（必會(huì)）軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題題庫（含答案解析）

PAGEPAGE1（必會(huì)）軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題題庫（含答案解析）一、單選題1.男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最可能的診斷為A、眶內(nèi)血管瘤B、眶內(nèi)動(dòng)脈瘤C、眶內(nèi)腦膜瘤D、頸動(dòng)脈海綿竇瘺E、海綿竇尖答案：D解析：本題考查眼科和神經(jīng)外科的知識(shí)。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為眼科疾病，但是右側(cè)顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音提示可能涉及到頸動(dòng)脈海綿竇瘺。頸動(dòng)脈海綿竇瘺是一種少見的病理性血管通路，常見于頭頸部外傷后，頸動(dòng)脈與海綿竇之間的血管破裂，形成異常的血管通路，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓和眼部癥狀。因此，最可能的診斷為D.頸動(dòng)脈海綿竇瘺。其他選項(xiàng)與癥狀不符。2.男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來就診，確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪項(xiàng)最重要A、絕對(duì)休息B、去療養(yǎng)院療養(yǎng)C、盡量加強(qiáng)營養(yǎng)D、禁止劇烈活動(dòng)E、堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療答案：E解析：本題考查對(duì)肺結(jié)核患者的治療建議的理解。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)確診為肺結(jié)核，因此最重要的治療建議應(yīng)該是堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療，這是治療肺結(jié)核的最基本、最有效的方法。其他選項(xiàng)也都是治療肺結(jié)核的重要措施，但相對(duì)于化療來說，它們的重要性不如化療。因此，答案為E。3.傷后第九天，體溫39．8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌，其最可能的原因是：A、感染B、燒傷創(chuàng)面膿毒癥C、多器官功能不全綜合癥D、蜂窩質(zhì)炎E、休克答案：B解析：本題考查對(duì)于傷后感染的判斷。根據(jù)題干中的體征和病情描述，可以初步判斷患者可能存在感染。具體分析如下：1.體溫升高：體溫升高是感染的常見癥狀之一，提示患者可能存在感染。2.心率和呼吸加快：心率和呼吸加快是機(jī)體對(duì)于感染的一種應(yīng)激反應(yīng)，也提示患者可能存在感染。3.創(chuàng)面潮濕痂下積膿：創(chuàng)面潮濕痂下積膿是感染的典型表現(xiàn)，提示患者可能存在感染。4.創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌：創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌，提示患者可能存在燒傷創(chuàng)面膿毒癥。綜上所述，根據(jù)題干中的癥狀和病情描述，最可能的原因是燒傷創(chuàng)面膿毒癥，因此答案為B。4.下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括A、慢性胃炎B、X線鋇餐提示潰瘍較大C、50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便D、良性潰瘍伴有胃酸缺乏E、胃切除術(shù)后10年以上答案：A解析：本題考查對(duì)胃鏡檢查適應(yīng)癥的理解。胃鏡檢查是一種通過口腔或鼻腔插入胃鏡，觀察胃部病變的檢查方法。常見的胃部疾病如胃癌、胃潰瘍、胃炎等都可以通過胃鏡檢查來診斷。A選項(xiàng)中的慢性胃炎是胃部疾病的一種，常見癥狀包括上腹部不適、惡心、嘔吐等，需要通過胃鏡檢查來明確診斷。B選項(xiàng)中的X線鋇餐提示潰瘍較大，雖然可以通過X線檢查來初步診斷潰瘍，但是胃鏡檢查可以更準(zhǔn)確地確定潰瘍的位置、大小、形態(tài)等信息。C選項(xiàng)中的50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便，這些癥狀可能是胃癌等嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，需要及早進(jìn)行胃鏡檢查以明確診斷。D選項(xiàng)中的良性潰瘍伴有胃酸缺乏，雖然潰瘍是需要進(jìn)行胃鏡檢查的，但是胃酸缺乏并不是胃鏡檢查的適應(yīng)癥。E選項(xiàng)中的胃切除術(shù)后10年以上，雖然胃切除術(shù)后需要進(jìn)行定期的胃鏡檢查，但是時(shí)間已經(jīng)過去了10年以上，如果沒有出現(xiàn)明顯的胃部癥狀，就不需要進(jìn)行胃鏡檢查。綜上所述，本題的正確答案為A。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療，下列錯(cuò)誤的是A、療程為2年左右B、如癥狀緩解，甲狀腺腫大加重，可加少量甲狀腺素C、適用于年輕，病情輕，甲狀腺腫塊較小的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者D、癥狀控制，T3、T4正常后，逐漸減為維持量E、可用甲狀腺131I吸收率來判斷其是否控制答案：E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種常見的內(nèi)分泌疾病，藥物治療是其主要治療方法之一。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A.療程為2年左右這個(gè)選項(xiàng)是正確的。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療通常需要長期進(jìn)行，療程一般為2年左右。B.如癥狀緩解，甲狀腺腫大加重，可加少量甲狀腺素這個(gè)選項(xiàng)是正確的。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療需要根據(jù)患者的癥狀和甲狀腺腫大情況進(jìn)行調(diào)整，如果癥狀緩解但甲狀腺腫大加重，可以加少量甲狀腺素。C.適用于年輕，病情輕，甲狀腺腫塊較小的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者這個(gè)選項(xiàng)是正確的。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療適用于年輕、病情輕、甲狀腺腫塊較小的患者。D.癥狀控制，T3、T4正常后，逐漸減為維持量這個(gè)選項(xiàng)是正確的。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療需要控制癥狀，使T3、T4水平正常，然后逐漸減少藥物劑量，維持治療。E.可用甲狀腺131I吸收率來判斷其是否控制這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。甲狀腺131I吸收率是用來評(píng)估甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重程度和預(yù)后，而不是用來判斷藥物治療是否控制。正確的判斷方法是觀察患者的癥狀和T3、T4水平是否正常。6.后顱窩手術(shù)中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1．5cm內(nèi)，主要是為避免損傷A、延髓B、小腦扁桃體C、上頸髓D、椎動(dòng)脈E、環(huán)竇答案：D解析：本題考查的是后顱窩手術(shù)中切開枕骨大孔后緣的限制，主要是為了避免損傷哪個(gè)結(jié)構(gòu)。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)可知，椎動(dòng)脈是枕骨大孔后緣的重要結(jié)構(gòu)之一，因此選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A延髓、選項(xiàng)B小腦扁桃體、選項(xiàng)C上頸髓和選項(xiàng)E環(huán)竇都不是枕骨大孔后緣的結(jié)構(gòu)，因此排除。7.28歲女性，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)42天后出現(xiàn)下腹痛，伴肛門墜脹感，其陽性體征主要為下列哪項(xiàng)A、宮頸中度糜爛B、移動(dòng)性濁音(+)C、腹部包塊D、宮頸舉痛E、子宮稍大變軟答案：D解析：28歲女性停經(jīng)42天后出現(xiàn)下腹痛伴肛門墜脹感，最可能是輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，而宮頸舉痛是輸卵管妊娠的重要體征之一，正確答案為D8.自發(fā)性SAH病人的處理，錯(cuò)誤的是：()A、絕對(duì)臥床B、鎮(zhèn)靜藥物C、止血藥物D、便秘者予肥皂水灌腸答案：D解析：自發(fā)性SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）是指由于腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等原因?qū)е碌哪X出血。對(duì)于自發(fā)性SAH病人的處理，應(yīng)該采取以下措施：A.絕對(duì)臥床：SAH后期患者需要絕對(duì)臥床，以減少腦血管痙攣的發(fā)生。B.鎮(zhèn)靜藥物：SAH患者常常伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，需要給予鎮(zhèn)靜藥物緩解癥狀。C.止血藥物：SAH患者不需要使用止血藥物，因?yàn)镾AH是由于血管破裂導(dǎo)致的出血，而不是血液凝固不良導(dǎo)致的出血。D.便秘者予肥皂水灌腸：便秘是SAH患者常見的并發(fā)癥之一，但是給予肥皂水灌腸可能會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致腦血管痙攣的發(fā)生，因此不是正確的處理方法。綜上所述，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。9.接種卡介苗的禁忌證，不包括A、胸腺發(fā)育不全B、PPD（+）C、麻疹患者D、癲癇患者E、百日咳小兒答案：D解析：卡介苗是一種預(yù)防結(jié)核病的疫苗，但并非所有人都適合接種。禁忌證是指接種卡介苗可能會(huì)對(duì)某些人造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)或加重已有的疾病，因此這些人不應(yīng)該接種卡介苗。本題要求選擇不是接種卡介苗的禁忌證，選項(xiàng)中不包括的是禁忌證，因此正確答案為D，即癲癇患者。其他選項(xiàng)都是卡介苗的禁忌證：A.胸腺發(fā)育不全：胸腺是免疫系統(tǒng)的一部分，如果胸腺發(fā)育不全，免疫系統(tǒng)可能無法正常工作，接種卡介苗可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。B.PPD（+）：PPD是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的縮寫，如果試驗(yàn)結(jié)果為陽性，說明人體曾經(jīng)感染過結(jié)核菌或接觸過結(jié)核菌，接種卡介苗可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。C.麻疹患者：麻疹是一種高度傳染性的病毒性疾病，接種卡介苗可能會(huì)加重麻疹癥狀或引起其他不良反應(yīng)。E.百日咳小兒：百日咳是一種高度傳染性的呼吸道疾病，接種卡介苗可能會(huì)加重百日咳癥狀或引起其他不良反應(yīng)。10.26歲，初產(chǎn)婦，孕29周，胎動(dòng)胎心消失1周入院。經(jīng)人工破膜及催產(chǎn)素點(diǎn)滴娩出一死嬰，即開始不斷地陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊。此例產(chǎn)后出血的原因可能是A、產(chǎn)后宮縮乏力B、軟產(chǎn)道損傷C、子宮破裂D、子宮腔內(nèi)感染E、凝血功能障礙答案：E解析：本題考查產(chǎn)后出血的原因。根據(jù)題干中的信息，產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了不斷的陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊。因此，可以排除產(chǎn)后宮縮乏力和軟產(chǎn)道損傷的可能性。