小兒疾病的外治療法課件

小兒常見(jiàn)疾病的外治療法全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師

崔文成2024/10/311小兒疾病的外治療法提綱1.中醫(yī)外治療法概述1.1穴位敷貼療法簡(jiǎn)史1.2常用劑型1.3常用敷貼方法1.4注意事項(xiàng)2.冬病夏治三伏貼3.冬病冬治三九貼4.平時(shí)有病隨時(shí)貼5.2011年三伏貼的時(shí)間2024/10/312小兒疾病的外治療法1.中醫(yī)外治療法概述

中醫(yī)外治療效獨(dú)特、作用迅速、歷史悠久，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)。治療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科，與內(nèi)治法相比，具有“殊途同歸，異曲同工”之妙，對(duì)“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，尤其對(duì)危重病癥，更能顯示出其治療之獨(dú)特，故有“良工(高明的醫(yī)生)不廢外治”之說(shuō)。

“工欲善其事，必先利其器”，廣大中醫(yī)工作者若能掌握一定的外治理論和方法，則在常規(guī)治療之外又增一技，定能開(kāi)闊思路，提高臨床療效。2024/10/313小兒疾病的外治療法敷貼療法

敷貼療法又稱外敷法，是中醫(yī)常用的外治法之一。2024/10/314小兒疾病的外治療法

小兒敷貼療法行之有效

由于小兒機(jī)體抵抗力低下，易感外邪，小兒大多拒服藥物，服下后又易吐出；再加上小兒脾胃功能薄弱，內(nèi)服藥物易損傷脾胃引起厭食、腹痛、嘔吐諸癥。根據(jù)小兒肌膚薄嫩、外用藥物易于吸收的特點(diǎn)，選用藥物敷貼，除能使藥力直達(dá)病所發(fā)揮作用外，還能使藥性通過(guò)皮毛腠理由表入里，以調(diào)節(jié)氣機(jī)，祛除邪氣。小兒敷貼療法是一種行之有效且副作用很少的治法。2024/10/315小兒疾病的外治療法1.1穴位敷貼療法概況

1.1.1古代概況穴位敷貼藥物的載述，最早可以追溯到湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書(shū)《五十二病方》。2024/10/316小兒疾病的外治療法

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《五十二病方》

屬于保健的：取楂、姜、椒、皂夾等辛香濕熱之品，制丸后納入臍中，有益精延壽之效。屬于治療的：將芥子搗爛外敷頭頂部(相當(dāng)百會(huì))的外治法。表明早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已在應(yīng)用本法。2024/10/317小兒疾病的外治療法《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的外治法《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，雖藥物治療的內(nèi)容甚少，亦有中藥外治法的記載。如《靈樞·經(jīng)筋》篇提到：“治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其緩者”。用馬膏、白酒和桂的桂酒，外敷面部?jī)蓚?cè)，來(lái)治療口眼歪斜。2024/10/318小兒疾病的外治療法

漢代《金匱要略》的敷臍法

漢代張仲景《金匱要略》有一種特殊的敷臍法，以治療中暑病人：

“屈帶草，繞暍人臍，使三兩人溺其中，令溫。亦可用熱泥和屈草……”。

2024/10/319小兒疾病的外治療法

晉代藥物敖貼療法的應(yīng)用已相當(dāng)普遍

晉代，藥物敷貼療法的應(yīng)用已相當(dāng)普遍。一般認(rèn)為，明確提到并記載較詳?shù)漠?dāng)推葛洪的《肘后備急方》。書(shū)中已有穴位敷貼治病的多方載述：“治寒熱諸癥，臨發(fā)時(shí)，搗大附子下篩，以苦酒(即醋)和之，涂背上”。并常用阿是穴作為外敷藥物之處，如毒蛇咬傷，“搗薤傅之”。2024/10/3110小兒疾病的外治療法隋唐比較重視刺激性藥物的穴位敷貼

隋唐，比較重視刺激性藥物的穴位敷貼如《備急千金要方》提到：“用旱蓮草椎碎，置于掌上一夫，當(dāng)兩筋中(相當(dāng)于間使穴)，以古文錢(qián)壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸，尚能愈瘧”。亦有非刺激性藥物穴位敷貼的內(nèi)容，如《外臺(tái)秘要》就有較多臍療方法的載述。2024/10/3111小兒疾病的外治療法宋代多種醫(yī)學(xué)著作有穴位敷貼療法的記載

宋代的多種醫(yī)學(xué)著作，諸如《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《普濟(jì)本事方》、《南陽(yáng)活人書(shū)》都有穴位敷貼療法的記載。如《普濟(jì)本事方》中指出：“治婦人生產(chǎn)數(shù)日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去殼研如泥，涂足心(相當(dāng)于涌泉)，才下，便急洗之”，并介紹一病例。又如《南陽(yáng)活人書(shū)》，以蔥白烘熱敷臍上，治“陰毒腹痛；厥逆唇青卵縮，六脈欲絕者”。2024/10/3112小兒疾病的外治療法

明代《本草綱目》

對(duì)穴位藥物敷貼法收載較多

明代，對(duì)穴位藥物敷貼法收載較多的是李時(shí)珍的《本草綱目》一書(shū)。如提到“水氣腫滿，大蒜、田螺、車前子等分，熬膏攤貼劑中，水從便溺而下，數(shù)日即愈。象山民人患水腫，用此有效”。證明敷貼之法來(lái)自民間，但確有效驗(yàn)。另如以磁石末調(diào)面敷于囟上(百會(huì))治“脫肛”。用吳茱萸貼足心(涌泉)治療口舌生瘡等。2024/10/3113小兒疾病的外治療法

