臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬820

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬820一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是A.左主干B.左前降支C.左旋支D.右回旋支正確答案：（江南博哥）B[解析]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最常見的原因。冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊造成管腔狹窄，尤以肌壁外冠狀動(dòng)脈支的動(dòng)脈粥樣硬化為明顯。最常發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈前降支，其次為右冠狀動(dòng)脈主干，再次為左冠狀動(dòng)脈主干和左旋支；病變常呈多發(fā)、節(jié)段性分布，內(nèi)膜呈半月狀增厚，管腔狹窄。

2.

下述有關(guān)視桿細(xì)胞外段膜電位變化的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.未經(jīng)光照射時(shí)為-70～-90mVB.光照后出現(xiàn)一種超極化型慢電位C.光照后出現(xiàn)一種去極化型慢電位D.光照后出現(xiàn)一種超極化快電位正確答案：B

3.

不支持消化性潰瘍診斷的是A.潰瘍邊緣整齊B.潰瘍直徑2～3cm以內(nèi)C.潰瘍底部平坦D.潰瘍周圍黏膜皺襞中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚正確答案：D

4.

不應(yīng)再次手術(shù)的胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥是A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.胃吻合口排空障礙D.輸出段梗阻正確答案：C

5.

可能有助于鑒別缺鐵與維生素B12缺乏的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.紅細(xì)胞減少正確答案：A[考點(diǎn)]缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血的鑒別[解析]缺鐵和維生素B12缺乏均可引起貧血，因此紅細(xì)胞、血紅蛋白減少不能區(qū)分二者。血網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。因此選項(xiàng)B、C、D均不能作為缺鐵還是維生素B12缺乏的鑒別依據(jù)。缺鐵主要影響紅系，一般很少引起粒細(xì)胞和血小板減少，而維生素B12缺乏則可影響粒系和巨核系，引起全血細(xì)胞減少，因此血小板減少可作為鑒別缺鐵和維生素B12缺乏的依據(jù)。

6.

纖維素樣壞死可見于A.風(fēng)濕病B.良性高血壓C.瘢痕D.動(dòng)脈粥瘤正確答案：A

7.

汽車司機(jī)緊急剎車，上腹部擠壓在方向盤上，最可能受傷的臟器是A.脾B.肝C.十二指腸D.胰腺正確答案：D

8.

破傷風(fēng)發(fā)病最易出現(xiàn)的早期癥狀是A.頸項(xiàng)強(qiáng)直B.張口困難C.手足抽搐D.角弓反張正確答案：B

9.

合成卵磷脂時(shí)所需的活性膽堿是A.CDP膽堿B.ADP膽堿C.GDP膽堿D.UDP膽堿正確答案：A

10.

L4～5椎間盤突出，最常受累的神經(jīng)根是A.S1B.L3C.L4D.L5正確答案：D[解析]L4～5椎間盤向側(cè)后方突出，壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生癥狀。L4～5椎間孔走出的是L4神經(jīng)根，但椎間盤突出后常常位于L4神經(jīng)根的尾側(cè)，并沒有累及L4神經(jīng)根，而在此水平L5神經(jīng)根貼近椎管側(cè)壁，所以最容易受到該節(jié)段突出椎間盤的壓迫。

11.

壞死是指A.機(jī)體死亡后組織、細(xì)胞血現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變B.局部組織、細(xì)胞的死亡C.活體局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變D.機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的程序性死亡正確答案：C

12.

二尖瓣開瓣音在下列哪種情況下存在A.二尖瓣瓣膜彈性及活動(dòng)尚好B.二尖瓣瓣膜嚴(yán)重纖維化或鈣化C.同時(shí)兼有嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全D.合并肺動(dòng)脈高壓正確答案：A

13.

與PTK信息傳遞途徑有關(guān)的物質(zhì)是A.cGMPB.cAMPC.RafD.JAK正確答案：C

14.

下述哪種情況機(jī)體能量的提供主要來自脂肪A.進(jìn)餐后B.空腹C.禁食D.劇烈運(yùn)動(dòng)正確答案：C

15.

男性，40歲，上腹不適及重壓感3個(gè)月，最近出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，皮膚鞏膜黃染不斷加深，納差，大便白色，尿茶色，查體：肝大，膽囊增大，為明確診斷首選的檢查是A.肝功化驗(yàn)B.CT檢查C.磁共振D.B超正確答案：D[解析]懷疑是梗阻性黃疸，B超檢查提供的圖像清晰，分辨率高，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷膽道疾病的首選方法?？梢澡b別黃疸。

16.

AUG是蛋氨酸唯一的密碼子，下列哪項(xiàng)可說明其重要性A.肽鏈合成的起始密碼子B.tRNA的識(shí)別位點(diǎn)C.肽鏈合成的終止密碼子D.肽鏈的釋放因子正確答案：A

17.

目前控制克羅恩病病情活動(dòng)最有效的藥物是A.美沙拉嗪B.柳氮磺吡啶C.潑尼松D.硫唑嘌呤正確答案：C

18.

下列不符合子宮內(nèi)膜腺癌的描述是A.可呈息肉狀B.可呈結(jié)節(jié)狀C.可呈彌漫型D.多為低分化腺癌正確答案：D

19.

慢波睡眠有利于A.建立新的突觸聯(lián)系B.腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成C.促進(jìn)精力的恢復(fù)D.促進(jìn)生長和體力恢復(fù)正確答案：D

20.