同時(shí)，由于產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，子宮破裂的可能性較小。因此，本題的正確答案應(yīng)為凝血功能障礙，即產(chǎn)婦可能存在凝血功能異常，導(dǎo)致產(chǎn)后出血無法得到有效控制。11.臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以A、骨盆入口平面作標(biāo)志B、坐骨棘平面作標(biāo)志C、骨盆出口平面作標(biāo)志D、骨盆最大平面作標(biāo)志E、陰道外口作標(biāo)志答案：B解析：臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以坐骨棘平面作標(biāo)志。坐骨棘平面是指兩側(cè)坐骨棘的水平面，是骨盆的重要標(biāo)志面之一。在臨產(chǎn)時(shí)，胎兒頭部下降至坐骨棘平面以下，即為枕先露。因此，B選項(xiàng)為正確答案。其他選項(xiàng)與枕先露胎頭下降程度的標(biāo)志面無關(guān)。12.男，35歲，有十二指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次，來院查：面色蒼白、出冷汗、P120次/分BP80/50mmHgHCT28%估計(jì)失血量為：A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml答案：E解析：根據(jù)題干中的病史和體征，可以初步判斷該患者可能出現(xiàn)了消化道出血。而黑便和嘔血的次數(shù)可以初步估計(jì)出失血量的范圍。根據(jù)常規(guī)計(jì)算公式，每100ml的失血量會(huì)導(dǎo)致HCT下降1%，因此該患者的HCT下降了28%，可以初步估計(jì)失血量為2800ml。但是考慮到該患者可能存在貧血等其他因素，實(shí)際失血量可能會(huì)小于這個(gè)數(shù)值。因此，根據(jù)選項(xiàng)中的數(shù)值進(jìn)行比較，最接近估計(jì)值的是E選項(xiàng)1000ml，因此答案為E。13.女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。目前最主要的治療是A、抑酸藥B、抗酸藥C、促胃動(dòng)力藥D、根除幽門螺桿菌E、胃黏膜保護(hù)藥答案：D解析：根除幽門螺桿菌指征：①有明顯的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。腸上皮化生屬于癌前病變，應(yīng)早期對(duì)其病因進(jìn)行干預(yù)，延緩惡變。14.對(duì)于葡萄胎的預(yù)后，下列說法中不恰當(dāng)?shù)氖茿、部分性葡萄胎與完全性葡萄胎的最大區(qū)別是部分性葡萄胎發(fā)展為持續(xù)性葡萄胎的較少，不易惡變B、葡萄胎清官后8周hCG降至不可測(cè)出水平者，預(yù)后較好C、黃素化囊腫可影響hCC清宮后的下降曲線，不一定進(jìn)展為侵蝕性葡萄胎D、持續(xù)性葡萄胎為葡萄胎清官后3個(gè)月hCG仍高于正常范圍者，多惡變E、單從清宮后hCG降至正常水平后又迅速升高就可確診侵蝕性葡萄胎答案：E解析：本題考查對(duì)葡萄胎預(yù)后的了解。下面逐個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A.部分性葡萄胎與完全性葡萄胎的最大區(qū)別是部分性葡萄胎發(fā)展為持續(xù)性葡萄胎的較少，不易惡變部分性葡萄胎與完全性葡萄胎的最大區(qū)別是前者只有部分絨毛組織發(fā)育異常，而后者則全部組織都異常。部分性葡萄胎也有可能發(fā)展為持續(xù)性葡萄胎，且也有惡變的可能。因此，該選項(xiàng)不正確。B.葡萄胎清官后8周hCG降至不可測(cè)出水平者，預(yù)后較好葡萄胎清宮后，hCG水平會(huì)逐漸下降，通常在8周左右降至不可測(cè)出水平。如果hCG降至不可測(cè)出水平，說明葡萄胎已經(jīng)被完全清除，預(yù)后較好。因此，該選項(xiàng)正確。C.黃素化囊腫可影響hCC清宮后的下降曲線，不一定進(jìn)展為侵蝕性葡萄胎黃素化囊腫是一種良性腫瘤，與葡萄胎無關(guān)。雖然黃素化囊腫也會(huì)產(chǎn)生hCG，但其下降曲線與葡萄胎不同，不會(huì)出現(xiàn)迅速升高的情況。因此，該選項(xiàng)正確。D.持續(xù)性葡萄胎為葡萄胎清官后3個(gè)月hCG仍高于正常范圍者，多惡變持續(xù)性葡萄胎是指清宮后hCG水平下降緩慢或不下降，持續(xù)高于正常范圍。雖然持續(xù)性葡萄胎惡變的可能性較高，但并非所有持續(xù)性葡萄胎都會(huì)惡變。因此，該選項(xiàng)不正確。E.單從清宮后hCG降至正常水平后又迅速升高就可確診侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎是一種惡性腫瘤，其hCG水平下降緩慢或不下降，且有可能出現(xiàn)迅速升高的情況。但是，單從清宮后hCG降至正常水平后又迅速升高并不能確診侵蝕性葡萄胎，還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。因此，該選項(xiàng)不正確。綜上所述，選項(xiàng)E不正確。15.患者，男性，22歲，反復(fù)胸悶氣短伴有心悸，超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，為其進(jìn)行心電圖檢查，不大可能有A、室性心動(dòng)過速B、房顫C、房撲D、房室傳導(dǎo)阻滯E、電交替答案：E解析：本題考查對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心電圖檢查結(jié)果的理解。擴(kuò)張型心肌病是一種心肌病變，常見的心電圖表現(xiàn)為電交替。因此，本題答案為E。其他選項(xiàng)在擴(kuò)張型心肌病患者中出現(xiàn)的可能性較小。室性心動(dòng)過速、房顫、房撲等多見于心臟結(jié)構(gòu)異?；蛐募∪毖惹闆r，而房室傳導(dǎo)阻滯在擴(kuò)張型心肌病患者中也較少見。16.乙肝合并妊娠,母嬰傳播傳染性最大的是下列哪項(xiàng):A、HBsAgB、HBeAgC、HBcIgGD、HBeAbE、HBsAb答案：B解析：乙肝合并妊娠時(shí)，母嬰傳播的傳染性最大的是HBeAg。HBeAg是乙肝病毒的一種標(biāo)志物，其存在表明病毒正在活躍復(fù)制，同時(shí)也是乙肝病毒傳播的主要途徑之一。在乙肝合并妊娠的情況下，如果母體血液中存在HBeAg，則會(huì)增加胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于乙肝合并妊娠的孕婦，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，保護(hù)胎兒的健康。其他選項(xiàng)中，HBsAg和HBsAb是乙肝病毒的兩種抗原和抗體，HBcIgG是乙肝病毒的核心抗體，HBeAb是乙肝病毒的e抗體，它們與乙肝病毒的傳播和感染關(guān)系較小。因此，本題答案為B。17.閉經(jīng)時(shí)孕激素試驗(yàn)(+)表示A、用孕激素后無撤藥性出血B、子宮內(nèi)膜有雌激素影響C、病變?cè)谧訉m內(nèi)膜D、卵巢無性激素分泌E、丘腦下部-垂體-卵巢軸尚有功能答案：B解析：閉經(jīng)時(shí)孕激素試驗(yàn)是一種檢查女性生殖系統(tǒng)功能的方法，通過注射孕激素后觀察是否出現(xiàn)撤藥性出血來判斷女性生殖系統(tǒng)的功能狀態(tài)。如果試驗(yàn)結(jié)果為(+)表示子宮內(nèi)膜有雌激素影響，即病變?cè)谧訉m內(nèi)膜，而不是卵巢無性激素分泌或丘腦下部-垂體-卵巢軸失去功能。因此，選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A、C、D、E都與試驗(yàn)結(jié)果不符。18.男性，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往糖尿病15年，服藥治療根據(jù)檢查結(jié)果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項(xiàng)檢查A.前列腺A、T掃描B、膀胱鏡檢查C、腎放射性核素掃描D、尿動(dòng)力學(xué)檢查E、前列腺穿刺活檢答案：D解析：本題考查前列腺增生的診斷和治療。根據(jù)患者的癥狀和既往病史，前列腺增生和糖尿病的診斷已經(jīng)明確。為了決定是否行前列腺切除，最好做尿動(dòng)力學(xué)檢查。尿動(dòng)力學(xué)檢查可以評(píng)估患者的尿流率、尿流量、膀胱排空情況等，對(duì)前列腺增生的診斷和治療方案的制定有重要的參考價(jià)值。其他選項(xiàng)不如尿動(dòng)力學(xué)檢查具有針對(duì)性和可操作性。因此，答案為D。19.男，20歲。從馬上摔下，頭后枕部著地，頸部活動(dòng)受限，下頸椎壓痛明顯，四肢遲緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿，診斷首先考慮:A、頸椎間盤突出B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷C、頸部軟組織損傷D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)及腰骶神經(jīng)叢損傷E、胸椎骨折并脊髓損傷答案：B解析：本題考察對(duì)頸椎骨折脫位并頸髓損傷的診斷。根據(jù)題干描述，患者從馬上摔下，頭后枕部著地，出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限、下頸椎壓痛明顯、四肢遲緩性癱瘓、胸骨柄平面以下痛、溫覺消失、不能自主排尿等癥狀，這些表現(xiàn)提示頸髓受損。因此，本題答案為B，即頸椎骨折脫位并頸髓損傷。其他選項(xiàng)均不符合患者的癥狀表現(xiàn)。20.嬰兒期扁桃體炎少見的原因是A、咽部狹窄B、咽鼓管寬、直、短，呈水平位C、咽扁桃體至1歲末逐漸增大D、咽部方向垂直E、嬰兒非特異性免疫功能差答案：C解析：由于咽扁桃體至1歲末才開始逐漸發(fā)育，因此嬰兒期扁桃體炎少見。21.下列表述最能全面反映倫理學(xué)概念內(nèi)涵的是A、研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學(xué)B、研究政治道德現(xiàn)象的科學(xué)C、研究道德現(xiàn)象的科學(xué)D、研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學(xué)E、研究社會(huì)公德的科學(xué)答案：C解析：本題考查倫理學(xué)的概念內(nèi)涵，選項(xiàng)中分別涉及職業(yè)道德、政治道德、婚姻家庭道德和社會(huì)公德等不同方面的道德現(xiàn)象，但只有選項(xiàng)C“研究道德現(xiàn)象的科學(xué)”最能全面反映倫理學(xué)的概念內(nèi)涵，因?yàn)閭惱韺W(xué)是研究道德的學(xué)科，它不僅關(guān)注個(gè)體的道德行為，還關(guān)注道德規(guī)范、價(jià)值觀念、道德判斷等方面的問題，因此選項(xiàng)C最能全面反映倫理學(xué)的概念內(nèi)涵。其他選項(xiàng)只涉及了倫理學(xué)的某些方面，不能全面反映倫理學(xué)的概念內(nèi)涵。22.對(duì)于骨盆底的敘述，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、肛門外括約肌屬盆膈范疇B、中層為泌尿生殖膈C、外層為盆膈D、球海綿體肌有松弛陰道作用E、肛提肌是組成骨盆底的小肌肉答案：B解析：肛門外括約肌屬于內(nèi)層，故A錯(cuò)誤；中層為泌尿生殖膈，故B正確；內(nèi)層為盆膈，故C錯(cuò)誤；球海綿體肌收縮時(shí)能緊縮陰道，故D錯(cuò)誤；肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分，故E錯(cuò)誤。正確答案為B23.患者34歲，剖宮產(chǎn)后3年。痛經(jīng)伴肛門墜脹感日益加重，不能忍受，曾服達(dá)那唑治療好轉(zhuǎn)，停藥后又有發(fā)作。疼痛持續(xù)時(shí)間比以往加長。檢：子宮中位、正常大小、子宮后方可及一雞蛋大痛性結(jié)節(jié)，左側(cè)可及5cm之囊性塊物，患者堅(jiān)決要求手術(shù)切除子宮。你認(rèn)為下列何項(xiàng)治療方案最好A、粘連分解，切除異位病灶，卵巢腺囊腫剝除術(shù)B、全子宮切除+左側(cè)附件切除術(shù)C、全子宮切除+卵巢腺囊腫穿刺抽液后注無水酒精D、全子宮切除+清除異位病灶+患側(cè)卵巢切除術(shù)E、全子宮切除+雙附件切除術(shù)答案：A解析：本題考查對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療方案選擇。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，可以初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。治療方案應(yīng)該綜合考慮患者的年齡、生育情況、病情嚴(yán)重程度等因素。