2024年知識競賽-上海市長期護理保險政策知識考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年知識競賽-上海市長期護理保險政策知識考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.住院醫(yī)療護理的支付標準是什么？2.原享受高齡老人醫(yī)療護理計劃人員，如何享受長期護理保險待遇？3.符合長期護理保險待遇享受條件的人員、居住在外省市，可以申請享受長期護理保險待遇嗎？4.長期護理保險對定點服務機構(gòu)的服務人員有哪些要求？5.評估有效期快滿了，該怎么辦？6.評估的收費標準是多少？7.到哪里申請長期護理保險待遇？需要攜帶哪些材料？8.老年照護統(tǒng)一需求評估的評估工具和評估標準是？9.評估人員開展評估需要遵循哪些行為規(guī)范？10.最近身體狀況變好（差）了、重新評估了等級，服務計劃要調(diào)整嗎？11.復核評估的流程具體是怎樣的？12.定點評估機構(gòu)已申報的評估費用何時撥付？13.社區(qū)居家服務的每周上門服務時間和頻次是怎樣的？14.市老年照護統(tǒng)一需求評估工作的主管部門是哪個部門？15.申請長期護理保險待遇為什么需要經(jīng)過評估？16.什么是長期護理保險制度？17.可以請人代辦嗎？代辦人需要攜帶哪些材料？18.長期護理保險政策咨詢電話是多少？19.我在社區(qū)居家和養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生的服務費用該如何結(jié)算？20.離休干部等特殊人群的長護險評估費用和護理費用如何申報？21.定點服務機構(gòu)提供社區(qū)居家照護和養(yǎng)老機構(gòu)照護服務的收費標準是怎樣的？22.服務計劃具體有哪些內(nèi)容？23.享受住院醫(yī)療護理的服務對象如何申請評估？24.長期護理保險的籌資水平及繳費標準是什么？25.定點服務機構(gòu)提供的長期護理保險服務形式有哪些？26.服務機構(gòu)沒有制定服務計劃就為我提供服務，可以嗎？27.遇到生病住院或暫時離開上海市，接受的服務該怎么辦？28.評估結(jié)果有幾個等級？29.我是上海市的離休干部，我的評估費用需要個人承擔嗎？30.定點評估機構(gòu)開展評估的收費標準是怎樣的？31.對評估結(jié)果有異議、申請了復核（或終核）評估，需要承擔費用嗎？32.哪些行為屬于護理結(jié)算違規(guī)？33.評估費用怎么支付？34.長期護理保險有哪三種護理服務形式？35.定點服務機構(gòu)如何防范風險？36.定點服務機構(gòu)如何辦理服務對象的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出？37.服務對象或其他人員在接受評估、護理服務過程中，存在違法違規(guī)行為，應當如何處理？38.經(jīng)辦機構(gòu)及工作人員的哪些行為屬于違規(guī)行為？39.哪些人可以申請享受長期護理保險待遇？40.社區(qū)居家照護機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)如何申報長護險結(jié)算費用？41.由誰上門評估？我該如何配合評估？42.評估具體是如何進行的？43.長期護理保險對評估機構(gòu)的評估人員有哪些要求？44.如何對長期護理保險申請進行審核？45.我已回家（或已重新入住養(yǎng)老機構(gòu)），如何申請恢復服務？46.服務機構(gòu)沒有聯(lián)系我，我該怎么辦？47.社區(qū)居家服務的收費標準是如何規(guī)定的？48.服務機構(gòu)已聯(lián)系我、要上門為我制定服務計劃，這是怎么回事？49.如何才能知道評估結(jié)果？如沒有收到結(jié)果，該怎么辦？50.定點服務機構(gòu)應當遵循哪些服務管理要求？51.接受社區(qū)居家服務的服務對象想入住養(yǎng)老機構(gòu)（或從養(yǎng)老機構(gòu)出院回家的服務對象想接受社區(qū)居家服務），該如何辦理？52.收到評估結(jié)果后，如何享受服務？53.評估過程涉及我的個人隱私，是保密的嗎？54.非長期護理保險參保人員申請評估的，評估費用由誰承擔？55.長護險試點工作中負責監(jiān)督管理的部門有哪些？56.在接到評估結(jié)果告知書后的多少時間內(nèi)，可以申請復核評估？申請復核評估期間，可以開始服務嗎？57.申請長期護理保險定點評估機構(gòu)需要哪些材料？58.暫停服務期間，評估有效期是否順延？59.我搬家了，原來的社區(qū)居家服務機構(gòu)需要變更嗎？要辦什么手續(xù)？60.哪些行為違反了護理計劃制定的要求？61.住院醫(yī)療護理費用該如何結(jié)算？