結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究課件

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科王建彬指導(dǎo):楊宇飛教授結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究挪威回顧性調(diào)查國家十一五課題RCT國際多中心前瞻性隊(duì)列研究課題背景國內(nèi)五家中心813例結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究國家“十一五”科技支撐計(jì)劃國際合作項(xiàng)目課題

中醫(yī)綜合治療方案提高結(jié)腸癌術(shù)后根治率的國際多中心示范研究隨訪3(5)年結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究隊(duì)列遷移西醫(yī)常規(guī)治療隊(duì)列中醫(yī)綜合治療隊(duì)列結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究目的？

靶向治療放療

化療手術(shù)不良反應(yīng)生活質(zhì)量生存期結(jié)直腸癌的治療現(xiàn)狀中醫(yī)治療單純的定量研究不能回答這個(gè)問題結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究挪威專家建議增加定性研究Cohort1:HighexposureTCMplusCWMTinChinaCohort2:LowexposureTCMplusCWMTinChinaCohort3:CWMTinNorway結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究又稱質(zhì)性研究結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究定性研究為循證中醫(yī)藥學(xué)提供更多證據(jù)結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究定性研究的現(xiàn)狀結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究國外發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)藥定性研究的文獻(xiàn)針灸方面的定性研究較多結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究國內(nèi)發(fā)表的定性研究文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)年度社會(huì)醫(yī)學(xué)方法學(xué)護(hù)理學(xué)20091652200828144200715332006522其中前四位：AIDS/吸毒/結(jié)核/肝炎腫瘤0篇有關(guān)定性研究在中醫(yī)研究中的應(yīng)用10篇有關(guān)腫瘤4篇結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究定性研究國家十一五課題開放式問卷個(gè)體深入訪談國際多中心前瞻性隊(duì)列研究結(jié)構(gòu)式問卷研究設(shè)計(jì)為訪談做準(zhǔn)備深入補(bǔ)充結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究研究目的深刻了解中醫(yī)綜合治療隊(duì)列中結(jié)直腸癌患者的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、信念、滿意度客觀評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌中醫(yī)綜合治療方案的療效及可信度為結(jié)直腸癌患者術(shù)后尋求中醫(yī)治療提供合理解釋直接獲取結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)藥綜合治療的資料，站在患者的角度看待中醫(yī)藥治療結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究研究過程與25例患者溝通擬進(jìn)行個(gè)人深入訪談男13，女12獲得錄音文件18份文字轉(zhuǎn)錄、軟件分析7例閱讀簽署知情同意后退出男3，女4128例II、III期結(jié)直腸癌患者男67，女61目的抽樣，選擇依從性較好、善于表達(dá)的患者結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究獲取的原始資料隨機(jī)編號(hào)錄音文件格式錄音文件大小錄音時(shí)長轉(zhuǎn)錄稿字?jǐn)?shù)001Mp314.4mb16min3244002Mp317.8mb19min2070003Mp320.3mb22min3203004QT1.22mb25min3404005Mp321.5mb24min3344006Mp315.4mb15min2591007QT1.18mb14min2547008、009Mp327.8mb34min1118+1602010Mp314.2mb18min1264011Mp321.6mb23min2689012Mp321.8mb23min2056013Mp320.0mb24min2241014Mp313.0mb14min1660015Mp321.0mb23min1648016Mp325.0mb28min2216017Mp333.3mb36min3427018Mp320.3mb20min2757合計(jì)309.8mb378min43081結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究資料分析過程反復(fù)聆聽錄音進(jìn)行文字轉(zhuǎn)錄反復(fù)閱讀文字稿尋找與研究有關(guān)的句段并進(jìn)行標(biāo)引對(duì)目標(biāo)句段編碼將編碼歸類歸納抽提主題形成理論定性訪談分析定性分析軟件輔助結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究主題與副主題結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究結(jié)果開始看中醫(yī)的原因和途徑

主動(dòng)看中醫(yī)西醫(yī)大夫建議中醫(yī)治療

西醫(yī)治療的同時(shí)西醫(yī)常規(guī)治療后中、西醫(yī)之間的合作中醫(yī)藥作用和地位

結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究結(jié)果對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和看法

中醫(yī)和西醫(yī)各有所長

從不了解中醫(yī)到認(rèn)同中醫(yī)

患者眼中，中、西醫(yī)不排斥

互相補(bǔ)充

療效改變認(rèn)識(shí)和看法擁護(hù)者和宣傳者。傳統(tǒng)文化和家庭背景

結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究結(jié)果看中醫(yī)的目的和期望

減輕毒副作用

身體盡快恢復(fù)

減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移我就希望把我這個(gè)體質(zhì)呀，盡快地恢復(fù)起來，我也相信能做到這一點(diǎn)，從以往的經(jīng)驗(yàn)看，確實(shí)也能達(dá)到這個(gè)目的。

我就希望這個(gè)病別復(fù)發(fā)，所以我一直堅(jiān)持治療，按時(shí)復(fù)查，結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究討論充分肯定感情依賴良好體驗(yàn)中醫(yī)藥的療效防治不良反應(yīng)具體指標(biāo)的體現(xiàn)對(duì)機(jī)體的綜合調(diào)理生活質(zhì)量評(píng)分的改善結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究討論有的患者是因?yàn)槌灾兴幨股顝氐赘淖兞耍瑥拇酥兴幰沧兂闪松畹囊徊糠?，并從中感悟出了一定的道理。本身這個(gè)癌細(xì)胞比較頑固，還和以前一樣，你雖然把它拿掉了，你的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、身體狀況還和以前一樣，原來它能發(fā)生，你現(xiàn)在病了以后它還會(huì)復(fù)發(fā)，

吃中藥的感受和體驗(yàn)

中藥的口感自身癥狀的變化心理上精神上結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究討論堅(jiān)持中醫(yī)治療的信心

幾乎所有的受訪者都表達(dá)了堅(jiān)持中醫(yī)藥治療的信心，在滿意地解決西醫(yī)治療的不良反應(yīng)后，更對(duì)中醫(yī)藥治療提出新的要求：減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移才是最終目的。通過中醫(yī)藥治療，讓更多的患者看到了能夠通過治療來改變自己，更樹立了生活的信心，體現(xiàn)出了自身的價(jià)值，希望更多的人能分享自身的治療體驗(yàn)，讓更多的患者從中醫(yī)藥治療中獲益。結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究討論更多的是感動(dòng)就診過程中,患者親眼睹到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的辛苦，也親身體會(huì)到大夫也是在盡自己最大的努力在幫助患者，他們也會(huì)常常被感動(dòng)。當(dāng)被問到還需要醫(yī)生幫您做些什么的時(shí)候，他們更多表達(dá)的是對(duì)大夫的感激之情。結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)綜合治療的定性研究小結(jié)結(jié)直腸癌術(shù)后患者在放、化療期間開始中醫(yī)藥治療的主要目的是減輕西醫(yī)治療的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。患者認(rèn)為中醫(yī)藥比較適合腫瘤等慢性病的治療。在近期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，雖然所有的西醫(yī)治療都早已結(jié)束，但仍堅(jiān)持進(jìn)行中醫(yī)藥治療，其最終的目標(biāo)是抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，而且對(duì)此報(bào)有很大信心。作為國家十一五科技支撐計(jì)劃國際合作項(xiàng)目課題