A選項(xiàng)：粘連分解，切除異位病灶，卵巢腺囊腫剝除術(shù)。這是一種較為保守的治療方案，可以保留子宮和卵巢，適用于年輕女性，尤其是想要生育的女性。手術(shù)后恢復(fù)較快，不會(huì)影響生育能力。B選項(xiàng)：全子宮切除+左側(cè)附件切除術(shù)。這是一種極端的治療方案，適用于病情嚴(yán)重，患者已經(jīng)不再需要生育的情況。手術(shù)后患者將永久失去生育能力。C選項(xiàng)：全子宮切除+卵巢腺囊腫穿刺抽液后注無水酒精。這種治療方案并不能根治子宮內(nèi)膜異位癥，只是暫時(shí)緩解癥狀。而且注射無水酒精可能會(huì)對(duì)卵巢造成損傷，影響生育能力。D選項(xiàng)：全子宮切除+清除異位病灶+患側(cè)卵巢切除術(shù)。這種治療方案可以根治子宮內(nèi)膜異位癥，但是會(huì)影響患者的生育能力。適用于已經(jīng)不需要生育的患者。E選項(xiàng)：全子宮切除+雙附件切除術(shù)。這是一種極端的治療方案，適用于病情嚴(yán)重，患者已經(jīng)不再需要生育的情況。手術(shù)后患者將永久失去生育能力。綜上所述，A選項(xiàng)是最好的治療方案，可以保留患者的生育能力，同時(shí)可以根治病情。24.卵巢妊娠下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、臨床表現(xiàn)類似于輸卵管妊娠B、破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血C、術(shù)中見到絨毛可不必進(jìn)行病理檢查D、術(shù)中探查可誤診為卵巢黃體破裂E、術(shù)前常診斷為輸卵管妊娠答案：C解析：卵巢妊娠是指受精卵著床在卵巢內(nèi)形成的妊娠。下列選項(xiàng)中，只有C項(xiàng)不恰當(dāng)，其余選項(xiàng)均為卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)或特點(diǎn)。A.臨床表現(xiàn)類似于輸卵管妊娠：卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)與輸卵管妊娠相似，均可出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀。B.破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血：卵巢妊娠破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。C.術(shù)中見到絨毛可不必進(jìn)行病理檢查：卵巢妊娠的診斷需要通過病理檢查來確定，因此術(shù)中見到絨毛應(yīng)進(jìn)行病理檢查以確認(rèn)診斷。D.術(shù)中探查可誤診為卵巢黃體破裂：卵巢妊娠與卵巢黃體破裂在臨床表現(xiàn)上有相似之處，術(shù)中探查時(shí)易誤診為卵巢黃體破裂。E.術(shù)前常診斷為輸卵管妊娠：由于卵巢妊娠與輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)相似，因此術(shù)前常被誤診為輸卵管妊娠。綜上所述，選項(xiàng)C不恰當(dāng)，其余選項(xiàng)均為卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)或特點(diǎn)。25.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A、室間隔缺損合并急性心衰B、室間隔缺損合并肺部感染C、室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥D、感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案：D解析：本題考查對(duì)于先天性心臟病患者合并感染的診斷和處理。根據(jù)題干中的病史和體征，患者可能存在室間隔缺損，同時(shí)血培養(yǎng)兩次陽性提示感染性心內(nèi)膜炎。入院后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，提示可能存在肺栓塞。因此，最可能的診斷是感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞，選項(xiàng)D為正確答案。選項(xiàng)A、B、C均不符合患者的癥狀和體征。選項(xiàng)E雖然也涉及到感染性心內(nèi)膜合并肺部感染，但沒有提到肺栓塞的癥狀，因此不是最可能的診斷。26.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓病的預(yù)測(cè)性診斷方法A、平均動(dòng)脈壓B、翻身試驗(yàn)C、血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ測(cè)定D、尿鈣/肌酐E、血液流變學(xué)試驗(yàn)答案：C解析：血液凝血因子發(fā)生變化是妊娠期高血壓疾病的結(jié)果，而不能作為預(yù)測(cè)指標(biāo)。正確答案為C27.下述哪項(xiàng)作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)最不準(zhǔn)確A、早期婦科檢查B、末次月經(jīng)C、妊娠反應(yīng)D、初覺胎動(dòng)E、體重答案：E解析：體重可能是由于孕期營養(yǎng)過剩引起，與預(yù)產(chǎn)期無關(guān)，故E錯(cuò)誤。根據(jù)題意，正確答案選擇E28.對(duì)于骨盆入口平面下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、有3條徑線B、后面為骶岬前緣C、呈橫橢圓形D、是真假骨盆平面交界E、前面為恥骨聯(lián)合上緣答案：A解析：骨盆入口平面是指通過骨盆入口的平面，也稱為骨盆上口或骨盆口。該平面由以下結(jié)構(gòu)組成：前緣為恥骨聯(lián)合上緣，后緣為骶骨，兩側(cè)緣為髂骨前上棘和恥骨聯(lián)合下緣。該平面呈橫橢圓形，是真假骨盆平面的交界。因此，選項(xiàng)B、C、D、E都是正確的。而選項(xiàng)A中的“有3條徑線”是不恰當(dāng)?shù)拿枋?，因?yàn)楣桥枞肟谄矫娌]有3條徑線，而是由前、后、兩側(cè)緣組成的。因此，答案為A。29.急性膿性心包炎的治療，錯(cuò)誤的是：()A、心包部分切除術(shù)B、全身應(yīng)用抗生素C、穿刺抽膿D、心包切開排膿術(shù)答案：A解析：本題考查急性膿性心包炎的治療方法。急性膿性心包炎是一種嚴(yán)重的心包疾病，治療方法主要包括抗生素治療和手術(shù)治療。選項(xiàng)A中的心包部分切除術(shù)是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵诩毙阅撔孕陌椎闹委熤?，一般不采用心包部分切除術(shù)，而是采用心包切開排膿術(shù)或穿刺抽膿等手術(shù)治療方法。因此，選項(xiàng)A是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案為A。30.某產(chǎn)婦宮口已開全2小時(shí)，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)。胎頭方位應(yīng)向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能正常娩出A、逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°B、順時(shí)針轉(zhuǎn)90°C、逆時(shí)針轉(zhuǎn)45°D、順時(shí)針轉(zhuǎn)45°E、不需轉(zhuǎn)動(dòng)答案：A解析：根據(jù)題目描述，胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)，說明胎頭處于正常的前后位，但是胎頭需要向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，才能順利通過產(chǎn)道。因此，正確的答案是A，即逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°。31.嬰兒期保健應(yīng)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療的疾病哪項(xiàng)不對(duì)？A、缺鐵性貧血B、佝僂病C、印養(yǎng)不良D、發(fā)育異常E、齲齒答案：E解析：本題考查嬰兒期保健中需要注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療的疾病。選項(xiàng)A、B、C、D均為嬰兒期常見的疾病，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。而選項(xiàng)E中的齲齒雖然也是嬰兒期常見的疾病，但并不屬于需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療的疾病，因?yàn)辇x齒的治療可以在稍后的時(shí)間進(jìn)行，不會(huì)對(duì)嬰兒的生命和健康造成直接威脅。因此，本題的正確答案為E。32.女性，60歲，已婚，未生育，因絕經(jīng)后陰道流血3個(gè)月，擬診為子宮內(nèi)膜癌而手術(shù)治療。術(shù)后病理報(bào)告為"子宮內(nèi)膜腺癌Ⅱ級(jí)"深肌層浸潤，宮頸間質(zhì)累及雙側(cè)輸卵管，卵巢未見異常，腹腔黏液細(xì)胞學(xué)檢查(+)。按FIGO（1988年）子宮內(nèi)膜癌分期法，該病例屬下列哪一期A、ⅡaGB、ⅡbGC、ⅢaGD、ⅢbGE、ⅢbG答案：C解析：根據(jù)題干中提供的信息，該病例為60歲女性，已婚，未生育，絕經(jīng)后陰道流血3個(gè)月，病理報(bào)告為子宮內(nèi)膜腺癌Ⅱ級(jí)，深肌層浸潤，宮頸間質(zhì)累及雙側(cè)輸卵管，卵巢未見異常，腹腔黏液細(xì)胞學(xué)檢查(+)。根據(jù)FIGO（1988年）子宮內(nèi)膜癌分期法，可得出以下結(jié)論：ⅡaG：肌層內(nèi)浸潤，但未侵犯宮頸間質(zhì)。ⅡbG：侵犯宮頸間質(zhì)。ⅢaG：浸潤至子宮頸，但未侵犯陰道壁。ⅢbG：侵犯陰道壁。根據(jù)病理報(bào)告中的信息，該病例深肌層浸潤，宮頸間質(zhì)累及雙側(cè)輸卵管，因此屬于ⅢaG期。因此，答案為C。33.哮喘維持控制多久，治療方案可以降級(jí)A、1個(gè)月B、3周C、6個(gè)月D、3個(gè)月E、2周答案：D解析：本題考察哮喘的治療方案和控制時(shí)間。哮喘是一種慢性疾病，需要長期的治療和維持控制。根據(jù)國際哮喘管理指南，哮喘的控制狀態(tài)分為四個(gè)級(jí)別：完全控制、部分控制、不良控制和極差控制。治療方案的調(diào)整應(yīng)該根據(jù)患者的控制狀態(tài)來進(jìn)行，如果患者的控制狀態(tài)穩(wěn)定，可以逐漸降低治療方案的強(qiáng)度。根據(jù)指南，哮喘的控制狀態(tài)需要至少持續(xù)3個(gè)月才能確定。因此，本題的答案應(yīng)該是D，即哮喘維持控制需要至少3個(gè)月，治療方案可以降級(jí)。其他選項(xiàng)都不符合指南的要求。34.在甲亢治療過程中，防止甲亢危象最應(yīng)該注意的是A、Ａ.調(diào)整藥物劑量B、Ｂ.隨訪甲狀腺功能C、Ｃ.注意心率的變化D、Ｄ.做好術(shù)前準(zhǔn)備E、Ｅ.加用糖皮質(zhì)激素答案：D解析：甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常常發(fā)生在手術(shù)、產(chǎn)科、感染等應(yīng)激狀態(tài)下。因此，在甲亢治療過程中，預(yù)防甲亢危象最重要的是做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、糾正電解質(zhì)紊亂、控制甲狀腺功能亢進(jìn)等。調(diào)整藥物劑量、隨訪甲狀腺功能、注意心率的變化和加用糖皮質(zhì)激素等措施也是治療甲亢的重要手段，但在預(yù)防甲亢危象方面并不是最重要的。因此，本題答案為D。35.關(guān)于使用孕期保健手冊(cè)的主要目的，恰當(dāng)?shù)氖茿、便于保健所進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析B、使家屬了解孕婦的基本情況C、使各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相互溝通信息加強(qiáng)協(xié)作和管理D、使孕婦掌握胎兒生長情況E、使孕婦了解下次就診日期答案：C解析：建立孕婦系統(tǒng)保健手冊(cè)制度，是為了加強(qiáng)對(duì)孕婦系統(tǒng)管理，提高產(chǎn)科疾病防治與管理質(zhì)量，降低“三率”（孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘兒出生率）,正確答案為C36.