血糖胰島素護理常規(guī)

血糖胰島素護理常規(guī)匯報人：文小庫2024-04-02CONTENTS血糖監(jiān)測與評估胰島素治療原則及適應癥注射技巧與注意事項飲食管理與營養(yǎng)支持運動鍛煉指導心理護理及健康教育血糖監(jiān)測與評估01一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。餐后1小時血糖6.7-9.4毫摩/升，最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）；餐后2小時血糖≤7.8毫摩/升；餐后3小時開始恢復正常，各次尿糖均為陰性。血糖正常值范圍餐后血糖正常值空腹血糖正常值空腹血糖餐后2小時血糖睡前血糖隨機血糖血糖監(jiān)測時間點選擇主要反映在基礎狀態(tài)下，沒有加上飲食負荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據。反映胰島B細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力，是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據。反映胰島B細胞儲備功能的重要指標，即進食后食物刺激B細胞分泌胰島素的能力。一天中任意時間，無論上一次進餐時間及食物攝入量，可以了解機體在特殊情況下對血糖的影響。選擇品質好、準確性高的血糖儀，并定期校準。試紙要密封保存，避免受潮、過期，影響測試結果。通常選擇無名指指側，避免扎針過深或過淺，以免影響血液流出和測試結果。用溫水洗手并擦干，保持手部溫暖，促進血液循環(huán)。血糖儀選擇試紙保存采血部位采血前準備血糖監(jiān)測方法與注意事項異常情況識別與處理低血糖當血糖低于2.8mmol/L時，可能出現(xiàn)出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等癥狀，應立即補充含糖食物或飲料，并臥床休息。血糖波動大當血糖在短時間內出現(xiàn)較大波動時，可能與飲食、運動、藥物等因素有關，應及時查找原因并調整治療方案。高血糖當血糖高于正常范圍時，可能出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀，應調整飲食、增加運動，并在醫(yī)生指導下調整藥物治療方案。酮癥酸中毒當血糖過高且伴有酮癥時，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀，應立即就醫(yī)治療。胰島素治療原則及適應癥02盡量模擬人體生理性胰島素分泌模式，提供持續(xù)的基礎胰島素分泌量，并在餐后提供足夠的胰島素峰值。根據患者的具體情況，如年齡、體重、血糖水平、并發(fā)癥等，制定個體化的治療方案。在治療過程中，需要密切監(jiān)測患者的血糖水平，以便及時調整胰島素劑量。模擬生理性胰島素分泌個體化治療血糖監(jiān)測胰島素治療基本原則適應癥1型糖尿病患者、口服降糖藥失效的2型糖尿病患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠、糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒等、手術、感染等應激狀態(tài)下的糖尿病患者。禁忌癥對胰島素過敏者、低血糖癥患者等。適應癥與禁忌癥分析根據作用時間分類超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素及預混胰島素等，根據患者病情和需要選擇合適類型。根據來源分類動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物，其中人胰島素和胰島素類似物在結構和功能上與人體自身分泌的胰島素更為接近，因此使用更為廣泛。胰島素類型選擇依據

劑量調整策略初始劑量設定根據患者的體重、血糖水平等因素，設定初始胰島素劑量。劑量調整時機在血糖監(jiān)測的基礎上，根據患者的血糖波動情況和飲食、運動等因素，及時調整胰島素劑量。聯(lián)合用藥調整在使用胰島素的同時，可能需要聯(lián)合使用口服降糖藥或其他藥物，此時需要根據患者的具體情況進行藥物選擇和劑量調整。注射技巧與注意事項03常選擇腹部、上臂外側、大腿外側和臀部等皮下脂肪豐富的區(qū)域。注射部位采用左右對稱輪換或同一注射區(qū)域內上下左右輪換，避免在同一部位反復注射。輪換方法注射部位選擇及輪換方法選用一次性使用的胰島素注射器或胰島素筆，確保無菌、無熱原、無毒性。注射器具注射前需用75%酒精消毒皮膚，待干后再進行注射，避免使用碘酒等刺激性消毒劑。消毒規(guī)范注射器具使用與消毒規(guī)范正確注射姿勢和操作步驟注射姿勢患者取舒適體位，放松注射部位肌肉，避免緊張導致疼痛。