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文檔簡介
腸系膜淋巴結炎的護理查房
liulina1編輯課件
目錄
簡要病史
相關知識基本資料主訴&病史相關檢查
健康教育
病情動態(tài)定義發(fā)病原因癥狀本病的特點治療P:護理診斷I:護理措施O:效果評價
護理計劃病情動態(tài)主要用藥2編輯課件簡要病史3編輯課件科別:兒科床號:46
姓名:
趙國慶
性別:男年齡:
4歲
住院號:1626280基本資料T:36.3℃P:95次/分
R:21次/分BP:未測4編輯課件主訴&病史
主訴:間斷腹痛1周余伴嘔吐發(fā)熱現(xiàn)病史:患兒1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛,為陣發(fā)性,以臍周為主,無腹脹,伴嘔吐,嘔吐物為為內(nèi)容物,非噴射性,伴發(fā)熱,最高體溫38℃,熱型不定,熱峰不詳,無抽搐,偶有輕咳,無鼻塞流涕,當?shù)卦\所予以口服藥物及輸液治療(頭孢,磷霉素,西咪替丁等),效果不佳,家人擔心遂至我院門診就診,門診予以相關檢查后以“腸系膜淋巴結炎”收治入院。病程中,患兒神志清楚,精神一般,納差,兩便正常,體重無明顯減輕既往史:患兒平素體質(zhì)可,否認“肺炎、哮喘、高熱驚厥”等病史;否認“肝炎、麻疹、結核”等傳染病史;有手術外傷史“于2013年外院行右側疝氣手術”否認輸血史;否認藥物食物過敏史。預防接種至今,無漏種。5編輯課件2016.05.08血常規(guī)示:WBC14.83*10*9/LN6.47*10*9/L L6.86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.52016.05.10大生化全套示:ALT9U/LAST22IU/LA/G1.9g/LTP66.5g/LCa2.38mmol/LNa131mmol/LCO2cp24.1mmol/L均未見明顯異常肺炎支原體IgM抗體(+)肺炎支原體IgG抗體(--)八項檢測示:未見異常大便常規(guī)+OB(隱血試驗)示:未見異常尿常規(guī)示:未見異常腸系膜淋巴結彩超示:腸系膜淋巴結可見相關檢查6編輯課件相關知識7編輯課件定義急性腸系膜淋巴結炎(acutemesentericlymphadenitis)為小兒腹痛的常見病因之一,臨床上易與急性闌尾炎相混淆,多見于7歲以下的小兒,多屬病毒感染。好發(fā)于冬春季節(jié),常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā),或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐,有時伴腹瀉或便秘。急性腸系膜淋巴結炎又稱急性非特異性腸系膜淋巴結炎(acutenonspecificmesentericlymphadenitis),由Brenneman(1921)首先提出,一般病例藥物治療有效,少數(shù)腸系膜淋巴結炎化膿后形成膿腫,則需外科治療。8編輯課件發(fā)病原因由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富,回腸、大腸區(qū)淋巴結多。上呼吸道感染或腸道感染后,病毒、細菌及其毒素沿血循環(huán)到達該區(qū)淋巴結,引起腸系膜淋巴結炎。病毒感染者表現(xiàn)為腸系膜淋巴結增生、水腫、充血,但培養(yǎng)為陰性。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎,細菌侵及的淋巴結多表現(xiàn)為淋巴結內(nèi)急性炎癥反應、出血及壞死,淋巴結內(nèi)可分離出沙門菌。9編輯課件癥狀典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適,繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐,有時伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀,可在任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結,故以右下腹常見,腹痛性質(zhì)不固定,可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀,但病情較輕,而無腹肌緊張者,應考慮急性腸系膜淋巴結炎,一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉,無需手術治療。當患兒在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染,或發(fā)生于腸道炎癥之后,無腹肌緊張者應考慮急性腸系膜淋巴結炎。10編輯課件本病的特點1.大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā),臨床有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。2.腹痛以右下腹痛常見,呈陣發(fā)性、痙攣性痛,反跳痛及腹肌緊張少見。3.腹部壓痛不固定,可隨體位改變而變化。4.超聲檢查示腸系膜淋巴結腫大。5.診斷本病需與急性闌尾炎、腸蠕動亢進、腸蛔蟲癥等急腹癥相鑒別。11編輯課件治療經(jīng)抗炎、抗病毒治療后預后好,患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱、腹痛者應考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷,防止疾病的誤診,有助于正確處理病情,指導治療,提高療效。