醫(yī)學教程 腸系膜淋巴結炎的護理查房課件

腸系膜淋巴結炎的護理查房

liulina1編輯課件

目錄

簡要病史

相關知識基本資料主訴&病史相關檢查

健康教育

病情動態(tài)定義發(fā)病原因癥狀本病的特點治療P：護理診斷I：護理措施O：效果評價

護理計劃病情動態(tài)主要用藥2編輯課件簡要病史3編輯課件科別:兒科床號:46

姓名:

趙國慶

性別:男年齡:

4歲

住院號:1626280基本資料T：36.3℃P：95次／分

R：21次／分BP：未測4編輯課件主訴&病史

主訴：間斷腹痛1周余伴嘔吐發(fā)熱現(xiàn)病史：患兒1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無腹脹，伴嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，非噴射性，伴發(fā)熱，最高體溫38℃，熱型不定，熱峰不詳，無抽搐，偶有輕咳，無鼻塞流涕，當?shù)卦\所予以口服藥物及輸液治療（頭孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人擔心遂至我院門診就診，門診予以相關檢查后以“腸系膜淋巴結炎”收治入院。病程中，患兒神志清楚，精神一般，納差，兩便正常，體重無明顯減輕既往史：患兒平素體質(zhì)可，否認“肺炎、哮喘、高熱驚厥”等病史；否認“肝炎、麻疹、結核”等傳染病史；有手術外傷史“于2013年外院行右側疝氣手術”否認輸血史；否認藥物食物過敏史。預防接種至今，無漏種。5編輯課件2016.05.08血常規(guī)示:WBC14.83*10*9/LN6.47*10*9/L L6.86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.52016.05.10大生化全套示：ALT9U/LAST22IU/LA/G1.9g/LTP66.5g/LCa2.38mmol/LNa131mmol/LCO2cp24.1mmol/L均未見明顯異常肺炎支原體IgM抗體（+）肺炎支原體IgG抗體（--）八項檢測示：未見異常大便常規(guī)+OB（隱血試驗）示：未見異常尿常規(guī)示：未見異常腸系膜淋巴結彩超示：腸系膜淋巴結可見相關檢查6編輯課件相關知識7編輯課件定義急性腸系膜淋巴結炎(acutemesentericlymphadenitis)為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。急性腸系膜淋巴結炎又稱急性非特異性腸系膜淋巴結炎(acutenonspecificmesentericlymphadenitis)，由Brenneman(1921)首先提出，一般病例藥物治療有效，少數(shù)腸系膜淋巴結炎化膿后形成膿腫，則需外科治療。8編輯課件發(fā)病原因由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結多。上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細菌及其毒素沿血循環(huán)到達該區(qū)淋巴結，引起腸系膜淋巴結炎。病毒感染者表現(xiàn)為腸系膜淋巴結增生、水腫、充血，但培養(yǎng)為陰性。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎，細菌侵及的淋巴結多表現(xiàn)為淋巴結內(nèi)急性炎癥反應、出血及壞死，淋巴結內(nèi)可分離出沙門菌。9編輯課件癥狀典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，可在任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結，故以右下腹常見，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，而無腹肌緊張者，應考慮急性腸系膜淋巴結炎，一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉，無需手術治療。當患兒在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發(fā)生于腸道炎癥之后，無腹肌緊張者應考慮急性腸系膜淋巴結炎。10編輯課件本病的特點1.大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)，臨床有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。2.腹痛以右下腹痛常見，呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見。3.腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化。4.超聲檢查示腸系膜淋巴結腫大。5.診斷本病需與急性闌尾炎、腸蠕動亢進、腸蛔蟲癥等急腹癥相鑒別。11編輯課件治療經(jīng)抗炎、抗病毒治療后預后好，患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱、腹痛者應考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助于正確處理病情，指導治療，提高療效。若已確診，可保守治療，一般經(jīng)禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉，逐漸恢復，無需手術治療。但若經(jīng)上述治療，癥狀不見好轉者，或難與急性闌尾炎鑒別時，宜手術探查。12編輯課件病情動態(tài)13編輯課件病情動態(tài)日期簡要病情治療護理要點2016.05.0910:05T36.3℃P95次/分R19次/分W22Kg患兒1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無腹脹，伴嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，非噴射性，伴發(fā)熱，最高體溫38℃，熱型不定，熱峰不詳，無抽搐，偶有輕咳入院宣教，完善相關檢查，抗炎抗病毒護胃補液等對癥處理，飲食指導宜清淡飲食05.0920:37患兒頭孢他啶皮試陽性換用阿奇霉素抗感染治療05.1008:57患兒上述癥狀未見明顯改善加用抗炎藥物05.1108:37腹痛基本緩解，體溫穩(wěn)定繼續(xù)抗感染抗病毒等對癥處理05.1209:37患兒嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹痛基本消失加用止痙護胃處理，余繼續(xù)同上05.1410:37腹痛消失，體溫正常，無嘔吐遵醫(yī)囑予以相關治療后辦理出院手續(xù)14編輯課件主要用藥日期藥名主要作用2016.05.09利巴韋林抗病毒05.09西咪替丁護胃05.09阿奇霉素頭孢他啶抗炎05.10磷霉素抗炎05.12山莨菪堿解痙15編輯課件護理計劃16編輯課件體溫過高P1：體溫過高：與上呼吸道感染有關I1：(1)評估患兒的體溫、熱型及伴隨癥狀。

