醫(yī)學(xué)教程 《輸血科質(zhì)量》

輸血科質(zhì)量管理葉桂樣整理ppt臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法——申子瑜基于Web方式室間質(zhì)量評價應(yīng)用系統(tǒng)——王治國輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理——宮濟(jì)武臨床輸血科如何編寫SOP和記錄表格——李金明輸血相容性實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理——趙國華臨床輸血技術(shù)規(guī)范之解析——駱群輸血前相容性檢測——宮濟(jì)武整理pptISO15189?2002年國際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂的專門針對臨床實(shí)驗(yàn)室的管理標(biāo)準(zhǔn)?從管理和技術(shù)兩個方面提出–組織與管理–質(zhì)量體系–審核與評審–人員、設(shè)施與環(huán)境–設(shè)備–質(zhì)量和技術(shù)記錄–報(bào)告–外部支持和供應(yīng)品–申訴等23項(xiàng)具體要求?ISO/DIS15189主要強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量體系的建立,在此基礎(chǔ)上建立的實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可制度是一種自愿行為，是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證目的較高標(biāo)準(zhǔn)整理ppt隨著國際標(biāo)準(zhǔn)化組織指定的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化管理文件《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》（ISO15189）在我國正式轉(zhuǎn)化為國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T22576）并于2010年在我國正式實(shí)施，我國醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理迎來了一個里程碑。我國的對外開放進(jìn)程的逐漸推進(jìn)，國際間合作交流的深化，這就對我國醫(yī)療服務(wù)提出了新要求。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室作為為醫(yī)學(xué)臨床工作提供客觀實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的重要部門，其國際化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的需求就更加迫切。當(dāng)ISO15189這樣一個在國際上被普遍認(rèn)可和采用的權(quán)威規(guī)范成為中國的國家標(biāo)準(zhǔn)之時，也就意味著我國實(shí)驗(yàn)室管理在與國際接軌的道路上邁出了堅(jiān)定的一步。整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt目前我院輸血科開展項(xiàng)目：抗體篩檢交叉配血：低離子凝聚胺介質(zhì)、微柱卡法（CAT）血型測定：玻片法、試管法、微柱卡法整理ppt微柱卡法注意問題鐮刀形紅細(xì)胞貧血病血型配血時易出現(xiàn)假陽性，原因如下：凝膠間隙小于紅細(xì)胞的直徑，但是由于紅細(xì)胞具有變形性，在離心力的作用下，游離的紅細(xì)胞通過變形作用通過間隙，而聚集的紅細(xì)胞則不能通過。鐮形紅細(xì)胞貧血的病人紅細(xì)胞變形能力降低，剛性增大同，不能透過凝膠間隙，故出現(xiàn)假陽性。整理ppt嚴(yán)重感染的病人易出現(xiàn)假陽性，病人血清或血漿中的白細(xì)胞過多，堵塞了凝膠間隙，從而影響了紅細(xì)胞的沉降，造成假陽性。抗凝標(biāo)本中富血小板血漿的影響試劑不能從冰箱中拿出后直接使用，試劑溫度過低，在反應(yīng)室內(nèi)易發(fā)生冷凝集，從而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。正確的方法是從冰箱取出試劑后，室溫平衡十分鐘左右。整理ppt整理ppt現(xiàn)狀分析：全行業(yè)基本上處于無室內(nèi)質(zhì)控的狀態(tài)，個別實(shí)驗(yàn)室開展了部分室內(nèi)質(zhì)控，但也多是基于個別試劑或?qū)嶒?yàn)，缺乏系統(tǒng)性，無法覆蓋整個輸血相容性檢測體系。產(chǎn)生根源：由于我國整個輸血行業(yè)起步較晚，實(shí)驗(yàn)室條件落后，手工操作占多數(shù)。室內(nèi)質(zhì)控品獲取困難：國內(nèi)至今無法獲取有資質(zhì)的質(zhì)控品，進(jìn)口質(zhì)控品也都沒有在國內(nèi)注冊，價格昂貴，且保存時間短缺乏行業(yè)性室內(nèi)質(zhì)量控制管理體系：需要定規(guī)則行業(yè)監(jiān)管力度不夠整理ppt室內(nèi)質(zhì)控如何做?–制定本實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控SOP.?依據(jù)–所用試劑–所選方法–所用設(shè)備–所用質(zhì)控品–操作人員–按照室內(nèi)質(zhì)控SOP進(jìn)行操作.–作好記錄整理ppt定性測定項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控:1.肉眼直接判定的陰、陽性結(jié)果的測定時，除陰、陽性對照外，最好用一個水平在“判斷值”附近的質(zhì)控品較好。當(dāng)試劑盒質(zhì)量有所變化時，陰性、陽性對照（尤其強(qiáng)陽性對照）往往發(fā)現(xiàn)不了的情況下，用水平接近“判斷值”的質(zhì)控品就可發(fā)現(xiàn)整理ppt2.用某一訊號值來判斷結(jié)果時,這時需要選擇好適當(dāng)?shù)馁|(zhì)控特征值。如微板法法檢測血型,訊號值可有OD值、S/N值、S/CO值等。其中OD值波動太大,而報(bào)告陰、陽性結(jié)果時，用的是S/N值或S/CO值,所以選用S/N值或S/CO值作質(zhì)控特征值比OD值好整理ppt3.在ELISE檢測時S/N值或S/CO值呈正態(tài)分布,也可采用Levey-Jenning控制圖進(jìn)行質(zhì)控，但在血型檢測中不太適用。應(yīng)每天檢測質(zhì)控板來進(jìn)行訊號值的質(zhì)控。整理ppt室間質(zhì)控內(nèi)容及方法制定質(zhì)控工作規(guī)程質(zhì)控要求：室間質(zhì)控：四次/年室內(nèi)質(zhì)控：要求每批測定編寫質(zhì)控簡介編寫結(jié)果回報(bào)表?質(zhì)控項(xiàng)目–ABO正定型–ABO反定型–RH血型–