62.哪些護理費用不納入長期護理保險基金支付范圍？63.擁有上海市戶籍的外省市退休對象能否享受長期護理保險待遇？64.哪些行為違反了護理服務規(guī)范？65.養(yǎng)老機構(gòu)服務的支付標準是如何規(guī)定的？66.我選擇的養(yǎng)老機構(gòu)暫時無法接受我入住，是否能重新選擇？67.對評估結(jié)果有異議，該怎么辦？68.定點服務機構(gòu)暫時無法接收選擇本服務機構(gòu)的服務對象，應如何處理？69.享受社區(qū)居家和養(yǎng)老機構(gòu)服務的服務對象，沒有與服務機構(gòu)進行實時結(jié)算，是否可憑發(fā)票進行零星報銷？70.我已辦理申請手續(xù)？何時為我開展評估？71.哪些部門負責對評估機構(gòu)進行行業(yè)管理？72.評估費用需要個人承擔嗎？73.受理窗口能否當場告知我是否符合申請條件？74.定點評估機構(gòu)申報結(jié)算長護險評估費用的時間和要求有哪些？75.我是上海市離休干部，我的服務費用需要個人承擔嗎？76.服務對象到外省市、國外定居或因病去世的，如何終止服務？77.對復核評估結(jié)果仍有異議，該怎么辦？78.評估結(jié)果是否終身有效？如果不是，為什么要設有效期？有效期是多久？79.社區(qū)居家照護機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)已申報結(jié)算的長護險費用何時撥付？80.社區(qū)居家服務費用的個人承擔比例是多少？81.對不符合長期護理保險申請條件的人員該如何處理？82.已接受過老年照護統(tǒng)一需求評估、且評估等級在二至六級，申請長期護理保險待遇時需要重新評估嗎？83.如何受理長期護理保險申請信息？84.評估時，家屬需要在場嗎？85.住院醫(yī)療護理的待遇是怎樣的？86.如果評估有效期滿未申請重新評估，會怎么樣？87.服務機構(gòu)沒有按計劃提供服務，我該怎么辦？88.社區(qū)居家照護和養(yǎng)老機構(gòu)照護的待遇是怎樣的？89.服務計劃是否需要征詢我的意見？90.護理人員按什么標準開展護理服務？91.長期護理保險個人自負部分可以用醫(yī)保賬戶資金支付嗎？92.我感覺我的生活自理能力變好（差）了，能要求重新評估嗎？93.申請長期護理保險定點評估機構(gòu)需要哪些條件？94.如何選擇我所需要的服務并選擇相應的服務機構(gòu)？95.定點評估機構(gòu)結(jié)算長護險評估費用有哪些注意事項？96.社區(qū)居家護理機構(gòu)發(fā)現(xiàn)服務對象的居住地址不在本轄區(qū)內(nèi)，如何處理？97.養(yǎng)老機構(gòu)服務費用的個人承擔比例是多少？98.什么是老年照護統(tǒng)一需求評估？99.對定點評估機構(gòu)、定點服務機構(gòu)的監(jiān)管要求有哪些？100.社區(qū)居家照護機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)申報結(jié)算長護險費用的時間和要求有哪些？第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：服務對象在住院醫(yī)療護理期間發(fā)生的費用，分別參照其職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的標準享受。2.參考答案：對長期護理保險試點前已參加上海市高齡老人醫(yī)療護理計劃試點的人員，其高齡試點時的評估有效期自動延續(xù)為長護險的評估有效期，并可在有效期內(nèi)享受長期護理保險相關(guān)待遇。3.參考答案：試點期間，符合長期護理保險待遇享受條件，但是居住在外省市的人員暫不能申請、享受長期護理保險待遇。4.參考答案：提供長期護理保險服務的人員，應當是執(zhí)業(yè)護士，或參加養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）、養(yǎng)老護理員、健康照護等職業(yè)培訓并考核合格的人員，以及其他符合條件的人員。定點服務機構(gòu)應當依法與護理服務人員簽訂勞動合同或協(xié)議。5.參考答案：如您的評估有效期將滿，按規(guī)定應在期滿前的60日內(nèi)向社區(qū)事務受理中心提出重新評估的書面申請，具體可參照初次評估申請的方式辦理。6.參考答案：統(tǒng)一需求評估的收費標準為每次200元。7.參考答案： 長期護理保險的待遇申請實行通辦，可以就近通過街鎮(zhèn)社區(qū)事務受理服務中心或分中心辦理申請手續(xù)。申請時，需要攜帶并提交以下材料： 1、身份證； 2、社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?3、其他相關(guān)材料。