甲狀腺素的主要生理作用，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、促進(jìn)新陳代謝B、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育D、促進(jìn)糖的吸收、利用E、抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝答案：E解析：甲狀腺素是一種重要的內(nèi)分泌激素，它的主要生理作用包括促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和促進(jìn)糖的吸收、利用。而抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝并不是甲狀腺素的主要生理作用，因此選項(xiàng)E是不恰當(dāng)?shù)摹?7.關(guān)于絨毛膜促性腺激素的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、來自蛻膜、絨毛膜與羊膜的上皮細(xì)胞B、為一種糖蛋白激素，有a、b兩側(cè)鏈，a亞單位有特異性C、受孕后9～13天hCG明顯升高，孕8～10周達(dá)最高峰以后迅速下降D、在妊娠早期替代垂體FSH功能，促使妊娠黃體發(fā)育E、測(cè)定血hCG可作為上皮性惡性腫瘤的監(jiān)測(cè)標(biāo)記答案：C解析：絨毛膜促性腺激素來自胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞，故A錯(cuò)誤；絨毛膜促性腺激素為分子量36700的糖蛋白，與FSH、LH和促甲狀腺激素一樣，均由α、β亞基組成，α亞基幾乎相同，故B錯(cuò)誤；著床后的10周血清hCG濃度達(dá)高峰，持續(xù)約10日迅速下降至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，產(chǎn)后2周內(nèi)消失，故C正確。正確答案為C38.在檢查足月孕婦時(shí)，在臍上聽到胎心音最大，提示下列哪種胎位A、頭位B、橫位C、臀位D、雙胎E、枕后位答案：C解析：在檢查足月孕婦時(shí)，胎心的位置可以幫助醫(yī)生初步判斷胎兒的胎位。根據(jù)題目描述，胎心音在臍上聽得最清楚，這通常提示胎兒的背部位于孕婦的腹部前方。A.頭位時(shí)，胎兒的頭部朝下，胎心音通常在臍部下方聽得最清楚，因此A選項(xiàng)不符合。B.橫位時(shí)，胎兒橫臥于子宮內(nèi)，胎心音的位置可能在腹部兩側(cè)，而非臍上，因此B選項(xiàng)也不符合。C.臀位時(shí)，胎兒的臀部朝下，頭部朝上，這會(huì)導(dǎo)致胎兒的背部位于孕婦的腹部前方，使得胎心音在臍上聽得最清楚，因此C選項(xiàng)是正確的。D.雙胎的情況下，胎心音的位置可能因兩個(gè)胎兒的位置而異，但通常不會(huì)單純因?yàn)樘バ囊粼谀毶暇痛_定是雙胎，因此D選項(xiàng)不符合。E.枕后位是頭位的一種變異，胎兒的頭部朝下，但枕骨位于骨盆的后方，這同樣會(huì)使得胎心音在臍部下方聽得最清楚，因此E選項(xiàng)也不符合。綜上所述，胎心音在臍上聽得最清楚，最符合的胎位是臀位，因此答案是C。39.產(chǎn)婦，37歲，GP，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露S，胎心率110次/分，胎兒監(jiān)測(cè)晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開大2cm。血象：白細(xì)胞2.2×10/L，中性0.95，淋巴0.05。產(chǎn)后24小時(shí)，產(chǎn)婦寒戰(zhàn)，高熱，體溫高41℃，心率140次/分，血壓6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宮壓痛，下腹反跳痛，用升壓藥無效，即刻處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)A、靜滴抗生素以抗感染B、使用腎上腺皮質(zhì)激素以抗休克C、糾正酸中毒和抗感染D、抗休克抗感染同時(shí)輸注白蛋白E、抗休克抗感染同時(shí)行子宮切除術(shù)答案：E解析：本題考查產(chǎn)后感染并發(fā)癥的處理。產(chǎn)婦在分娩過程中存在多種危險(xiǎn)因素，如胎膜早破、胎動(dòng)消失、胎心率異常等，容易引起感染和休克。產(chǎn)后感染是指產(chǎn)后42天內(nèi)發(fā)生的感染，常見的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等。感染可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致高熱、心動(dòng)過速、低血壓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥和多器官功能障礙綜合征。根據(jù)題干描述，產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)出現(xiàn)高熱、心率加快、低血壓等癥狀，提示可能存在感染并發(fā)癥和休克。選項(xiàng)中，A、C、D均提到了抗感染的措施，但未涉及到處理休克的方法。B選項(xiàng)提到了使用腎上腺皮質(zhì)激素以抗休克，但未涉及到抗感染的措施。因此，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ荅選項(xiàng)，即抗休克抗感染同時(shí)行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可切斷感染的來源，避免感染的繼續(xù)擴(kuò)散，同時(shí)也可減輕子宮壓力，有利于休克的糾正。40.成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是A、肺炎球菌B、流感嗜血桿菌C、嗜肺軍團(tuán)菌D、銅綠假單胞菌E、肺炎支原體答案：A解析：成人院外獲得性肺炎是指在醫(yī)院外發(fā)生的肺炎，其病原菌種類較為復(fù)雜。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌。選項(xiàng)A肺炎球菌是一種革蘭陽性球菌，是成人院外獲得性肺炎的主要病原菌之一，約占30%~50%。肺炎球菌主要通過空氣飛沫傳播，易感人群包括老年人、免疫功能低下者、患有慢性疾病的人等。選項(xiàng)B流感嗜血桿菌是一種革蘭陰性桿菌，是成人院內(nèi)獲得性肺炎的常見病原菌之一，但在院外獲得性肺炎中較少見。選項(xiàng)C嗜肺軍團(tuán)菌是一種革蘭陰性桿菌，是造成肺炎的常見病原菌之一，但在成人院外獲得性肺炎中并不是最常見的病原菌。選項(xiàng)D銅綠假單胞菌是一種革蘭陰性桿菌，常見于醫(yī)院環(huán)境中，是醫(yī)院內(nèi)感染的常見病原菌之一，但在院外獲得性肺炎中較少見。選項(xiàng)E肺炎支原體是一種細(xì)菌，是肺炎的常見病原菌之一，但在成人院外獲得性肺炎中并不是最常見的病原菌。綜上所述，選項(xiàng)A肺炎球菌是成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌。41.男，36歲，因車禍傷2小時(shí)入院。傷后無尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，傷后8小時(shí)輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。針對(duì)無尿首先應(yīng)A、應(yīng)用甘露醇利尿B、加快補(bǔ)液速度C、行生化及血?dú)夥治鰴z查D、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢E、應(yīng)用多巴胺靜點(diǎn)答案：D解析：應(yīng)針對(duì)無尿的原因進(jìn)行檢查，首先應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)尿管有無機(jī)械性阻塞，但不可盲目加快補(bǔ)液速度或利尿。42.女性，28歲，反復(fù)雙下肢皮膚淤斑，月經(jīng)增多1年．脾肋下剛及。病前無服藥史。WBC9．1×10^9／L，Hb110g／L，PLTl2X10^9／L。骨髓巨核細(xì)胞90個(gè)，伴成熟障礙。尿常規(guī)，ANA(一)，抗ds-DNA抗體(一)，肝腎功能檢查正常。最可能的診斷是：A、慢性再障B、ITPC、TTPD、SLEE、過敏性紫癜答案：B解析：本題考查對(duì)于反復(fù)雙下肢皮膚淤斑、月經(jīng)增多、血液學(xué)檢查結(jié)果的分析和診斷推斷能力。根據(jù)題干中提供的信息，可以排除慢性再障、TTP、SLE和過敏性紫癜的可能性。而ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）則符合病人的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，因此最可能的診斷是B選項(xiàng)。43.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是A、精神創(chuàng)傷B、TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C、TSH（促甲狀腺激素）升高D、碘攝入過多E、自身免疫答案：E解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。44.下列有關(guān)醫(yī)學(xué)道德監(jiān)督的敘述正確的是（）A、通過輿論監(jiān)督來充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性B、通過自我監(jiān)督來促使醫(yī)院醫(yī)務(wù)、政務(wù)公開C、通過制度監(jiān)督來發(fā)揮懲惡揚(yáng)善的宣傳、導(dǎo)向作用D、通過法律監(jiān)督來約束醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為E、通過社會(huì)監(jiān)督來根本性提高醫(yī)學(xué)道德水平答案：D解析：醫(yī)學(xué)道德監(jiān)督是指通過法律監(jiān)督來約束醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為。45.有關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門螺桿菌治療不包括哪項(xiàng)A、粘膜淋巴細(xì)胞浸潤B、伴不典型增生C、胃癌家族史D、有消化不良癥狀治療效果差E、伴糜性十二指腸炎答案：A解析：幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎是由幽門螺桿菌引起的一種胃炎，根除幽門螺桿菌是治療該病的有效方法。選項(xiàng)A中的粘膜淋巴細(xì)胞浸潤是幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病理特征之一，而根除幽門螺桿菌治療并不能消除已經(jīng)存在的粘膜淋巴細(xì)胞浸潤。因此，選項(xiàng)A是根除幽門螺桿菌治療不包括的內(nèi)容。選項(xiàng)B、C、D、E與根除幽門螺桿菌治療無關(guān)，不影響治療效果。因此，本題答案為A。46.胎盤功能檢查方法不包括下列哪項(xiàng)A.尿雌三醇測(cè)定A、尿雌激素/肌酐(E/B、比值C、血清胎盤生乳素(hPL)值D、羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率E、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)答案：D解析：羊水中脂肪細(xì)胞檢查，隨妊娠期羊水中脂肪細(xì)胞數(shù)量逐漸增多，可作為胎兒皮脂腺成熟程度的指標(biāo)，而不是測(cè)定胎盤功能，正確答案為D47.62歲，女，3年來陰道口脫出一腫物，逐漸增大，咳嗽、大哭時(shí)伴尿液流出。婦科檢查：會(huì)陰Ⅱ度陳舊裂傷，陰道前后壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸脫出陰道口外，子宮萎縮，雙附件正常。診斷為A、子宮Ⅲ度脫垂伴張力性尿失禁B、子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出C、子宮Ⅰ度脫垂伴陰道前后壁膨出D、子宮Ⅱ度脫垂伴張力性尿失禁E、子宮Ⅱ度脫垂伴會(huì)陰陳舊裂傷答案：B解析：本題為婦科學(xué)的診斷題，考察對(duì)子宮脫垂的認(rèn)識(shí)和診斷能力。根據(jù)題干中的描述，患者為62歲女性，3年來陰道口脫出一腫物，逐漸增大，咳嗽、大哭時(shí)伴尿液流出。婦科檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)陰Ⅱ度陳舊裂傷，陰道前后壁膨出，用力時(shí)宮頸脫出陰道口外，子宮萎縮，雙附件正常。根據(jù)這些表現(xiàn)，可以初步判斷為子宮脫垂。子宮脫垂是指由于盆底肌肉和韌帶的松弛或損傷，導(dǎo)致子宮向下墜落，甚至脫出陰道口外。根據(jù)子宮脫垂的程度和伴隨癥狀的不同，可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度脫垂。根據(jù)題干中的描述，患者的子宮萎縮，雙附件正常，因此排除了子宮Ⅲ度脫垂的可能性。