清朝

穴位敷貼療法普遍應(yīng)用

清朝是我國(guó)傳統(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時(shí)期。官方著作如清政府組織撰寫(xiě)的《醫(yī)宗金鑒》，就有采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍，加以冷熱刺激，治療小便癃閉點(diǎn)滴難出。民間如趙學(xué)敏的《串雅內(nèi)編》和《串雅外編》二書(shū)，廣泛收集了民間走方醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn)，其中就有不少穴位敷貼的驗(yàn)方。2024/10/3114小兒疾病的外治療法1805年《急救廣生集》

是我國(guó)第一部外治專書(shū)

刊行于1805年的《急救廣生集》清·程鵬程纂輯，是我國(guó)第一部外治專書(shū)，匯集了清·嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗(yàn)，其中穴位敷貼法，有何首烏貼臍治自汗，五倍子貼臍治盜汗等。2024/10/3115小兒疾病的外治療法晚清一代外治宗師吳師機(jī)

最值一提的是晚清一代外治宗師吳師機(jī)，集歷代諸多外治法之大成，通過(guò)反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐，全面系統(tǒng)地進(jìn)行了總結(jié)，撰寫(xiě)出《理瀹駢文》一書(shū)。2024/10/3116小兒疾病的外治療法《理瀹駢文》

該書(shū)載有穴位敷貼的各種劑型，諸如膏、丹、丸、散、餅、栓、泥等以及各種驗(yàn)方，從中醫(yī)學(xué)辨證論治的角度進(jìn)行了頗為精辟的闡述。如“膏藥貼法，不專主一穴”，“膏藥治太陽(yáng)經(jīng)外感，初起以膏貼兩太陽(yáng)、風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、膻中穴，更用藥敷天庭”(《理瀹駢文·略言》)。根據(jù)疾病的癥候和部位的不同，選用不同的膏藥和腧穴進(jìn)行貼敷治療，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官各科病癥，往往“效如桴鼓”，當(dāng)時(shí)就治者達(dá)到每天數(shù)十人至二、三百人之多。對(duì)穴位敷貼療法的作用機(jī)理、藥物選擇、賦形基質(zhì)，用法用量、操作方法及注意事項(xiàng)等，都作了詳細(xì)介紹。至今仍有其重要的臨床價(jià)值。2024/10/3117小兒疾病的外治療法

把內(nèi)病外治概括、總結(jié)、升華成理論體系，是清代內(nèi)病外治大師吳師機(jī)。2024/10/3118小兒疾病的外治療法吳師機(jī)被贊譽(yù)為“吳一帖”

吳師機(jī)自制膏藥治病救人。每天求病之人“地去一二百里，人來(lái)五六十船”，多則月內(nèi)有兩萬(wàn)余人登門(mén)求治。膏藥治病簡(jiǎn)便，收費(fèi)低廉，有時(shí)竟一帖而愈，被贊譽(yù)為“吳一帖”。2024/10/3119小兒疾病的外治療法內(nèi)外一貫之妙

吳師機(jī)說(shuō)：“凡病多以外入，故醫(yī)有外治法”。

“切于皮膚，徹于肉理，攝于吸氣，融于滲液”，具有內(nèi)外一貫之妙。2024/10/3120小兒疾病的外治療法

三焦分治法和膏藥法

吳師機(jī)的“內(nèi)病外治”分三焦分治法和膏藥法。上焦之病、中焦之病和三焦之病，病在外者貼敷局部，病在內(nèi)者貼敷要穴：病之局部者貼敷局部，病之廣泛者貼敷要穴。中焦之病“以藥切粗末炒香，布包敷臍上為第一捷法。”一貼膏藥可以拔毒外出，抑邪氣以內(nèi)消，調(diào)升降，安五臟，通營(yíng)衛(wèi)，培元?dú)狻！罢{(diào)節(jié)經(jīng)脈”、“平衡陰陽(yáng)”，百試不爽。2024/10/3121小兒疾病的外治療法要穴是何處

吳師機(jī)說(shuō)：“病在內(nèi)者敷要穴、病之廣泛者敷要穴”。要穴是何處？就是神闕，俗稱肚臍眼。神闕是生命之門(mén)。

《經(jīng)穴名考》：神是心靈、是生命力，闕是君主居城之門(mén)。2024/10/3122小兒疾病的外治療法生命之門(mén)可重新開(kāi)啟

古人認(rèn)為，神闕無(wú)所不至，通達(dá)氣機(jī)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，可升可降，能培補(bǔ)人之正氣，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)?，F(xiàn)代解剖學(xué)可見(jiàn)，肚臍周圍皮下脂肪少，角質(zhì)層稀薄，臍下兩側(cè)有腹壁下動(dòng)脈、下腔動(dòng)脈，腹網(wǎng)膜布有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)。藥物通過(guò)表皮皮膚毛孔、汗腺、脂肪腺、以及細(xì)胞間隙或表皮角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)等多種途徑被吸收并輸布全身。神闕穴，生命之門(mén)可重新開(kāi)啟。2024/10/3123小兒疾病的外治療法“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的治病之術(shù)

