康復醫(yī)學導論第3章

第三章殘疾學目錄CONTENS基本概念01致殘因素02殘疾預防04殘疾分類03相關法規(guī)05學習目標1、掌握：殘疾學的基本概念；殘疾的國際分類ICIDH、ICF，ICIDH與ICF的異同點。2、熟悉：殘疾的三級預防。3、了解：致殘原因、殘疾預防措施、殘疾與康復治療的關系；我國殘疾人分類標準以及殘疾相關的政策法規(guī)。學習重難點殘疾的國際分類ICIDH、ICF，ICIDH與ICF的異同點第一節(jié)基本概念1.殘疾的概念2.殘疾人的概念3.殘疾學的概念一、殘疾學的基本概念一、殘疾的基本概念殘疾的概念殘疾（disability）：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習能力的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括殘損、殘障在內，為人體身心功能障礙的總稱。殘疾人概況基本概念及殘疾人數(shù)量概況：（1）殘疾人是指具有不同程度軀體、心理、精神疾病和損傷或先天性異常，使得部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人。（2）據(jù)估計，目前全世界殘疾人約有6.5億，接近世界總人口數(shù)的10%；目前我國各類殘疾人總數(shù)約8296萬，約占全國總人口數(shù)的6.34%。(1)暫時性殘疾：各種原因致功能受到影響而出現(xiàn)短暫性、可逆性的功能活動受限。（2）永久性殘疾：由于疾病或損傷造成的持續(xù)性、不可逆的功能活動障礙。分類殘疾與疾病的關系：（1）疾病可以導致殘疾（2）殘疾可以與疾病無關（3）殘疾可以與疾病同時存在二.殘疾人

殘疾人是指具有不同程度軀體、身心、精神疾病和損傷或先天異常，使得部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人群的總稱。

三、殘疾學殘疾學是以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對象，專門研究殘疾的各種原因、流行病學特征、表現(xiàn)特點、發(fā)展規(guī)律、結局以及評定、康復與預防，以醫(yī)學為基礎，涉及社會學、教育學、管理學和政策法令等諸學科的交叉性學科，是自然科學與社會科學相結合的產(chǎn)物。第二節(jié)致殘原因1.先天性致殘因素（1）遺傳因素（2）孕產(chǎn)期因素2.后天性致殘因素（1）疾病（2）意外事故（3）理化因素（4）營養(yǎng)失調（5）社會、心理因素（6）其他因素第三節(jié)殘疾分類1.基本內容（1）殘損的內涵-是器官或系統(tǒng)水平的功能障礙（2）殘疾的內涵-是個體或整體水平上的功能障礙（3）殘障的內涵-是社會水平的功能障礙2.殘損、殘疾、殘障之間的關系一般情況下殘疾的發(fā)展是按照殘損、殘疾、殘障順序進行，但也可能發(fā)生跳躍。殘損、殘疾、殘障之間沒有絕對的界限，三者之間可以相互轉化。國際功能、殘疾與健康分類（ICF）產(chǎn)生背景：隨著醫(yī)療康復事業(yè)的發(fā)展以及國際范圍內對殘疾認識的不斷深入，需要根據(jù)形勢的發(fā)展變化對殘疾分類作出相應的調整。2001年5月第54屆世界衛(wèi)生大會上，通過了《國際功能、殘疾與健康分類》（ICF）決議，并在全球頒布實施。從而為從生物-心理-社會理論角度認識殘疾提供了一種新的理論模式。ICF指出，殘疾是人類的一種經(jīng)歷，而非不同人群的標志，其不僅適用于殘疾人，也適用于健康人。1.ICF的構成（1）身體功能/結構與殘損及其內涵（2）活動與活動受限及其內涵（3）參與和參與局限及其內涵（4）情景性因素及其內涵國際功能、殘疾與健康分類（ICF）2.ICF的分類架構與編碼原則ICF運用字母、數(shù)字編碼系統(tǒng)來表示分類。首字母b、s、d和e分別代表身體功能、身體結構、活動和參與以及環(huán)境因素。每個分類要素又用數(shù)字編碼分為三個或四個層次，可以根據(jù)需要對有關殘疾的信息以及社會對殘疾的反映做出更好地說明。3.ICF較ICIDH的改進（1）改進了分類術語（2）增加了情景性因素的影響（3）分類的含義擴大（4）殘疾分類互相轉化中國殘損分類及標準1.視力殘疾最低標準為：好眼最佳矯正視力＜0.3。2.聽力殘疾最低標準為：聽力損失輕的一耳聽力損失不超過40分貝。3.言語殘疾（包括：失語、運動性構音障礙、器官結構異常所致的構音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育、聽力障礙所致的言語障礙、口吃）。言語表達能力等級測試未達到四級測試水平。4.智力殘疾最低標準為：智力商數(shù)（IQ）＜70。中國殘損分類及標準5.肢體殘疾肢體殘疾包括四個等級多重情況，需要注意區(qū)分幾種不屬于肢體殘疾范圍的缺陷。6.精神殘疾精神障礙病人依據(jù)WHO-DAS分數(shù)和適應行為表現(xiàn)，將精神殘疾劃分為四級。殘疾的三級預防1.一級預防又稱為“病因預防”，是指預防各種導致殘疾的疾病、損傷、發(fā)育畸形、精神創(chuàng)傷的發(fā)生，是預防殘疾發(fā)生最有效的手段，可降低殘疾發(fā)生率70％，應放在首位。主要措施有：圍產(chǎn)期檢查與保健、免疫接種、注意精神衛(wèi)生、防止意外事故等。2.二級預防又稱“三早預防”，就是臨床早期預防，是指疾病或損傷發(fā)生之后，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早期徹底治愈臨床疾病，限制或逆轉由殘損進一步導致殘疾，可降低殘疾發(fā)生率10％～20％。主要措施有：早期篩查、早期進行醫(yī)療干預等。殘疾的三級預防3.三級預防是指殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極的措施防止殘疾轉化為殘障，預防參與局限的發(fā)生。是康復醫(yī)學人員涉入最深和最多的部分。主要措施有：系統(tǒng)康復治療、創(chuàng)造平等參與機會、提供心理支持

。殘疾相關的政策與法規(guī)1.聯(lián)合國頒布的相關的殘疾政策與法令2.我國頒布的相關的殘疾政策與法令殘疾學基本概念殘疾分類殘疾預防殘疾相關的政策法規(guī)①疾?、谝馔馐鹿蕷埣矊W殘疾殘疾人中國殘疾分類ICIDHICF國際相關的殘疾政策與法令我國相關的殘疾政策與法令③理化因素④營養(yǎng)失調⑤社會、心理因素⑥其他①身體功能/結構與殘損②活動與活動受限③參與和參與局限①殘損②殘疾③殘障①一級預防②二級預防③三級預防①遺傳因素②孕產(chǎn)期因素