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小兒常見(jiàn)疾病的外治療法全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師

崔文成2024/10/311小兒疾病的外治療法提綱1.中醫(yī)外治療法概述1.1穴位敷貼療法簡(jiǎn)史1.2常用劑型1.3常用敷貼方法1.4注意事項(xiàng)2.冬病夏治三伏貼3.冬病冬治三九貼4.平時(shí)有病隨時(shí)貼5.2011年三伏貼的時(shí)間2024/10/312小兒疾病的外治療法1.中醫(yī)外治療法概述

中醫(yī)外治療效獨(dú)特、作用迅速、歷史悠久,具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)。治療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科,與內(nèi)治法相比,具有“殊途同歸,異曲同工”之妙,對(duì)“不肯服藥之人,不能服藥之癥”,尤其對(duì)危重病癥,更能顯示出其治療之獨(dú)特,故有“良工(高明的醫(yī)生)不廢外治”之說(shuō)。

“工欲善其事,必先利其器”,廣大中醫(yī)工作者若能掌握一定的外治理論和方法,則在常規(guī)治療之外又增一技,定能開(kāi)闊思路,提高臨床療效。2024/10/313小兒疾病的外治療法敷貼療法

敷貼療法又稱外敷法,是中醫(yī)常用的外治法之一。2024/10/314小兒疾病的外治療法

小兒敷貼療法行之有效

由于小兒機(jī)體抵抗力低下,易感外邪,小兒大多拒服藥物,服下后又易吐出;再加上小兒脾胃功能薄弱,內(nèi)服藥物易損傷脾胃引起厭食、腹痛、嘔吐諸癥。根據(jù)小兒肌膚薄嫩、外用藥物易于吸收的特點(diǎn),選用藥物敷貼,除能使藥力直達(dá)病所發(fā)揮作用外,還能使藥性通過(guò)皮毛腠理由表入里,以調(diào)節(jié)氣機(jī),祛除邪氣。小兒敷貼療法是一種行之有效且副作用很少的治法。2024/10/315小兒疾病的外治療法1.1穴位敷貼療法概況

1.1.1古代概況穴位敷貼藥物的載述,最早可以追溯到湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書(shū)《五十二病方》。2024/10/316小兒疾病的外治療法

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《五十二病方》

屬于保健的:取楂、姜、椒、皂夾等辛香濕熱之品,制丸后納入臍中,有益精延壽之效。屬于治療的:將芥子搗爛外敷頭頂部(相當(dāng)百會(huì))的外治法。表明早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已在應(yīng)用本法。2024/10/317小兒疾病的外治療法《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的外治法《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,雖藥物治療的內(nèi)容甚少,亦有中藥外治法的記載。如《靈樞·經(jīng)筋》篇提到:“治之以馬膏,膏其急者;以白酒和桂,以涂其緩者”。用馬膏、白酒和桂的桂酒,外敷面部?jī)蓚?cè),來(lái)治療口眼歪斜。2024/10/318小兒疾病的外治療法

漢代《金匱要略》的敷臍法

漢代張仲景《金匱要略》有一種特殊的敷臍法,以治療中暑病人:

“屈帶草,繞暍人臍,使三兩人溺其中,令溫。亦可用熱泥和屈草……”。

2024/10/319小兒疾病的外治療法

晉代藥物敖貼療法的應(yīng)用已相當(dāng)普遍

晉代,藥物敷貼療法的應(yīng)用已相當(dāng)普遍。一般認(rèn)為,明確提到并記載較詳?shù)漠?dāng)推葛洪的《肘后備急方》。書(shū)中已有穴位敷貼治病的多方載述:“治寒熱諸癥,臨發(fā)時(shí),搗大附子下篩,以苦酒(即醋)和之,涂背上”。并常用阿是穴作為外敷藥物之處,如毒蛇咬傷,“搗薤傅之”。2024/10/3110小兒疾病的外治療法隋唐比較重視刺激性藥物的穴位敷貼

隋唐,比較重視刺激性藥物的穴位敷貼如《備急千金要方》提到:“用旱蓮草椎碎,置于掌上一夫,當(dāng)兩筋中(相當(dāng)于間使穴),以古文錢(qián)壓之,系之以故帛,未久即起小泡,謂之天灸,尚能愈瘧”。亦有非刺激性藥物穴位敷貼的內(nèi)容,如《外臺(tái)秘要》就有較多臍療方法的載述。2024/10/3111小兒疾病的外治療法宋代多種醫(yī)學(xué)著作有穴位敷貼療法的記載

宋代的多種醫(yī)學(xué)著作,諸如《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《普濟(jì)本事方》、《南陽(yáng)活人書(shū)》都有穴位敷貼療法的記載。如《普濟(jì)本事方》中指出:“治婦人生產(chǎn)數(shù)日不下及胞衣死胎不下者”,“用蓖麻子七粒,去殼研如泥,涂足心(相當(dāng)于涌泉),才下,便急洗之”,并介紹一病例。又如《南陽(yáng)活人書(shū)》,以蔥白烘熱敷臍上,治“陰毒腹痛;厥逆唇青卵縮,六脈欲絕者”。2024/10/3112小兒疾病的外治療法

