會(huì)診制度釋義

第一章

會(huì)診制度CONTENTS

01定義02基本要求03釋義01.定義第二節(jié)會(huì)診是指出于診療需要，由本科室以外或本機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見(jiàn)或提供診療服務(wù)的活動(dòng)。規(guī)范會(huì)診行為的制度稱為會(huì)診制度。定義02.基本要求第二節(jié)按會(huì)診范圍，會(huì)診分為機(jī)構(gòu)內(nèi)會(huì)診和機(jī)構(gòu)外會(huì)診。機(jī)構(gòu)內(nèi)多學(xué)科會(huì)診應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療管理部門組織。按病情緊急程度，會(huì)診分為急會(huì)診和普通會(huì)診。機(jī)構(gòu)內(nèi)急會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診請(qǐng)求發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位，普通會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后24小時(shí)內(nèi)完成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一會(huì)診單格式及填寫規(guī)范，明確各類會(huì)診的具體流程。4.原則上，會(huì)診請(qǐng)求人員應(yīng)當(dāng)陪同完成會(huì)診，會(huì)診情況應(yīng)當(dāng)在會(huì)診單中記錄。會(huì)診意見(jiàn)的處置情況應(yīng)當(dāng)在病程中記錄。5.前往或邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外會(huì)診，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；疽笤瓌t上，會(huì)診請(qǐng)求人員應(yīng)當(dāng)陪同完成會(huì)診，會(huì)診情況應(yīng)當(dāng)在會(huì)診單中記錄。會(huì)診意見(jiàn)的處置情況應(yīng)當(dāng)在病程中記錄。前往或邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外會(huì)診，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。基本要求03.釋義第二節(jié)一、法律層面要求《中華人民共和國(guó)民法典》與《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)必須按照疾病的診療規(guī)范進(jìn)行。二、醫(yī)學(xué)?？苹窒掎t(yī)學(xué)專科化發(fā)展使得一名醫(yī)師無(wú)法對(duì)所有疾病都具備相應(yīng)診治能力，專科專治雖能保障患者在特定?？苾?nèi)獲得同質(zhì)化診療，但患者?；加卸喾N疾病，單一專科醫(yī)師難以全面應(yīng)對(duì)。三、診療規(guī)范更新因素疾病診療規(guī)范和指南會(huì)定期或不定期更新、修訂，醫(yī)師不可能時(shí)刻掌握所有經(jīng)治疾病診療規(guī)范的動(dòng)態(tài)變化，易出現(xiàn)依據(jù)過(guò)時(shí)或不準(zhǔn)確規(guī)范診療的情況。1、為什么要開(kāi)展會(huì)診?四、多學(xué)科合作意義多學(xué)科合作通過(guò)匯聚不同?？浦R(shí)與經(jīng)驗(yàn)，能依據(jù)最新診療規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行全面、準(zhǔn)確診療，是規(guī)范診療、保障醫(yī)療質(zhì)量及患者安全的重要舉措。五、具體會(huì)診操作若醫(yī)師不熟悉本專科以外疾病的診療規(guī)范，除急診搶救患者外，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師查房同意后提請(qǐng)他科會(huì)診。1、為什么要開(kāi)展會(huì)診?一、法律規(guī)定下醫(yī)師正常診療職責(zé)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)醫(yī)學(xué)證明文件以及選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。2、在什么情況下需要會(huì)診?二、需要會(huì)診的情況疾病超出執(zhí)業(yè)范圍若患者所患疾病屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍之外，此時(shí)應(yīng)通過(guò)會(huì)診將患者轉(zhuǎn)至相關(guān)科室開(kāi)展診療。多種疾病跨執(zhí)業(yè)范圍當(dāng)患者罹患本科疾病的基礎(chǔ)上，還伴隨有執(zhí)業(yè)范圍外的疾病且需要同時(shí)治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在積極治療本專業(yè)范圍疾病的基礎(chǔ)上：請(qǐng)求會(huì)診協(xié)助診療?；蛘邍?yán)格按照該執(zhí)業(yè)范圍外疾病的診療規(guī)范實(shí)施診療。