人體是由內(nèi)、外、上、下、里、表和四肢百骸、皮毛組成一個(gè)整體。外治法使藥物經(jīng)皮膚透入，黏膜吸收，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，無(wú)針刺之痛，無(wú)服藥之苦，又無(wú)手術(shù)對(duì)身體的損傷，是“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的治病之術(shù)。2024/10/3124小兒疾病的外治療法1.1.2藥物穴位敷貼療法現(xiàn)代概況藥物穴位敷貼療法在現(xiàn)代的發(fā)展并不平衡，在上個(gè)世紀(jì)五十年代，基本上仍局限于民間。但已引起了一些針灸家的注意，出現(xiàn)具有一定數(shù)量病例觀察的臨床報(bào)道。這種情況一直持續(xù)到六十年代。七十年代，穴位敷貼療法被正式列為針灸諸多療法中的一種。廣泛應(yīng)用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咯血、肺結(jié)核病、面神經(jīng)炎，以及多種小兒科病癥。前者主要是從民間流傳方法中進(jìn)一步提高、發(fā)展的結(jié)果；而后者，則因?yàn)樗幬镅ㄎ环筚N，無(wú)疼痛無(wú)創(chuàng)傷，極少毒副作用，故易為兒童患者所接受。2024/10/3125小兒疾病的外治療法近十余年迅速得到發(fā)展和普及

穴位療法的真正迅速得到發(fā)展和普及，則是近十余年的事，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、防治病種迅速擴(kuò)大自八十年代之后，藥物穴位敷貼之法，以前所未有的速度，迅速滲透到內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科，急性病，如出血熱、尿毒癥，難治病，如中風(fēng)后遺癥、肝硬化、糖尿??；常見(jiàn)病，如冠心病、高血壓之類；罕見(jiàn)病，如漢特氏綜合征等，均可用本法治療。

2024/10/3126小兒疾病的外治療法

穴位敷貼療法防治病種在增長(zhǎng)

穴位敷貼療法，除有良好的治療效果外，尚有獨(dú)特的預(yù)防作用，如對(duì)慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等呼吸道病癥，采取冬病夏治，夏病冬治之法，常能收到事半功倍之效。目前，已將預(yù)防對(duì)象進(jìn)一步擴(kuò)展至痛經(jīng)、糾正胎位以預(yù)防難產(chǎn)等更多方面。從現(xiàn)有趨勢(shì)看，穴位敷貼療法防治病種，仍在增長(zhǎng)之中。2024/10/3127小兒疾病的外治療法療效得以科學(xué)驗(yàn)證穴位貼敷法長(zhǎng)期以來(lái)只是流傳于民間，其實(shí)際價(jià)值如何？

(一)大樣本驗(yàn)證可重復(fù)性。就現(xiàn)有報(bào)道的一百余種病癥看，極大部分是臨床資料，少則數(shù)十例，多則數(shù)百例，甚至千例以上。不少還建立了統(tǒng)一的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，或進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪等，均在一定程度上保證療效的可靠性。

(二)對(duì)照觀察驗(yàn)證臨床價(jià)值：在一些常見(jiàn)的重要疾病，諸如高血壓、冠心病等，將穴位敷貼療法與其他療法，如中藥、西藥等，進(jìn)行了分組對(duì)照觀察，有助于肯定本療法的實(shí)際價(jià)值。

(三)建立指標(biāo)驗(yàn)證客觀性：這一工作，近幾年作得較多，即通過(guò)建立多項(xiàng)指標(biāo)，觀察用穴位敷貼療法之后指標(biāo)的變化，從而為療效的客觀性提供依據(jù)。2024/10/3128小兒疾病的外治療法敷藥劑型不斷革新大概有二方面：一方面是利用現(xiàn)代工藝，使敷貼更為簡(jiǎn)便。最常見(jiàn)的是制成如醫(yī)用膠布一樣的軟膏藥，采用工業(yè)生產(chǎn)，用時(shí)只須剪下一塊就行。這種敷貼劑，可專用于某一病癥，亦可做成適于多種病癥的。目前，尚有一種與磁性物質(zhì)合在一起，以加強(qiáng)藥物作用的敷貼劑，亦適于遺尿、軟組織損傷等十余種病癥。另一方面則是在傳統(tǒng)敷貼的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，如在敷貼穴位的同時(shí)，加離子導(dǎo)入等。除此之外，還有采用西藥或中西藥結(jié)合制成敷藥貼于穴位的。2024/10/3129小兒疾病的外治療法有關(guān)機(jī)理的研究仍須努力

穴位敷貼療法在現(xiàn)代真正發(fā)展的時(shí)間尚不長(zhǎng)，盡管已日益受到重視，但離真正意義上的成熟，尚有一段距離。尤其是有關(guān)機(jī)理的研究，做得甚少，有待今后努力。2024/10/3130小兒疾病的外治療法1.2常用劑型

