賴氨酸維B12顆粒聯(lián)合黃芪顆粒治療和預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的運(yùn)用

賴氨酸維B12顆粒聯(lián)合黃芪顆粒治療和預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的運(yùn)用摘要】目的觀察賴氨酸維B12顆粒聯(lián)合黃芪顆粒治療和預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI））的臨床效果。方法對(duì)2009年1月至2011年1月在筆者所在醫(yī)院就診50例RRI患兒隨機(jī)分為兩組。兩組急性期均予抗感染、抗病毒、對(duì)癥支持等常規(guī)治療，治療組加用賴氨酸維B12、黃芪顆粒口服輔助治療。觀察每組患兒臨床癥狀、體征病情緩解情況及患兒食欲精神狀況。結(jié)果治療組總有效率92.3％，對(duì)照組總有效率75.0%，兩組總有效率比較有顯著的差異（P＜0.05）；急性期治療組退熱、咳嗽等癥狀和體征改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；半年隨診治療組患兒食欲和體質(zhì)改善及呼吸道感染次數(shù)明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論賴氨酸維B12顆粒聯(lián)合黃芪顆粒對(duì)治療和預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染有較好療效，既可促進(jìn)急性期呼吸道感染的恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，還可提高機(jī)體免疫力，降低RRI的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】賴氨酸維B12顆粒

黃芪顆粒

小兒

反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染（RRI）為小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，其發(fā)病原因除與病原微生物感染有關(guān)以外是多種因素綜合作用的結(jié)果[1]。因其反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，越來(lái)越引起人們的重視。反復(fù)呼吸道感染可并發(fā)心、腎等多個(gè)臟器損害，嚴(yán)重危害小兒的健康和成長(zhǎng)，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。也給家長(zhǎng)帶來(lái)了精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床常以抗感染對(duì)癥治療為主，效果常不明顯。我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)2009年1月至2011年1月確診的50例RRI患兒，加服賴氨酸維B12顆粒和黃芪顆粒治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

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資料與方法

1.1一般資料

50例病例均來(lái)自本科住院及門(mén)診隨訪的反復(fù)呼吸道感染患兒。診斷標(biāo)準(zhǔn)均按照1988年全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。除外先天性心臟病、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷病、哮喘等疾病。其中男28例，女22例，隨機(jī)分為2組，即治療組和對(duì)照組。兩組患兒在性別、年齡、臨床表現(xiàn)，病程等方面比較，無(wú)顯著性臨床差異（P>0.05）具有可比性。

1.2治療方法

治療組口服黃芪顆粒（四川白利藥業(yè)有限責(zé)任有限公司生產(chǎn)，每包15克），2－3歲7.5克／次，3－6歲10克／次，6－13歲15克／次，每日3次，服藥一個(gè)月為一個(gè)療程。同時(shí)加服賴氨酸維B12顆粒，1－5歲，一次5克，每日1－2次；6－12歲，一次10克，13歲以上10－20克，一日2－3次。溫開(kāi)水沖服，一個(gè)月為一個(gè)療程。服藥期間呼吸道感染急性期均給予抗感染、抗病毒等對(duì)癥支持治療。每月隨訪一次，隨訪6個(gè)月，觀察療效，藥物不良反應(yīng)，和對(duì)藥物的依從性。

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結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：停藥6個(gè)月未發(fā)生或僅發(fā)生一次呼吸道感染；有效：呼吸道感染次數(shù)減少或雖為減少，但每次呼吸道感染的臨床表現(xiàn)較前減輕，病程縮短；無(wú)效：呼吸道感染次數(shù)無(wú)減少，病程無(wú)變化[3]。

2.2治療結(jié)果

半年隨診治療組呼吸道感染次數(shù)及咳嗽發(fā)熱持續(xù)時(shí)間；平均住院時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間等明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）見(jiàn)表1；總有效率治療組92.3％，對(duì)照組75％，兩組治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1

兩組患兒半年內(nèi)

隨診各臨床指標(biāo)比較

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討論

小兒反復(fù)呼吸道感染病因復(fù)雜，除與病毒、細(xì)菌、支原體等感染外，與小兒生理解剖特點(diǎn)、免疫功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、維生素及微量元素等缺乏有密切關(guān)系。小兒免疫功能低下，營(yíng)養(yǎng)不良是小兒反復(fù)呼吸道感染的重要因素。營(yíng)養(yǎng)不良-免疫功能低下-反復(fù)感染-加重營(yíng)養(yǎng)不良的惡性循環(huán)，構(gòu)成了兒童時(shí)期重要的疾病譜[4]。小兒分泌型lgA低下，尤其是1歲以下嬰幼兒，其分泌型lgA僅為成人的3%，而分泌型lgA在黏膜免疫中有抗感染和抵抗異物侵襲的局部防御作用，其水平低下是嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因。此外，小兒血lgM、lgG水平低下，中性粒細(xì)胞游走能力及吞噬能力差，補(bǔ)體系統(tǒng)不成熟，細(xì)胞免疫低下或紊亂等，均使嬰幼兒易發(fā)生感染。營(yíng)養(yǎng)不良患兒淋巴細(xì)胞體積縮小，胸腺萎縮，CD4/CD8比例下降；分泌型lgA輕度下降，lgG亞類(lèi)缺陷[5]。大多數(shù)都伴有食欲不振，不同程度貧血等。因此增強(qiáng)體質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)不良變得至關(guān)重要。臨床用黃芪顆粒聯(lián)合賴氨酸維B12顆粒治療和預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染，取得了較好的療效?，F(xiàn)代研究表明，黃芪具有補(bǔ)中益氣的功效，其原因之一是能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能。黃芪含有活性較強(qiáng)的多糖類(lèi)、黃酮類(lèi)、三萜皂甙以及氨基酸和微量元素等成分。其免疫調(diào)節(jié)成分主要為多糖類(lèi)和皂甙類(lèi)，它們能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫、體液免疫、激活巨噬細(xì)胞，促進(jìn)多種細(xì)胞因子的分泌和釋放[6]。而賴氨酸維B12顆粒可改善患兒貧血，增加食欲，有利于兒童大腦發(fā)育，提高智力，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病的能力。

本組研究資料表明，黃芪顆粒聯(lián)合賴氨酸維B12顆粒協(xié)同作用可縮短病程，減少呼吸道感染次數(shù)，遠(yuǎn)期療效顯著，無(wú)任何毒副作用。值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]初曉，王力寧.小兒反復(fù)呼吸道的感染.中醫(yī)藥研究進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，39（2）：63-65.

[2]胡儀吉．全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中華兒科雜志．1998．26（1）：41.

[3]盧萍，張衛(wèi)青.匹多莫德治療兒童反復(fù)呼吸道感染105例.實(shí)用兒科臨床雜志，2008,23（10）:800.

[4]陳汶，盧亞陵.130例小兒反復(fù)呼吸道感染的病因分析及臨床意義.重慶醫(yī)學(xué)2008，4（37）759-760.

[5]諸