同時(shí)，患者伴有尿失禁癥狀，提示可能存在張力性尿失禁。因此，選項(xiàng)A和D也可以排除。最終，根據(jù)題干中的描述，患者的陰道前后壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸脫出陰道口外，符合子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出的特點(diǎn)，因此選項(xiàng)B為正確答案。綜上所述，本題的答案為B。48.下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性腫瘤是A、纖維瘤B、成熟畸胎瘤C、卵泡膜細(xì)胞瘤D、漿液性囊腺瘤E、卵泡膜細(xì)胞瘤答案：A解析：卵巢良性腫瘤中，可伴有腹水或胸水的腫瘤類型是**纖維瘤**。這是因?yàn)槁殉怖w維瘤有時(shí)可伴有腹水或胸水，腫瘤切面呈灰白色，實(shí)質(zhì)堅(jiān)硬，顯微鏡下見由形態(tài)一致的梭形細(xì)胞及數(shù)量不等的膠原纖維所構(gòu)成。因此，選項(xiàng)A是正確答案。其他選項(xiàng)如成熟畸胎瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤和漿液性囊腺瘤雖然都是卵巢良性腫瘤的類型，但它們并不伴有腹水或胸水的表現(xiàn)。成熟畸胎瘤是最常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤和漿液性囊腺瘤則是卵巢性索間質(zhì)腫瘤和卵巢上皮性腫瘤的不同類型，它們各自有特定的臨床表現(xiàn)和病理特征，但并不包括腹水或胸水的癥狀。49.聽神經(jīng)瘤患者，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的A、上方B、腹側(cè)C、背側(cè)D、下方E、位于腫瘤中答案：B解析：本題考查聽神經(jīng)瘤患者的病理解剖學(xué)知識(shí)。聽神經(jīng)瘤是一種常見的顱神經(jīng)腫瘤，通常位于聽神經(jīng)的聽神節(jié)處。腫瘤的位置會(huì)影響到患者的癥狀表現(xiàn)，其中最常見的是聽力下降和平衡障礙。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，聽神經(jīng)位于顱底，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的腹側(cè)，因此答案為B。50.男，42歲。2年前出現(xiàn)左下肢行走10分鐘后脹痛，休息片刻后緩解。在行走后疼痛有出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈。查體：左下肢皮膚蒼白，左足動(dòng)脈未觸及。最有可能的診斷是:A、動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞B、血栓性閉塞性脈管炎C、雷諾病D、多發(fā)性大動(dòng)脈炎E、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎答案：B解析：本題考察對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞疾病的診斷。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，左下肢行走后出現(xiàn)脹痛，休息后緩解，行走后疼痛有出現(xiàn)，左足動(dòng)脈未觸及，最有可能的診斷是血栓性閉塞性脈管炎。動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞通常是漸進(jìn)性的，雷諾病主要表現(xiàn)為手足發(fā)紺、冷感和疼痛，多發(fā)性大動(dòng)脈炎和結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎多見于年輕女性。因此，選項(xiàng)B是正確答案。51.下列何項(xiàng)不是子宮肌瘤的手術(shù)治療指征()A、并發(fā)不孕或多次流產(chǎn)B、癥狀明顯C、伴肉瘤樣變D、漿膜下子宮肌瘤E、子宮增大12周妊娠以上答案：D解析：本題考查的是子宮肌瘤的手術(shù)治療指征。子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，手術(shù)治療是一種有效的治療方法。根據(jù)題干所給的選項(xiàng)，A、B、C、E都是子宮肌瘤手術(shù)治療的指征，而D選項(xiàng)是漿膜下子宮肌瘤，由于位置較為特殊，手術(shù)治療的難度較大，因此不是子宮肌瘤的手術(shù)治療指征。因此，本題的答案為D。52.初孕婦，妊娠37周，合并妊娠期糖尿病。NST無反應(yīng)，胎心140次/min。應(yīng)首先采用下列哪項(xiàng)處理A、立即做B超進(jìn)行生物物理評(píng)分B、立即做OCTC、行人工破膜，了解羊水性狀D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E、3天后復(fù)查NST答案：A解析：本題考查妊娠期糖尿病合并胎兒監(jiān)測(cè)的處理方法。根據(jù)題干，NST無反應(yīng)，胎心140次/min，說明胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫，需要進(jìn)一步評(píng)估胎兒情況。選項(xiàng)A建議立即做B超進(jìn)行生物物理評(píng)分，是目前常用的評(píng)估胎兒情況的方法，可以評(píng)估胎兒的呼吸、運(yùn)動(dòng)、肌張力、羊水四個(gè)方面的情況，是目前評(píng)估胎兒情況的首選方法。選項(xiàng)B的OCT是一種檢查眼底的方法，與本題無關(guān)。選項(xiàng)C的人工破膜需要在評(píng)估胎兒情況后再考慮，不是首選處理方法。選項(xiàng)D的剖宮產(chǎn)術(shù)是一種緊急處理方法，需要在胎兒情況危急時(shí)考慮，不是首選處理方法。選項(xiàng)E的復(fù)查NST需要等待時(shí)間較長，不適合于胎兒情況危急的情況。因此，本題正確答案為A。53.26歲男性患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39．7℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周，體兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛，雙腎區(qū)叩痛。清潔中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)2×106／ml，使用抗菌藥物治療效果不佳。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、X線靜脈腎盂造影B、腹部平片C、再次行清潔中段尿培養(yǎng)D、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)E、雙腎、輸尿管B超檢查答案：E解析：本題考查泌尿系統(tǒng)感染的診斷和治療。根據(jù)患者的癥狀和體征，以及尿培養(yǎng)結(jié)果，可以初步診斷為腎盂腎炎。但是使用抗菌藥物治療效果不佳，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。選項(xiàng)A的X線靜脈腎盂造影可以檢查腎盂腎炎的合并癥，如腎盂積水、結(jié)石等，但是對(duì)于診斷腎盂腎炎本身的作用有限；選項(xiàng)B的腹部平片對(duì)于腎盂腎炎的診斷價(jià)值不大；選項(xiàng)C的再次行清潔中段尿培養(yǎng)可以確定細(xì)菌的種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，但是對(duì)于診斷腎盂腎炎本身的作用有限；選項(xiàng)D的尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)可以排除結(jié)核性腎盂腎炎，但是在此時(shí)不是首選檢查；選項(xiàng)E的雙腎、輸尿管B超檢查可以明確腎盂腎炎的診斷，同時(shí)還可以檢查是否存在腎積水、結(jié)石等合并癥。因此，應(yīng)首選選項(xiàng)E。54.功血與早期子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷可采用如下方法，但不包括A.宮腔鏡B.血A、FSB、LH測(cè)定C、婦科檢查D、B超E、診刮答案：B解析：本題考查的是功血與早期子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷方法。選項(xiàng)中除了B選項(xiàng)外，其他選項(xiàng)都可以用于鑒別診斷。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行解析：A.宮腔鏡：宮腔鏡是一種通過陰道進(jìn)入子宮腔進(jìn)行檢查的方法，可以直接觀察子宮內(nèi)膜的情況，對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌的診斷有很大幫助。B.血：血并不是一種鑒別診斷方法，因此排除。C.婦科檢查：婦科檢查可以通過觀察陰道、宮頸、子宮等部位的情況，對(duì)子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行初步的篩查和診斷。D.B超：B超可以通過觀察子宮和卵巢的情況，對(duì)子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行初步的篩查和診斷。E.診刮：診刮是一種通過取出子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查的方法，可以明確診斷子宮內(nèi)膜癌。綜上所述，本題的正確答案為B，因?yàn)檠⒉皇且环N鑒別診斷方法。55.第二心音固定分裂，常見于：()A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、房間隔缺損答案：D解析：第二心音是由肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉所產(chǎn)生的聲音，正常情況下這兩個(gè)瓣膜的關(guān)閉時(shí)間是相同的，因此第二心音是單一的。但是在某些情況下，這兩個(gè)瓣膜的關(guān)閉時(shí)間會(huì)出現(xiàn)差異，導(dǎo)致第二心音出現(xiàn)分裂。而固定分裂則是指這種分裂現(xiàn)象在心跳周期中始終存在。根據(jù)選項(xiàng)，二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全都與第二心音有關(guān)，但它們不會(huì)導(dǎo)致固定分裂。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也不會(huì)導(dǎo)致固定分裂。而房間隔缺損則會(huì)導(dǎo)致右心室和左心室之間的血流量增加，使得肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間延長，從而導(dǎo)致第二心音固定分裂。因此，本題答案為D。56.下列哪個(gè)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)A、張口困難B、頸痛C、臀及下腰部痛D、骶部痛E、肩部痛答案：D解析：本題考查的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性疾病，常見的關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)包括手、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)。而本題中的選項(xiàng)D骶部痛并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)，因此選D。其他選項(xiàng)中，張口困難、頸痛、臀及下腰部痛、肩部痛均可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)。57.我國提出建立醫(yī)院倫理委員會(huì)的主張是哪個(gè)年代A、20世紀(jì)20年代B、20世紀(jì)60年代C、20世紀(jì)80年代D、20世紀(jì)90年代E、21世紀(jì)初答案：C解析：本題考查的是我國建立醫(yī)院倫理委員會(huì)的時(shí)間，正確答案為C選項(xiàng)，即20世紀(jì)80年代。在20世紀(jì)80年代，我國開始探索建立醫(yī)院倫理委員會(huì)的制度，旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的倫理管理，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。此后，我國的醫(yī)院倫理委員會(huì)制度逐漸完善，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的一部分。