西醫(yī)綜合分類模擬題281

西醫(yī)綜合分類模擬題281一、X型題1.

繼發(fā)型肺結核包括A.結核球B.血行播散性肺結核C.結核性胸膜炎D.干酪性肺炎正確答案：AD

2.

能殺滅巨噬細胞外結核分枝桿菌的抗結核藥是A.（江南博哥）異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺正確答案：AB

3.

對肝功能有損害的抗結核藥物是A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇正確答案：ABC

4.

可產生漏出性胸腔積液的是A.感染B.心力衰竭C.腎病綜合征D.胸膜淋巴引流受阻正確答案：BCD

5.

常見的滲出性胸腔積液的病因是A.腫瘤性疾病B.結核感染C.心力衰竭D.慢性腎炎正確答案：AB

6.

漏出性胸腔積液的特點有A.清澈透亮B.比重＜1.018C.Rivaha(-)D.胸液/血清LDH＞0.6正確答案：ABC

7.

引起自發(fā)性氣胸的常見病因有A.急性肺炎B.肺結核C.阻塞性肺氣腫D.肺痛正確答案：BCD

8.

自發(fā)性氣胸保守治療的適應證是A.張力性氣胸B.穩(wěn)定型小量氣胸C.年老合并肺氣腫的單純性氣胸D.首發(fā)的癥狀較輕的閉合性氣胸正確答案：BD

9.

氣胸典型X線片可見A.氣胸線B.氣胸線外透亮度減低C.氣胸線外部分無肺紋理D.縱隔移位正確答案：ACD

二、病例題

男性，68歲。確診慢性阻塞性肺疾病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。1.

采集病史時應特別注意詢問A.胸痛部位、性質和伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.近期胸部X線檢查情況D.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗菌藥正確答案：A

2.

體檢重點應是A.肺部啰音B.肺下界位置及肺下界移動度C.病理性支氣管呼吸音D.胸部叩診音及呼吸音的雙側比較正確答案：D

3.

確診最有價值的輔助檢查是A.心電圖B.B型超聲顯像C.X線透視或攝片D.MRI正確答案：C

4.

若經檢查確診肺氣腫并發(fā)左側自發(fā)性氣胸。其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是A.盡早使肺復張，維護已經嚴重受損的肺功能，防止呼吸衰竭B.盡快使肺復張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)證C.盡快使肺復張，防止胸腔繼發(fā)感染D.盡快使肺復張，防止形成慢性氣胸正確答案：A

男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來神志欠清，發(fā)紺、躁動，入院體檢雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細胞計數及分類增高。5.

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪項A.胸部X片B.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗C.血氣分析D.電解質測定正確答案：C

6.

血氣分析檢查結果為：pH7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-48mmol/L，BE+2.3mmol/L。應考慮為A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒正確答案：C

7.

根據上述血氣分析結果，治療應首選下列哪一項A.綜合治療+加強鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.加用地西泮鎮(zhèn)靜D.提高吸氧濃度正確答案：B

肺心病患者，發(fā)熱、咳膿痰1周。如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。8.

哪項治療不宜使用A.抗菌藥B.持續(xù)低流量吸氧C.呼吸興奮劑D.碳酸氫鈉正確答案：D

9.

患者經治療病情改善，水腫減輕，但出現(xiàn)煩躁，手足搐搦。最可能的原因是并發(fā)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.肺性腦病D.呼吸性堿中毒正確答案：B

女性，40歲。4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。10.

最可能的診斷A.喘息型支氣管炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.心源性哮喘D.支氣管哮喘正確答案：D

11.

此時行肺功能測定，最可能的表現(xiàn)是A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.彌散功能障礙D.混合性通氣功能障礙正確答案：B

12.

為判斷病情嚴重度，急需哪項檢查A.心電圖B.動脈血氣分析C.血清IgED.X線胸片正確答案：B

男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。既往有類似病史。體檢：呼吸20次/分，雙肺可聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。13.

最可能的診斷是A.大葉性肺炎B.心源性哮喘C.支氣管哮喘D.喘息型支氣管炎正確答案：C

14.

動脈血氣分析PaCO238mmHg，PaO296mmHg，pH7.39。根據臨床表現(xiàn)和血氣分析結果，其病情程度分級為A.輕度B.中度C.危重度D.重度正確答案：A

女性，28歲。反復痰中帶血間或大咯血5年，有輕咳，少量黏液痰，無發(fā)熱。胸片提示雙下肺紋理增粗、紊亂。15.

診斷應首先考慮A.肺結核B.肺膿腫C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張正確答案：D

16.

下列治療措施哪項是不正確的A.體位引流，配合服用祛痰藥物B.免疫治療C.生理鹽水霧化吸入D.長期規(guī)則應用抗菌藥正確答案：D

女性，80歲。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活動后氣促。1周前感冒后痰多，氣促加劇。近2天嗜睡。血白細胞18.6×109/L，中性粒細胞0.90，動脈血氣：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3.5mmol/L。17.