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有院內(nèi)會(huì)診管理相關(guān)制度與流程，具體涵蓋會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)與職責(zé)、會(huì)診時(shí)限、會(huì)診記錄書寫等方面的要求，以規(guī)范會(huì)診工作的開(kāi)展。2、在什么情況下需要會(huì)診?一、多學(xué)科會(huì)診特點(diǎn)涉及跨部門/科室、跨專業(yè)領(lǐng)域活動(dòng)，需同時(shí)邀兩個(gè)及以上學(xué)科參與。二、醫(yī)療管理部門組織優(yōu)勢(shì)提高會(huì)診效率與及時(shí)性。便于協(xié)調(diào)院內(nèi)醫(yī)療資源。能對(duì)會(huì)診質(zhì)量有效監(jiān)管?？蓪?duì)參與醫(yī)師資質(zhì)把關(guān)。3、為什么醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的多學(xué)科會(huì)診要由醫(yī)療管理部門組織?一、可發(fā)出急會(huì)診申請(qǐng)的情形當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)可發(fā)出急會(huì)診申請(qǐng)：所患疾病超出本科室診療范圍和處置能力。經(jīng)評(píng)估病情可能隨時(shí)危及生命，需要院內(nèi)其他科室醫(yī)師立刻協(xié)助診療、參與搶救。二、對(duì)受邀科室醫(yī)師的要求此種情形下發(fā)出急會(huì)診申請(qǐng)，要求受邀科室醫(yī)師在10分鐘內(nèi)到達(dá)。三、邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師的職責(zé)為避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高急會(huì)診質(zhì)量與效率，邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師需要嚴(yán)格把握急會(huì)診指征。4.在什么情形下可以發(fā)出急會(huì)診申請(qǐng)?一、定義依據(jù)需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身實(shí)際情況制定制度與流程，來(lái)明確“會(huì)診發(fā)出”的定義。二、常見(jiàn)形式“會(huì)診發(fā)出”可以通過(guò)以下形式進(jìn)行：電話呼叫：以打電話的方式告知相關(guān)科室需要會(huì)診。電子或紙質(zhì)申請(qǐng)單發(fā)出：填寫電子申請(qǐng)單或紙質(zhì)申請(qǐng)單，并發(fā)送給應(yīng)邀會(huì)診科室。5.如何理解“會(huì)診發(fā)出”?三、與“會(huì)診申請(qǐng)收到”定義的對(duì)應(yīng)醫(yī)療管理部門要明確本機(jī)構(gòu)“會(huì)診申請(qǐng)收到”的定義，其形式通常為接聽(tīng)電話，收到電子、紙質(zhì)申請(qǐng)單等，與“會(huì)診發(fā)出”的形式相對(duì)應(yīng)，以便清晰界定會(huì)診流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。四、急會(huì)診的特殊情況急會(huì)診有特殊要求，必須采用即發(fā)即達(dá)的通知方式，比如電話通知。并且急會(huì)診的申請(qǐng)單不需送達(dá)應(yīng)邀會(huì)診科室，以保證能迅速通知到相關(guān)人員并及時(shí)開(kāi)展會(huì)診，爭(zhēng)取搶救患者的最佳時(shí)機(jī)。5.如何理解“會(huì)診發(fā)出”?一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉措重視并制定流程，定期演練。保證通信、行走路徑、電梯運(yùn)送暢通。合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員。二、記錄要求急會(huì)診記錄單需明確記錄邀請(qǐng)會(huì)診時(shí)間與到達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。6.急會(huì)診如何才能做到10分鐘內(nèi)到位一、資質(zhì)規(guī)定的重要性請(qǐng)求會(huì)診和受邀會(huì)診醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平對(duì)會(huì)診質(zhì)量起重要保障作用，醫(yī)療管理部門需對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行規(guī)定，以確保會(huì)診質(zhì)量，提升會(huì)診雙方及患者的滿意度。二、不同會(huì)診類型的請(qǐng)求醫(yī)師資質(zhì)普通會(huì)診：應(yīng)由主治及以上技術(shù)職稱醫(yī)師或三級(jí)查房醫(yī)師中的中級(jí)及以上的醫(yī)師提出。多學(xué)科會(huì)診：請(qǐng)求人員原則上為科主任、主診醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)、帶組的主任醫(yī)師等醫(yī)師。邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外專家會(huì)診：原則上應(yīng)征得科主任同意及醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)，且非特殊原因，不得越級(jí)開(kāi)展工作。普通會(huì)診：受邀醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有主治醫(yī)師資質(zhì)或醫(yī)療管理部門認(rèn)定的醫(yī)師。急會(huì)診：請(qǐng)求醫(yī)師和受邀醫(yī)師不受資質(zhì)限制，但應(yīng)首選在崗的最高資質(zhì)醫(yī)師。7.請(qǐng)求會(huì)診和受邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)該具備什么資質(zhì)?一、患者信息住院號(hào)/就診卡號(hào)、姓名、性別、年齡二、病情與診療簡(jiǎn)要病情及診療情況三、會(huì)診需求會(huì)診目的四、申請(qǐng)環(huán)節(jié)申請(qǐng)人簽名、申請(qǐng)時(shí)間（到分）8.會(huì)診單格式及填寫規(guī)范應(yīng)包含哪些基本要素?五、會(huì)診反饋會(huì)診意見(jiàn)或建議會(huì)診人簽名會(huì)診完成時(shí)間（到分）8.會(huì)診單格式及填寫規(guī)范應(yīng)包含哪些基本要素?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的會(huì)診流程包括但不限于以下類型。機(jī)構(gòu)內(nèi)普通會(huì)診流程。機(jī)構(gòu)內(nèi)急會(huì)診流程。機(jī)構(gòu)內(nèi)多學(xué)科會(huì)診流程(含全院大會(huì)診)。邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外專家會(huì)診流程。被邀請(qǐng)至外機(jī)構(gòu)會(huì)診流程。遠(yuǎn)程會(huì)診流程。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定哪些類型的會(huì)診流程?一、病情了解便于受邀會(huì)診醫(yī)師盡快準(zhǔn)確了解病情，介紹患者基本情況與診療過(guò)程。二、明確需求清晰準(zhǔn)確表明會(huì)診目的、要求，提高會(huì)診效率。三、表示尊重是對(duì)受邀會(huì)診醫(yī)師的尊重。四、急會(huì)診要求急會(huì)診請(qǐng)求方必須全程陪同。10.為什么要求會(huì)診請(qǐng)求人員陪同會(huì)診?執(zhí)行情況記錄：會(huì)診請(qǐng)求人員需在病歷里記錄會(huì)診意見(jiàn)或建議的執(zhí)行情況。未執(zhí)行注明理由：若有未執(zhí)行的會(huì)診意見(jiàn)或建議，要在病程記錄中注明理由。11.會(huì)診意見(jiàn)或建議的執(zhí)行情況如何在病程記錄中體現(xiàn)?一般情況不允許：依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，醫(yī)師診療行為須親自診查、調(diào)查并及時(shí)填寫病歷等醫(yī)學(xué)文書，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)正常會(huì)診不允許通過(guò)電話形式進(jìn)行，醫(yī)師必須到現(xiàn)場(chǎng)親自診查患者。緊急搶救情況：若遇緊急搶救，可先在電話中進(jìn)行病情交流，但同時(shí)要盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，且電話交流不能替代急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位的要求。12.是否允許進(jìn)行電話會(huì)診?參照原衛(wèi)生部于2005年4月頒布的《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。邀請(qǐng)會(huì)診告知與批準(zhǔn)：經(jīng)治科室需征得患者或其近親屬/監(jiān)護(hù)人同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)，方可邀請(qǐng)會(huì)診。邀請(qǐng)函要求：應(yīng)發(fā)書面會(huì)診邀請(qǐng)函，寫明患者病歷摘要、邀請(qǐng)醫(yī)師情況、會(huì)診目的等，電話或郵件邀請(qǐng)后要補(bǔ)辦書面手續(xù)。禁止邀請(qǐng)情形：超出本單位診療科目、不具備相應(yīng)資質(zhì)、超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等情況不得邀請(qǐng)會(huì)診。13.國(guó)家對(duì)前往或邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外會(huì)診有哪些規(guī)定?參照原衛(wèi)生部于2005年4月頒布的《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。派出會(huì)診安排會(huì)診前提：不影響本單位正常業(yè)務(wù)和醫(yī)療安全前提下安排，特殊需經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。