臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬840

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬840一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

B細(xì)胞及其腫瘤的表型特征是A.CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B.CD10、CD19、C（江南博哥）D20C.CD13、CD14、CD15D.CD16、CD56正確答案：B

2.

淋巴結(jié)核形成寒性膿腫繼發(fā)感染的局部治療是A.穿刺抽膿+抗癆藥B.手術(shù)切除C.先切開(kāi)引流，再膿腫切除D.先刮除，再引流正確答案：C

3.

肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類型是A.盂下脫位B.喙突下脫位C.盂上脫位D.鎖骨下脫位正確答案：B

4.

肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭的最主要的原因是A.血液黏稠度增加B.心肌缺氧C.肺動(dòng)脈高壓超過(guò)右心負(fù)荷D.水電解質(zhì)平衡失調(diào)正確答案：C

5.

下述哪種激素作用于靶細(xì)胞時(shí)以cAMP為第二信使A.甲狀腺激素B.皮質(zhì)醇C.睪酮D.腎上腺素正確答案：D

6.

下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解耦聯(lián)的敘述，正確的是A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止B.ADP磷酸化作用加速氧的利用C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)D.ADP磷酸化無(wú)變化，但氧利用停止正確答案：C[解析]解耦聯(lián)劑作用機(jī)制是使呼吸鏈傳遞電子過(guò)程中泵出的H+不經(jīng)ATP合酶的F0質(zhì)子通道回流，而通過(guò)線粒體內(nèi)膜中其他途徑返回線粒體基質(zhì)，從而破壞內(nèi)膜兩側(cè)的質(zhì)子電化學(xué)梯度，使ATP的生成受到抑制。

7.

X線看到胸腔積液征象的積液量為A.300～500mlB.≥1000mlC.500mlD.200ml正確答案：B

8.

下述有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的說(shuō)法，正確的是A.本病可見(jiàn)于任何年齡，以中老年多見(jiàn)B.由牛結(jié)核分枝桿菌引起的慢性局限性腹膜感染C.女性多見(jiàn)，男女比例為1:2D.多由血行播散引起正確答案：C

9.

最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是A.臍疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).股疝正確答案：D[解析]股疝的疝塊往往不大，常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處，表現(xiàn)為一半球形的突起。股疝較易嵌頓和絞窄的原因是其解剖結(jié)構(gòu)特殊：上口(股環(huán))較寬松，而下口狹窄，類似一倒錐形結(jié)構(gòu)，嵌頓的腸管從下口脫出后發(fā)生拐彎，故更容易被嵌頓。

10.

下列不符合肝功能不全的臨床表現(xiàn)是A.男性乳房發(fā)育B.皮膚黏膜出血C.食管靜脈曲張D.蜘蛛痣正確答案：C

11.

關(guān)于老年人高血壓，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.血壓波動(dòng)小，相對(duì)穩(wěn)定B.大多數(shù)是收縮壓與舒張壓同時(shí)增高C.較少發(fā)生直立性低血壓D.容易發(fā)生心力衰竭正確答案：D

12.

成熟紅細(xì)胞糖酵解產(chǎn)生的ATP，不用于下列哪項(xiàng)生理活動(dòng)A.用于氨基酸的活化B.維持鈣泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)C.用于NAD+的生物合成D.用于葡萄糖的活化正確答案：A[解析]紅細(xì)胞中的ATP主要用于維持以下幾方面的生理活動(dòng)：維持紅細(xì)胞膜上鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)；維持紅細(xì)胞膜上鈣泵的運(yùn)行；維持紅細(xì)胞膜上脂質(zhì)與血漿脂蛋白中的脂質(zhì)進(jìn)行交換；少量ATP用于谷胱甘肽和NAD+的生物合成；用于葡萄糖的活化，啟動(dòng)糖酵解過(guò)程。氨基酸的活化見(jiàn)于蛋白質(zhì)合成的開(kāi)始。由于成熟紅細(xì)胞缺乏細(xì)胞器，不能合成蛋白質(zhì)，因此糖酵解產(chǎn)生的ATP不能進(jìn)行氨基酸活化，供翻譯用。

13.

下述哪項(xiàng)不是引起咯血的常見(jiàn)疾病A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案：C

14.