明代《本草綱目》

對(duì)穴位藥物敷貼法收載較多

明代,對(duì)穴位藥物敷貼法收載較多的是李時(shí)珍的《本草綱目》一書(shū)。如提到“水氣腫滿,大蒜、田螺、車前子等分,熬膏攤貼劑中,水從便溺而下,數(shù)日即愈。象山民人患水腫,用此有效”。證明敷貼之法來(lái)自民間,但確有效驗(yàn)。另如以磁石末調(diào)面敷于囟上(百會(huì))治“脫肛”。用吳茱萸貼足心(涌泉)治療口舌生瘡等。2024/10/3113小兒疾病的外治療法

清朝

穴位敷貼療法普遍應(yīng)用

清朝是我國(guó)傳統(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時(shí)期。官方著作如清政府組織撰寫(xiě)的《醫(yī)宗金鑒》,就有采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍,加以冷熱刺激,治療小便癃閉點(diǎn)滴難出。民間如趙學(xué)敏的《串雅內(nèi)編》和《串雅外編》二書(shū),廣泛收集了民間走方醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn),其中就有不少穴位敷貼的驗(yàn)方。2024/10/3114小兒疾病的外治療法1805年《急救廣生集》

是我國(guó)第一部外治專書(shū)

刊行于1805年的《急救廣生集》清·程鵬程纂輯,是我國(guó)第一部外治專書(shū),匯集了清·嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗(yàn),其中穴位敷貼法,有何首烏貼臍治自汗,五倍子貼臍治盜汗等。2024/10/3115小兒疾病的外治療法晚清一代外治宗師吳師機(jī)

最值一提的是晚清一代外治宗師吳師機(jī),集歷代諸多外治法之大成,通過(guò)反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐,全面系統(tǒng)地進(jìn)行了總結(jié),撰寫(xiě)出《理瀹駢文》一書(shū)。2024/10/3116小兒疾病的外治療法《理瀹駢文》

該書(shū)載有穴位敷貼的各種劑型,諸如膏、丹、丸、散、餅、栓、泥等以及各種驗(yàn)方,從中醫(yī)學(xué)辨證論治的角度進(jìn)行了頗為精辟的闡述。如“膏藥貼法,不專主一穴”,“膏藥治太陽(yáng)經(jīng)外感,初起以膏貼兩太陽(yáng)、風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、膻中穴,更用藥敷天庭”(《理瀹駢文·略言》)。根據(jù)疾病的癥候和部位的不同,選用不同的膏藥和腧穴進(jìn)行貼敷治療,包括內(nèi)、外、婦、兒、五官各科病癥,往往“效如桴鼓”,當(dāng)時(shí)就治者達(dá)到每天數(shù)十人至二、三百人之多。對(duì)穴位敷貼療法的作用機(jī)理、藥物選擇、賦形基質(zhì),用法用量、操作方法及注意事項(xiàng)等,都作了詳細(xì)介紹。至今仍有其重要的臨床價(jià)值。2024/10/3117小兒疾病的外治療法

把內(nèi)病外治概括、總結(jié)、升華成理論體系,是清代內(nèi)病外治大師吳師機(jī)。2024/10/3118小兒疾病的外治療法吳師機(jī)被贊譽(yù)為“吳一帖”

吳師機(jī)自制膏藥治病救人。每天求病之人“地去一二百里,人來(lái)五六十船”,多則月內(nèi)有兩萬(wàn)余人登門(mén)求治。膏藥治病簡(jiǎn)便,收費(fèi)低廉,有時(shí)竟一帖而愈,被贊譽(yù)為“吳一帖”。2024/10/3119小兒疾病的外治療法內(nèi)外一貫之妙

吳師機(jī)說(shuō):“凡病多以外入,故醫(yī)有外治法”。

“切于皮膚,徹于肉理,攝于吸氣,融于滲液”,具有內(nèi)外一貫之妙。2024/10/3120小兒疾病的外治療法

三焦分治法和膏藥法

吳師機(jī)的“內(nèi)病外治”分三焦分治法和膏藥法。上焦之病、中焦之病和三焦之病,病在外者貼敷局部,病在內(nèi)者貼敷要穴:病之局部者貼敷局部,病之廣泛者貼敷要穴。中焦之病“以藥切粗末炒香,布包敷臍上為第一捷法。”一貼膏藥可以拔毒外出,抑邪氣以內(nèi)消,調(diào)升降,安五臟,通營(yíng)衛(wèi),培元?dú)狻!罢{(diào)節(jié)經(jīng)脈”、“平衡陰陽(yáng)”,百試不爽。2024/10/3121小兒疾病的外治療法要穴是何處

吳師機(jī)說(shuō):“病在內(nèi)者敷要穴、病之廣泛者敷要穴”。要穴是何處?就是神闕,俗稱肚臍眼。神闕是生命之門(mén)。

《經(jīng)穴名考》:神是心靈、是生命力,闕是君主居城之門(mén)。2024/10/3122小兒疾病的外治療法生命之門(mén)可重新開(kāi)啟

古人認(rèn)為,神闕無(wú)所不至,通達(dá)氣機(jī),補(bǔ)虛瀉實(shí),可升可降,能培補(bǔ)人之正氣,調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)?,F(xiàn)代解剖學(xué)可見(jiàn),肚臍周圍皮下脂肪少,角質(zhì)層稀薄,臍下兩側(cè)有腹壁下動(dòng)脈、下腔動(dòng)脈,腹網(wǎng)膜布有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)。藥物通過(guò)表皮皮膚毛孔、汗腺、脂肪腺、以及細(xì)胞間隙或表皮角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)等多種途徑被吸收并輸布全身。神闕穴,生命之門(mén)可重新開(kāi)啟。2024/10/3123小兒疾病的外治療法“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的治病之術(shù)