8.參考答案：評估人員使用《上海市老年照護統(tǒng)一需求評估調(diào)查表》進行現(xiàn)場評估，經(jīng)過相關(guān)程序后得出評估結(jié)論。9.參考答案：評估機構(gòu)應嚴格按照市統(tǒng)一的評估標準和操作規(guī)范組織實施評估工作。上門評估人員不得少于2人，其中1人必須為B類評估員。上門評估時原則上應有評估對象的代理人或監(jiān)護人在場。評估行為應客觀公正，獨立開展，任何組織和個人不得干預。評估行為不屬于醫(yī)療行為，不出具診斷治療方案。評估機構(gòu)對評估結(jié)論負責。10.參考答案：如身體狀況發(fā)生變化、并重新評估了等級，服務機構(gòu)會參照相關(guān)流程重新制定新的服務計劃，安排相應的護理服務人員提供服務。11.參考答案：開展復核的評估機構(gòu)將上門開展現(xiàn)場評估調(diào)查，錄入長護險信息系統(tǒng)，出具評估報告和告知書等。并按照初次評估告知的規(guī)定，由社區(qū)事務受理中心將復核評估結(jié)果告知您。12.參考答案：區(qū)醫(yī)保中心在收到定點評估機構(gòu)提交的申報材料后的10個工作日內(nèi)，按照《試點辦法》及有關(guān)規(guī)定進行審核并提出初審意見。區(qū)醫(yī)保中心在初審結(jié)束后，對結(jié)算費用進行匯總，填寫定點評估機構(gòu)結(jié)算區(qū)匯總表，并將提出初審意見的結(jié)算申報表報送市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心在收到區(qū)醫(yī)保中心初審意見之日起10個工作日內(nèi)，根據(jù)《試點辦法》及有關(guān)規(guī)定進行審核，提出準予支付、暫緩支付或者不予支付的審核意見，并將審核情況匯總后報市醫(yī)保辦審定。對準予支付的，市醫(yī)保中心應在7個工作日內(nèi)予以撥付；對暫緩支付的，應當在90日內(nèi)予以支付或者不予支付，并告知有關(guān)定點評估機構(gòu)；對不予支付的，不予支付的費用由有關(guān)定點評估機構(gòu)自行負擔。13.參考答案：試點階段，社區(qū)居家服務每周上門服務的時間和頻次為：評估等級為二級或三級的，每周上門服務3次；評估等級為四級的，每周上門服務5次；評估等級為五級或六級的，每周上門服務7次；每次上門服務時間為1小時。14.參考答案：市人力資源社會保障局（市醫(yī)保辦）是統(tǒng)一需求評估工作的主管部門，負責制定完善評估辦理流程，對定點評估機構(gòu)實施協(xié)議管理，參與統(tǒng)一需求評估標準和操作規(guī)范的制定完善。15.參考答案：由于長期護理保險的對象是長期失能人員，因此需要對其失能程度、疾病狀況、照護情況等進行評估，才能確定其評估等級，實現(xiàn)照護服務與老年人照護需求合理匹配。16.參考答案：是指以社會互助共濟方式籌集資金，對經(jīng)評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。17.參考答案：可以請監(jiān)護人或代理人代為辦理申請手續(xù)，代辦人除了提供您本人的身份證、社?？ǎㄡt(yī)保卡）和其他相關(guān)材料外，還應提供代辦人本人的身份證。此外，您也可委托村（居）老齡干部，憑您的身份證復印件及《老年照護統(tǒng)一需求評估申請表》代為辦理。18.參考答案：可撥打市人社咨詢服務熱線962222、醫(yī)保咨詢服務熱線962218咨詢有關(guān)長期護理保險的相關(guān)政策。19.參考答案：服務對象發(fā)生的符合長期護理保險規(guī)定的社區(qū)居家照護和養(yǎng)老機構(gòu)照護的服務費用，屬于長期護理保險基金支付范圍的，由服務機構(gòu)予以記賬，其余部分由個人自負。個人自負的服務費用，由服務機構(gòu)向個人收取。服務機構(gòu)會在規(guī)定的時間內(nèi)，與您結(jié)算發(fā)生的服務費用。20.參考答案：市老紅軍、離休干部、一至六級革命傷殘軍人，不實行長護險統(tǒng)一需求評估費用和護理費用的個人自負費用，其發(fā)生的符合長護險規(guī)定的評估費用和護理費用，全部由定點評估機構(gòu)和定點服務機構(gòu)分別記賬后向所在地的區(qū)醫(yī)保中心申請結(jié)算，由長護險基金全額支付。上述特殊人群的評估費用和護理費用結(jié)算所填報的費用結(jié)算表和結(jié)算申報表需單列。21.參考答案：社區(qū)居家照護的收費標準為：執(zhí)業(yè)護士提供照護服務的價格為80元/小時；醫(yī)療照護員為65元/小時；養(yǎng)老護理員、健康照護員等其他人員為40元/小時。