1.2.1生藥劑采集天然的新鮮生藥，洗凈搗爛，或切成片狀，直接敷貼于穴位之上。如將桃仁、杏仁、梔子、胡椒、糯米搗爛，加蛋清，敷穴位治高血壓。此法民間應(yīng)用較多，近來(lái)也在一些醫(yī)院中應(yīng)用價(jià)格低廉，獲得較容易，方法簡(jiǎn)便，可囑病人自己進(jìn)行治療。2024/10/3131小兒疾病的外治療法1.2.2散劑又稱粉劑，是將各味治療需要的藥物分別加工研碎成粉末，以80～100目細(xì)篩篩過(guò)，混合拌勻而成。本法制作簡(jiǎn)便，劑量可隨意增減，藥性穩(wěn)定，儲(chǔ)存時(shí)間不受限制。藥物敷貼時(shí)，粉末接觸面較廣，易于發(fā)揮藥效,且不易污染衣衫。2024/10/3132小兒疾病的外治療法1.2.3糊劑糊劑，實(shí)際上是散劑的進(jìn)一步加工。它是將藥物研磨成細(xì)末后，以賦形粘合劑，諸如醋水、酒、雞蛋清等，把藥粉調(diào)和成糊狀即成。糊劑可增強(qiáng)敷貼的粘著力，并能使藥物緩慢放釋藥效，延長(zhǎng)藥物的效果。糊劑制作方便，但要求現(xiàn)制現(xiàn)用，擱置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。2024/10/3133小兒疾病的外治療法1.2.4餅劑餅劑是指將藥粉制成圓餅形進(jìn)行敷貼的一種劑型。其制作方法有兩種：一種是將配好的各種藥物粉碎、過(guò)篩混合，加入適量面粉和水?dāng)嚢韬螅蟪尚★炐螤?，置于蒸籠上蒸熟，然后乘熱貼敷穴位；另一種是，加入適量蛋清或蜂蜜等有粘膩性的賦形劑，捏成餅狀進(jìn)行敷貼。前者可用于貼敷時(shí)間須較長(zhǎng)者，并能起到藥物和溫?zé)岬碾p重刺激作用；后者制作較為簡(jiǎn)單。藥餅與皮膚接觸面積較大，故多用于臍部及阿是穴(多為病灶或其反應(yīng)區(qū)域)。2024/10/3134小兒疾病的外治療法1.2.5丸劑系將藥物加工粉碎成細(xì)末并過(guò)篩后，拌和適量的粘糊劑如蜂蜜等，制成如綠豆至黃豆大之小型藥丸，進(jìn)行穴位敷貼。體積較小，藥量不大，適用于一般體穴及小兒治療之用。2024/10/3135小兒疾病的外治療法

1.2.6膏劑

1.2.6.1硬膏膏劑在穴位敷貼療法中亦十分常用，臨床上使用的有三種類型。一、硬膏：為中醫(yī)傳統(tǒng)的固體制劑。制作方法為：將治療需要的藥入麻油、豆油或其他植物油中浸泡1～2天，然后移入鍋中加熱，至藥物炸枯，過(guò)濾去渣，再將油用文火慢熬，直到滴水成珠，加入黃丹或鉛粉，離火拌勻收膏，將膏攤于厚皮紙、布料塊的中央，冷卻備用。2024/10/3136小兒疾病的外治療法1.2.6.2軟膏軟膏：為一種半固體制劑，又有三種不同制作類型。

(一)將治療需用的藥物粉碎過(guò)篩后，放入醋或白酒內(nèi)(依據(jù)病情的需要)。入鍋加熱熬成膏狀。用時(shí)取膏攤貼穴區(qū)。這種軟膏具有滲透性強(qiáng)、藥物釋放緩慢，且有粘著性和延展性。多用于慢性病灶的治療。

(二)將應(yīng)用的藥物研末過(guò)篩，加入凡士林調(diào)和成膏狀。用時(shí)，可挑取適量進(jìn)行敷貼。

(三)將所用藥物研末過(guò)篩，加蜂蜜、茶油或麻油等調(diào)成膏狀備用。2024/10/3137小兒疾病的外治療法1.2.6.3膏藥膠布

將藥物按固定成方配制好，經(jīng)過(guò)工廠特殊工藝加工制成的膏藥膠布。目前，大陸生產(chǎn)的膏藥膠布有兩種形狀：一為圓形，小如鈕扣，揭下后可直接貼敷于穴位上；一為方形，面積較大，用時(shí)可按要求剪成小片貼敷。2024/10/3138小兒疾病的外治療法1.2.7錠劑錠劑是將治療藥物研極細(xì)末，并經(jīng)細(xì)篩篩后，加水或面糊適量，制成錠形，烘干或晾干備用。用時(shí)加冷開(kāi)水磨成糊狀，以此涂布穴位。錠劑多用于需長(zhǎng)期應(yīng)用同一方藥的慢性病癥，可以減少配藥制作的麻煩，便于隨時(shí)應(yīng)用。錠劑藥量較少，故常用對(duì)皮膚有一定刺激作用的藥物。2024/10/3139小兒疾病的外治療法1.2.8酊劑酊劑亦稱酒劑，將藥物粉碎成細(xì)末，加入75%醫(yī)用酒精、白酒或3%碘酒內(nèi)浸泡5～10天后，過(guò)濾去渣，入瓶密封備用。使用時(shí)可用棉球蘸濕，涂敷穴區(qū)或病灶。2024/10/3140小兒疾病的外治療法1.2.9煎劑將藥物配制好后放入砂鍋內(nèi),加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮30～45分鐘，去渣留汁，以棉球或特制的藥棒蘸藥液，點(diǎn)敷穴位。應(yīng)注意，煎藥時(shí)水不可放多，點(diǎn)敷穴位應(yīng)趁藥汁溫?zé)嶂畷r(shí)，才可取得較好的效果。2024/10/3141小兒疾病的外治療法1.3常用敷貼方法

