第三章-骨連結(jié)

第三章骨連結(jié)第一節(jié)概述骨與骨之間的連結(jié)裝置稱(chēng)骨連結(jié)。人的骨連結(jié)分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩類(lèi)（一）直接連結(jié)定義：兩骨借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨質(zhì)相連結(jié)特點(diǎn)：是其間無(wú)間隙，不能活動(dòng)或僅有少許活動(dòng)。1、纖維連接（縫韌帶）2、軟骨連接（暫時(shí)性永久性）3、骨性結(jié)合直接連接1.纖維連結(jié)韌帶ligament

縫suture2.軟骨連結(jié)透明軟骨結(jié)合纖維軟骨聯(lián)合骺軟骨椎間盤(pán)恥骨聯(lián)合3.骨性結(jié)合（二）間接連結(jié)間接連結(jié)又稱(chēng)關(guān)節(jié)。其特點(diǎn)是兩骨之間借膜性囊互相連結(jié)，相對(duì)的骨面互相分離，其間存在間隙，所以具有較大的活動(dòng)性。

1．關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。（1）關(guān)節(jié)面是兩骨相互接觸的光滑面。（2）關(guān)節(jié)囊是附著于關(guān)節(jié)面周緣的袋狀結(jié)構(gòu)，由結(jié)締組織構(gòu)成，可分為纖維層和滑膜層。（3）關(guān)節(jié)腔指關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間所圍成的密閉狹窄腔隙，內(nèi)有少許滑液。關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)腔滑膜層關(guān)節(jié)囊纖維層2．關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（1）韌帶位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的稱(chēng)囊內(nèi)韌帶，位于關(guān)節(jié)囊外的稱(chēng)囊外韌帶。（2）關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨包括關(guān)節(jié)盤(pán)和半月板。（3）關(guān)節(jié)唇指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)囊內(nèi)韌帶囊外韌帶半月板關(guān)節(jié)盤(pán)關(guān)節(jié)唇3．關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的形式和范圍，決定于關(guān)節(jié)面的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)的軸。

(1)沿冠狀軸運(yùn)動(dòng)（屈，伸）

(2)沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)（收，展）

(3)沿垂直軸運(yùn)動(dòng)（旋內(nèi)，旋外）

(4)沿冠狀軸與矢狀軸復(fù)合運(yùn)動(dòng)（環(huán)轉(zhuǎn)）第二節(jié)中軸骨連結(jié)一、軀干骨的連結(jié)（一）椎骨間的連結(jié)椎骨之間借椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)和韌帶相連結(jié)。1．椎間盤(pán)（intervertebraldiscs）是相鄰椎體之間的纖維軟骨盤(pán)，由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。脊柱的連結(jié)—椎體的連結(jié)

纖維環(huán)

椎間盤(pán)

髓核

后縱韌帶前縱韌帶2．韌帶包括以下幾種：（1）前縱韌帶（2）后縱韌帶（3）棘上韌帶（4）黃韌帶（5）棘間韌帶椎弓的連結(jié)黃韌帶（弓間韌帶）棘間韌帶棘上韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)項(xiàng)韌帶3．關(guān)節(jié)主要有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，成對(duì)，為聯(lián)合關(guān)節(jié)，可作輕微運(yùn)動(dòng)。（二）脊柱1.脊柱的組成與功能

由24塊可分離的椎骨、1塊骶骨、一塊尾骨借椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。功能（1）是軀干的中軸，具有支持身體功能。（2）參與構(gòu)成胸、腹、盆腔以保護(hù)內(nèi)臟器官；（3）脊柱中央的椎管容納和保護(hù)脊髓；（4）運(yùn)動(dòng)功能。2．脊柱的運(yùn)動(dòng)形式

可繞冠狀軸作前屈后伸運(yùn)動(dòng)；繞矢狀軸作側(cè)屈運(yùn)動(dòng)；繞垂直軸作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，還可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。3．脊柱的生理彎曲脊柱整體觀正常彎曲異常彎曲（三）胸廓1．胸廓的組成

2．胸廓的形態(tài)

成人胸廓近似圓錐形，其橫徑大于前后徑。胸廓的整體觀

3．胸廓的運(yùn)動(dòng)