服務對象在社區(qū)居家照護的服務費用，由長期護理保險基金支付90%。養(yǎng)老機構(gòu)照護服務的收費標準為：評估等級二或三級的20元/天；評估等級四級的25元/天；評估等級五或六級的30元/天。養(yǎng)老機構(gòu)實際服務費用低于上述標準的，應以實際費用為準。服務對象在養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生的長期護理保險費用，按實際在養(yǎng)老機構(gòu)入住的天數(shù)計算，由長期護理保險基金支付85%。22.參考答案：服務計劃具體包含了以下內(nèi)容：（1）從長期護理保險42個服務項目中選擇服務對象所需要、適合開展的服務。（2）根據(jù)服務項目內(nèi)容并結(jié)合服務對象意愿，選擇實施服務的服務人員類型，包括：執(zhí)業(yè)護士、養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）、養(yǎng)老護理員等其他人員。（3）對于社區(qū)居家服務，還需按規(guī)定確定每周上門的服務頻次，預約具體上門的日期。23.參考答案：在試點階段，服務對象如享受住院醫(yī)療護理的，暫不需要申請評估。24.參考答案：長期護理保險籌資水平根據(jù)市經(jīng)濟社會發(fā)展和基金實際運作情況按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則合理確定。長期護理保險的參保人員分別按照現(xiàn)行的市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有關(guān)登記征繳的規(guī)定，暫不實行個人繳費。25.參考答案：有三種服務形式，分別是：（1）社區(qū)居家照護，指護理站、社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)等為居家的參保人員，提供上門照護或社區(qū)日間集中照護及相關(guān)醫(yī)療護理服務；（2）養(yǎng)老機構(gòu)照護，指養(yǎng)老機構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護理服務；（3）住院醫(yī)療護理，指護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和部分二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，為入住在其機構(gòu)內(nèi)護理性床位的參保人員，提供醫(yī)療護理服務。26.參考答案：根據(jù)規(guī)定，護理服務必須按服務計劃進行，如未制定服務計劃的，您可要求服務機構(gòu)為您制定服務計劃或向長期護理保險管理部門反映。27.參考答案：您因患病住院或外出等原因，需暫停護理服務的，應及時告知服務機構(gòu)，由服務機構(gòu)協(xié)助填寫，并通過信息系統(tǒng)上報《暫停（或終止）長期護理保險服務的說明》、暫停護理服務。28.參考答案：評估等級分為：照護1級、照護2級、照護3級、照護4級、照護5級、照護6級，以及其他情況（未達到照護1級和建議至二級以上醫(yī)院就診的）。其中，照護1級以及其他情況（未達到照護1級和建議至二級以上醫(yī)院就診的），不享受長期護理保險待遇；照護2至6級的，可以享受相應的長期護理保險待遇。29.參考答案：上海市老紅軍、離休干部、一至六級革命傷殘軍人，不實行個人自負費用，其發(fā)生的符合規(guī)定的初次評估及重新評估的費用，由長期護理保險基金全額支付。30.參考答案：統(tǒng)一需求評估的收費標準為每次200元。31.參考答案：復核評估或終核評估結(jié)果與原評估結(jié)果一致的，評估費用由申請人承擔；不一致的，復核評估費用由初次評估機構(gòu)承擔，終核評估費用由復核評估機構(gòu)承擔。32.參考答案：套用服務人員ID進行結(jié)算、超護理標準結(jié)算、超支付范圍結(jié)算、重復結(jié)算、護理費倒掛、請假未暫停結(jié)算、提前結(jié)算、預付款返還不到位、服務確認與結(jié)算不符等行為均屬于護理結(jié)算違規(guī)。33.參考答案：服務對象發(fā)生的符合長期護理保險規(guī)定的評估費用，屬于基金支付范圍的，由評估機構(gòu)予以記賬，其余部分由個人自負。個人自負的評估費用，由評估機構(gòu)向個人收取。評估機構(gòu)對服務對象完成評估并收取個人自負的評估費用后，應向服務對象提供發(fā)票，同時由服務對象在評估費用登記表中簽字確認。34.