禁止派出情形：超出本單位診療科目、被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件不具備等不得派出。會(huì)診過(guò)程了解病情與診療：醫(yī)師要詳細(xì)了解病情、親診患者、按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。規(guī)范執(zhí)行與告知：嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，若難勝任要及時(shí)如實(shí)告知并終止會(huì)診。建議轉(zhuǎn)診：發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件不適宜收治患者，應(yīng)建議轉(zhuǎn)院。會(huì)診結(jié)束后情況通報(bào)：邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將會(huì)診情況通報(bào)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。報(bào)告工作：醫(yī)師返回2個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告所在科室及醫(yī)務(wù)管理部門。13.國(guó)家對(duì)前往或邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外會(huì)診有哪些規(guī)定?參照原衛(wèi)生部于2005年4月頒布的《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。費(fèi)用相關(guān)會(huì)診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：按邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地規(guī)定執(zhí)行。差旅費(fèi)承擔(dān)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，患者要求邀請(qǐng)的由患者承擔(dān)。收費(fèi)限制：治療、手術(shù)等收費(fèi)可酌情加收，幅度由省級(jí)相關(guān)部門確定。支付方式：邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得給會(huì)診醫(yī)師本人。其他規(guī)定醫(yī)師報(bào)酬：會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定給付合理報(bào)酬，法定節(jié)假日會(huì)診報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)提高。醫(yī)師行為規(guī)范：外出會(huì)診不得違規(guī)接受報(bào)酬、收受錢物或牟取不正當(dāng)利益。13.國(guó)家對(duì)前往或邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外會(huì)診有哪些規(guī)定?按照國(guó)家衛(wèi)生健康委于2018年頒布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》執(zhí)行?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院會(huì)診需求發(fā)起：患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接診醫(yī)師判斷病情適合且患者有需求時(shí)聯(lián)系專家會(huì)診。資料傳遞：主治醫(yī)生將患者病歷資料通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)給會(huì)診專家。會(huì)診實(shí)施：專家收資料后在約定時(shí)間通過(guò)平臺(tái)與患者或主治醫(yī)生視頻通話、在線交流，討論病情并出具診斷意見(jiàn)，復(fù)診患者可開(kāi)處方。報(bào)告形成：會(huì)診結(jié)束撰寫報(bào)告發(fā)回主治醫(yī)生，患者可在線查詢相關(guān)病歷資料。14.如何開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會(huì)診和遠(yuǎn)程會(huì)診?按照國(guó)家衛(wèi)生健康委于2018年頒布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》執(zhí)行。遠(yuǎn)程會(huì)診基層準(zhǔn)備：基層醫(yī)生收集患者病歷等資料并初步診斷，向上級(jí)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提申請(qǐng)并提供資料。專家審核：接收申請(qǐng)的專家審核資料，確定是否及何時(shí)會(huì)診。會(huì)診安排：協(xié)調(diào)好會(huì)診雙方方便時(shí)間，檢查設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)確保傳輸正常，基層提前啟動(dòng)設(shè)備并通知人員準(zhǔn)備。會(huì)診開(kāi)展：基層醫(yī)生先介紹患者情況，專家與基層醫(yī)生通過(guò)視頻會(huì)議遠(yuǎn)程會(huì)診、討論病情及治療方案，專家