臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬801

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬801一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

關(guān)于類白血病反應(yīng)的敘述，不正確的是A.病因以感染和惡性腫瘤最多見B.中性粒細(xì)胞性最常見C.嗜（江南博哥）酸性粒細(xì)胞型常見于寄生蟲感染D.單核細(xì)胞型多見于急性細(xì)菌性肺炎正確答案：D

2.

對(duì)于脊髓閏紹細(xì)胞構(gòu)成的抑制，正確的是A.通過串聯(lián)性突觸而起抑制作用B.以軸突-軸突式突觸為結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)C.閏紹細(xì)胞內(nèi)有興奮性和抑制性遞質(zhì)共存D.能使支配同一肌肉的許多運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同步活動(dòng)正確答案：D

3.

男性患者，28歲，浮腫、少尿1周，2周前有“感冒”史，血壓150/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白(+++)，尿潛血(+++)，尿RBC15～20個(gè)/HP，血肌酐384μmol/L，B超左腎11.1cm×4.1cm×5.2cm，右腎12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首選的方案是A.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物B.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療C.抗炎治療+血液透析D.腎穿后再定方案正確答案：D

4.

有助于鑒別胸痛和反流關(guān)系的檢查方法是A.食管滴酸試驗(yàn)B.內(nèi)鏡檢查C.食管吞鋇X線檢查D.24小時(shí)食管pH監(jiān)測正確答案：D

5.

重組DNA技術(shù)中，不常用到的酶是A.限制性內(nèi)切酶B.DNA聚合酶C.DNA連接酶D.拓?fù)洚悩?gòu)酶正確答案：D[解析]重組DNA技術(shù)中常用的工具酶有限制性核酸內(nèi)切酶、DNA連接酶、DNA聚合酶Ⅰ、反轉(zhuǎn)錄酶、多聚核苷酸激酶、末端轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶等，但不需要拓?fù)洚悩?gòu)酶。

6.

有關(guān)滑囊炎的觀點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.病理改變?yōu)榛に[，充血，增厚，滑液增多B.滑囊炎是一種慢性長期摩擦壓迫產(chǎn)生的結(jié)果C.滑囊炎治療可穿刺抽出囊內(nèi)容物后注入醋酸強(qiáng)的松龍D.滑囊炎繼發(fā)感染不能進(jìn)行外科引流正確答案：D

7.

胰島素受體具有酪氨酸蛋白激酶活性的結(jié)構(gòu)域位于受體的哪一部分A.β亞單位N端膜外部分B.α亞單位的N端C.β亞單位的中間跨膜部分D.β亞單位C端膜內(nèi)部分正確答案：D

8.

可被胃黏膜吸收的物質(zhì)是A.部分單糖B.維生素C.水和酒精D.肽類物質(zhì)正確答案：C[解析]胃的吸收能力很差，因?yàn)槲葛つo絨毛，且上皮細(xì)胞之間連接緊密，僅吸收少量高度脂溶性的物質(zhì)如乙醇及某些藥物，如阿司匹林等。

9.

在需要時(shí)，能轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是A.星形膠質(zhì)細(xì)胞B.少突膠質(zhì)細(xì)胞C.小膠質(zhì)細(xì)胞D.施萬細(xì)胞正確答案：C

10.

男性患者，29歲，頭昏、乏力3個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，脾未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.35，淋巴細(xì)胞0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見，最可能診斷為A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血正確答案：D

男，27歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L。11.

首先應(yīng)采取的檢查為A.腹部立位X線平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRI正確答案：A

12.

以下提示病情危險(xiǎn)的是A.惡心、嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快，體溫上升D.脈搏加快，體溫下降正確答案：D

13.

若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是A.胃腸減壓B.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療C.應(yīng)用大劑量抗生素D.手術(shù)探查正確答案：D[解析]根據(jù)臨床表現(xiàn)，該病人考慮為消化性潰瘍穿孔，首先應(yīng)采取的檢查為腹部立位X線平片檢查，消化道穿孔時(shí)80%的病人可見右膈下游離氣體。如病人脈搏加快，體溫下降，考慮出現(xiàn)休克癥狀，提示病情危險(xiǎn)。如腹穿抽出較多液體，考慮穿孔破損較大，應(yīng)盡早手術(shù)探查。

14.

能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是A.鹽酸B.前列腺素E2C.丙谷胺D.內(nèi)因子正確答案：A

15.

前列腺癌組織中富含A.堿性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.淀粉酶D.ATP酶正確答案：B

16.

在尿素生成過程中，直接提供氨基的氨基酸是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.精氨酸D.鳥氨酸正確答案：A

17.

膽道蛔蟲病的臨床特點(diǎn)是A.陣發(fā)性劍突下頂絞痛B.劍突左方有深壓痛C.常出現(xiàn)畏寒高熱D.多引起肌緊張正確答案：A

18.

雙側(cè)腎結(jié)核患者，最好的治療方法是A.選擇較嚴(yán)重的一側(cè)做腎切除B.先給予抗結(jié)核藥物治療，再切除嚴(yán)重的一側(cè)腎C.腎造瘺術(shù)D.結(jié)腸膀胱術(shù)正確答案：B

男性，41歲。因1個(gè)半月來發(fā)熱、乏力、食欲不振，1周來加重入院。既往有心臟雜音。查體：T38.1℃，P95次/分，BP120/80mmHg，輕度貧血貌，鞏膜無黃染，雙肺(-)，心界不大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下未及，脾肋下2cm，手指可見Osler斑，雙下肢無水腫?；?yàn)血Hb89g/L，WBC12.4×109/L，plt125×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，尿蛋白(±)，尿沉渣鏡檢RBC5～8/HP。19.