參考答案：（1）社區(qū)居家照護，指護理站、社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)等為居家的參保人員，提供上門照護或社區(qū)日間集中照護及相關(guān)醫(yī)療護理服務；（2）養(yǎng)老機構(gòu)照護，指養(yǎng)老機構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護理服務；（3）住院醫(yī)療護理，指護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和部分二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，為入住在其機構(gòu)內(nèi)護理性床位的參保人員，提供醫(yī)療護理服務。35.參考答案：定點服務機構(gòu)應當購買第三方責任保險。商業(yè)保險公司遵循市場規(guī)律，依法提供相關(guān)保險，用于定點服務機構(gòu)及其護理服務人員在提供服務時因發(fā)生意外和事故應當承擔的賠償。定點服務機構(gòu)應當加強內(nèi)部管理，提高護理服務人員的風險意識和應急能力。36.參考答案：根據(jù)服務對象的申請，原定點服務機構(gòu)確認服務對象在評估有效期內(nèi)的，先將服務對象已發(fā)生的護理費用進行結(jié)算，結(jié)清后通過系統(tǒng)將服務對象做轉(zhuǎn)出操作，同時需打印《長期護理保險服務轉(zhuǎn)出確認表》交于服務對象；新轉(zhuǎn)入機構(gòu)在收到服務對象轉(zhuǎn)入申請后，確認可以進行護理服務的，憑原定點服務機構(gòu)的《長期護理保險服務轉(zhuǎn)出確認表》查詢系統(tǒng)是否完成了原定點服務機構(gòu)的轉(zhuǎn)出操作，如已完成，則通過系統(tǒng)為服務對象做轉(zhuǎn)入操作，同時打印《長期護理保險服務轉(zhuǎn)入確認表》。37.參考答案：服務對象或其他人員在接受評估、護理服務過程中，存在騙取長期護理保險待遇及其他違法違規(guī)行為，造成長期護理保險基金損失的，市人力資源社會保障局（市醫(yī)保辦）將向其追回相關(guān)費用；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任。38.參考答案：（1）未履行長期護理保險法定職責的；（2）未將長期護理保險基金存入財政專戶的；（3）克扣或者拒不按時支付長期護理保險待遇的；（4）丟失或者篡改繳費記錄、享受長期護理保險待遇記錄等長期護理保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；（5）有違反法律、法規(guī)的其他行為的。經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有上述行為之一的，由市人力資源社會保障局（市醫(yī)保辦）責令改正；給長期護理保險基金、用人單位或者個人造成損失的，責令依法承擔賠償責任；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。39.參考答案：符合以下條件的人員，可以申請享受長期護理保險待遇：（1）年滿60周歲及以上；（2）參加市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保；（3）參加市職工醫(yī)保的人員，還需已按照規(guī)定、辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)；（4）經(jīng)老年照護統(tǒng)一需求評估，失能程度達到評估等級二至六級且在評估有效期內(nèi)的參保人員。40.參考答案：服務對象發(fā)生的符合長護險規(guī)定的社區(qū)居家照護和養(yǎng)老機構(gòu)照護的服務費用，屬于長護險基金支付范圍的，由定點服務機構(gòu)予以記賬。按月匯總服務費用，向所在地的區(qū)醫(yī)保中心申請結(jié)算。41.參考答案：上門進行現(xiàn)場評估調(diào)查的評估小組均由經(jīng)過培訓合格的評估員組成。評估時，請您如實回答評估員提出的問題，并配合評估員完成評估。42.參考答案：辦理申請手續(xù)后，評估機構(gòu)會根據(jù)您預留的聯(lián)系方式與您聯(lián)系，安排由2名（及以上）評估人員組成的評估小組上門為您進行現(xiàn)場評估調(diào)查，并如實記錄調(diào)查信息。43.參考答案：評估機構(gòu)評估人員總數(shù)不少于10人，其中專職評估人數(shù)不少于5人。同時，評估機構(gòu)至少應有5名取得B類評估員資質(zhì)、具有5年以上醫(yī)療專業(yè)工作背景的評估員。