因此，本題的正確答案為C選項(xiàng)。58.關(guān)于胎盤功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、脂溶性高，分子量<800，不帶電荷的物質(zhì)，容易通過胎盤B、氨基酸，水溶性維生素在胎兒血中濃度高于母體C、血葡萄糖是靠胎盤的易化擴(kuò)散運(yùn)送及胎兒D、免疫球蛋白IgG分子量較大，但能通過胎盤E、母血的自由脂肪酸能較快通過胎盤答案：A解析：擴(kuò)散作用不耗能，脂溶性高、分子量小（分子量<500）、不帶電荷的物質(zhì)易通過血管合體膜。59.、肛裂“三聯(lián)征”是指A、內(nèi)痔、外痔、肛裂B、肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C、內(nèi)痔、外痔、前哨痔D、肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大E、肛裂、外痔、前哨痔答案：D解析：本題考查對(duì)肛裂“三聯(lián)征”的理解。肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大三種癥狀同時(shí)存在。因此，選項(xiàng)D“肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大”符合題意，為正確答案。其他選項(xiàng)中，A選項(xiàng)只包含了內(nèi)痔和外痔，不符合題意；B選項(xiàng)中的前哨痔不在相應(yīng)位置，不符合題意；C選項(xiàng)中也只包含了內(nèi)痔和外痔，不符合題意；E選項(xiàng)中沒有相應(yīng)位置的肛乳頭肥大，不符合題意。因此，本題答案為D。60.重度佝僂病患兒易患肺炎的原因是：()A、細(xì)胞免疫功能低下B、體液免疫功能低下C、胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不張D、多汗易受風(fēng)寒E、非特異性免疫功能低下答案：C解析：重度佝僂病患兒由于長期缺乏維生素D，導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不張是常見的并發(fā)癥，使得肺部通氣不暢，易導(dǎo)致肺炎。因此，選項(xiàng)C是正確答案。選項(xiàng)A、B、E均與免疫功能有關(guān)，但不是重度佝僂病患兒易患肺炎的主要原因。選項(xiàng)D與重度佝僂病患兒易患肺炎無關(guān)。61.治療變異型心絞痛療效最好的藥是：A、硝酸甘油B、地爾硫卓C、美托洛爾D、維拉帕米E、阿替洛爾答案：B解析：變異型心絞痛是一種由冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛，治療的首選藥物是鈣通道阻滯劑。地爾硫卓是一種鈣通道阻滯劑，能夠有效地緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，因此是治療變異型心絞痛療效最好的藥物。硝酸甘油雖然也能緩解心絞痛，但對(duì)于變異型心絞痛的治療效果不如地爾硫卓。美托洛爾、維拉帕米和阿替洛爾等藥物雖然也有一定的治療作用，但不是首選藥物。因此，本題的正確答案是B。62.一產(chǎn)婦臨產(chǎn)10小時(shí)，肛查：宮口已開全，先露為頭，棘下4cm。此時(shí)產(chǎn)力組成是A、子宮收縮力+腹肌收縮力B、子宮收縮力C、子宮收縮力+膈肌收縮力D、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力E、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力答案：E解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。當(dāng)宮口開全后，胎先露部已降至陰道。每次宮縮時(shí)，前羊膜囊或胎先露部壓迫盆底組織及直腸，反射性地引起排便動(dòng)作。產(chǎn)婦表現(xiàn)為主動(dòng)屏氣，腹壁肌及膈肌收縮使腹內(nèi)壓增高，促使胎兒娩出。肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。正確答案為E63.女，50歲，生育情況：足月順產(chǎn)1胎，孕8個(gè)月順產(chǎn)1胎，均健在。自然流產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)2次。其生育史的書寫應(yīng)為A、2－1－3－2B、2－0－2－2C、1－1－3－2D、1－0－3－2E、2－1－1－2答案：C解析：生育史的書寫方式為：分別寫出足月順產(chǎn)、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)的次數(shù)，用“-”隔開。根據(jù)題目中的信息，可以得出：足月順產(chǎn)1胎，早產(chǎn)0胎，自然流產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)2次。因此，生育史的書寫為1-0-1-2，即選項(xiàng)C。64.胃潰瘍合并完全性幽門梗阻，手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A、口服石蠟油B、口服腸道制菌劑C、靜脈營養(yǎng)D、持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃E、清潔灌腸答案：D解析：本題考查的是胃潰瘍合并完全性幽門梗阻的手術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)該包括清空胃腸道、保持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染等方面。而胃潰瘍合并完全性幽門梗阻的特殊情況下，由于幽門梗阻導(dǎo)致胃腸道內(nèi)容物無法正常排出，因此最重要的手術(shù)前準(zhǔn)備是持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃，以清空胃腸道，減少手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)均與胃潰瘍合并完全性幽門梗阻的手術(shù)前準(zhǔn)備無關(guān)，不符合題意。65.有關(guān)硫噴妥鈉的作用特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確A、降低顱內(nèi)壓B、直接抑制心臟擴(kuò)張血管C、擴(kuò)張支氣管D、高脂溶性，具有再分布特點(diǎn)E、使喉頭敏感性增強(qiáng)答案：C解析：本題考查對(duì)硫噴妥鈉的作用特點(diǎn)的理解。硫噴妥鈉是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗驚厥、降低顱內(nèi)壓、抑制心臟擴(kuò)張血管、高脂溶性、具有再分布特點(diǎn)等作用。而擴(kuò)張支氣管的作用并不是硫噴妥鈉的特點(diǎn)之一，因此選項(xiàng)C不正確。其他選項(xiàng)均為硫噴妥鈉的作用特點(diǎn)，因此不正確的選項(xiàng)為C。66.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口擴(kuò)張停滯2.5小時(shí)，消毒后陰道檢查：宮口開大6cm，兒頭矢狀縫在左斜位上，小囟門在5點(diǎn)處，S，骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指。請(qǐng)問滯產(chǎn)的原因是A、入口狹窄B、中骨盆狹窄C、出口狹窄D、頭盆不稱E、潛伏期延長答案：B解析：本題考查產(chǎn)程管理知識(shí)，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。根據(jù)題干中的信息，初產(chǎn)婦足月臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口擴(kuò)張停滯2.5小時(shí)，陰道檢查顯示宮口開大6cm，兒頭矢狀縫在左斜位上，小囟門在5點(diǎn)處，S，骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指。根據(jù)這些信息，可以排除潛伏期延長的可能性，因?yàn)橐呀?jīng)經(jīng)過了16小時(shí)的臨產(chǎn)期。同時(shí)，兒頭的位置和大小也不是導(dǎo)致滯產(chǎn)的原因。因此，需要進(jìn)一步分析骨盆的情況。根據(jù)題干中的信息，骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，這些都是中骨盆狹窄的表現(xiàn)。因此，答案為B，中骨盆狹窄是導(dǎo)致滯產(chǎn)的原因。67.女，34歲。GP.孕42周，LOA，血壓120/80mmHg，無水腫，尿蛋白（-），第一個(gè)小孩意外而亡，今NST無反應(yīng)入院，查宮頸Bishop評(píng)分8分，正確處理為A、人工破膜若羊水多而清，縮宮素引產(chǎn)，若羊水糞染，則剖宮產(chǎn)B、住院觀察并待自然臨產(chǎn)C、立即剖宮產(chǎn)D、促宮頸成熟后引產(chǎn)E、行胎兒生物物理評(píng)分答案：A解析：該患者有終止妊娠指征，因?qū)m頸條件成熟、Bishop>7分，所以應(yīng)予引產(chǎn)，通常采用人工破膜，然后根據(jù)破膜時(shí)羊水的性狀來決定分娩方式。68.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科首先產(chǎn)生于A、英國B、法國C、意大利D、美國E、中國答案：A解析：本題考查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的起源地。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，它的起源可以追溯到20世紀(jì)初。最早提出醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概念的是英國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家貝克爾（R.M.Beauch）和Childress（J.F.Childress），他們?cè)?979年出版的《原則主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書中首次提出了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念。因此，本題的答案為A。69.急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關(guān)系A(chǔ)、常發(fā)生在進(jìn)油膩食后B、過食、飲酒后發(fā)生C、腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E、轉(zhuǎn)移性疼痛答案：A解析：急性膽囊炎是由膽囊內(nèi)結(jié)石或膽汁淤積引起的急性炎癥，飲食是其發(fā)病的一個(gè)重要因素。選項(xiàng)A正確，因?yàn)檫M(jìn)食油膩食物容易刺激膽囊收縮，使膽汁排出不暢，導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力升高，從而引起急性膽囊炎。選項(xiàng)B不正確，雖然過食和飲酒也會(huì)刺激膽囊收縮，但并不是急性膽囊炎的主要原因。選項(xiàng)C和D描述的是急性膽囊炎的癥狀，但并不能說明其與飲食的關(guān)系。選項(xiàng)E描述的是轉(zhuǎn)移性疼痛，與急性膽囊炎無關(guān)。因此，本題的正確答案是A。70.下列哪項(xiàng)不是腰麻禁忌癥A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患B、休克C、剖宮產(chǎn)D、敗血癥E、急性心衰答案：C解析：腰麻是一種常見的麻醉方式，但是在一些情況下是禁忌的。本題要求選擇不是腰麻禁忌癥的選項(xiàng)，因此需要逐個(gè)分析選項(xiàng)。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：腰麻會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此在患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者中使用腰麻需要謹(jǐn)慎。因此，A選項(xiàng)不是本題的答案。B.休克：休克是一種嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)疾病，使用腰麻可能會(huì)進(jìn)一步影響患者的循環(huán)系統(tǒng)，因此在休克的患者中使用腰麻是禁忌的。因此，B選項(xiàng)也不是本題的答案。C.剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)方式，需要使用麻醉。腰麻是一種常用的麻醉方式，因此在剖宮產(chǎn)手術(shù)中使用腰麻是常見的。因此，C選項(xiàng)是本題的答案。D.