1.3.1敷法：

此法較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥的時(shí)間宜據(jù)具體病癥、所用藥物而定，一般來(lái)說(shuō)，在所敷藥物干燥后予以換敷較宜。2024/10/3142小兒疾病的外治療法1.3.2貼法：

此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡(jiǎn)便，多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時(shí)間較長(zhǎng)，可2～4天換貼一次。2024/10/3143小兒疾病的外治療法1.3.3填法：

本法僅用于神闕穴。將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年齡及藥物而定。填藥時(shí)間隔日或隔二日一次。2024/10/3144小兒疾病的外治療法1.3.4覆法：

指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。2024/10/3145小兒疾病的外治療法1.3.5涂法：

亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等，用毛筆或棉簽浸濕后蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。2024/10/3146小兒疾病的外治療法1.3.6滴法：

將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊螅坏蔚涡煨斓稳胙▍^(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。2024/10/3147小兒疾病的外治療法1.3.7叩法：

以特制的藥捧，蘸藥汁點(diǎn)叩穴區(qū)，可反復(fù)施行。具有敷貼藥物和機(jī)械刺激的雙重治療作用。2024/10/3148小兒疾病的外治療法1.3.8離子透入法：

即在敷貼藥物的同時(shí)，上加電極板，通以直流電，使藥物離子透入體內(nèi)，加強(qiáng)敷貼的治療作用。此法近幾年來(lái)有推廣之勢(shì)。2024/10/3149小兒疾病的外治療法1.3.9熨敷法：有二法，一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位；二為在敷貼的同時(shí)，予以加熱。此法將藥物作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。2024/10/3150小兒疾病的外治療法1.3.10摻法：

指將藥物研細(xì)，取少量摻在膏藥(一般指硬膏藥或膏藥膠布)上，再貼敷穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥膠布，均系固定藥方配制而成，通過(guò)摻加藥物，有利于辨證施治，提高療效。2024/10/3151小兒疾病的外治療法1.4貼藥注意事項(xiàng)：

1.4.1選準(zhǔn)穴位，注意體位敷貼穴位在選擇時(shí)，穴位不可選得過(guò)多，少選關(guān)節(jié)或其他活動(dòng)度較大的部位的穴位，以避免貼時(shí)容易脫落。其次，穴區(qū)要選準(zhǔn)，盡量采用體表標(biāo)志。在敷貼時(shí)，根據(jù)穴位所在部位，分別要求患者保持平臥、正坐、俯首、平肩等正確姿勢(shì)，使之能敷貼穩(wěn)妥，防止藥物流失。2024/10/3152小兒疾病的外治療法1.4.2局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng)在藥物敷貼之前，穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。這有兩個(gè)好處一是，盡管穴位敷貼的藥物對(duì)皮膚刺激性很小或其他不良反應(yīng)(局部灼傷、起泡)穴區(qū)消毒搞好，可以避免感染；二是穴區(qū)清潔后，敷貼多較牢固，不易脫落。凡局部穴區(qū)有感染或被損，不宜貼敷；貼敷后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)查清原因，如系藥物所致，宜停用此類藥物；如為膠布所致，可改用紗布包扎。2024/10/3153小兒疾病的外治療法1.4.3認(rèn)真固定，時(shí)間適宜穴位敷貼療法，是將不同劑型的藥物貼敷于穴區(qū)，為了保證藥物不流失并維持足夠的時(shí)間，覆蓋固定十分重要。2024/10/3154小兒疾病的外治療法覆蓋時(shí)，應(yīng)據(jù)劑型而有所區(qū)別一般而言，生藥劑、糊劑或軟膏藥，須先蓋一層油紙片或塑料薄膜，再加蓋消毒紗布和膠布；硬膏藥或膏藥只須直接貼壓在穴區(qū)；藥餅、藥丸等劑型，加蓋消毒紗布和膠布固定即可。2024/10/3155小兒疾病的外治療法固定時(shí)應(yīng)視部位和對(duì)象區(qū)別對(duì)待在固定時(shí)，應(yīng)視部位和對(duì)象的不同區(qū)別對(duì)待，體表活動(dòng)較小的部位，如頸面、軀干等只須膠布固定，而四肢關(guān)節(jié)及足心等，宜加繃帶束緊固定。小兒往往會(huì)用手抓撕敷貼部，亦適宜用繃帶固定。2024/10/3156小兒疾病的外治療法藥物敷貼時(shí)間

敷貼藥物的時(shí)間，在依據(jù)病情需要的前提下，還應(yīng)注意：有一定刺激性的藥物敷貼時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，小兒穴位敷貼時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，有過(guò)敏史者，更不宜過(guò)長(zhǎng)。2024/10/3157小兒疾病的外治療法對(duì)某些穴位敷貼時(shí)間要恰當(dāng)