下列哪種檢查結(jié)果可確診二尖瓣狹窄A.心導(dǎo)管同步測定肺毛細(xì)血管壓和左室壓B.X線胸片提示左房和右室增大，KerleyB線C.心電圖示二尖瓣型P波，QRS波群電軸右偏和右室肥厚D.M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣增厚，呈城墻樣改變，前、后葉同向運(yùn)動(dòng)正確答案：D

二、B型題請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.感覺性失語癥B.運(yùn)動(dòng)性失語癥C.失寫癥D.失讀癥E.穿衣失用癥1.

左側(cè)大腦皮層的Broca三角區(qū)損傷時(shí)可產(chǎn)生正確答案：B

2.

左側(cè)大腦皮層的額中回后部損傷時(shí)可產(chǎn)生正確答案：C

3.

右側(cè)大腦皮層的頂葉損傷時(shí)可產(chǎn)生正確答案：E

4.

左側(cè)大腦皮層的角回?fù)p傷時(shí)可產(chǎn)生正確答案：D

5.

左側(cè)大腦皮層的顳上回后部損傷時(shí)可產(chǎn)生正確答案：A

A.AML-M2B.ALLC.AML-M5D.CMLE.CLL6.

晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多正確答案：D

7.

非特異性酯酶陽性且被氟化鈉抑制正確答案：C

8.

過氧化酶染色強(qiáng)陽性正確答案：A

9.

ph染色體陽性正確答案：D

A.與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)B.與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)C.與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)D.T10～T12之間E.T12～S1之間10.

頸髓位于正確答案：B

11.

上段胸髓位于正確答案：A

12.

下段胸髓位于正確答案：C

13.

腰段脊髓位于正確答案：D

14.

骶段脊髓位于正確答案：E

A.ApoAⅠB.ApoAⅡC.ApoB100D.ApoCⅡE.ApoCⅢ15.

激活LCAT的是正確答案：A

16.

激活LPL的是正確答案：D

17.

抑制LPL的是正確答案：E

18.

識(shí)別LDL受體的是正確答案：C

A.頭痛伴劇烈(或噴射性)嘔吐B.頭痛伴眩暈C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀19.

顱內(nèi)壓增高可見正確答案：A

20.

椎-基底動(dòng)脈供血不足可見正確答案：B

21.

青光眼可見正確答案：C

22.

腦內(nèi)寄生蟲病可見正確答案：D

23.

神經(jīng)功能性頭痛可見正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

心絞痛發(fā)作時(shí)產(chǎn)生疼痛的直接原因是A.鈉鉀泵受損，K+的刺激作用B.多肽類物質(zhì)刺激心臟自主神經(jīng)C.心肌內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物的堆積D.冠狀動(dòng)脈的異常牽拉或收縮正確答案：BCD

2.

下面列舉的可能導(dǎo)致血鈣過高的病因中，哪些是恰當(dāng)?shù)腁.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.原發(fā)性肝癌C.甲狀腺髓樣癌D.骨轉(zhuǎn)移癌正確答案：AD

3.

下列哪種物質(zhì)中毒可采用腹膜透析A.苯巴比妥B.甲醇C.格魯米特D.有機(jī)磷殺蟲藥正確答案：AB[解析]非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、水楊酸類、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等中毒可采用腹膜透析的方法。短效巴比妥類、格魯米特(導(dǎo)眠能)和有機(jī)磷殺蟲藥因具有脂溶性，透析效果不好。

4.

關(guān)于肩周炎，下列哪些項(xiàng)不對A.好發(fā)生于重體力勞動(dòng)者，男性多于女性B.系肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥C.以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為臨床特點(diǎn)D.本病能自愈，一般需1年左右，即使不進(jìn)行功能鍛煉，亦不遺留任何功能障礙正確答案：AD[解析]肩周炎好發(fā)于40歲以上中老年患者，女性多于男性。肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，因關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，以活動(dòng)時(shí)疼痛和功能受限為臨床特點(diǎn)。軟組織退變對外力承受能力減弱是發(fā)病的基本因素，長期過度活動(dòng)、姿勢不良所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要激發(fā)因素，其發(fā)病與重體力勞動(dòng)無關(guān)。本病能自愈，一般需1年左右。但若不配合治療和功能鍛煉，即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。

5.

下述哪些藥物屬于免疫抑制劑A.甲氨喋呤B.環(huán)磷酰胺C.FK506D.硫唑嘌呤正確答案：ABD

6.

有關(guān)鎂缺乏，下面哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.手足徐動(dòng)樣癥B.長期胃腸道消化液丟失C.與缺鉀同時(shí)存在D.惡心、嘔吐正確答案：ABC

7.

影響食物中膽固醇吸收的主要因素有A.膽汁酸B.植物固醇C.纖維素D.腸道pH正確答案：ABC

8.

下述哪些激素或因子的受體屬于酪氨酸蛋白激酶受體A.胰島素受體B.胰島素樣生長因子1受體C.降鈣素受體D.促腎上腺皮質(zhì)激素受體正確答案：ABC

9.

絞窄疝時(shí)，疝內(nèi)容物是腸管時(shí)，其病理變化為______A.疝內(nèi)有血性滲出液B.相應(yīng)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.腸管呈紫黑色，無光澤與蠕動(dòng)D.腸管呈深紅色，充血、水腫、蠕動(dòng)微弱正確答案：ABC[解析]①絞窄性疝疝內(nèi)容物如為腸管，由于腸壁血運(yùn)發(fā)生障礙，則