人體是由內(nèi)、外、上、下、里、表和四肢百骸、皮毛組成一個(gè)整體。外治法使藥物經(jīng)皮膚透入,黏膜吸收,經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),無(wú)針刺之痛,無(wú)服藥之苦,又無(wú)手術(shù)對(duì)身體的損傷,是“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的治病之術(shù)。2024/10/3124小兒疾病的外治療法1.1.2藥物穴位敷貼療法現(xiàn)代概況藥物穴位敷貼療法在現(xiàn)代的發(fā)展并不平衡,在上個(gè)世紀(jì)五十年代,基本上仍局限于民間。但已引起了一些針灸家的注意,出現(xiàn)具有一定數(shù)量病例觀察的臨床報(bào)道。這種情況一直持續(xù)到六十年代。七十年代,穴位敷貼療法被正式列為針灸諸多療法中的一種。廣泛應(yīng)用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咯血、肺結(jié)核病、面神經(jīng)炎,以及多種小兒科病癥。前者主要是從民間流傳方法中進(jìn)一步提高、發(fā)展的結(jié)果;而后者,則因?yàn)樗幬镅ㄎ环筚N,無(wú)疼痛無(wú)創(chuàng)傷,極少毒副作用,故易為兒童患者所接受。2024/10/3125小兒疾病的外治療法近十余年迅速得到發(fā)展和普及

穴位療法的真正迅速得到發(fā)展和普及,則是近十余年的事,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一、防治病種迅速擴(kuò)大自八十年代之后,藥物穴位敷貼之法,以前所未有的速度,迅速滲透到內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科,急性病,如出血熱、尿毒癥,難治病,如中風(fēng)后遺癥、肝硬化、糖尿??;常見(jiàn)病,如冠心病、高血壓之類;罕見(jiàn)病,如漢特氏綜合征等,均可用本法治療。

2024/10/3126小兒疾病的外治療法

穴位敷貼療法防治病種在增長(zhǎng)

穴位敷貼療法,除有良好的治療效果外,尚有獨(dú)特的預(yù)防作用,如對(duì)慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等呼吸道病癥,采取冬病夏治,夏病冬治之法,常能收到事半功倍之效。目前,已將預(yù)防對(duì)象進(jìn)一步擴(kuò)展至痛經(jīng)、糾正胎位以預(yù)防難產(chǎn)等更多方面。從現(xiàn)有趨勢(shì)看,穴位敷貼療法防治病種,仍在增長(zhǎng)之中。2024/10/3127小兒疾病的外治療法療效得以科學(xué)驗(yàn)證穴位貼敷法長(zhǎng)期以來(lái)只是流傳于民間,其實(shí)際價(jià)值如何?

(一)大樣本驗(yàn)證可重復(fù)性。就現(xiàn)有報(bào)道的一百余種病癥看,極大部分是臨床資料,少則數(shù)十例,多則數(shù)百例,甚至千例以上。不少還建立了統(tǒng)一的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),或進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪等,均在一定程度上保證療效的可靠性。

(二)對(duì)照觀察驗(yàn)證臨床價(jià)值:在一些常見(jiàn)的重要疾病,諸如高血壓、冠心病等,將穴位敷貼療法與其他療法,如中藥、西藥等,進(jìn)行了分組對(duì)照觀察,有助于肯定本療法的實(shí)際價(jià)值。

(三)建立指標(biāo)驗(yàn)證客觀性:這一工作,近幾年作得較多,即通過(guò)建立多項(xiàng)指標(biāo),觀察用穴位敷貼療法之后指標(biāo)的變化,從而為療效的客觀性提供依據(jù)。2024/10/3128小兒疾病的外治療法敷藥劑型不斷革新大概有二方面:一方面是利用現(xiàn)代工藝,使敷貼更為簡(jiǎn)便。最常見(jiàn)的是制成如醫(yī)用膠布一樣的軟膏藥,采用工業(yè)生產(chǎn),用時(shí)只須剪下一塊就行。這種敷貼劑,可專用于某一病癥,亦可做成適于多種病癥的。目前,尚有一種與磁性物質(zhì)合在一起,以加強(qiáng)藥物作用的敷貼劑,亦適于遺尿、軟組織損傷等十余種病癥。另一方面則是在傳統(tǒng)敷貼的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代技術(shù),如在敷貼穴位的同時(shí),加離子導(dǎo)入等。除此之外,還有采用西藥或中西藥結(jié)合制成敷藥貼于穴位的。2024/10/3129小兒疾病的外治療法有關(guān)機(jī)理的研究仍須努力

穴位敷貼療法在現(xiàn)代真正發(fā)展的時(shí)間尚不長(zhǎng),盡管已日益受到重視,但離真正意義上的成熟,尚有一段距離。尤其是有關(guān)機(jī)理的研究,做得甚少,有待今后努力。2024/10/3130小兒疾病的外治療法1.2常用劑型