對(duì)某些穴位敷貼時(shí)間要恰當(dāng)選擇如涌泉穴，在臨睡前敷貼，起床時(shí)去掉為好，以免影響行走；面部穴，最好也按此法，不影響美容2024/10/3158小兒疾病的外治療法1.4.4精確配方密封保存敷藥制備，是獲取療效的重要環(huán)節(jié)。敷藥處方要求在繼際傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上辨證用藥，藥以味少量小力宏為佳。在配制時(shí)，更應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)和癥情，制成不同劑型。敷貼藥物多為辛香之品，為防止氣味揮發(fā)，藥粉配制好后，宜裝入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存?zhèn)溆谩?024/10/3159小兒疾病的外治療法1.4.5消除“百病一貼”的觀點(diǎn)

綜合治療，提高效果穴位敷貼療法，盡管對(duì)多種病癥有良好的效果，但畢竟只是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法中之一種，面對(duì)復(fù)雜的病癥，有局限性。所以在臨床治療時(shí)，要消除“百病一貼”的狹隘觀點(diǎn)，充分結(jié)合其他各種療法，如針刺、拔罐、艾灸及中藥內(nèi)服等，從而進(jìn)一步提高治療效果。2024/10/3160小兒疾病的外治療法

2.冬病夏治三伏貼

冬病是指一些在冬季常發(fā)或在冬季明顯加重的慢性疾病。為什么治療倡導(dǎo)并實(shí)施“冬病夏治”？這是因?yàn)閺男∈钪亮⑶锏囊欢螘r(shí)間是全年之中氣溫最高，陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候，民間稱之為伏夏。冬病夏治是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色，就是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。2024/10/3161小兒疾病的外治療法

春夏養(yǎng)陽(yáng)

冬病夏治法源于《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中提出的“春夏養(yǎng)陽(yáng)”治療法則。根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)四時(shí)消長(zhǎng)變化論，人體陽(yáng)氣春夏多生發(fā)而旺盛，秋冬多收斂而衰弱。這是人與自然相應(yīng)的結(jié)果，是受自然界春夏陽(yáng)熱影響而產(chǎn)生的。2024/10/3162小兒疾病的外治療法

乘勢(shì)而治，事半功倍

即使人體處于病理狀態(tài)下，亦時(shí)時(shí)受到自然界變化的影響，人體活動(dòng)處于長(zhǎng)期與自然相應(yīng)而形成的陽(yáng)氣變化年節(jié)律的調(diào)控中，故陽(yáng)虛者，盡管四季均為不足，但因受夏季自然界陽(yáng)氣隆盛的影響與促動(dòng)，和人體陽(yáng)氣在夏季處于年節(jié)律變化的峰值，虛陽(yáng)有欲動(dòng)而趨于好轉(zhuǎn)之態(tài)勢(shì)，體內(nèi)凝寒之氣也因此有易除易解可能，乘其勢(shì)而治之，往往可收到事半功倍之佳效。2024/10/3163小兒疾病的外治療法

天人合一

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體生存在自然界環(huán)境之中，自然界的季節(jié)變換，氣候變化均對(duì)人體的內(nèi)環(huán)境有影響，既“天人合一”學(xué)說(shuō)。2024/10/3164小兒疾病的外治療法我國(guó)處于北半球溫帶地區(qū)

我國(guó)處于地球北半部溫帶地區(qū)，當(dāng)進(jìn)入冬季后日照時(shí)間逐漸變短，天氣逐漸變冷，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的話來(lái)說(shuō)，就是陽(yáng)氣逐漸下降，陰氣逐漸上升，這時(shí)人體隨著外界氣候的變化，體內(nèi)陽(yáng)氣亦下降，而那些平素陽(yáng)氣不足，體內(nèi)留有宿痰的病人，這時(shí)體內(nèi)的陽(yáng)氣就更顯不足，宿痰乘虛上犯于肺，阻塞呼吸道，引起咳喘病的發(fā)作或復(fù)發(fā)。所以咳喘病在冬季增多或癥狀加重。而到了夏季，日照時(shí)間逐漸增加，天氣變暖，體內(nèi)陽(yáng)氣也逐漸上升，這時(shí)就會(huì)抑制痰邪下伏，潛伏于體內(nèi)，所以一到夏季，咳喘病人的癥狀就會(huì)減輕或癥狀消失。但這時(shí)發(fā)病根源卻未能消除。。2024/10/3165小兒疾病的外治療法

三伏天根除病源

到了三伏天，太陽(yáng)直射在地球北回歸線上，我國(guó)這時(shí)日照時(shí)間最長(zhǎng)，天氣到了最熱的時(shí)候，體內(nèi)陽(yáng)氣最盛，毛孔也開(kāi)張，大量排汗瀉熱。中醫(yī)認(rèn)為肺與皮毛相表里，如果這時(shí)選用助陽(yáng)開(kāi)竅，祛濕化痰的藥物，通過(guò)穴位貼敷的方法，使藥物由體表到經(jīng)絡(luò)，由經(jīng)絡(luò)入臟腑，藥物直接作用到宿痰（病根）潛伏之處，將其驅(qū)除，或由汗解，或從呼吸道，或從腸道排除體外，就可達(dá)到“冬病夏治”，根除病源的目的2024/10/3166小兒疾病的外治療法夏防冬病

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人與天地相參，與日月相應(yīng)”許多冬季的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病癥的基礎(chǔ)往往在夏季即已形成，只是由于夏季的天氣炎熱，人的陽(yáng)氣旺盛，而使病邪潛伏體內(nèi)，體內(nèi)未能發(fā)作。及至冬日，天氣嚴(yán)寒，使得陽(yáng)氣內(nèi)斂，病邪蓄勢(shì)而起。因而，夏日預(yù)防某些冬季的多發(fā)病，即“夏防冬病”。2024/10/3167小兒疾病的外治療法夏治冬病