該患者最可能的診斷是A.急性病毒性肝炎B.自身免疫性溶血性貧血C.慢性腎小球腎炎D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D[考點(diǎn)]感染性心內(nèi)膜炎的診斷和治療[解析]該中年男性患者，既往有心臟雜音，出現(xiàn)慢性發(fā)熱、乏力、食欲不振，查體有中度發(fā)熱，輕度貧血貌，心臟有雜音和脾大，手指可見Osler斑，化驗(yàn)血白細(xì)胞增高、鏡下血尿，首先考慮為亞急性感染性心內(nèi)膜炎所致，其他的可能性均小。亞急性感染性心內(nèi)膜炎的確診是靠血培養(yǎng)，加藥敏是為了選擇更有效的抗生素。亞急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的治療是大劑量青霉素。

20.

為確診，最重要的臨床檢查是A.肝炎病毒標(biāo)志物B.Coombs試驗(yàn)C.血培養(yǎng)加藥敏D.腎活檢正確答案：C

21.

該患者最主要的治療是A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.大劑量青霉素C.保肝治療D.對(duì)癥治療正確答案：B

22.

二尖瓣關(guān)閉不全不導(dǎo)致A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.右心室肥大，擴(kuò)張C.左心房肥大，擴(kuò)張D.右心房肥大，擴(kuò)張正確答案：A

23.

下列關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述，正確的是A.多繼發(fā)于腹部外傷B.囊壁上皮可分泌黏液C.主要體征是上腹包塊D.診斷后盡早手術(shù)切除正確答案：C[考點(diǎn)]胰腺假性囊腫[解析]胰腺假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎，也可發(fā)生于腹部外傷后(但不是“多繼發(fā)于”)。其形成是由于胰管破裂，胰液流出積聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織形成纖維包膜。囊內(nèi)壁無上皮細(xì)胞，不可能分泌黏液。主要臨床表現(xiàn)是上腹部包塊及其引起的壓迫癥狀。手術(shù)治療指征是：①持續(xù)腹痛不能忍受；②囊腫增大(大于或等于6cm)出現(xiàn)壓迫癥狀；③出現(xiàn)感染或出血等并發(fā)癥。常用手術(shù)方法是內(nèi)引流術(shù)或外引流術(shù)。

24.

下列各項(xiàng)中支持ITP的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.凝血時(shí)間縮短，血塊收縮良好B.出血時(shí)間延長，血塊收縮不良C.血小板相關(guān)抗體陰性D.骨髓巨核細(xì)胞減少，產(chǎn)板型減少正確答案：B[解析]ITP是一組免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞所導(dǎo)致的出血性疾病，患者體內(nèi)血小板相關(guān)抗體陽性，血小板數(shù)量減少，功能正常。ITP患者凝血時(shí)間不改變，出血時(shí)間延長，血塊收縮不良；骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，產(chǎn)板型減少。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.5%B.10%C.15%D.20%1.

腦的血流量約占心輸出量的正確答案：C

2.

冠脈血流量約占心輸出量的正確答案：A

A.草綠色鏈球菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞桿菌D.肺炎克雷伯桿菌3.

關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的感染細(xì)菌是正確答案：A

4.

關(guān)于急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的感染細(xì)菌是正確答案：B

A.P2亢進(jìn)B.Graham-Steell雜音C.三尖瓣區(qū)全收縮期雜音D.Austin-Flint雜音5.

二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈擴(kuò)張出現(xiàn)正確答案：B

6.

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)正確答案：D

A.胃腸道反應(yīng)B.乳酸酸中毒C.低血糖反應(yīng)D.白細(xì)胞減少E.水腫7.

二甲雙胍最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是正確答案：B

8.

羅格列酮最常見的不良反應(yīng)是正確答案：E

9.

格列本脲最常見的不良反應(yīng)是正確答案：C

10.

二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)是正確答案：A

11.

阿卡波糖最常見的不良反應(yīng)是正確答案：A

A.出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長B.出、凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性C.出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間正常D.出、凝血時(shí)間均延長，血塊收縮不良E.出、凝血時(shí)間均正常，束臂試驗(yàn)陰性12.

特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：C

13.

過敏性紫癜正確答案：B

14.

彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

乳糖操縱子的順式作用元件有A.LacZYAB.啟動(dòng)子C.cAMP-CAP結(jié)合位點(diǎn)D.操縱基因正確答案：BCD

2.

端坐呼吸見于A.心肺功能不全B.支氣管擴(kuò)張C.急性左心衰D.急性腦栓塞正確答案：AC

3.

糖尿病患者血糖增高的主要原因是A.葡萄糖在肝的利用減少B.肝糖原分解加速C.肝糖異生增加D.葡萄糖在肌肉的利用減少正確答案：ABCD

4.

傷寒的合并癥有A.腸穿孔B.中毒性心肌炎C.支氣管肺炎D.化膿性膽囊炎正確答案：ABC

5.

做出ALI/ARDS診斷前，需排除以下疾病A.自發(fā)性氣胸B.大片肺不張C.上氣道阻塞D.急性肺栓塞正確答案：ABCD

6.

對(duì)于病毒癌基因和細(xì)胞癌基因，敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿.病毒癌基因來源于細(xì)胞癌基因B.病毒癌基因含有內(nèi)含子或插入序列C.細(xì)胞癌基因來源于病毒癌基因D.在所發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞癌基因中，只有部分在病毒基因組中有同源序列正確答案：BC

7.

有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項(xiàng)檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別A.語顫增強(qiáng)B.呼吸急促C