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危重新冠肺炎患者聯(lián)合使用呼吸機(jī)支持及俯臥位通氣治療的護(hù)理體會(huì)摘要:目的:分析危重新冠肺炎患者聯(lián)合使用呼吸機(jī)支持及俯臥位通氣治療的護(hù)理體會(huì)。方法:30例危重新冠肺炎患者摸球分組,對(duì)照組15行常規(guī)護(hù)理,觀察組15行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合輔助治療護(hù)理,分析結(jié)果。結(jié)果:觀察組在血?dú)庵笜?biāo)、不良事件發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:常規(guī)護(hù)理聯(lián)合輔助治療護(hù)理可輔助提高治療效果和安全性,為臨床首選護(hù)理方案。關(guān)鍵詞:危重新冠肺炎患者;呼吸機(jī)支持聯(lián)合俯臥位通氣治療;護(hù)理體會(huì)危重新冠肺炎是一類傳染率和致死率較高的疾病,目前全球正處在抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)該疾病的臨床研究也取得顯著成果,目前,該病治療主要以呼吸機(jī)支持聯(lián)合俯臥位通氣治療為主,搭配臨床護(hù)理可提高臨床療效和安全性[1-2]。1資料和方法1.1基本資料在2020-2021期間篩選符合診斷標(biāo)準(zhǔn);病歷資料齊備;病史清晰;簽署知情同意書的患者。選出的30例患者參與摸球,對(duì)照組15,男女約為1:1;(55.19±6.52)歲。觀察組15,男女約為1:1;(55.18±6.58)歲。組間資料對(duì)比,P>0.05。1.2操作方法兩組患者均接受呼吸機(jī)支持聯(lián)合俯臥位通氣治療。對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,給予患者體征監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、健康教育。觀察組:常規(guī)護(hù)理(參照對(duì)照組)基礎(chǔ)上聯(lián)合輔助治療護(hù)理:(1)全面評(píng)估:評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)、皮膚情況。(2)實(shí)施前護(hù)理:使用鎮(zhèn)靜藥物保持患者鎮(zhèn)靜,暫停飲食并保持呼吸道暢通,同時(shí)進(jìn)行吸痰操作。(3)實(shí)施中護(hù)理:配置6名護(hù)理人員,A負(fù)責(zé)發(fā)號(hào)施令并固定患者頭部,B和C在左側(cè)分別負(fù)責(zé)胃管和尿管,D在右側(cè)負(fù)責(zé)該側(cè)導(dǎo)管,E在右側(cè)負(fù)責(zé)其他,F(xiàn)負(fù)責(zé)體位轉(zhuǎn)變時(shí)協(xié)助并墊軟枕,A發(fā)出指令后其余四人將患者托起并移到床單位一側(cè),保持患者側(cè)臥位并放置軟墊和敷料,翻身后墊高頭部在下部墊馬蹄形軟枕,保持面部懸空,避免人工氣道受壓。(4)并發(fā)癥護(hù)理:觀察患者面部情況、導(dǎo)管情況以防止面部水腫、管路阻塞,妥善安置患者手臂以預(yù)防神經(jīng)麻痹。1.3觀察指標(biāo)血?dú)庵笜?biāo):檢測(cè)患者PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo),合理范圍內(nèi)PaO2、SpO2指標(biāo)水平越高且PaCO2指標(biāo)水平越低表示治療效果越理想。不良事件發(fā)生率:包括面部水腫、管路阻塞、神經(jīng)麻痹,比值臨床治療安全性負(fù)相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS20.0處理計(jì)數(shù)(χ2)和計(jì)量(T)資料,差異顯著(P<0.05)。2結(jié)果分析2.1血?dú)庵笜?biāo)表1結(jié)果:護(hù)理前無(wú)差異護(hù)理后觀察組PaO2、SpO2指標(biāo)更高且PaCO2指標(biāo)更低(P<0.05)。表1血?dú)庵笜?biāo)記錄表[X±S]組別例數(shù)PaO2PaCO2SpO2護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組1541.72±9.19112.26±8.2748.28±7.0840.46±4.1881.72±9.1996.16±2.31對(duì)照組1541.56±10.4190.18±8.3148.44±7.1846.18±8.1781.56±8.4190.75±4.49T-0.04467.29410.06152.41400.04974.1496P-0.96470.00000.95140.02260.96070.00032.2不良事件發(fā)生率表2結(jié)果:觀察組不良事件(面部水腫、管路阻塞、神經(jīng)麻痹)發(fā)生率更低(P<0.05)。表2不良事件發(fā)生率記錄表[n(%)]組別例數(shù)面部水腫管路阻塞神經(jīng)麻痹不良事件發(fā)生率觀察組151(6.67)0(0.00)0(0.00)1(6.67)對(duì)照組153(20.00)2(13.33)2(13.33)7(46.67)χ2----6.1364P----0.01323討論為輔助提高治療效果和安全性,護(hù)理工作應(yīng)體現(xiàn)人本、科學(xué)護(hù)理思想,給予患者良好的身心干預(yù)指導(dǎo)。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單一且方法簡(jiǎn)單,無(wú)法全面應(yīng)對(duì)護(hù)理問(wèn)題,易發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重護(hù)理后果。對(duì)此,引入輔助治療護(hù)理勢(shì)在必行。該護(hù)理模式主要是圍繞呼吸機(jī)支持聯(lián)合俯臥位通氣治療過(guò)程進(jìn)行科學(xué)干預(yù),囊括全面評(píng)估、實(shí)施前護(hù)理、實(shí)施中護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理。具體來(lái)說(shuō):全面評(píng)估是輔助治療護(hù)理的基礎(chǔ)和前提,護(hù)理人員可詳細(xì)掌握患者病情并據(jù)此選擇科學(xué)的護(hù)理方案,實(shí)施前護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理可保障治療安全性,實(shí)施中護(hù)理通過(guò)科學(xué)的護(hù)理分工保障患者治療舒適度[3]。綜合上述數(shù)據(jù),觀察組在血?dú)庵笜?biāo)、不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組,由此可說(shuō)明輔助治療護(hù)理的巨大價(jià)值,配合常規(guī)護(hù)理可輔助提高治療效果和安全性,值得推廣使用。參考文獻(xiàn):[1]林燕,俞超,高春華,等.ECMO聯(lián)合俯臥位通氣治療1例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2019,v.18(11):96-98.[2]王利英、王亞寧、史萌利.針對(duì)16例新型冠狀病毒肺炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江科學(xué),20
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