某些于冬季多發(fā)病的疾病，在夏季及時(shí)調(diào)治，與伏夏季節(jié)配合，自然界中的陽(yáng)旺之氣對(duì)屬于陽(yáng)虛的慢性疾病進(jìn)行康復(fù)治療，常常是事半功倍，即“夏治冬病”。2024/10/3168小兒疾病的外治療法

夏季進(jìn)補(bǔ)

一些陽(yáng)虛體質(zhì)的人，在冬季易發(fā)作慢性病，比如支氣管炎、哮喘、胃痛、腹瀉、凍瘡等疾病，可利用夏季陽(yáng)氣旺盛之勢(shì)，進(jìn)食養(yǎng)陽(yáng)之品。夏季，這些慢性病一般處于穩(wěn)定階段，夏季炎熱，自然界陽(yáng)氣旺盛，而人體陽(yáng)氣也同步升發(fā)，新陳代謝旺盛，正是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)機(jī)。2024/10/3169小兒疾病的外治療法

冬病夏治法基本思想冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季陽(yáng)旺陽(yáng)升，人體陽(yáng)氣有隨之欲升欲旺之趨勢(shì)，體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，對(duì)陽(yáng)虛者用補(bǔ)虛助陽(yáng)藥，或內(nèi)寒凝重者用溫里祛寒藥，以求更好地發(fā)揮扶陽(yáng)祛寒的治療目的。一方面為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣，陽(yáng)氣充足則冬季不易被嚴(yán)寒所傷。2024/10/3170小兒疾病的外治療法

冬病夏治常用的方法冬病夏治法常用的治療方法有多種：中藥內(nèi)服、中藥外治、藥茶、穴位貼敷、針刺、走罐、艾灸、等等，根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)辨證施治原則單獨(dú)或組合使用，可以起到良好的療效。2024/10/3171小兒疾病的外治療法

三伏天貼藥

三伏天貼藥更是中醫(yī)最傳統(tǒng)、最獨(dú)特有效的一種療法。三伏天是根據(jù)天干和地支配合運(yùn)用的甲子紀(jì)日法推算的，即夏至后的第三個(gè)庚日為初伏（也叫入伏）。夏至后的第四個(gè)庚日為中伏，立秋后的第一個(gè)庚日末伏。古醫(yī)書(shū)記載，伏日必是庚日，庚日屬金，與肺相配，而上面提到的冬病大都屬肺氣虛弱，根據(jù)天人相應(yīng)原理，三伏天是一年中人體陽(yáng)氣最旺的時(shí)節(jié)，是補(bǔ)陽(yáng)的好時(shí)節(jié)。三伏天貼藥是一年中治冬病的最佳時(shí)期，往往能收到事半功倍的效果。2024/10/3172小兒疾病的外治療法3.冬病冬治三九貼3.1“三九貼敷”是在三九天，用中藥每隔九天在相應(yīng)穴位貼敷一次，共貼三次?！岸《稳刨N”主要針對(duì)急慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、哮喘、慢性咳嗽及反復(fù)呼吸道感染等疾病，是中醫(yī)特色療法之一。2024/10/3173小兒疾病的外治療法此療法時(shí)間性強(qiáng)，療效好，無(wú)打針吃藥之苦，兒童成人均可。目前進(jìn)行貼敷的人群呈上升態(tài)勢(shì)，“冬病冬治”的原理和貼敷的療效得到了社會(huì)各界和廣大群眾認(rèn)同。2024/10/3174小兒疾病的外治療法3.2根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論，冬季三九日和夏季三伏日為一年四季中可使人體體質(zhì)發(fā)生明顯改變的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)。伏九貼是穴位治療作用、中藥治療作用和治療時(shí)機(jī)的結(jié)合，是“天人相應(yīng)”理論的實(shí)踐運(yùn)用。在夏季三伏天已經(jīng)貼過(guò)敷的患者更需要三九貼敷。三九、三伏交替貼敷，陰陽(yáng)互補(bǔ)，有序循環(huán)，共同納入防治“冬病”的治療系統(tǒng)。2024/10/3175小兒疾病的外治療法

三九天是施行“冬病冬治穴位貼敷”的最佳時(shí)機(jī)?！叭拧笔且荒曛凶罾涞臅r(shí)候，此時(shí)陰寒之氣最盛，陽(yáng)氣斂藏而最弱。冬至這一天，地面日照時(shí)間最短，天氣進(jìn)入最冷的時(shí)節(jié)，但從這一天起，日照時(shí)間一天比一天變長(zhǎng)，陽(yáng)氣逐漸上升，所以說(shuō)：“冬至一陽(yáng)生”。2024/10/3176小兒疾病的外治療法