敗血癥：敗血癥是一種嚴(yán)重的感染性疾病，使用腰麻可能會(huì)進(jìn)一步影響患者的免疫系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，因此在敗血癥的患者中使用腰麻是禁忌的。因此，D選項(xiàng)也不是本題的答案。E.急性心衰：心衰是一種嚴(yán)重的心臟疾病，使用腰麻可能會(huì)進(jìn)一步影響患者的循環(huán)系統(tǒng)，因此在心衰的患者中使用腰麻是禁忌的。因此，E選項(xiàng)也不是本題的答案。綜上所述，本題的答案是C。71.下列哪項(xiàng)依據(jù)不屬于子宮內(nèi)膜癌的治療原則A、患者年齡B、癌細(xì)胞的分化程度C、患者是否絕經(jīng)D、子宮肌層和頸管是否被累及浸潤E、患者的全身情況答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，治療原則包括手術(shù)、放療、化療等多種方法。根據(jù)題目所給的選項(xiàng)，可以看出這是一道考查治療原則的題目。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行解析：A.患者年齡：患者年齡是治療子宮內(nèi)膜癌時(shí)需要考慮的因素之一。年輕患者通常需要保留生育功能，因此手術(shù)方式可能會(huì)有所不同。老年患者可能存在其他疾病，需要綜合考慮治療方案。B.癌細(xì)胞的分化程度：癌細(xì)胞的分化程度是判斷腫瘤惡性程度的重要指標(biāo)之一。分化程度越高，腫瘤惡性程度越低，治療方案也會(huì)有所不同。C.患者是否絕經(jīng)：這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，因?yàn)榛颊呤欠窠^經(jīng)是治療子宮內(nèi)膜癌時(shí)需要考慮的因素之一。絕經(jīng)后的患者可能需要更加積極的治療方案。D.子宮肌層和頸管是否被累及浸潤：這是判斷腫瘤擴(kuò)散程度的重要指標(biāo)之一。如果腫瘤擴(kuò)散到了子宮肌層和頸管，治療方案也會(huì)有所不同。E.患者的全身情況：患者的全身情況是治療子宮內(nèi)膜癌時(shí)需要考慮的因素之一。如果患者存在其他疾病，治療方案也會(huì)有所不同。綜上所述，選項(xiàng)C不屬于子宮內(nèi)膜癌的治療原則。72.在瓣膜疾病治療中為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選A、靜脈注射利尿劑B、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C、閉式二尖瓣分離術(shù)D、直視二尖瓣分離術(shù)E、人工瓣膜置換術(shù)答案：B解析：本題考查瓣膜疾病治療中緩解二尖瓣梗阻的方法。二尖瓣梗阻是指二尖瓣開放不暢，導(dǎo)致左心房壓力升高，引起肺淤血和左心室肥厚。治療二尖瓣梗阻的方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要是利用利尿劑、洋地黃等藥物緩解癥狀，但不能治愈病情。手術(shù)治療包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、閉式二尖瓣分離術(shù)、直視二尖瓣分離術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)等。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)是通過導(dǎo)管將球囊送入二尖瓣口，充氣球囊使二尖瓣開放，緩解二尖瓣梗阻。因此，本題答案為B。73.有關(guān)癰的處理方法錯(cuò)誤的是:A、中央部壞死組織多，全身癥狀重，應(yīng)手術(shù)治療B、切口應(yīng)超出炎癥范圍C、切開至皮膚全層D、盡量切除壞死組織E、唇癰不宜切開答案：C解析：癰是一種常見的皮膚化膿性感染，常見于頭面部、頸部、腋窩、會(huì)陰等部位。對(duì)于癰的處理方法，以下是正確的：A.中央部壞死組織多，全身癥狀重，應(yīng)手術(shù)治療：癰的治療首選是手術(shù)切開排膿，特別是對(duì)于中央部壞死組織多、全身癥狀重的病例更應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療。B.切口應(yīng)超出炎癥范圍：手術(shù)切開時(shí)應(yīng)該超出炎癥范圍，以充分清除病灶，避免復(fù)發(fā)。D.盡量切除壞死組織：手術(shù)切開時(shí)應(yīng)盡量切除壞死組織，以促進(jìn)傷口愈合。E.唇癰不宜切開：唇癰由于位置特殊，不宜切開，可以采用藥物治療或者熱敷等方法。因此，選項(xiàng)C“切開至皮膚全層”是錯(cuò)誤的，手術(shù)切開時(shí)應(yīng)該超出炎癥范圍，但不需要切開至皮膚全層。74.心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)：A、體溫升高B、血沉增快C、血清酶增高D、房性或室性過早搏動(dòng)E、乳頭肌斷裂答案：D解析：心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起的一種心臟疾病，其發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心絞痛癥狀，如胸痛、氣短、出汗等，但不會(huì)出現(xiàn)體溫升高、血沉增快、乳頭肌斷裂等癥狀。而血清酶增高是心肌梗死的表現(xiàn)，與心絞痛不同。因此，本題的正確答案是D，即心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)房性或室性過早搏動(dòng)。這是由于心肌缺血引起的心電生理改變所致。75.女性,50歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳頭外側(cè),5cm×4cm大小,質(zhì)硬,邊界不清;腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié),活動(dòng),懷疑為乳腺癌。該病人TNM分期屬于：A、TlN1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N1M0答案：C解析：根據(jù)題干中的信息，該病人左乳房腫塊位于乳頭外側(cè)，大小為5cm×4cm，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，懷疑為乳腺癌。根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤的大小和侵犯范圍，N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。根據(jù)題干中的信息，原發(fā)腫瘤大小為T2，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況為N1，遠(yuǎn)處沒有轉(zhuǎn)移，因此該病人TNM分期為T2N1M0，選項(xiàng)C為正確答案。76.心跳驟停時(shí)最迅速有效的處理是()A、口對(duì)口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓B、純氧人工呼吸C、口對(duì)口人工呼吸D、胸外心臟按壓E、胸內(nèi)心臟按壓答案：A解析：心跳驟停是一種緊急情況，需要迅速有效的處理?？趯?duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的基本措施，同時(shí)進(jìn)行可以提高成功率。純氧人工呼吸和胸內(nèi)心臟按壓不是最迅速有效的處理方法。因此，選項(xiàng)A口對(duì)口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓是最合適的選擇。77.胃術(shù)后吻合口梗阻A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物含食物和膽汁D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐答案：A解析：本題考查的是胃術(shù)后吻合口梗阻的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干所述，患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，需要根據(jù)嘔吐物的性質(zhì)來判斷吻合口梗阻的原因。A選項(xiàng)表示嘔吐物為食物，無膽汁，符合吻合口梗阻的表現(xiàn)。因?yàn)槲感g(shù)后吻合口梗阻會(huì)導(dǎo)致食物無法順利通過胃腸道，從而引起嘔吐，而膽汁則是在腸道中產(chǎn)生的，如果嘔吐物中沒有膽汁，則說明膽汁已經(jīng)順利通過胃腸道排出。B選項(xiàng)表示嘔吐物為膽汁，無食物，不符合吻合口梗阻的表現(xiàn)。因?yàn)槟懼窃谀c道中產(chǎn)生的，如果嘔吐物中只有膽汁而沒有食物，則說明胃腸道中沒有食物阻塞，不符合吻合口梗阻的表現(xiàn)。C選項(xiàng)表示嘔吐物含食物和膽汁，也符合吻合口梗阻的表現(xiàn)，但是與A選項(xiàng)重復(fù)，因此不是正確答案。D選項(xiàng)表示嘔吐物呈酸臭味，有宿食，不符合吻合口梗阻的表現(xiàn)。因?yàn)樗奘呈侵甘澄镌谖改c道中停留時(shí)間過長，而不是被阻塞在吻合口處。E選項(xiàng)表示無嘔吐，不符合吻合口梗阻的表現(xiàn)。因?yàn)槲感g(shù)后吻合口梗阻會(huì)導(dǎo)致食物無法順利通過胃腸道，從而引起嘔吐。綜上所述，本題的正確答案為A。78.21歲，未婚．B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)有1個(gè)8cm×7cm×6cm囊實(shí)腫塊，境界清晰，肛查腫物韌性，活動(dòng)好．B超提示鈣化點(diǎn)。本例最可能的診斷是A、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫B、卵巢良性囊性畸胎瘤C、卵巢黏液性囊腺瘤D、闊韌帶內(nèi)肌瘤E、盆腔炎癥性包塊答案：B解析：本題考查對(duì)卵巢腫瘤的診斷。根據(jù)題干中的B超表現(xiàn)，該腫塊為囊實(shí)性，大小為8cm×7cm×6cm，境界清晰，提示鈣化點(diǎn)。結(jié)合患者的年齡和性別，最可能的診斷為卵巢良性囊性畸胎瘤。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫通常為單側(cè)小囊腫，黏液性囊腺瘤多為多房性囊腫，闊韌帶內(nèi)肌瘤一般不會(huì)出現(xiàn)囊實(shí)性腫塊，盆腔炎癥性包塊一般伴有疼痛和發(fā)熱等癥狀。因此，答案為B。79.妊36周,先兆子癇并發(fā)胎盤早剝之初產(chǎn)婦，宮口未開，下列何種處理最恰當(dāng)：A、人工流產(chǎn)B、剖宮產(chǎn)術(shù)C、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)D、產(chǎn)鉗術(shù)E、穿顱術(shù)答案：B解析：本題考查的是對(duì)于妊娠晚期并發(fā)癥的處理。先兆子癇和胎盤早剝都是妊娠晚期常見的并發(fā)癥，需要及時(shí)處理以避免對(duì)母嬰健康的影響。在此情況下，宮口未開，需要考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)和穿顱術(shù)都不適用于此情況，催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)可能會(huì)加重胎盤早剝的情況，產(chǎn)鉗術(shù)也不適用于宮口未開的情況。因此，選項(xiàng)B剖宮產(chǎn)術(shù)是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā?0.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形，血白細(xì)胞11X109/L，中性0.78.診斷首先考慮為A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、十二指腸穿透性潰瘍E、胃黏膜脫垂答案：D解析：本題考查對(duì)上腹疼痛的病因診斷。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，應(yīng)首先考慮十二指腸穿透性潰瘍。病史中有6年的上腹疼痛，近日疼痛加重且向腰背部放射，提示病情進(jìn)展。餐前痛伴反酸也是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。胃腸鋇餐示十二指腸球部變形，也支持了十二指腸潰瘍的診斷。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，提示有炎癥反應(yīng)。因此，正確答案為D，即十二指腸穿透性潰瘍。其他選項(xiàng)均不符合病史和檢查結(jié)果。81.