1.2.1生藥劑采集天然的新鮮生藥,洗凈搗爛,或切成片狀,直接敷貼于穴位之上。如將桃仁、杏仁、梔子、胡椒、糯米搗爛,加蛋清,敷穴位治高血壓。此法民間應(yīng)用較多,近來(lái)也在一些醫(yī)院中應(yīng)用價(jià)格低廉,獲得較容易,方法簡(jiǎn)便,可囑病人自己進(jìn)行治療。2024/10/3131小兒疾病的外治療法1.2.2散劑又稱粉劑,是將各味治療需要的藥物分別加工研碎成粉末,以80~100目細(xì)篩篩過(guò),混合拌勻而成。本法制作簡(jiǎn)便,劑量可隨意增減,藥性穩(wěn)定,儲(chǔ)存時(shí)間不受限制。藥物敷貼時(shí),粉末接觸面較廣,易于發(fā)揮藥效,且不易污染衣衫。2024/10/3132小兒疾病的外治療法1.2.3糊劑糊劑,實(shí)際上是散劑的進(jìn)一步加工。它是將藥物研磨成細(xì)末后,以賦形粘合劑,諸如醋水、酒、雞蛋清等,把藥粉調(diào)和成糊狀即成。糊劑可增強(qiáng)敷貼的粘著力,并能使藥物緩慢放釋藥效,延長(zhǎng)藥物的效果。糊劑制作方便,但要求現(xiàn)制現(xiàn)用,擱置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。2024/10/3133小兒疾病的外治療法1.2.4餅劑餅劑是指將藥粉制成圓餅形進(jìn)行敷貼的一種劑型。其制作方法有兩種:一種是將配好的各種藥物粉碎、過(guò)篩混合,加入適量面粉和水?dāng)嚢韬螅蟪尚★炐螤?,置于蒸籠上蒸熟,然后乘熱貼敷穴位;另一種是,加入適量蛋清或蜂蜜等有粘膩性的賦形劑,捏成餅狀進(jìn)行敷貼。前者可用于貼敷時(shí)間須較長(zhǎng)者,并能起到藥物和溫?zé)岬碾p重刺激作用;后者制作較為簡(jiǎn)單。藥餅與皮膚接觸面積較大,故多用于臍部及阿是穴(多為病灶或其反應(yīng)區(qū)域)。2024/10/3134小兒疾病的外治療法1.2.5丸劑系將藥物加工粉碎成細(xì)末并過(guò)篩后,拌和適量的粘糊劑如蜂蜜等,制成如綠豆至黃豆大之小型藥丸,進(jìn)行穴位敷貼。體積較小,藥量不大,適用于一般體穴及小兒治療之用。2024/10/3135小兒疾病的外治療法

1.2.6膏劑

1.2.6.1硬膏膏劑在穴位敷貼療法中亦十分常用,臨床上使用的有三種類型。一、硬膏:為中醫(yī)傳統(tǒng)的固體制劑。制作方法為:將治療需要的藥入麻油、豆油或其他植物油中浸泡1~2天,然后移入鍋中加熱,至藥物炸枯,過(guò)濾去渣,再將油用文火慢熬,直到滴水成珠,加入黃丹或鉛粉,離火拌勻收膏,將膏攤于厚皮紙、布料塊的中央,冷卻備用。2024/10/3136小兒疾病的外治療法1.2.6.2軟膏軟膏:為一種半固體制劑,又有三種不同制作類型。

(一)將治療需用的藥物粉碎過(guò)篩后,放入醋或白酒內(nèi)(依據(jù)病情的需要)。入鍋加熱熬成膏狀。用時(shí)取膏攤貼穴區(qū)。這種軟膏具有滲透性強(qiáng)、藥物釋放緩慢,且有粘著性和延展性。多用于慢性病灶的治療。

(二)將應(yīng)用的藥物研末過(guò)篩,加入凡士林調(diào)和成膏狀。用時(shí),可挑取適量進(jìn)行敷貼。

(三)將所用藥物研末過(guò)篩,加蜂蜜、茶油或麻油等調(diào)成膏狀備用。2024/10/3137小兒疾病的外治療法1.2.6.3膏藥膠布

將藥物按固定成方配制好,經(jīng)過(guò)工廠特殊工藝加工制成的膏藥膠布。目前,大陸生產(chǎn)的膏藥膠布有兩種形狀:一為圓形,小如鈕扣,揭下后可直接貼敷于穴位上;一為方形,面積較大,用時(shí)可按要求剪成小片貼敷。2024/10/3138小兒疾病的外治療法1.2.7錠劑錠劑是將治療藥物研極細(xì)末,并經(jīng)細(xì)篩篩后,加水或面糊適量,制成錠形,烘干或晾干備用。用時(shí)加冷開(kāi)水磨成糊狀,以此涂布穴位。錠劑多用于需長(zhǎng)期應(yīng)用同一方藥的慢性病癥,可以減少配藥制作的麻煩,便于隨時(shí)應(yīng)用。錠劑藥量較少,故常用對(duì)皮膚有一定刺激作用的藥物。2024/10/3139小兒疾病的外治療法1.2.8酊劑酊劑亦稱酒劑,將藥物粉碎成細(xì)末,加入75%醫(yī)用酒精、白酒或3%碘酒內(nèi)浸泡5~10天后,過(guò)濾去渣,入瓶密封備用。使用時(shí)可用棉球蘸濕,涂敷穴區(qū)或病灶。2024/10/3140小兒疾病的外治療法1.2.9煎劑將藥物配制好后放入砂鍋內(nèi),加水煎煮。水煮沸后,用文火慢煮30~45分鐘,去渣留汁,以棉球或特制的藥棒蘸藥液,點(diǎn)敷穴位。應(yīng)注意,煎藥時(shí)水不可放多,點(diǎn)敷穴位應(yīng)趁藥汁溫?zé)嶂畷r(shí),才可取得較好的效果。2024/10/3141小兒疾病的外治療法1.3常用敷貼方法

1.3.1敷法:

此法較為常用,將生藥劑或糊劑,直接敷在穴位上,其范圍可略大于穴區(qū),上以塑料薄膜蓋之,并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥的時(shí)間宜據(jù)具體病癥、所用藥物而定,一般來(lái)說(shuō),在所敷藥物干燥后予以換敷較宜。2024/10/3142小兒疾病的外治療法1.3.2貼法:

此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū),亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡(jiǎn)便,多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時(shí)間較長(zhǎng),可2~4天換貼一次。2024/10/3143小兒疾病的外治療法1.3.3填法:

本法僅用于神闕穴。將藥膏或藥粉填于臍中,填藥量據(jù)病癥,年齡及藥物而定。填藥時(shí)間隔日或隔二日一次。2024/10/3144小兒疾病的外治療法1.3.4覆法:

指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅,覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))之上,加蓋塑料薄膜,用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大,故多用于阿是穴。2024/10/3145小兒疾病的外治療法1.3.5涂法:

亦稱擦法,將藥汁、藥膏、藥糊等,用毛筆或棉簽浸濕后蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少,適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。2024/10/3146小兒疾病的外治療法1.3.6滴法:

將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊螅坏蔚涡煨斓稳胙▍^(qū),以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。2024/10/3147小兒疾病的外治療法1.3.7叩法:

以特制的藥捧,蘸藥汁點(diǎn)叩穴區(qū),可反復(fù)施行。具有敷貼藥物和機(jī)械刺激的雙重治療作用。2024/10/3148小兒疾病的外治療法1.3.8離子透入法:

即在敷貼藥物的同時(shí),上加電極板,通以直流電,使藥物離子透入體內(nèi),加強(qiáng)敷貼的治療作用。此法近幾年來(lái)有推廣之勢(shì)。2024/10/3149小兒疾病的外治療法1.3.9熨敷法:有二法,一為用治療藥物切粗末炒熱布包,乘熱外敷穴位;二為在敷貼的同時(shí),予以加熱。此法將藥物作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。2024/10/3150小兒疾病的外治療法1.3.10摻法:

指將藥物研細(xì),取少量摻在膏藥(一般指硬膏藥或膏藥膠布)上,再貼敷穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥膠布,均系固定藥方配制而成,通過(guò)摻加藥物,有利于辨證施治,提高療效。2024/10/3151小兒疾病的外治療法1.4貼藥注意事項(xiàng):

1.4.1選準(zhǔn)穴位,注意體位敷貼穴位在選擇時(shí),穴位不可選得過(guò)多,少選關(guān)節(jié)或其他活動(dòng)度較大的部位的穴位,以避免貼時(shí)容易脫落。其次,穴區(qū)要選準(zhǔn),盡量采用體表標(biāo)志。在敷貼時(shí),根據(jù)穴位所在部位,分別要求患者保持平臥、正坐、俯首、平肩等正確姿勢(shì),使之能敷貼穩(wěn)妥,防止藥物流失。2024/10/3152小兒疾病的外治療法1.4.2局部清潔,預(yù)防不良反應(yīng)在藥物敷貼之前,穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。這有兩個(gè)好處一是,盡管穴位敷貼的藥物對(duì)皮膚刺激性很小或其他不良反應(yīng)(局部灼傷、起泡)穴區(qū)消毒搞好,可以避免感染;二是穴區(qū)清潔后,敷貼多較牢固,不易脫落。凡局部穴區(qū)有感染或被損,不宜貼敷;貼敷后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)者,應(yīng)查清原因,如系藥物所致,宜停用此類藥物;如為膠布所致,可改用紗布包扎。2024/10/3153小兒疾病的外治療法1.4.3認(rèn)真固定,時(shí)間適宜穴位敷貼療法,是將不同劑型的藥物貼敷于穴區(qū),為了保證藥物不流失并維持足夠的時(shí)間,覆蓋固定十分重要。2024/10/3154小兒疾病的外治療法覆蓋時(shí),應(yīng)據(jù)劑型而有所區(qū)別一般而言,生藥劑、糊劑或軟膏藥,須先蓋一層油紙片或塑料薄膜,再加蓋消毒紗布和膠布;硬膏藥或膏藥只須直接貼壓在穴區(qū);藥餅、藥丸等劑型,加蓋消毒紗布和膠布固定即可。2024/10/3155小兒疾病的外治療法固定時(shí)應(yīng)視部位和對(duì)象區(qū)別對(duì)待在固定時(shí),應(yīng)視部位和對(duì)象的不同區(qū)別對(duì)待,體表活動(dòng)較小的部位,如頸面、軀干等只須膠布固定,而四肢關(guān)節(jié)及足心等,宜加繃帶束緊固定。小兒往往會(huì)用手抓撕敷貼部,亦適宜用繃帶固定。2024/10/3156小兒疾病的外治療法藥物敷貼時(shí)間

敷貼藥物的時(shí)間,在依據(jù)病情需要的前提下,還應(yīng)注意:有一定刺激性的藥物敷貼時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),小兒穴位敷貼時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),有過(guò)敏史者,更不宜過(guò)長(zhǎng)。2024/10/3157小兒疾病的外治療法對(duì)某些穴位敷貼時(shí)間要恰當(dāng)