人體內(nèi)陰陽(yáng)的變化會(huì)隨著自然界的變化而變化。冬至后，體內(nèi)陽(yáng)氣也漸漸上升，如選用正確的治療方法也易將病驅(qū)除體外，可以起到事半功倍的效果。三九期間，選用溫經(jīng)通脈的中藥，在特定穴位進(jìn)行敷貼，通過(guò)藥物對(duì)穴位的溫?zé)岽碳?，從而激發(fā)人體潛能、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、扶正固本、抵抗外邪、防治疾病。2024/10/3177小兒疾病的外治療法常用中藥：有白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂等，研細(xì)，調(diào)成糊狀，做成直徑約1厘米的藥餅，用膠布固定在穴位上。穴位：穴位可選擇天突、膻中、肺俞、膏肓、腎俞等。2024/10/3178小兒疾病的外治療法3.3藥物選擇可參考

《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法

清代張璐《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法：

方用白芥子凈末一兩，延胡索一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末，麝香半錢(qián)，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。2024/10/3179小兒疾病的外治療法北京廣安門(mén)醫(yī)院白芥子涂法北京廣安門(mén)醫(yī)院將白芥子涂法原方改為：炙白芥子30g、延胡索30g、甘遂15g、細(xì)辛15g

研為細(xì)末，以姜汁調(diào)勻，敷貼雙肺俞、雙心俞、雙膈俞穴，每次4～6小時(shí)。連貼3年。2024/10/3180小兒疾病的外治療法敷貼療法獲效的關(guān)鍵

張其源報(bào)道：敷貼療法獲效的關(guān)鍵首先在于辨明寒熱虛實(shí)，其次為治療時(shí)機(jī)。虛寒型方用麻黃、桂枝、白芥子、細(xì)辛、甘遂等；實(shí)熱型用石膏、杏仁、桑白皮、黃芩等，常用穴位有華蓋、膻中、膏肓、膈俞、大椎、肺俞等。2024/10/3181小兒疾病的外治療法敷貼年限愈長(zhǎng)，次數(shù)愈多，效果也愈好。2024/10/3182小兒疾病的外治療法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：患?xì)夤苎住⑾?、反?fù)呼吸道感染的病人，大多數(shù)呼吸道免疫球蛋白——分泌型IgA水平低下，容易發(fā)生病毒和細(xì)菌感染，引起發(fā)病。2024/10/3183小兒疾病的外治療法

遼寧省中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)郭振武教授等通過(guò)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證明，采用穴位貼敷的方法，可以刺激體內(nèi)免疫系統(tǒng)，明顯提高呼吸道免疫球蛋白水平，可提高病人的抗病能力，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)，使氣管炎、哮喘的復(fù)發(fā)率減少，逐漸達(dá)到治愈的目的。2024/10/3184小兒疾病的外治療法“伏九貼”注意事項(xiàng)：1、適應(yīng)癥：對(duì)寒還是熱要辨清，正確選擇藥物，不能搞亂、搞錯(cuò)。

2、貼藥時(shí)間一般是4～6小時(shí)，若穴位皮膚灼熱難忍，敷藥后20分鐘可將藥物除去。

3、敷藥后，皮膚起泡者，屬正?，F(xiàn)象，水泡忌搔破皮膚防止感染，少量水泡可自行吸收，大水泡可用消毒針頭刺破引流。

4、敷藥前，宜洗溫水澡。

5、敷藥后，禁食辛辣、魚(yú)腥及易引起過(guò)敏的食物。

6、感冒發(fā)熱或肺部感染發(fā)熱不宜敷藥。2024/10/3185小兒疾病的外治療法“伏九貼”護(hù)理(1)每年敷貼開(kāi)始，護(hù)理工作量繁重，病孩多，陪伴多，易忙亂，要做好家長(zhǎng)、小兒的工作，注意觀察病情。

(2)三伏天氣酷熱，治療室要通風(fēng)，必要時(shí)要采取降溫措施，防止中暑發(fā)生。

(3)三九天氣嚴(yán)寒，治療室要采取保溫措施。

(4)每次敷貼后，都應(yīng)檢查敷貼部位有否異常反應(yīng)，如紅腫、皮疹等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止治療，并及時(shí)處理?yè)p傷部位。

(5)治療結(jié)束后都要記錄治療藥物、穴位、次數(shù)、主訴、癥狀及副反應(yīng)，并指定下次敷貼時(shí)間。2024/10/3186小兒疾病的外治療法4.平時(shí)有病隨時(shí)貼貼敷的時(shí)間不僅僅在“三伏、三九”，有病隨時(shí)可貼。2024/10/3187小兒疾病的外治療法4.1藥膏：如黃連膏、消炎膏貼治淋巴結(jié)炎、腮腺炎，等等。2024/10/3188小兒疾病的外治療法4.2中藥、配方顆粒：如吳茱萸貼治口瘡、五倍子貼治盜汗，等等。2024/10/3189小兒疾病的外治療法4.3經(jīng)皮給藥治療

開(kāi)展透皮給藥療法的醫(yī)療設(shè)備——經(jīng)皮給藥（兒科）治療儀兒童腹瀉、肺炎，以及小兒厭食癥、肥胖癥、遺尿癥等病癥，是其主要適用癥。治療一次需要30分鐘左右。根據(jù)患者的具體病情不同，所使用的貼片、時(shí)間可做相應(yīng)的調(diào)整。治療儀在治療過(guò)程中局部有微熱可使患兒產(chǎn)生舒適感，避免了患兒對(duì)吃藥和打針的恐懼心理，能更好的配合治療。2024/10/3190小兒疾病的外治療法透皮給藥被譽(yù)為第三大給藥途徑

透皮給藥是指藥物以一定速率通過(guò)皮膚經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體