若已確診,可保守治療,一般經(jīng)禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉,逐漸恢復,無需手術治療。但若經(jīng)上述治療,癥狀不見好轉者,或難與急性闌尾炎鑒別時,宜手術探查。12編輯課件病情動態(tài)13編輯課件病情動態(tài)日期簡要病情治療護理要點2016.05.0910:05T36.3℃P95次/分R19次/分W22Kg患兒1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛,為陣發(fā)性,以臍周為主,無腹脹,伴嘔吐,嘔吐物為為內(nèi)容物,非噴射性,伴發(fā)熱,最高體溫38℃,熱型不定,熱峰不詳,無抽搐,偶有輕咳入院宣教,完善相關檢查,抗炎抗病毒護胃補液等對癥處理,飲食指導宜清淡飲食05.0920:37患兒頭孢他啶皮試陽性換用阿奇霉素抗感染治療05.1008:57患兒上述癥狀未見明顯改善加用抗炎藥物05.1108:37腹痛基本緩解,體溫穩(wěn)定繼續(xù)抗感染抗病毒等對癥處理05.1209:37患兒嘔吐兩次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,腹痛基本消失加用止痙護胃處理,余繼續(xù)同上05.1410:37腹痛消失,體溫正常,無嘔吐遵醫(yī)囑予以相關治療后辦理出院手續(xù)14編輯課件主要用藥日期藥名主要作用2016.05.09利巴韋林抗病毒05.09西咪替丁護胃05.09阿奇霉素頭孢他啶抗炎05.10磷霉素抗炎05.12山莨菪堿解痙15編輯課件護理計劃16編輯課件體溫過高P1:體溫過高:與上呼吸道感染有關I1:(1)評估患兒的體溫、熱型及伴隨癥狀。
(2)保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜。臥床休息,多飲溫開水,以加快毒素排泄和降低體溫。
(3)密切觀察體溫變化,體溫高于38.5℃時,給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應用退熱藥,并觀察記錄降溫效果。
(4)出汗后及時給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體,并注意保暖。
(5)鼓勵多飲水或選擇患兒喜歡和的飲料。給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
(6)協(xié)助口腔護理,鼓勵多漱口,口唇干燥時涂液狀石蠟。O1:患兒體溫正常17編輯課件腹痛P2:腹痛:感染有關I2:(1)環(huán)境優(yōu)化:保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜。臥床休息,多飲溫開水,護理人員可在病房中擺放玩具,并在墻上張貼愛心花朵小動物,以營造和諧舒適的環(huán)境,減輕心理壓力,增強抗病信心,增加對疼痛的耐受性
(2)飲食宜清淡,營養(yǎng)均衡,忌食辛辣刺激食物,避免暴飲暴食,多吃含纖維素的食物,少食易產(chǎn)氣的食物,養(yǎng)成定時排便的的習慣,忌食酸奶,因為酸奶有刺激腸道的作用,可以加重腹痛的發(fā)生
(3)積極治療原發(fā)性的疾病,比如伴發(fā)上感的時候,可以加用抗生素治療
(4)應用解痙藥物,一般選用消旋山莨菪堿,如腹痛比較厲害,排除急腹癥后可用經(jīng)皮微波治療,也可加用熱水袋熱敷臍周圍,可起到止痛的作用
(5)提供個性化服務,與患兒通過逗弄哄抱安撫,與年長兒做游戲等方式來分散注意力,減輕疼痛的刺激O2:患兒腹痛消失18編輯課件嘔吐P3:體液失衡:與嘔吐有關I3:(1)采取適當?shù)捏w位,以防窒息
(2)及時撤除容器,協(xié)助病人用溫開水或生理鹽水漱口,并做好口腔護理,清除殘留在口腔內(nèi)的嘔吐物異味,及時更換臟污的衣物、被褥,開窗通風,避免加重嘔吐,且可增進舒適。
(3)護士應對嘔吐病人予以同情、安慰,并及時提供熱情幫助,不應流露出嫌臟、怕臭、厭惡病人的態(tài)度,以免加重病人的心理壓力。
(4)根據(jù)病情及醫(yī)囑,可給予止吐劑、解痙劑等
(5)護士應密切觀察病人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等并記錄
(6)嘔吐停止后,應給予病人少量、清淡、易消化的食物,嚴重嘔吐者,可暫時禁食,根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補液,以防水、電解質(zhì)紊亂O3:患兒嘔吐止19編輯課件知識缺乏P4:知識缺乏:缺乏有關疾病治療預防的知識
I4:(1)評估患兒或家長文化程度、對知識的接受能力,選擇合適的教育方案。
(2針對患兒或家長的顧慮給予解釋或指導。
(3)幫主家長了解病情,取得合作。
(4)向家長介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應。
(5)治療和護理中對患兒的熱情、耐心、態(tài)度和藹。
(6)注意休息,減少活動,避免勞累。
(7)給予飲食指導,與家長共同制定患兒的飲食方案。
(8)注意預防呼吸道感染.。
(9)恢復期適當鍛煉身體,以增加抵抗力。O4:患兒及家屬對疾病有了一定的了解,不再感到恐懼20編輯課件健康教育21編輯課件健康教育1、向患兒及其家屬講解此疾病的病因癥狀及護理要點,增加對疾病的了解及相關知識。2、給予患兒心理護理,解除患兒及家屬擔心焦慮的態(tài)度,鼓勵表揚患兒,增強信心3、加強對本疾病的防治,加強體格鍛煉
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