第二章 人體形態(tài)評定課件

第二章人體形態(tài)評定查甫兵南方醫(yī)科大學附屬深圳醫(yī)院第二章人體形態(tài)評定第一節(jié)人體形態(tài)評定概述一、發(fā)展概況二、內(nèi)容（一）體格評定:

身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度（二）體型評定:

內(nèi)胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型)、外胚型（瘦小型）第二章人體形態(tài)評定（三）身體成分評定皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官1.水中稱重法2.皮脂厚度的測量3.生物電阻抗法（四）身體姿勢評定第二章人體形態(tài)評定第二節(jié)身體姿勢評定

身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學關(guān)系。正確的身體姿勢應具備如下條件：具有能使機體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學條件；肌肉為維持正常姿勢所承受的負荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。第二章人體形態(tài)評定一、正常姿勢及其評定1.正常姿勢靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢2.靜態(tài)姿勢—直立姿勢評定(1)前面觀雙眼應平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點應處同一水平面上，左、右髂前上棘應處同一水平面上。(2)后面觀頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對稱地處于垂直脊柱的水平線上。

第二章人體形態(tài)評定(3)側(cè)面觀從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應五點一線，位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。第二章人體形態(tài)評定第二章人體形態(tài)評定二、常見的異常姿勢及其評定（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間1．頭向前傾斜2．胸脊柱后凸駝背3．平背4．鞍背第二章人體形態(tài)評定第二章人體形態(tài)評定5．胸部畸形（1）扁平胸（2）圓柱胸（3）雞胸（4）漏斗胸（5）不對稱胸6．骨盆后傾7．骨盆前傾8．膝過伸9．膝屈曲第二章人體形態(tài)評定（二）后面觀1．頭部傾斜2．肩下垂3．肩內(nèi)旋、外旋4．脊柱側(cè)彎5．骨盆向側(cè)方傾斜6．骨盆旋轉(zhuǎn)7．扁平足8．高弓足第二章人體形態(tài)評定脊柱側(cè)彎懸垂測量法第二章人體形態(tài)評定異常足弓第二章人體形態(tài)評定（三）前面觀1．下頜骨不對稱2．鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對稱3．髖外旋、髖內(nèi)旋4．膝外翻5．膝內(nèi)翻6．脛骨外旋7．脛骨內(nèi)旋8．拇外翻9．爪形趾第二章人體形態(tài)評定下肢異常姿勢第二章人體形態(tài)評定三、異常姿勢的影響（一）肌肉和韌帶失平衡（二）關(guān)節(jié)負重增加和壓力分布異常（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛第二章人體形態(tài)評定第三節(jié)體格評定一、體表標志的確認第二章人體形態(tài)評定(一)頭及軀干常用標志點1．頭頂點2．頸點3．胸中點4．肩胛骨下角點5．臍點6．腰點第二章人體形態(tài)評定(二)上肢常用標志點1．肩峰2．肱骨內(nèi)上髁、外上髁3．鷹嘴4．橈骨莖突5．尺骨莖突6．橈尺莖突中間點7．指尖點第二章人體形態(tài)評定(三)下肢常用標志點1．髂嵴2．髂前上棘3．股骨大轉(zhuǎn)子4．股骨內(nèi)上髁5．股骨外上髁6．膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙7．內(nèi)髁8．外踝9．趾尖第二章人體形態(tài)評定二、身體長度的測量（一）上肢長度的測量1.上肢長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。第二章人體形態(tài)評定上肢長度測量第二章人體形態(tài)評定2.上臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。第二章人體形態(tài)評定上臂長度測量第二章人體形態(tài)評定3.前臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肱骨外上髁到橈骨莖突。第二章人體形態(tài)評定前臂長度測量第二章人體形態(tài)評定4．手長測量體位：手指伸展位。測量點：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點到中指尖的距離。第二章人體形態(tài)評定手長度測量第二章人體形態(tài)評定（二）下肢長度的測量1．下肢長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測量點：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。第二章人體形態(tài)評定下肢長度測量第二章人體形態(tài)評定2．大腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測量點：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。第二章人體形態(tài)評定大腿長度測量第二章人體形態(tài)評定3．小腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離。第二章人體形態(tài)評定小腿長度測量第二章人體形態(tài)評定4．足長測量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。測量點：從足跟末端到第二趾末端距離。第二章人體形態(tài)評定足長度測量第二章人體形態(tài)評定（三）截肢殘端長度的測量1．上臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測量點：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。2．前臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測量點：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。第二章人體形態(tài)評定上肢殘肢斷端長度測量第二章人體形態(tài)評定3．大腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測量點：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。4．小腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。第二章人體形態(tài)評定下肢殘肢斷端長度測量第二章人體形態(tài)評定三、身體圍度（周徑）的測量（一）四肢圍度的測量1．上臂圍度（1）肘伸展位測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。測量點：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測量圍度。第二章人體形態(tài)評定肘伸展位上臂圍度測量第二章人體形態(tài)評定（2）肘屈曲位測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。測量點：同肘伸展位。第二章人體形態(tài)評定肘屈曲位上臂圍度測量第二章人體形態(tài)評定2．前臂圍度（1）前臂最大圍度測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。測量點：在前臂近端最膨隆部測量圍度。第二章人體形態(tài)評定前臂最大圍度測量第二章人體形態(tài)評定（2）前臂最小圍度測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。測量點：在前臂遠端最細部位測量圍度。第二章人體形態(tài)評定3．大腿圍度測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。測量點：分別從髕骨上緣起向大腿中段每隔

