18.

糖尿病飲食治療中，糖類含量約占飲食總熱量的A.20%B.15%C.30%D.50%～60%正確答案：D

19.

膿性指頭炎切開減壓引流的指征是A.發(fā)熱B.紅腫C.搏動性跳痛D.出現(xiàn)波動后正確答案：C

20.

下列選項中，不屬于硅結節(jié)病理特點的是A.膠原纖維玻璃樣變性B.大量淋巴細胞積聚C.偏光顯微鏡下可見到硅塵顆粒D.結節(jié)中央可見厚壁血管正確答案：B[解析]硅結節(jié)形成的早期階段表現(xiàn)為由吞噬硅塵的巨噬細胞聚集形成的細胞性結節(jié)(不是大量淋巴細胞積聚)。隨著病情進展，結節(jié)內(nèi)的成纖維細胞增生，形成纖維性結節(jié)。其內(nèi)膠原纖維呈同心圓或旋渦狀排列，部分結節(jié)中央可見到厚壁血管。偏光顯微鏡下可見到硅結節(jié)和病變肺組織內(nèi)的硅塵顆粒。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.惡心嘔吐，泛酸B.面色蒼白，尿少，血壓下降C.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血實驗連續(xù)陽性D.餐后上腹疼痛，嘔吐量大，含隔夜宿食1.

胃潰瘍癌變時正確答案：C

2.

消化性潰瘍并發(fā)大出血時正確答案：B[解析]慢性胃潰瘍，年齡在45歲以上，腹痛頑固且失去規(guī)律，經(jīng)8周左右嚴格內(nèi)科治療無效，大便隱血持續(xù)陽性者，應考慮癌變可能，須做進一步檢查。消化性潰瘍并發(fā)大出血時可有有效循環(huán)血容量下降的癥狀、體征。

A.脊柱結核B.脊柱惡性腫瘤C.強直性脊柱炎D.退行性脊柱骨關節(jié)病3.

X線表現(xiàn)為骨破壞和椎間隙狹窄，常見于正確答案：A

4.

X線表現(xiàn)為“竹節(jié)樣”改變，常見于正確答案：C

A.酒窩征B.橘皮征C.衛(wèi)星結節(jié)D.乳頭凹陷5.

乳腺癌癌細胞侵犯Cooper韌帶產(chǎn)生正確答案：A

6.

乳腺癌癌細胞侵犯乳管產(chǎn)生正確答案：D

7.

乳腺癌癌細胞侵犯皮下淋巴管產(chǎn)生正確答案：B

8.

乳腺癌癌細胞侵犯皮膚淋巴管產(chǎn)生正確答案：C

A.肘膝位B.左側臥位C.截石位D.蹲位E.彎腰前俯位9.

主要用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等體位正確答案：D

10.

肛門視診最常用體位正確答案：E

11.

直腸肛管手術時常采用的體位正確答案：C[解析]肘膝位：又稱胸膝位，病人雙膝跪于檢查床上，兩前臂屈曲于胸前，頭部及前胸部墊枕，臀部抬高，兩膝略分開，是檢查肛管最常用的體位。左側臥位：病人左側臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部，適用于身體較弱的病人。截石位：病人仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髖屈膝，為直腸肛管手術時常采用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢，用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前俯位：雙下肢略分開站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上，該方法是肛門視診最常用體位。

A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭12.

患者男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：B

13.

患者男性，40歲，二尖瓣狹窄病史10年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：C

14.

患者女性，55歲，二尖瓣狹窄并關閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難及雙下肢水腫正確答案：A

15.

患者女性，60歲，二尖瓣關閉不全病史40年，出現(xiàn)雙下肢水腫、勞力性呼吸困難正確答案：A

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

燒傷創(chuàng)面清潔和用藥后，用敷料包扎是為A.防止外源性污染B.保護創(chuàng)面C.吸收部分滲液D.防止內(nèi)源性污染正確答案：ABC

2.

丙種球蛋白缺乏癥病人易患A.結腸息肉綜合征B.淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤C.乳癌D.白血病正確答案：BD

3.

后期復蘇的內(nèi)容有A.胸內(nèi)心臟按壓B.呼吸道的管理C.藥物治療D.心臟電除顫正確答案：ABCD

4.

生理狀態(tài)下，下列哪些激素可促進蛋白質(zhì)的合成______A.生長激素B.性激素C.胰島素D.甲狀腺激素正確答案：ABCD[解析]生理狀態(tài)下，甲狀腺激素促進蛋白質(zhì)合成；胰島素是蛋白質(zhì)合成和儲存不可缺少的激素；生長激素不僅能促進蛋白質(zhì)代謝，也能促進肝外組織合成蛋白質(zhì)，合成大于分解；睪酮雌激素可促進蛋白質(zhì)的合成。

5.

Ⅱ型超敏反應的病理特點有A.可導致交叉免疫反應B.可導致靶細胞溶解C.可導致靶細胞功能異常D.可介導對腫瘤細胞的殺傷正確答案：ABCD[考點]超敏反應[解析]Ⅱ型超敏反應是抗體依賴性細胞毒免疫損傷。其病理特點有：可導致交叉免疫反應，可導致靶細胞溶解，可導致靶細胞功能異常，可介導對腫瘤細胞的殺傷。

6.

腫瘤的局部表現(xiàn)有A.潰瘍B.腫塊C.出血D.梗阻正確答案：ABD

7.

利多卡因適用于A.竇性心動過緩B.室顫C.室性早搏D.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：CD

8.

導致慢性胰腺炎的病因包括A.膽道系統(tǒng)疾病B.心功能不全C.慢性酒精中毒D.遺傳因素正確答案：ACD

9.

急性闌尾炎的并發(fā)癥是A.內(nèi)外瘺形成B.腹腔膿腫C.門靜脈炎D.粘連性腸梗阻