對(duì)某些穴位敷貼時(shí)間要恰當(dāng)選擇如涌泉穴,在臨睡前敷貼,起床時(shí)去掉為好,以免影響行走;面部穴,最好也按此法,不影響美容2024/10/3158小兒疾病的外治療法1.4.4精確配方密封保存敷藥制備,是獲取療效的重要環(huán)節(jié)。敷藥處方要求在繼際傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上辨證用藥,藥以味少量小力宏為佳。在配制時(shí),更應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)和癥情,制成不同劑型。敷貼藥物多為辛香之品,為防止氣味揮發(fā),藥粉配制好后,宜裝入玻璃瓶或瓷瓶,密封保存?zhèn)溆谩?024/10/3159小兒疾病的外治療法1.4.5消除“百病一貼”的觀點(diǎn)

綜合治療,提高效果穴位敷貼療法,盡管對(duì)多種病癥有良好的效果,但畢竟只是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法中之一種,面對(duì)復(fù)雜的病癥,有局限性。所以在臨床治療時(shí),要消除“百病一貼”的狹隘觀點(diǎn),充分結(jié)合其他各種療法,如針刺、拔罐、艾灸及中藥內(nèi)服等,從而進(jìn)一步提高治療效果。2024/10/3160小兒疾病的外治療法

2.冬病夏治三伏貼

冬病是指一些在冬季常發(fā)或在冬季明顯加重的慢性疾病。為什么治療倡導(dǎo)并實(shí)施“冬病夏治”?這是因?yàn)閺男∈钪亮⑶锏囊欢螘r(shí)間是全年之中氣溫最高,陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候,民間稱之為伏夏。冬病夏治是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色,就是利用夏季氣溫高,機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī),調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡,使一些宿疾得以恢復(fù)。2024/10/3161小兒疾病的外治療法

春夏養(yǎng)陽(yáng)

冬病夏治法源于《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中提出的“春夏養(yǎng)陽(yáng)”治療法則。根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)四時(shí)消長(zhǎng)變化論,人體陽(yáng)氣春夏多生發(fā)而旺盛,秋冬多收斂而衰弱。這是人與自然相應(yīng)的結(jié)果,是受自然界春夏陽(yáng)熱影響而產(chǎn)生的。2024/10/3162小兒疾病的外治療法

乘勢(shì)而治,事半功倍

即使人體處于病理狀態(tài)下,亦時(shí)時(shí)受到自然界變化的影響,人體活動(dòng)處于長(zhǎng)期與自然相應(yīng)而形成的陽(yáng)氣變化年節(jié)律的調(diào)控中,故陽(yáng)虛者,盡管四季均為不足,但因受夏季自然界陽(yáng)氣隆盛的影響與促動(dòng),和人體陽(yáng)氣在夏季處于年節(jié)律變化的峰值,虛陽(yáng)有欲動(dòng)而趨于好轉(zhuǎn)之態(tài)勢(shì),體內(nèi)凝寒之氣也因此有易除易解可能,乘其勢(shì)而治之,往往可收到事半功倍之佳效。2024/10/3163小兒疾病的外治療法

天人合一

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體生存在自然界環(huán)境之中,自然界的季節(jié)變換,氣候變化均對(duì)人體的內(nèi)環(huán)境有影響,既“天人合一”學(xué)說(shuō)。2024/10/3164小兒疾病的外治療法我國(guó)處于北半球溫帶地區(qū)

我國(guó)處于地球北半部溫帶地區(qū),當(dāng)進(jìn)入冬季后日照時(shí)間逐漸變短,天氣逐漸變冷,用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的話來(lái)說(shuō),就是陽(yáng)氣逐漸下降,陰氣逐漸上升,這時(shí)人體隨著外界氣候的變化,體內(nèi)陽(yáng)氣亦下降,而那些平素陽(yáng)氣不足,體內(nèi)留有宿痰的病人,這時(shí)體內(nèi)的陽(yáng)氣就更顯不足,宿痰乘虛上犯于肺,阻塞呼吸道,引起咳喘病的發(fā)作或復(fù)發(fā)。所以咳喘病在冬季增多或癥狀加重。而到了夏季,日照時(shí)間逐漸增加,天氣變暖,體內(nèi)陽(yáng)氣也逐漸上升,這時(shí)就會(huì)抑制痰邪下伏,潛伏于體內(nèi),所以一到夏季,咳喘病人的癥狀就會(huì)減輕或癥狀消失。但這時(shí)發(fā)病根源卻未能消除。。2024/10/3165小兒疾病的外治療法

三伏天根除病源

到了三伏天,太陽(yáng)直射在地球北回歸線上,我國(guó)這時(shí)日照時(shí)間最長(zhǎng),天氣到了最熱的時(shí)候,體內(nèi)陽(yáng)氣最盛,毛孔也開(kāi)張,大量排汗瀉熱。中醫(yī)認(rèn)為肺與皮毛相表里,如果這時(shí)選用助陽(yáng)開(kāi)竅,祛濕化痰的藥物,通過(guò)穴位貼敷的方法,使藥物由體表到經(jīng)絡(luò),由經(jīng)絡(luò)入臟腑,藥物直接作用到宿痰(病根)潛伏之處,將其驅(qū)除,或由汗解,或從呼吸道,或從腸道排除體外,就可達(dá)到“冬病夏治”,根除病源的目的2024/10/3166小兒疾病的外治療法夏防冬病

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人與天地相參,與日月相應(yīng)”許多冬季的常見(jiàn)病、多發(fā)病,其病癥的基礎(chǔ)往往在夏季即已形成,只是由于夏季的天氣炎熱,人的陽(yáng)氣旺盛,而使病邪潛伏體內(nèi),體內(nèi)未能發(fā)作。及至冬日,天氣嚴(yán)寒,使得陽(yáng)氣內(nèi)斂,病邪蓄勢(shì)而起。因而,夏日預(yù)防某些冬季的多發(fā)病,即“夏防冬病”。2024/10/3167小兒疾病的外治療法夏治冬病