6、8、10、12cm處測量圍度，在記錄測量結(jié)果時應注明測量的部位。第二章人體形態(tài)評定大腿圍度的測量第二章人體形態(tài)評定4．小腿圍度可以分為最大圍度和最小圍度測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。測量點：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外踝最細的部位測量圍度。第二章人體形態(tài)評定小腿圍度的測量第二章人體形態(tài)評定（二）截肢殘端圍度的測量1．上臂殘端圍度從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。2．前臂殘端圍度從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。第二章人體形態(tài)評定上肢殘端圍度測量

第二章人體形態(tài)評定3．大腿殘端圍度從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。4．小腿殘端圍度從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。第二章人體形態(tài)評定下肢殘端圍度測量第二章人體形態(tài)評定（三）軀干圍度測量1．頸圍測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測量點：通過喉結(jié)處測量頸部的圍度，應注意軟尺與地面平行。第二章人體形態(tài)評定頸圍測量第二章人體形態(tài)評定2．胸圍測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測量點：通過胸中點和肩胛骨下角點，繞胸一周。測量應分別在被測者平靜呼氣末和吸氣末時進行。第二章人體形態(tài)評定胸圍測量第二章人體形態(tài)評定3．腹圍測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測量點：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點的水平線。測量腹圍時，應考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈程度對其結(jié)果的影響。第二章人體形態(tài)評定腹圍測量第二章人體形態(tài)評定4．臀圍測量體位：站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測量點：測量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間上臀部的最粗部分。

5．腰臀比即測量的腰圍除以臀圍的比值。第二章人體形態(tài)評定臀圍測量第二章人體形態(tài)評定四、身高和體重的測量（一）體重

一天中體重變化模擬曲線圖

第二章人體形態(tài)評定（二）身高

一天中身高變化模擬曲線圖第二章人體形態(tài)評定（三）身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex,BMI）1．BMI的計算公式

BMI＝體重（kg）/身高的平方(㎡)2．我國臨床目前常用的成人肥胖診斷指標（1）消瘦：BMI<21（2）正常：BMI21～24（3）肥胖：BMI>26第二章人體形態(tài)評定3．兒童和青少年的體重指標2～12歲：標準體重（kg）=年齡2﹢813～16歲：標準體重（kg）=（身高cm－100）×0.9體重超過標準體重20%～30%為輕度肥胖，超過30%～50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。第二章人體形態(tài)評定五、身體素質(zhì)評定（一）力量靜力性力量和爆發(fā)力。（二）耐力

1．概念人體長時間進行肌肉工作的能力。

2．耐力的測試具體的測定方法很多，如可以用跑步、爬山、游泳、醫(yī)療步行、球類運動、醫(yī)療體操等有氧運動形式測定速度耐力和力量耐力；可以用測力器、秒表、固定維持肢體一定的體位或狀態(tài)來測試靜力耐力；用從事日常生活活動、工作活動、社會交往活動的能力來測試一般耐力。第二章人體形態(tài)評定（三）速度

1．概念速度是指人體進行快速運動的能力?？煞譃榉磻俣?、動作速度、周期性運動的位移速度。

2．測試速度測試時用秒表或其他計時儀器對反應速度、動作速度、周期性運動的位移速度進行如實的測定，做出評定。第二章人體形態(tài)評定（四）平衡、協(xié)調(diào)平衡是指人體無論處在某種位置，在靜止、運動或受到外力作用的狀態(tài)下，自動調(diào)整姿勢并維持姿勢的過程。協(xié)調(diào)功能是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動能力，它要求在做運動時按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當?shù)木嚯x、速度和肌力，準確的達到運動目標。協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)，詳見平衡協(xié)調(diào)功能評定。第二章人體形態(tài)評定（五）靈敏度

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