最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)正確答案：B

18.

酸堿紊亂類型是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒正確答案：B

19.

此時可給予何項措施A.尼可剎米B.高濃度間斷吸氧C.碳酸氫鈉溶液D.高濃度面罩吸氧正確答案：A

20.

引起動脈血氣變化的機制，下列哪項是錯的A.通氣不足B.氧耗量降低C.肺動靜脈樣分流D.通氣/血流比失調正確答案：B

21.

經藥物治療無效，患者自主呼吸停止，應立即給予A.經口氣管插管B.氣管切開+人工通氣C.高濃度吸氧D.氣管插管+人工通氣正確答案：D

22.

經搶救病情改善，但在機械通氣過程中，突然氧飽和度下降，氣道壓升高，查體：左肺呼吸音減低，叩診鼓音。應考慮并發(fā)A.肺不張B.胸腔積液C.氣胸D.氣道阻塞正確答案：C

23.

此時恰當的處理為A.立即停用呼吸機B.胸腔穿刺排液C.胸腔閉式引流D.大劑量抗菌藥正確答案：C

男性，55歲。有慢性支氣管炎病史10多年，1周來高熱，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈磚紅色膠凍狀。24.

該患者最可能的診斷是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺膿腫D.肺炎克雷伯桿菌肺炎正確答案：D

25.

為明確診斷，下列何種檢查最有價值A.CT胸部檢查B.X線胸片檢查C.痰細菌學檢查D.血常規(guī)檢查正確答案：C

26.

抗菌藥治療應選用A.積極抗結核治療B.紅霉素C.第二代頭孢菌素+氨基糖苷類D.先做痰細菌培養(yǎng)+藥敏，根據藥敏結果選用抗菌藥正確答案：C

男性，65歲。近兩年來無明顯誘因反復出現(xiàn)咳嗽，痰少，活動后氣促，無發(fā)熱，無胸痛，無咯血，心電圖及心臟彩超未見異常，肺功能FEV11.90L，F(xiàn)VC2.00L，DLco下降，支氣管激發(fā)試驗陰性。27.

該患者最有可能是下列哪一種疾病A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.特發(fā)性間質性肺炎正確答案：D

28.

下列哪一種檢查可明確診斷A.胸腔鏡肺活檢B.高分辨率胸部CTC.支氣管碘油造影D.支氣管激發(fā)試驗正確答案：A

29.

首選下列哪種治療A.糖皮質激素B.抗結核治療C.支氣管舒張劑治療D.抗腫瘤化療正確答案：A

男性，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咳痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。30.

診斷最可能的診斷為A.干酪性肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.吸入性肺膿腫正確答案：D

31.

如做痰培養(yǎng)結果最可能是A.鏈球菌B.葡萄球菌C.結核桿菌D.厭氧菌正確答案：D

32.

首選哪種藥物治療A.RFPB.INHC.青霉素D.甲硝唑正確答案：C

33.

如療效不佳可改用A.青霉素B.甲硝唑C.第三代頭孢菌素D.氟喹諾酮正確答案：B

34.

如患者積極治療4個月余仍有咯血，反復發(fā)作，最佳治療方法是A.痰培養(yǎng)選用敏感抗菌藥B.祛痰及體位引流C.超聲霧化吸入藥物D.肺葉切除正確答案：D

女性，23歲。近2個月來輕咳，痰中帶血絲，午后手、足心發(fā)熱，盜汗，心悸，胸片右上肺第3前肋以上有云絮狀陰影，其中并有圓形透明區(qū)。35.

為最可能的診斷是A.繼發(fā)性肺結核慢性纖維空洞病灶B.右上肺癌空洞形成C.繼發(fā)性肺結核浸潤性病灶D.右肺膿腫正確答案：C

36.

以下哪項檢查對明確診斷最有意義A.血沉加速B.痰找抗酸桿菌陽性C.胸部CT見右上肺片狀滲出影D.血WBE5.0×109/L正確答案：B

男，30歲，2周前出現(xiàn)干咳，伴有午后低熱、盜汗、左胸痛，近幾日自覺左胸痛好轉，但出現(xiàn)氣促，夜間喜左側臥位。查體：氣管向有側移位，左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱，左側觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失，雙肺未聞及干、濕性啰音。37.

該患者的癥狀、體征提示A.左側肺不張B.左側氣胸C.左側肺實變D.左側胸腔積液正確答案：D

38.

該患者的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.大葉性肺炎C.結核性胸腔積液D.惡性胸腔積液正確答案：C

39.

恰當的治療是A.胸腔抽液及積極抗結核治療B.胸腔穿刺抽氣與閉式引流C.胸腔抽液及注入抗腫瘤藥物D.有效抗感染治療正確答案：A

男性，65歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)左胸刀割樣疼痛，覺氣促、不