某些于冬季多發(fā)病的疾病,在夏季及時(shí)調(diào)治,與伏夏季節(jié)配合,自然界中的陽(yáng)旺之氣對(duì)屬于陽(yáng)虛的慢性疾病進(jìn)行康復(fù)治療,常常是事半功倍,即“夏治冬病”。2024/10/3168小兒疾病的外治療法

夏季進(jìn)補(bǔ)

一些陽(yáng)虛體質(zhì)的人,在冬季易發(fā)作慢性病,比如支氣管炎、哮喘、胃痛、腹瀉、凍瘡等疾病,可利用夏季陽(yáng)氣旺盛之勢(shì),進(jìn)食養(yǎng)陽(yáng)之品。夏季,這些慢性病一般處于穩(wěn)定階段,夏季炎熱,自然界陽(yáng)氣旺盛,而人體陽(yáng)氣也同步升發(fā),新陳代謝旺盛,正是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)機(jī)。2024/10/3169小兒疾病的外治療法

冬病夏治法基本思想冬病夏治法基本思想是:一方面借助自然界夏季陽(yáng)旺陽(yáng)升,人體陽(yáng)氣有隨之欲升欲旺之趨勢(shì),體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài),對(duì)陽(yáng)虛者用補(bǔ)虛助陽(yáng)藥,或內(nèi)寒凝重者用溫里祛寒藥,以求更好地發(fā)揮扶陽(yáng)祛寒的治療目的。一方面為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣,陽(yáng)氣充足則冬季不易被嚴(yán)寒所傷。2024/10/3170小兒疾病的外治療法

冬病夏治常用的方法冬病夏治法常用的治療方法有多種:中藥內(nèi)服、中藥外治、藥茶、穴位貼敷、針刺、走罐、艾灸、等等,根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)辨證施治原則單獨(dú)或組合使用,可以起到良好的療效。2024/10/3171小兒疾病的外治療法

三伏天貼藥

三伏天貼藥更是中醫(yī)最傳統(tǒng)、最獨(dú)特有效的一種療法。三伏天是根據(jù)天干和地支配合運(yùn)用的甲子紀(jì)日法推算的,即夏至后的第三個(gè)庚日為初伏(也叫入伏)。夏至后的第四個(gè)庚日為中伏,立秋后的第一個(gè)庚日末伏。古醫(yī)書(shū)記載,伏日必是庚日,庚日屬金,與肺相配,而上面提到的冬病大都屬肺氣虛弱,根據(jù)天人相應(yīng)原理,三伏天是一年中人體陽(yáng)氣最旺的時(shí)節(jié),是補(bǔ)陽(yáng)的好時(shí)節(jié)。三伏天貼藥是一年中治冬病的最佳時(shí)期,往往能收到事半功倍的效果。2024/10/3172小兒疾病的外治療法3.冬病冬治三九貼3.1“三九貼敷”是在三九天,用中藥每隔九天在相應(yīng)穴位貼敷一次,共貼三次?!岸《稳刨N”主要針對(duì)急慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、哮喘、慢性咳嗽及反復(fù)呼吸道感染等疾病,是中醫(yī)特色療法之一。2024/10/3173小兒疾病的外治療法此療法時(shí)間性強(qiáng),療效好,無(wú)打針吃藥之苦,兒童成人均可。目前進(jìn)行貼敷的人群呈上升態(tài)勢(shì),“冬病冬治”的原理和貼敷的療效得到了社會(huì)各界和廣大群眾認(rèn)同。2024/10/3174小兒疾病的外治療法3.2根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論,冬季三九日和夏季三伏日為一年四季中可使人體體質(zhì)發(fā)生明顯改變的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)。伏九貼是穴位治療作用、中藥治療作用和治療時(shí)機(jī)的結(jié)合,是“天人相應(yīng)”理論的實(shí)踐運(yùn)用。在夏季三伏天已經(jīng)貼過(guò)敷的患者更需要三九貼敷。三九、三伏交替貼敷,陰陽(yáng)互補(bǔ),有序循環(huán),共同納入防治“冬病”的治療系統(tǒng)。2024/10/3175小兒疾病的外治療法

三九天是施行“冬病冬治穴位貼敷”的最佳時(shí)機(jī)?!叭拧笔且荒曛凶罾涞臅r(shí)候,此時(shí)陰寒之氣最盛,陽(yáng)氣斂藏而最弱。冬至這一天,地面日照時(shí)間最短,天氣進(jìn)入最冷的時(shí)節(jié),但從這一天起,日照時(shí)間一天比一天變長(zhǎng),陽(yáng)氣逐漸上升,所以說(shuō):“冬至一陽(yáng)生”。2024/10/3176小兒疾病的外治療法

人體內(nèi)陰陽(yáng)的變化會(huì)隨著自然界的變化而變化。冬至后,體內(nèi)陽(yáng)氣也漸漸上升,如選用正確的治療方法也易將病驅(qū)除體外,可以起到事半功倍的效果。三九期間,選用溫經(jīng)通脈的中藥,在特定穴位進(jìn)行敷貼,通過(guò)藥物對(duì)穴位的溫?zé)岽碳?,從而激發(fā)人體潛能、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、扶正固本、抵抗外邪、防治疾病。2024/10/3177小兒疾病的外治療法常用中藥:有白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂等,研細(xì),調(diào)成糊狀,做成直徑約1厘米的藥餅,用膠布固定在穴位上。穴位:穴位可選擇天突、膻中、肺俞、膏肓、腎俞等。2024/10/3178小兒疾病的外治療法3.3藥物選擇可參考

