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文檔簡介

縱行切口longitudinalincision1.正中切口medianincision：經腹白線的切口，依次經過皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層。臍上正中切口多用于胃部手術，中部正中切口多用于小腸手術，臍下正中切口多用于婦產科級泌尿科手術。2.旁正中切口paramedianincision：不分裂腹直肌而直接將腹直肌牽向外側的切口。在前正中線旁開2-3cm縱行切開，經過層次為皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌(游離其內側緣后拉向外側，不切開該肌)、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜。術中損傷血管、神經、肌肉少，切口血液供應好，且有肌肉保護。左上腹旁正中切口用于胃賁門及脾臟手術；右上腹者適用于胃幽門、十二指腸及膽道。下腹旁正中切口用于結腸、小腸及回盲部手術，交感神經干及輸尿管手術。其中右下腹旁正中切口較多用于某些急腹癥的剖腹探查。也可根據手術需要，在自胸骨劍突至恥骨聯(lián)合的范圍內任何平面做左或右側旁正中切口；切口約距正中線2～3cm并與之平行。切開腹直肌鞘前壁，銳性分離腹直肌附著在鞘前壁深面的腱劃。將腹直肌拉向外側。按皮膚切口位置切開腹直肌鞘后壁、腹橫筋膜及腹膜。上腹旁正中切口需要向上延長時，可以切斷肋弓或切斷胸骨劍突(見上腹部正中切口延長法)。需要向下延長時，可繞過臍之左側(避免損傷臍靜脈)下行。也可根據手術需要將其臍下延長部分改做正中切口或對側旁正中切口以加強切口愈合后之牢固程度。在下腹部的旁正中切口因有恥骨限制不能向下延長，必須延長時，只能繞過臍之左側向上。

腹直肌切口rectusincision：分開腹直肌進入腹腔的切口。多在腹直肌正中線處做縱行切口，次經過皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層。4.腹直肌旁切口pararectusincision：將腹直肌牽向內側的切口，距正中線5-6cm處切開，依次經過皮膚、皮下組織、腹直肌鞘外緣、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層。右下腹斜切口（麥氏切口）：皮膚、皮下組織、腹外斜肌及其腱膜、腹內斜肌及其腱膜、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層橫切口斜切口肋緣下切口Kocherincision：內側起自腹白線，外側至11肋游離端前處，切口距肋弓2-3cm。麥氏切口Mc

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