男性64歲，因胸痛20分鐘來(lái)急診，PE：血壓150/100mmHg，心率82次/分，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞1/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈QR型，ST段壓低。硝酸甘油含服后胸痛不緩解，胸骨左緣雜音明顯增強(qiáng)，病人由蹲位到站立位時(shí)，心臟雜音減輕。病人的診斷可能是A.心肌梗死B.二尖瓣脫垂癥C.左房黏液瘤D.肥厚型心肌病(梗阻型)正確答案：A[解析]如從臥位或下蹲位迅速站立，使瞬間回心血量減少，從而使二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及肺動(dòng)脈瓣狹窄與關(guān)閉不全的雜音均減輕，而肥厚型梗阻性心肌病的雜音則增強(qiáng)。左房黏液瘤：瘤體阻塞二尖瓣口，產(chǎn)生隨體位改變的舒張期雜音，其前有腫瘤撲落音。瘤體常致二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣脫垂多為二尖瓣原發(fā)性黏液性變使瓣葉寬松膨大或伴腱索過(guò)長(zhǎng)，心臟收縮時(shí)瓣葉向上超越了瓣環(huán)水平進(jìn)入左心房影響二尖瓣關(guān)閉。

15.

缺陷性肝炎病毒是A.HBVB.HAVC.HCVD.HDV正確答案：D

16.

高位小腸梗阻的表現(xiàn)是A.嘔吐早而頻繁B.X線可呈“階梯狀”氣液平面C.腹脹明顯D.結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣正確答案：A[解析]高位腸梗阻的梗阻在空腸上端，嘔吐早而頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物、量少，腹脹不明顯；低位腸梗阻發(fā)生在回腸或結(jié)腸，嘔吐出現(xiàn)晚而稀少、或無(wú)嘔吐，嘔吐物為糞樣腸內(nèi)容物、量不定，腹脹較顯著，結(jié)合腹部X線平片高位梗阻無(wú)明顯液平和低位梗阻有多個(gè)液平，呈階梯狀。

17.

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)不出現(xiàn)A.向心性肥胖B.性早熟C.傷口不易愈合D.貧血正確答案：D[解析]腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，上述激素分泌增加。糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，使身體脂肪重新分布而發(fā)生向心性肥胖；蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)出現(xiàn)傷口不易愈合；促進(jìn)糖異生，血糖升高。性激素分泌過(guò)多，可導(dǎo)致性早熟。而貧血與腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)關(guān)系不大。

18.

主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的臨床癥狀是A.咳黏液痰B.暈厥C.呼吸困難D.心絞痛正確答案：C

19.

關(guān)于閉合性氣胸的特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖茿.空氣能自由進(jìn)出胸膜腔B.胸膜裂口較小C.抽氣后壓力下降D.胸膜腔內(nèi)壓力接近大氣壓正確答案：A

20.

風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/min，在應(yīng)用洋地黃治療過(guò)程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥?______A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變B.心率58次/min，整齊C.血壓輕度降低D.Q-T間期縮短正確答案：B[解析]①洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)為各類心律失常，常見(jiàn)為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。洋地黃可引起心電圖ST-T改變稱為“魚鉤”樣改變，但不能據(jù)此診斷洋地黃中毒(不選A)。②該患者既往有風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫。若出現(xiàn)心率減慢，整齊，提示房室傳導(dǎo)阻滯，考慮為洋地黃中毒，應(yīng)立即停藥(B對(duì))，故本題選B。③血壓輕度降低(不選C)及Q-T間期縮短(不選D)不是洋地黃停藥的指征。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.腸系膜靜脈阻塞B.下肢靜脈阻塞C.門脈高壓D.上腔靜脈阻塞E.下腔靜脈阻塞1.

腹部曲張靜脈血流方向是自下而上正確答案：E

2.

腹部曲張靜脈血流方向是自上而下正確答案：D

3.

腹部曲張靜脈血流方向是臍以上向上，臍以下向下正確答案：C

A.切除植皮術(shù)B.靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)C.Fogaxty導(dǎo)管取栓術(shù)D.交感神經(jīng)末梢切除術(shù)E.交感神經(jīng)切除術(shù)4.

Buerger病的手術(shù)治療是正確答案：E

5.

Raynaudsyndrome的手術(shù)治療是正確答案：D

6.

原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的手術(shù)治療是正確答案：B

7.

下肢深靜脈血栓形成的手術(shù)療法是正確答案：C

8.

下肢淋巴水腫的手術(shù)療法是正確答案：A

A.二尖瓣狹窄B.二葉式主動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂9.