《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法

清代張璐《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法:

方用白芥子凈末一兩,延胡索一兩,甘遂、細(xì)辛各半兩,共為細(xì)末,麝香半錢(qián),杵勻,姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴,涂后麻瞀疼痛,切勿便去,候三炷香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次,病根去矣。2024/10/3179小兒疾病的外治療法北京廣安門(mén)醫(yī)院白芥子涂法北京廣安門(mén)醫(yī)院將白芥子涂法原方改為:炙白芥子30g、延胡索30g、甘遂15g、細(xì)辛15g

研為細(xì)末,以姜汁調(diào)勻,敷貼雙肺俞、雙心俞、雙膈俞穴,每次4~6小時(shí)。連貼3年。2024/10/3180小兒疾病的外治療法敷貼療法獲效的關(guān)鍵

張其源報(bào)道:敷貼療法獲效的關(guān)鍵首先在于辨明寒熱虛實(shí),其次為治療時(shí)機(jī)。虛寒型方用麻黃、桂枝、白芥子、細(xì)辛、甘遂等;實(shí)熱型用石膏、杏仁、桑白皮、黃芩等,常用穴位有華蓋、膻中、膏肓、膈俞、大椎、肺俞等。2024/10/3181小兒疾病的外治療法敷貼年限愈長(zhǎng),次數(shù)愈多,效果也愈好。2024/10/3182小兒疾病的外治療法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明:患?xì)夤苎住⑾?、反?fù)呼吸道感染的病人,大多數(shù)呼吸道免疫球蛋白——分泌型IgA水平低下,容易發(fā)生病毒和細(xì)菌感染,引起發(fā)病。2024/10/3183小兒疾病的外治療法

遼寧省中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)郭振武教授等通過(guò)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證明,采用穴位貼敷的方法,可以刺激體內(nèi)免疫系統(tǒng),明顯提高呼吸道免疫球蛋白水平,可提高病人的抗病能力,減少呼吸道感染的機(jī)會(huì),使氣管炎、哮喘的復(fù)發(fā)率減少,逐漸達(dá)到治愈的目的。2024/10/3184小兒疾病的外治療法“伏九貼”注意事項(xiàng):1、適應(yīng)癥:對(duì)寒還是熱要辨清,正確選擇藥物,不能搞亂、搞錯(cuò)。

2、貼藥時(shí)間一般是4~6小時(shí),若穴位皮膚灼熱難忍,敷藥后20分鐘可將藥物除去。

3、敷藥后,皮膚起泡者,屬正?,F(xiàn)象,水泡忌搔破皮膚防止感染,少量水泡可自行吸收,大水泡可用消毒針頭刺破引流。

4、敷藥前,宜洗溫水澡。

5、敷藥后,禁食辛辣、魚(yú)腥及易引起過(guò)敏的食物。

6、感冒發(fā)熱或肺部感染發(fā)熱不宜敷藥。2024/10/3185小兒疾病的外治療法“伏九貼”護(hù)理(1)每年敷貼開(kāi)始,護(hù)理工作量繁重,病孩多,陪伴多,易忙亂,要做好家長(zhǎng)、小兒的工作,注意觀察病情。

(2)三伏天氣酷熱,治療室要通風(fēng),必要時(shí)要采取降溫措施,防止中暑發(fā)生。

(3)三九天氣嚴(yán)寒,治療室要采取保溫措施。

(4)每次敷貼后,都應(yīng)檢查敷貼部位有否異常反應(yīng),如紅腫、皮疹等,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止治療,并及時(shí)處理?yè)p傷部位。

(5)治療結(jié)束后都要記錄治療藥物、穴位、次數(shù)、主訴、癥狀及副反應(yīng),并指定下次敷貼時(shí)間。2024/10/3186小兒疾病的外治療法4.平時(shí)有病隨時(shí)貼貼敷的時(shí)間不僅僅在“三伏、三九”,有病隨時(shí)可貼。2024/10/3187小兒疾病的外治療法4.1藥膏:如黃連膏、消炎膏貼治淋巴結(jié)炎、腮腺炎,等等。2024/10/3188小兒疾病的外治療法4.2中藥、配方顆粒:如吳茱萸貼治口瘡、五倍子貼治盜汗,等等。2024/10/3189小兒疾病的外治療法4.3經(jīng)皮給藥治療

開(kāi)展透皮給藥療法的醫(yī)療設(shè)備——經(jīng)皮給藥(兒科)治療儀兒童腹瀉、肺炎,以及小兒厭食癥、肥胖癥、遺尿癥等病癥,是其主要適用癥。治療一次需要30分鐘左右。根據(jù)患者的具體病情不同,所使用的貼片、時(shí)間可做相應(yīng)的調(diào)整。治療儀在治療過(guò)程中局部有微熱可使患兒產(chǎn)生舒適感,避免了患兒對(duì)吃藥和打針的恐懼心理,能更好的配合治療。2024/10/3190小兒疾病的外治療法透皮給藥被譽(yù)為第三大給藥途徑

透皮給藥是指藥物以一定速率通過(guò)皮膚經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體

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