臨床葡萄糖酸鈣注射液臨床應(yīng)用、禁忌癥、應(yīng)用時(shí)間及注意事項(xiàng)

葡萄糖酸鈣注射液臨床應(yīng)用、禁忌癥、應(yīng)用時(shí)間及注意事項(xiàng)葡萄糖酸鈣注射液是一種常用的鈣補(bǔ)充劑，也是臨床常見(jiàn)的急救藥品，具有穩(wěn)定神經(jīng)肌肉正常興奮性、降低毛細(xì)血管通透性，不僅可用于治療急性低血鈣引起的手足抽搐、蕁麻疹、急性濕疹及皮炎等多種疾病，而且可用于治療鎂中毒、氟中毒、高鉀血癥等。

臨床應(yīng)用稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5mL。治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥：10%葡萄糖酸鈣10～20mL緩慢靜脈推注，每分鐘不超過(guò)5mL，通常能使癥狀立即消失;癥狀復(fù)發(fā)，可于數(shù)小時(shí)后重復(fù)給藥。高鉀血癥：10%葡糖糖酸鈣注射液10～20mL，稀釋后緩慢注射，不少于5min。鎂中毒時(shí)的解救：推薦緩慢注射10%葡萄糖酸鈣注射液10～20mL，以拮抗鎂對(duì)心臟及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的作用。氟中毒的解救：靜脈注射10%葡糖糖酸鈣注射液10mL，1小時(shí)后重復(fù)，如有抽搦可靜注本品30mL。如有皮膚氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。過(guò)敏性疾?。壕徛o脈注射10%葡糖酸鈣注射液10mL，1小時(shí)后重復(fù)。禁忌癥對(duì)任何成份過(guò)敏者禁用。應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止使用。高鈣血癥患者禁用。接受頭孢曲松治療的新生兒（28日齡或更?。┙谩?yīng)用葡萄糖酸鈣需要明確以下兩個(gè)問(wèn)題葡萄糖酸鈣注射液只能用糖配葡萄糖酸鈣注射液可使用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)部梢杂?.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液稀釋。有研究者考察葡萄糖酸鈣注射液與不同溶媒配伍24h內(nèi)的穩(wěn)定性，將10%葡萄糖酸鈣注射液分別按體積比10：100、30：100、50：100與0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液及10%葡萄糖注射液混合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)配伍后所得輸液在24h內(nèi)穩(wěn)定性良好。應(yīng)用葡萄糖酸鈣時(shí)靜推靜點(diǎn)時(shí)間靜脈推注是將藥物快速推入靜脈的一種給藥方法，達(dá)峰時(shí)間短，可快速發(fā)揮藥物的治療作用，病情緊急或危重時(shí)可考慮靜脈推注給藥；相對(duì)而言靜脈滴注給藥持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，有利于維持有效血藥濃度的平穩(wěn)和時(shí)間長(zhǎng)短。靜脈推注可以快速起效，適用于需要快速提升血鈣濃度的緊急情況，如高鉀血癥引起的心臟毒性、急性低鈣血癥、或低鈣痙攣及手足口周麻木或急性中毒等急癥等。

2）靜脈滴注：適用于病情較為穩(wěn)定的患者，或者在急性癥狀緩解后的維持治療。靜脈滴注可以更均勻地給藥，有利于維持穩(wěn)定的血鈣濃度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。可用于低鈣血癥或過(guò)敏性疾患時(shí)，則可選擇靜脈滴注的給藥方式。同時(shí)監(jiān)測(cè)血中鈣離子濃度。

3）靜脈推注的液體量多為10～20mL，而靜脈滴注的液體量多為100mL。對(duì)于液體量限制的患者，可考慮靜脈推注，以減少過(guò)多液體量對(duì)心肺造成負(fù)荷。

4）不管何種給藥方式，都需注意給藥速度的控制。靜脈推注時(shí)每分鐘不超過(guò)5mL，靜脈滴注時(shí)滴速宜控制在30d/min左右，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。應(yīng)用葡萄糖酸鈣其他注意事項(xiàng)靜脈注射可引起全身發(fā)熱，靜脈注射過(guò)快可能會(huì)導(dǎo)致血鈣濃度突然升高，產(chǎn)生心律失常、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，甚至心跳停止。且對(duì)靜脈的刺激較大，如果漏出血管外，可能會(huì)引起注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹、疼痛，甚至脫皮和組織壞死。靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射。局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。鈣劑與洋地黃強(qiáng)心苷類(lèi)藥物對(duì)心肌有協(xié)同作用，在高鈣血癥時(shí)可加重對(duì)心肌的毒性作用，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常甚至死亡。避免與頭孢曲松聯(lián)合應(yīng)用。葡糖糖酸鈣中的鈣離子為帶正電荷的陽(yáng)離子，頭孢曲松鈉為帶負(fù)電荷的陰離子，兩者在血管內(nèi)極易形成頭孢曲松-鈣沉淀物，進(jìn)而造成相應(yīng)器官損傷。因此頭孢曲松應(yīng)避免與葡萄糖酸鈣注射液混合或同時(shí)使用，尤其是在新生兒患者中應(yīng)禁止聯(lián)用，在除新生兒外的其他患者中序貫使用時(shí)，應(yīng)用相容液體充分沖管。小兒低鈣血癥時(shí)，可按體重25mg/kg（6.8mg鈣）緩慢靜注，但因刺