特級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1。一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑進(jìn)修和試用期護(hù)理人員必須在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下工作,實(shí)習(xí)護(hù)士不能單獨(dú)工作;2。按照病情需要觀察病人,根據(jù)病情或醫(yī)囑準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)各項(xiàng)觀察指標(biāo)，包括患者病情變化,藥物反應(yīng)，皮膚、舌脈、腸功能恢復(fù)情況，飲食、睡眠、排泄，傷口及造口有無滲血、患側(cè)肢體末梢循環(huán)情況等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；病情變化隨時(shí)記錄,記錄內(nèi)容準(zhǔn)確、具體；3.護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要目的、注意事項(xiàng))⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)及康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施;4。危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及方法措施表及Barthel指數(shù)評(píng)定量表填寫規(guī)范；5.為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù),出院指導(dǎo)。護(hù)士知曉內(nèi)容,能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式,對(duì)指導(dǎo)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià),有記錄，指導(dǎo)效果良好;6.交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等；7。輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確,滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符；吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)；2。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施?？谱o(hù)理和臨癥施護(hù)，實(shí)施安全措施并履行相關(guān)告知制度;3.按病情需要，配備急救用物，護(hù)士熟悉急救藥物的順序,劑量及使用方法，能熟練掌握基本急救技術(shù),包括心肺復(fù)蘇、電擊除顫、急救藥物的使用等；4。護(hù)士掌握氣道護(hù)理技術(shù)，熟練掌握呼吸機(jī)操作技術(shù)，正確實(shí)施呼吸機(jī)治療.5。護(hù)士掌握各種創(chuàng)傷性操作的配合技術(shù)，如深靜脈穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)等的配合技術(shù)。6.管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道清潔通暢、按要求更換；特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間，護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí).7.掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施1。床單位整潔、干燥；患者指（趾）甲短、清潔無污垢、頭發(fā)清潔、胡須短、皮膚、口腔清潔無異味23348242244844333合扣1分；抽問護(hù)查看現(xiàn)場(chǎng)及護(hù)理記錄,觀察病情不全面規(guī)范扣1分;查看現(xiàn)場(chǎng),一項(xiàng)不符施扣4分;治療護(hù)理不及時(shí)扣2分抽查護(hù)士,不熟悉急救藥物順序扣2分/術(shù)扣2分/人,掌握現(xiàn)場(chǎng)查看,導(dǎo)管脫落不得分,其他一項(xiàng)不現(xiàn)場(chǎng)查看,床單位不安全2。及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥3?；颊唧w位舒適,符合病情需要和治療護(hù)理要求4。中、重度依賴患者有安全護(hù)理措施,做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)，定時(shí)翻身，有翻身記錄,無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡1。執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑核對(duì)制度與處理流程，查對(duì)制度落實(shí)督查記錄本填寫完整；遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)；有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容，科室定期自查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，并提出整改建議。2.有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施并有效實(shí)施.危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施患者轉(zhuǎn)接登記記錄以及危急值報(bào)告登記記錄填寫完整。護(hù)士掌握相關(guān)常規(guī)、流程、預(yù)案、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防措施等.3。嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案;輸血記錄和輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)記錄完整。護(hù)士知曉輸血規(guī)范、流程、制度及應(yīng)急預(yù)案。4.有不良事件報(bào)告制度及流程，護(hù)理不良事件報(bào)告登記記錄完整，做到主動(dòng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部,定期有原因分析、反饋及改進(jìn)措施,定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育，記錄完整。5。落實(shí)患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)6。有安全用藥工作流程，護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施?？谇蛔o(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作、并發(fā)癥預(yù)防措施及隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位。22355343244整潔扣1分/床,患者不符合要求扣1分/人，扣完為止現(xiàn)場(chǎng),未嚴(yán)格執(zhí)行扣士,未掌握扣2分；掌握不全扣1分;查閱相關(guān)資料,一項(xiàng)