(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水，以加快毒素排泄和降低體溫。

(3)密切觀察體溫變化，體溫高于38.5℃時，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。

(4)出汗后及時給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并注意保暖。

(5)鼓勵多飲水或選擇患兒喜歡和的飲料。給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

(6)協(xié)助口腔護理，鼓勵多漱口，口唇干燥時涂液狀石蠟。O1：患兒體溫正常17編輯課件腹痛P2：腹痛：感染有關I2：(1)環(huán)境優(yōu)化：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水，護理人員可在病房中擺放玩具，并在墻上張貼愛心花朵小動物，以營造和諧舒適的環(huán)境，減輕心理壓力，增強抗病信心，增加對疼痛的耐受性

(2)飲食宜清淡，營養(yǎng)均衡，忌食辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，多吃含纖維素的食物，少食易產(chǎn)氣的食物，養(yǎng)成定時排便的的習慣，忌食酸奶，因為酸奶有刺激腸道的作用，可以加重腹痛的發(fā)生

(3)積極治療原發(fā)性的疾病，比如伴發(fā)上感的時候，可以加用抗生素治療

(4)應用解痙藥物，一般選用消旋山莨菪堿，如腹痛比較厲害，排除急腹癥后可用經(jīng)皮微波治療，也可加用熱水袋熱敷臍周圍，可起到止痛的作用

(5)提供個性化服務，與患兒通過逗弄哄抱安撫，與年長兒做游戲等方式來分散注意力，減輕疼痛的刺激O2：患兒腹痛消失18編輯課件嘔吐P3：體液失衡：與嘔吐有關I3：(1)采取適當?shù)捏w位，以防窒息

(2)及時撤除容器，協(xié)助病人用溫開水或生理鹽水漱口，并做好口腔護理，清除殘留在口腔內(nèi)的嘔吐物異味，及時更換臟污的衣物、被褥，開窗通風，避免加重嘔吐，且可增進舒適。

(3)護士應對嘔吐病人予以同情、安慰，并及時提供熱情幫助，不應流露出嫌臟、怕臭、厭惡病人的態(tài)度，以免加重病人的心理壓力。

(4)根據(jù)病情及醫(yī)囑，可給予止吐劑、解痙劑等

(5)護士應密切觀察病人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等并記錄

(6)嘔吐停止后，應給予病人少量、清淡、易消化的食物，嚴重嘔吐者，可暫時禁食，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補液，以防水、電解質(zhì)紊亂O3：患兒嘔吐止19編輯課件知識缺乏P4：知識缺乏：缺乏有關疾病治療預防的知識

I4：(1)評估患兒或家長文化程度、對知識的接受能力，選擇合適的教育方案。

(2針對患兒或家長的顧慮給予解釋或指導。

(3)幫主家長了解病情，取得合作。

(4)向家長介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應。

(5)治療和護理中對患兒的熱情、耐心、態(tài)度和藹。

(6)注意休息，減少活動，避免勞累。

(7)給予飲食指導，與家長共同制定患兒的飲食方案。

(8)注意預防呼吸道感染.。

(9)恢復期適當鍛煉身體，以增加抵抗力。O4：患兒及家屬對疾病有了一定的了解，不再感到恐懼20編輯課件健康教育21編輯課件健康教育1、向患兒及其家屬講解此疾病的病因癥狀及護理要點，增加對疾病的了解及相關知識。2、給予患兒心理護理，解除患兒及家屬擔心焦慮的態(tài)度，鼓勵表揚患兒，增強信心3、加強對本疾病的防治，加強體格鍛煉