女，55歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L，下列哪一項(xiàng)是正確的：A、可診斷糖尿病B、可排除糖尿病C、應(yīng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)D、應(yīng)作24小時(shí)尿糖定量E、口服降糖藥物答案：C解析：根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）2017年發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷糖尿病，而6.1-6.9mmol/L為糖尿病前期。因此，本題中的空腹血糖值6.5mmol/L處于糖尿病前期的范圍內(nèi)，不能直接診斷糖尿病，但需要進(jìn)一步進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)以確定是否存在糖尿病。因此，選項(xiàng)C為正確答案。選項(xiàng)A和B都是錯(cuò)誤的，選項(xiàng)D和E不適用于此情況。82.關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、小量氣胸可不需治療B、大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔引流術(shù)C、單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間D、開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E、張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸控查術(shù)答案：E解析：本題考查氣胸的治療原則。氣胸是指氣體進(jìn)入胸腔，使肺部受壓縮而引起的疾病。根據(jù)氣胸的類型和程度，治療方法也有所不同。A選項(xiàng)：小量氣胸指氣胸范圍小，癥狀輕微，不影響呼吸功能的氣胸。對(duì)于小量氣胸，可以觀察觀察，不需要特殊治療。因此，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：大量氣胸指氣胸范圍大，癥狀明顯，影響呼吸功能的氣胸。對(duì)于大量氣胸，需要進(jìn)行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔引流術(shù)，以減輕胸腔內(nèi)氣體壓力，恢復(fù)肺的正常功能。因此，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：單純氣胸指氣胸不伴隨其他疾病的氣胸。穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間，這是因?yàn)樵摬课坏男啬で蛔顪\，穿刺較為安全。因此，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：開放性氣胸是指胸腔與外界相通，氣體可以自由進(jìn)出的氣胸。對(duì)于開放性氣胸，應(yīng)該立即封閉傷口，以防止空氣進(jìn)入胸腔，加重氣胸。因此，D選項(xiàng)正確。E選項(xiàng)：張力性氣胸是指胸腔內(nèi)氣體壓力過高，導(dǎo)致肺組織受到嚴(yán)重?cái)D壓和損傷的氣胸。對(duì)于張力性氣胸，應(yīng)該立即行剖胸控查術(shù)，以減輕胸腔內(nèi)氣體壓力，恢復(fù)肺的正常功能。因此，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，本題的正確答案是E。83.患者，男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結(jié)核答案：B解析：肺癌的典型表現(xiàn)為咳嗽、痰血，當(dāng)侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，鎖骨上淋巴結(jié)為常見轉(zhuǎn)移部位。84.消化性潰瘍發(fā)病中損傷黏膜的侵襲力主要是指：A、NSAIDSB、胃酸／胃蛋白酶C、胰酶D、乙醇E、膽鹽答案：B解析：消化性潰瘍是一種常見的胃腸道疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲。胃酸和胃蛋白酶是胃液中的兩種主要成分，它們能夠破壞胃黏膜的保護(hù)層，導(dǎo)致黏膜受損，從而引發(fā)消化性潰瘍。其他選項(xiàng)中，NSAIDS（非甾體抗炎藥）、胰酶、乙醇和膽鹽也可能對(duì)胃黏膜造成損傷，但它們的侵襲力不如胃酸和胃蛋白酶強(qiáng)。因此，本題的正確答案是B。85.葡萄胎清宮術(shù)后HCG的消退規(guī)律，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、葡萄胎清宮術(shù)后HCG消退規(guī)律，對(duì)預(yù)測(cè)預(yù)后極為重要B、葡萄胎清宮后9周HCG降至不可測(cè)出水平C、降至正常水平的最長時(shí)間不超過12～14周D、葡萄胎完全排空后6個(gè)月HCG仍為陽性，為持續(xù)葡萄胎E、HCG轉(zhuǎn)陰后，又短時(shí)間明顯上升，侵蝕性葡萄胎的可能性大答案：D解析：本題考察葡萄胎清宮術(shù)后HCG的消退規(guī)律。選項(xiàng)A正確，因?yàn)镠CG消退規(guī)律可以幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。選項(xiàng)B正確，因?yàn)槠咸烟デ鍖m后9周HCG應(yīng)該已經(jīng)降至不可測(cè)出水平。選項(xiàng)C正確，因?yàn)镠CG降至正常水平的最長時(shí)間不超過12～14周。選項(xiàng)E正確，因?yàn)镠CG轉(zhuǎn)陰后又短時(shí)間明顯上升，可能是侵蝕性葡萄胎的表現(xiàn)。選項(xiàng)D不恰當(dāng)，因?yàn)槠咸烟ネ耆趴蘸?個(gè)月HCG仍為陽性，應(yīng)該考慮持續(xù)葡萄胎的可能性，而不是確定持續(xù)葡萄胎。因此，選項(xiàng)D是本題的答案。86.有關(guān)腸梗阻的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、切口疝常是引起腸梗阻的原因B、腸壁顏色暗紅.水腫.增厚.腸腔擴(kuò)張說明腸壁已無生機(jī)C、X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷D、急性結(jié)腸完全梗阻為閉袢性腸梗阻，易引起腸絞窄E、急性腸系膜動(dòng)脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人答案：D解析：首先腹部切口疝環(huán)一般較寬大，極少發(fā)生完全性腸梗阻及嵌頓。術(shù)中判斷腸管是否有生機(jī)十分重要，可避免因判斷錯(cuò)誤造成過多切除或恰當(dāng)?shù)谋Ａ裟c管，單憑腸管顏色暗紅、水腫、擴(kuò)張是不夠的，最關(guān)鍵的是觀察相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈有無搏動(dòng)，刺激腸管時(shí)有無收縮及蠕動(dòng)。一般腸梗阻在發(fā)生4~6小時(shí)以后，腸腔內(nèi)氣體、液體在X線腹部平片上才可見液面，無液平面征象時(shí)亦不能排除腸梗阻的可能。急性腸系膜上動(dòng)脈血栓形成大多數(shù)在動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈粥樣變的基礎(chǔ)上發(fā)生，故多見于老年人，而不是青年人。因急性結(jié)腸完全梗阻時(shí)，由于回盲瓣的作用，形成閉袢性腸梗阻腸腔內(nèi)壓力遠(yuǎn)較小腸梗阻時(shí)為高，結(jié)腸的血供也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運(yùn)障礙發(fā)生腸絞窄。87.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是A、立即開顱清除血腫B、抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)C、抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查D、抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E、開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行答案：C解析：本題考查高空墜落傷后顱內(nèi)出血的處理。根據(jù)題干中的BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)等表現(xiàn)，可以判斷該患者處于休克狀態(tài)，需要進(jìn)行抗休克治療。雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性提示顱內(nèi)壓升高，需要進(jìn)一步檢查。頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位，說明顱內(nèi)出血較小，無明顯腦組織受壓迫，但仍需積極處理。選項(xiàng)A立即開顱清除血腫，過于激進(jìn)，不適合該患者。選項(xiàng)B抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)，雖然可以清除血腫，但對(duì)于處于休克狀態(tài)的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，不適合該患者。選項(xiàng)D抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)，雖然可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于顱內(nèi)出血需要盡早處理的情況，不適合該患者。選項(xiàng)E開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行，過于激進(jìn)，不適合該患者。因此，最佳處理方案是選項(xiàng)C抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查，以確定是否有腹腔內(nèi)出血等情況，同時(shí)可以進(jìn)行血液置換等治療，為后續(xù)手術(shù)做好準(zhǔn)備。88.第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)。ROA，胎心100次/min，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)）A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內(nèi)測(cè)量無異常B、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門C、先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測(cè)量無異常，但宮縮乏力D、先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分E、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹答案：C解析：本題考查產(chǎn)程管理和陰道助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥。根據(jù)題干信息，孕婦為第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，胎心100次/min，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速波型。根據(jù)產(chǎn)程管理的原則，胎兒監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速波型，應(yīng)考慮加速分娩進(jìn)程，以減少胎兒窘迫的時(shí)間。因此，應(yīng)選擇有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)的情況。選項(xiàng)A中，雖然宮口開8cm，但先露為正常先露，無需立即行陰道助產(chǎn)術(shù)。選項(xiàng)B中，雖然宮口開全，但先露為先露負(fù)，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)C中，宮口開全，骨盆內(nèi)測(cè)量無異常，但宮縮乏力，需要加速分娩進(jìn)程，有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)。選項(xiàng)D中，雖然先露為正常先露，但胎頭較大部分已經(jīng)下降至恥骨聯(lián)合上方，可以等待自然分娩或進(jìn)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。選項(xiàng)E中，雖然宮口開全，但骶骨凹度差，尾骨固定上翹，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。綜上所述，選項(xiàng)C為正確答案。