2024年工傷賠償協(xié)議參考樣本（二篇）

第3頁共3頁2024年工傷賠償協(xié)議參考樣本甲方：委托代表人：乙方：（姓名），性別，民族，年齡歲，身份證號碼：鑒于乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方基于友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭實際情況與甲方的經(jīng)營現(xiàn)狀，依據(jù)合理合法、互諒互讓、平等自愿的原則，達成如下協(xié)議條款：第一條：本協(xié)議系依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及相關(guān)法律法規(guī)制定。甲乙雙方已充分知悉并理解上述條例及法規(guī)內(nèi)容，明確乙方工傷賠償?shù)木唧w項目及數(shù)額。第二條：乙方作為甲方工地的雇員，于____年____月____日在工地發(fā)生工傷事故，隨后在龍華人民醫(yī)院接受治療。甲方已就乙方受傷事宜，支付了相應(yīng)的醫(yī)療費、生活費等費用，共計人民幣____元。第三條：根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方應(yīng)向乙方支付的總賠償款為人民幣壹拾肆萬元整（￥140,000）。乙方確認(rèn)并同意，該賠償款已涵蓋但不限于以下項目：一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療所產(chǎn)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費等。同時，該賠償款亦包含對乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切相關(guān)賠償。第四條：各方身份及保證情況：1.甲方陳述并保證如下：（1）甲方為一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；（2）甲方有權(quán)簽訂并履行本協(xié)議，且已采取所有必要的公司內(nèi)部程序進行授權(quán)；（3）本協(xié)議自簽訂之日起對甲方具有法律約束力。2.乙方陳述并保證如下：（1）乙方有權(quán)簽訂并履行本協(xié)議，并已采取所有必要的個人行為；（2）乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解協(xié)議內(nèi)容，系在平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂，并承諾在收到上述賠償款后，不再以任何理由向甲方或其他任何第三方主張任何形式的補償；（3）本協(xié)議自簽訂之日起對乙方具有法律約束力。第五條：違約責(zé)任如任何一方違反本協(xié)議約定，則本協(xié)議視為無效。任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。若因一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，導(dǎo)致其他方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第六條：保密條款雙方應(yīng)對因本次工傷賠償事宜而知悉的對方商業(yè)秘密或個人隱私信息承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)對方書面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定外，不得向任何第三方泄露。第七條：本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效，兩份協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________委托代表人（簽字）：__________乙方（簽字）：__________日期：____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議參考樣本（二）協(xié)議方：______廠（以下稱甲方）協(xié)議方：______（以下稱乙方）乙方自____年被甲方正式錄用為該廠工人。在____年____月____日，乙方在執(zhí)行工作職責(zé)，于車間廠房進行蓋瓦作業(yè)時，不慎跌落導(dǎo)致頭部受傷。事故發(fā)生后，甲方立即安排乙方入院治療____天，并承擔(dān)了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方進行了后續(xù)的治療手術(shù)，現(xiàn)已完全康復(fù)。為妥善處理乙方的工傷事件，甲、乙雙方秉持平等協(xié)商、互相理解的原則，依照《工傷保險條例》之規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商達成以下協(xié)議：1.甲方一次性支付乙方后續(xù)醫(yī)療費用、工傷傷殘補助、一次性醫(yī)療與就業(yè)補助、工傷期間工資、護理費、伙食補助、交通費及經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用總計____元整（小寫）。2.乙方在接收上述款項后，雙方的勞動關(guān)系即刻終止。3.乙方在領(lǐng)取上述款項后，自愿放棄對剩余賠償差額的追索權(quán)。4.乙方同時自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系建立及終止而產(chǎn)生的任何其他權(quán)利。5.本協(xié)議共三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，另