評估機構(gòu)負責人和評估人員無相關(guān)違法違規(guī)等不良記錄。評估機構(gòu)業(yè)務負責人除具有評估員資質(zhì)外，還應有醫(yī)療、護理、康復等專業(yè)中級以上職稱及相關(guān)工作經(jīng)驗。44.參考答案：社區(qū)事務受理中心應當核驗申請人所攜帶的材料，并通過身份證號對申請人進行判定是否符合申請享受長期護理保險待遇資格。45.參考答案：評估有效期內(nèi)暫停原因消除的，您可向原服務機構(gòu)申請恢復服務。恢復服務后，服務機構(gòu)會繼續(xù)為您提供護理服務。如您申請恢復服務時，原評估有效期已滿的，應重新申請評估。46.參考答案：可根據(jù)評估結(jié)果告知書上的溫馨提示（溫馨提示內(nèi)容為您辦理申請時所選擇服務機構(gòu)的名稱和聯(lián)系電話），與服務機構(gòu)取得聯(lián)系，或向原申請的社區(qū)事務受理中心查詢。47.參考答案：社區(qū)居家服務按照不同的服務人員類型，分為三種收費標準：執(zhí)業(yè)護士提供照護服務的價格為80元/小時；醫(yī)療照護員為65元/小時；養(yǎng)老護理員、健康照護員等其他人員為40元/小時。48.參考答案：服務機構(gòu)在為您提供社區(qū)居家照護或養(yǎng)老機構(gòu)照護前，會根據(jù)您的實際情況，制定服務計劃，再安排護理服務人員提供相應的護理服務。49.參考答案：現(xiàn)場評估調(diào)查后，評估機構(gòu)還需完成錄入評估調(diào)查記錄、集體評審、出具評估報告等評估工作，并由社區(qū)事務受理中心告知評估結(jié)果。如超過規(guī)定時間仍沒有收到結(jié)果，您可以聯(lián)系評估機構(gòu)或向原申請的社區(qū)事務受理中心查詢。50.參考答案：定點服務機構(gòu)應當按照服務協(xié)議，落實相關(guān)管理要求。在向服務對象提供社區(qū)居家照護和養(yǎng)老機構(gòu)照護前，應根據(jù)評估報告，按照規(guī)定的支付時間，結(jié)合護理服務對象的實際，制定服務計劃，再安排護理服務人員按照服務計劃提供相應的護理服務。51.參考答案：您在評估有效期內(nèi)可以根據(jù)實際情況更換護理類型和服務機構(gòu)。如您需要更換的，應與原服務機構(gòu)先結(jié)清相關(guān)服務費用；費用結(jié)清后，原服務機構(gòu)會打印《長期護理保險服務轉(zhuǎn)出確認表》；您可憑《長期護理保險服務轉(zhuǎn)出確認表》至新選定的服務機構(gòu)進行轉(zhuǎn)入申請，新的服務機構(gòu)接收后，會打印《長期護理保險服務轉(zhuǎn)入確認表》交給您。52.參考答案：對于申請社區(qū)居家照護的服務對象，服務機構(gòu)會在確認評估報告有效后與您聯(lián)系，制定服務計劃，并安排居家護理服務。對于申請養(yǎng)老機構(gòu)照護的服務對象。如您已入住養(yǎng)老機構(gòu)的，養(yǎng)老機構(gòu)會在確認評估報告有效后告訴您，并為您制定服務計劃，安排護理服務；如您尚未入住養(yǎng)老機構(gòu)的，養(yǎng)老機構(gòu)會按規(guī)定的先后順序，安排您入住，并為您制定服務計劃，安排護理服務。53.參考答案：評估過程涉及的信息均為個人隱私，受法律保護。評估機構(gòu)和個人不得泄露或者違法查詢、使用您的信息。54.參考答案：非參保人員的評估費用按規(guī)定由個人承擔。55.參考答案：市人力資源社會保障局（市醫(yī)保辦）負責市長期護理保險的政策制定和統(tǒng)一管理，以及長期護理保險基金的監(jiān)督管理工作。市衛(wèi)生計生委會同市民政局負責評估機構(gòu)的行業(yè)管理，實施評估人員的培訓和評估質(zhì)控管理。市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所受市人力資源社會保障局委托，具體實施長期護理保險監(jiān)督檢查等行政執(zhí)法工作。56.參考答案：可以在接到評估結(jié)果告知書的30個工作日內(nèi)，申請復核評估。申請復核評估期間，您暫時不能享受服務。57.參考答案：申請時需向所在區(qū)醫(yī)保中心提交的相關(guān)材料包括：（1）《長期護理保險定點評估機構(gòu)申請表》（原件）；（2）《事業(yè)單位法人證書》或《民辦非企業(yè)單位登記證書》或《營業(yè)執(zhí)照》副本及正、副本復印件；（3）符合行業(yè)主管部門評估要求證明材料；（4）相關(guān)部門出具的機構(gòu)負責人和評估人員均沒有相關(guān)違法違規(guī)不良記錄的證明（如無，可書面承諾無違法違規(guī)記錄）；（5）承諾書；（6）其他需要遞交的材料。