主要為呼吸運(yùn)動(dòng)。胸廓的整體觀形狀：前后略扁圓錐形上口稍窄下口較寬胸骨下角劍肋角肋間隙作用：保護(hù)、支持、參與呼吸運(yùn)動(dòng)胸廓的連結(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋椎關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)

1~7對(duì)稱(chēng)真肋

8~12對(duì)稱(chēng)假肋

11、12對(duì)稱(chēng)浮肋8~10對(duì)形成肋弓二、顱骨連結(jié)見(jiàn)顱骨部分第三節(jié)附肢骨連結(jié)一、上肢骨的連結(jié)（一）上肢帶骨的連結(jié)包括胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)shoulderjoint

組成：肱骨頭、關(guān)節(jié)盂（有關(guān)節(jié)唇）

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)頭大、關(guān)節(jié)窩淺、關(guān)節(jié)囊薄而松弛（下部最薄弱）、囊內(nèi)有肌腱穿過(guò)

運(yùn)動(dòng)：靈活，運(yùn)動(dòng)范圍大，穩(wěn)固性差（二）上肢骨的連結(jié)肩關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動(dòng)最靈活的關(guān)節(jié)。

2．肘關(guān)節(jié)是復(fù)關(guān)節(jié)，包括三個(gè)關(guān)節(jié)：（1）肱尺關(guān)節(jié)（2）肱橈關(guān)節(jié)（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)elbowjoint

組成：肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)

橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)厚而緊張，有橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有橈骨環(huán)狀韌帶運(yùn)動(dòng)：屈、伸、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)可旋前、旋后3．橈尺骨間的連結(jié)包括（1）尺近側(cè)關(guān)節(jié)見(jiàn)肘關(guān)節(jié)。（2）前臂骨間膜

（3）

橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)前臂骨的連結(jié)jointsofforearm橈尺骨近側(cè)關(guān)節(jié)前臂骨間膜橈尺骨遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)4．手關(guān)節(jié)

包括由近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)的橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、

掌骨間關(guān)節(jié)、

掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶骨的連結(jié)1．恥骨聯(lián)合2．骶髂關(guān)節(jié)3．髖骨與脊柱之間的韌帶連結(jié)，主要有：（1）髂腰韌帶（2）骶結(jié)節(jié)韌帶（3）骶棘韌帶4．骨盆（pelvis）由骶骨、尾骨及左右髖骨借連結(jié)組織連結(jié)而成。除有支持體重、保護(hù)盆腔器官的功能外，在女性還是胎兒娩出的產(chǎn)道。骨盆可分為前上方大骨盆和后下方小骨盆兩部分。

男、女性骨盆比較表

項(xiàng)目男性女性

骨盆全形高而狹窄低而寬闊

骨盆腔的形狀形似漏斗成圓桶狀

骨盆上口近似心臟形近似圓形

骶骨較狹長(zhǎng)，彎曲度彎曲度較小

較大較寬短

恥骨下角70~75度90~100度

恥骨聯(lián)合狹而長(zhǎng)寬而短

（二）自由下肢骨的連結(jié)1．髖關(guān)節(jié)

組成：髖臼、股骨頭髖臼唇股骨頭韌帶特點(diǎn)：頭小窩深、關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌運(yùn)動(dòng)：多軸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍小穩(wěn)固性強(qiáng)2．膝關(guān)節(jié)為人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨、脛骨兩骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨以及其連結(jié)組織共同構(gòu)成。組成：股骨下端、脛骨上端、髕骨特點(diǎn)：關(guān)節(jié)腔內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板

囊內(nèi)有前、后交叉韌帶加強(qiáng)

囊外有脛、腓側(cè)副韌帶髕韌帶加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：屈、伸、半屈位時(shí)可旋轉(zhuǎn)

3．小腿骨間連結(jié)

上端以脛腓關(guān)節(jié)相連，可輕微運(yùn)動(dòng)；中間兩骨干間以強(qiáng)韌的小腿骨間膜相連；下端借韌帶連結(jié)?？梢哉f(shuō)脛腓骨之間幾乎無(wú)運(yùn)