Austin-Flint雜音最常見(jiàn)于正確答案：C

10.

開(kāi)瓣音最常見(jiàn)于正確答案：A[解析]本題考查心臟瓣膜病的聽(tīng)診特點(diǎn)。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-Flint雜音；開(kāi)瓣音又稱二尖瓣開(kāi)放拍擊音，見(jiàn)于二尖瓣狹窄且瓣膜尚柔軟時(shí)。

A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.肺炎支原體肺炎11.

女性，40歲。半月前右食指被切傷后紅腫，3天來(lái)咳膿痰約80ml/d，發(fā)熱，雙側(cè)中下肺野聞及少量濕啰音，X線兩肺野多個(gè)小片影，似有空洞?？赡茉\斷正確答案：B

12.

男性，28歲。突起畏寒發(fā)熱，右胸痛2天，X線胸片示有下肺葉大片模糊影?？赡茉\斷正確答案：A

13.

女性，16歲?？人?周，痰少，不發(fā)熱，但有頭痛，全身酸痛和關(guān)節(jié)痛。WBC6.3×109/L，肺部無(wú)異常體征，X線胸片示右下肺斑片影?？赡茉\斷正確答案：D

A.氣胸B.肝功能損害C.膽囊結(jié)石D.難以控制的高血糖14.

腸外營(yíng)養(yǎng)實(shí)施過(guò)程中操作不當(dāng)可導(dǎo)致正確答案：A

15.

腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂可導(dǎo)致正確答案：B

16.

腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥可導(dǎo)致正確答案：C[解析]①腸外營(yíng)養(yǎng)置管時(shí)，若操作不當(dāng)，可產(chǎn)生氣胸、血胸、神經(jīng)和胸導(dǎo)管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥；②肝功能損害屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥，其原因很多，最主要的原因是葡萄糖超負(fù)荷引起的肝脂肪變性。腸外營(yíng)養(yǎng)后發(fā)生難以控制的高血糖是由于微量元素鉻缺乏所致，屬于補(bǔ)充不足所致的并發(fā)癥，不屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥。

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證是A.胸骨后甲狀腺腫B.壓迫癥狀C.繼發(fā)甲亢D.疑有惡變正確答案：ABCD

2.

下列符合子宮內(nèi)膜增生癥的描述是A.表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量過(guò)多B.多發(fā)生于更年期和青春期C.與卵巢雌激素分泌過(guò)多有關(guān)D.多由卵巢濾泡不排卵引起正確答案：ABCD

3.

關(guān)于SLE的關(guān)節(jié)病變，下列哪幾項(xiàng)是正確的A.有的患者可出現(xiàn)股骨頭壞死B.表現(xiàn)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)痛C.晚期會(huì)發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮D.關(guān)節(jié)痛，最常見(jiàn)于指、腕、膝關(guān)節(jié)，少伴有紅腫正確答案：ABD

4.

前列腺增生癥長(zhǎng)期排尿困難，容易并發(fā)A.腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔B.膀胱結(jié)石C.泌尿系感染D.腎積水正確答案：ABCD

5.

淋巴瘤采用化療的適應(yīng)證是A.脊髓壓迫癥B.Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤C.上腔靜脈受壓D.Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放療的輔助治療正確答案：ABCD

6.

對(duì)于嘌呤核苷酸從頭合成的敘述，下列哪些是恰當(dāng)?shù)腁.酰胺轉(zhuǎn)移酶是限速酶B.先合成嘌呤環(huán)、后合成嘌呤核苷酸C.需要PRPPD.需要一碳單位正確答案：ACD

7.

慢性肺淤血可以引起A.肺漏出性出血B.肺褐色硬化C.肺癌D.肺結(jié)節(jié)病正確答案：AB[解析]①慢性肺淤血時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高，血液漏出血管外(漏出性出血)。此外，還可見(jiàn)肺泡壁變厚和纖維化，肺泡腔含水腫液、出血和大量心衰細(xì)胞。長(zhǎng)期肺淤血后，肺質(zhì)地變硬，肉眼呈棕褐色，為肺褐色硬化。②慢性肺淤血時(shí)只是“淤血”，不會(huì)癌變。③肺結(jié)節(jié)病是一種肺間質(zhì)性疾病，其病理特點(diǎn)是非干酪樣壞死性類上皮肉芽腫，而與肺淤血無(wú)關(guān)。