操作步驟取出胰島素藥液，檢查藥品質量；排氣并調節(jié)劑量；選擇注射部位并消毒；捏起皮膚垂直進針；推注藥液后停留數秒；拔出針頭后用無菌棉簽輕壓止血。由于反復在同一部位注射導致，應采用輪換注射部位的方法避免。01020304可能與注射部位、針頭質量、注射技巧有關，應更換注射部位、針頭或調整注射姿勢。罕見，但一旦發(fā)生應立即停藥并就醫(yī)，必要時使用抗過敏藥物治療。注射過量或未按時進食等原因導致，應立即進食含糖食物或按醫(yī)囑處理。疼痛過敏反應皮下硬結低血糖反應常見問題及處理方法飲食管理與營養(yǎng)支持04根據患者身高、體重、勞動強度等因素，計算每日所需總能量，并合理分配三餐。保證碳水化合物、蛋白質、脂肪的均衡攝入，增加膳食纖維等營養(yǎng)素的攝入。減少鹽、脂肪和糖的攝入，以降低心血管疾病等并發(fā)癥的風險。建立規(guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食。控制總能量攝入均衡膳食低鹽、低脂、低糖定時定量糖尿病患者飲食原則020401碳水化合物是影響血糖的主要因素，應選擇低升糖指數（GI）的食物，如燕麥、糙米等。適量攝入優(yōu)質蛋白質，如魚、瘦肉、豆類等，有助于維持血糖穩(wěn)定。膳食纖維有助于減緩食物消化吸收速度，穩(wěn)定血糖水平。03控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪的攝入，如橄欖油、魚油等。碳水化合物脂肪膳食纖維蛋白質食物成分對血糖影響分析根據患者病情、營養(yǎng)狀況和飲食習慣，制定個性化的膳食計劃。結合患者喜好和文化背景，選擇適合的食物種類和烹飪方式。定期評估膳食計劃執(zhí)行情況，并根據需要進行調整。個性化膳食計劃制定對于無法通過飲食滿足營養(yǎng)需求的患者，可考慮使用營養(yǎng)補充劑，如維生素、礦物質等。在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下選擇合適的營養(yǎng)補充劑，并遵循推薦劑量和使用方法。注意觀察營養(yǎng)補充劑的效果和不良反應，并及時向醫(yī)生或營養(yǎng)師反饋。營養(yǎng)補充建議運動鍛煉指導05運動可以增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平。運動能夠增加胰島素受體數量和親和力，提高胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗。運動有助于消耗多余脂肪，減輕體重，同時改善血脂代謝，降低心血管疾病風險。促進葡萄糖的利用提高胰島素敏感性減輕體重和控制血脂運動對血糖控制意義如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可以提高心肺功能，增加能量消耗。如舉重、引體向上等，可以增強肌肉力量和耐力。如瑜伽、太極等，可以增加關節(jié)靈活性和肌肉伸展性。有氧運動力量訓練柔韌性訓練適合糖尿病患者運動類型以心率達到最大心率的50%-70%為宜，或根據個人感受選擇適中的運動強度。中等強度運動建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或每周進行75分鐘的高強度有氧運動，同時結合力量訓練和柔韌性訓練。每周運動時間每次運動時間建議在30分鐘以上，每周進行5次左右。運動頻率和時長運動強度和時間安排建議安全防護措施攜帶應急物品如糖果、餅干等，以應對低血糖事件的發(fā)生。選擇合適的運動裝備穿著舒適、透氣的運動服裝和鞋子，避免受傷。運動前評估在運動前進行全面的身體檢查，評估糖尿病病情和并發(fā)癥風險。避免空腹運動避免在空腹或血糖過低的情況下進行運動，以免發(fā)生危險。監(jiān)測血糖和調整運動計劃根據血糖監(jiān)測結果調整運動計劃，確保運動安全有效。心理護理及健康教育06患者因病情、治療費用、家庭等因素產生焦慮和恐懼。焦慮、恐懼心理悲觀、失望心理自責、內疚心理部分患者因病情反復、并發(fā)癥多等原因對治療失去信心。部分患者認為自己的病給家庭和社會帶來了負擔。030201糖尿病患者心理狀態(tài)分析耐心傾聽患者的訴求，了解患者的心理需求。傾聽給予患者積極的鼓勵和支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵與安慰用通俗易懂的語言向患者解釋病情、治療方案等，并指導患者正確應對疾病。解釋與指導有效溝通技巧應用協(xié)助患者自我管理家屬可以幫助患者監(jiān)測血糖、督促運動、調整飲食等，提高患者的自我管理能力。提供情感支持家屬的關心和支持是患者戰(zhàn)勝疾病的重要精神力量。共同應對并發(fā)癥家屬應了解糖尿病并發(fā)癥的識別和應對方法，與患者共同應對可能