58.參考答案：暫停護理服務期間，評估有效期不予順延。59.參考答案：如居住地發(fā)生變更，請及時聯(lián)系為您提供服務的社區(qū)居家服務機構(gòu)，并按如下方式辦理：（1）居住地仍在原社區(qū)居家服務機構(gòu)服務覆蓋范圍的，可由原服務機構(gòu)繼續(xù)提供服務。（2）居住地已超出原社區(qū)居家服務機構(gòu)服務覆蓋范圍、需要更換服務機構(gòu)的。您可與服務機構(gòu)協(xié)商后，申請變更服務機構(gòu)。在您提出變更申請前，應與原服務機構(gòu)先結(jié)清相關(guān)服務費用。60.參考答案：以下行為違反了護理計劃制定的要求：（1）計劃人員資質(zhì)不符合要求，服務計劃必須由執(zhí)業(yè)護士或中級以上養(yǎng)老護理員制定；（2）計劃程序不規(guī)范，計劃是否及時變更取消、計劃制定人是否按規(guī)程制定并簽字等將作為計劃程序是否規(guī)范的考量指標；（3）計劃內(nèi)容不合理，服務計劃是否與評估等級、需求相匹配等反應了計劃內(nèi)容是否合理。61.參考答案：住院醫(yī)療護理費用按照服務對象所參加的上海市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。62.參考答案：下列護理服務費用，不納入長期護理保險基金支付范圍：（1）應當從工傷保險基金中支付的；（2）應當由第三人負擔的；（3）應當由公共衛(wèi)生負擔的；（4）在境外發(fā)生的。63.參考答案：按照試點辦法規(guī)定，擁有上海市戶籍的外省市退休對象（包括參加上海市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的人員）暫不能享受長期護理保險待遇。64.參考答案：以下行為違反了護理服務規(guī)范：（1）服務確認項目與計劃不符；（2）服務頻次與計劃不符；（3）服務確認單不按日填報；（4）服務流程不規(guī)范。65.參考答案：長期護理保險根據(jù)服務對象不同的評估等級，確定養(yǎng)老機構(gòu)的服務費用的支付標準，其中，評估等級二或三級的20元/天；評估等級四級的25元/天；評估等級五或六級的30元/天。養(yǎng)老機構(gòu)實際服務費用低于上述標準的，應以實際費用為準。66.參考答案：在申請長期護理保險待遇時，您可以選擇所需要的護理類型（社區(qū)居家照護或養(yǎng)老機構(gòu)照護），同時選定相對應的一家服務機構(gòu)。經(jīng)評估，如您符合長期護理保險規(guī)定，服務機構(gòu)會與您聯(lián)系，開展服務。如您選擇的養(yǎng)老機構(gòu)暫時無法入住，有關(guān)部門會安排輪候，您也可自行聯(lián)系能夠入住的其他養(yǎng)老機構(gòu)，接受服務。67.參考答案：如對評估結(jié)果有異議的，可以至原申請的社區(qū)事務受理中心提出復核評估申請。68.參考答案：定點服務機構(gòu)在接收到服務對象選擇本護理機構(gòu)的信息后，應在3個工作日內(nèi)主動與服務對象聯(lián)系，并告知是否可進行服務的接收確認。如暫時無法接收服務對象開展護理服務的，應告知服務對象在區(qū)內(nèi)重新選擇定點服務機構(gòu)的渠道，并告知服務對象可以在市范圍內(nèi)重新選擇定點服務機構(gòu)。69.參考答案：應當按規(guī)定與服務機構(gòu)進行實時結(jié)算，屬于長期護理保險基金支付的費用，由服務機構(gòu)予以記賬，不能申請零星報銷。70.參考答案：根據(jù)您在申請時初步選擇的評估時間，評估機構(gòu)會提前與您預約評估時間，并為您安排上門評估。71.參考答案：市衛(wèi)生計生委會同市民政局對評估機構(gòu)進行行業(yè)管理，制定完善統(tǒng)一需求評估標準和操作規(guī)范，對評估質(zhì)量進行監(jiān)管。72.參考答案：需要，對申請長期護理保險待遇所發(fā)生的初次評估和重新評估的評估費用，由長期護理保險基金支付80%，其余部分由個人自負。73.參考答案：對符合申請條件的，社區(qū)事務受理中心將當場受理并打印受理確認表請您簽字；對不符合申請條件的，社區(qū)事務受理中心受理窗口也會將結(jié)果當場告知您。74.參考答案：定點評估機構(gòu)在每月的1日至10日內(nèi)，向所在地的區(qū)醫(yī)保中心申請結(jié)算。定點評估機構(gòu)根據(jù)參保人員的《上海市老年照護統(tǒng)一需求評估調(diào)查表》、《長期護理保險護理需求評估報告》、《長期護理保險統(tǒng)一需求評估登記表》等資料，填寫費用結(jié)算表和結(jié)算申報表。計算機數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)、報表數(shù)據(jù)和結(jié)算申報表數(shù)據(jù)三者必須一致。定點評估機構(gòu)需進行總金額對賬，對賬一致后方可按月申報。75.參考答案：上海市老紅軍、離休干部、一至六級革命傷殘軍人，不實行個人自負費用，其發(fā)生的符合長期護理保險規(guī)定的服務費用，由長期護理保險基金全額支付。76.參考答案：服務對象如到外省市、國外定居或因病去世的，家屬應及時聯(lián)系服務機構(gòu)、結(jié)清已發(fā)生的護理費用，終止服務對象的長期護理保險待遇。77.參考答案：如您對復核評估結(jié)果仍有異議，可通過原受理渠道提出終核申請，由市衛(wèi)計委、市民政局確定的市級評估機構(gòu)進行終核評估。終核結(jié)果為最終結(jié)果。78.參考答案：評估結(jié)果不是終身有效的。由于老年人的失能狀況會隨著身體、疾病的狀況發(fā)生改變，因此根據(jù)規(guī)定，評估結(jié)論的有效期不超過2年。79.參考答案：區(qū)醫(yī)保中心在收到定點服務機構(gòu)提交的申報材料后的10個工作日內(nèi)，按照《試點辦法》及有關(guān)規(guī)定進行審核并提出初審意見。區(qū)醫(yī)保中心在初審結(jié)束后，對結(jié)算費用進行匯總，填寫定點服務機構(gòu)結(jié)算區(qū)匯總表，并將提出初審意見的結(jié)算申報表報送市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心在收到區(qū)醫(yī)保中心初審意見之日起10個工作日內(nèi)，根據(jù)《試點辦法》及有關(guān)規(guī)定進行審核，提出準予支付、暫緩支付或者不予支付的審核意見，并將審核情況匯總后報市醫(yī)保辦審定。對準予支付的，市醫(yī)保中心應在7個工作日內(nèi)予以撥付；對暫緩支付的，應當在90日內(nèi)予以支付或者不予支付，并告知有關(guān)定點服務機構(gòu)；對不予支付的，不予支付的費用由有關(guān)定點服務機構(gòu)自行負擔。80.參考答案：服務對象在評估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護的服務費用，由長期護理保險基金支付90%，個人自負10%。81.參考答案：社區(qū)事務受理中心對不符合長期護理保險要求的人員，應當場告知其不符合的原因，并再次詢問是否還進行評估登記，如申請人要求繼續(xù)進行評估登記的，應當場進行受理，并由申請人（或代辦人）進行申請信息的確認。82.參考答案：長期護理保險試點后，已接受過老年照護統(tǒng)一需求評估且在評估有效期內(nèi)（不超過2年）、評估等級在二至六級的，可按規(guī)定申請長期護理保險待遇，申請時無需重新評估。83.參考答案：社區(qū)事務受理中心通過長護險信息系統(tǒng)為申請人進行申請登記。對于符合享受待遇要求的，由系統(tǒng)出具受理憑證，申請人（或代辦人）進行申請信息確認。84.參考答案：上門評估時原則上應有評估對象的代理人或監(jiān)護人在場，并配合評估員順利完成評估。85.參考答案：參保人員在住院醫(yī)療護理期間發(fā)生的符合規(guī)定的費用，其待遇按照其本人所參加的職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。86.參考答案：如您在評估有效滿前未申請重新評估，有效期滿后，您的長期護理保險待遇將隨即終止。87.參考答案：可直接向服務機構(gòu)提出，要求服務機構(gòu)按計劃提供服務。如服務機構(gòu)仍不按計劃提供服務的，您可向長期護理保險管理部門反映。88.參考答案：社區(qū)居家照護、養(yǎng)老機構(gòu)照護的長期護理保險待遇分別為：（1）社區(qū)居家照護待遇：評估等級為二至六級的參保人員，可以享受社區(qū)居家照護。試點階段，每周上門服務的時間和頻次為：評估等級為二級或三級的，每周上門服務3次；評估等級為四級的，每周上門服務5次；評估等級為五級或六級的，每周上門服務7次；每次上門服務時間為1小時。社區(qū)居家照護的收費標準為：執(zhí)業(yè)護士提供照護服務的價格為80元/小時；醫(yī)療照護員為65元/小時；養(yǎng)老護理員、健康照護員等其他人員為40元/小時。對參保人員在評估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護的服務費用，長期護理保險基金的支付水平為90%。（2）養(yǎng)老機構(gòu)照護待遇：評估等級為二至六級的參保人員，可以享受養(yǎng)老機構(gòu)照護。養(yǎng)老機構(gòu)照護服務的長期護理保險支付標準為：評估等級二