泌尿系統(tǒng)疾病-獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)-課件

第四章泌尿系統(tǒng)疾病

第一節(jié)概輪一.泌尿系統(tǒng)的組成由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及相關(guān)的神經(jīng)和血管組成.其中腎臟是主要的泌尿器官，也是機(jī)體的重要排泄器官。二.泌尿器官機(jī)能

1.腎臟的主要機(jī)能是通過泌尿，以排出體內(nèi)的代謝終末產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌酐等）和進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)（細(xì)菌、毒物等），

2.參與水鹽代謝平衡、酸堿平衡的調(diào)節(jié)，借以保持機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的相對(duì)恒定。

3.腎臟也是機(jī)體的重要的內(nèi)分泌器官（腎臟尚能分泌一些激素)，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著重要的作用。

4.還具有活化VD，促進(jìn)紅細(xì)胞生成等作用。因此泌尿系統(tǒng)疾病及功能紊亂對(duì)動(dòng)物機(jī)體的影響很大。

1ppt課件三.泌尿器官機(jī)能活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、主要是在大腦皮質(zhì)的控制下，通過神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)。2、此外，體液因素和垂體后葉、腎上腺皮質(zhì)分泌的激素（抗利尿激素、醛固酮）對(duì)泌尿器官的機(jī)能活動(dòng)也有一定的作用。由此可見，泌尿器官機(jī)能活動(dòng)的調(diào)節(jié)是極其復(fù)雜的。

2ppt課件泌尿器官的解剖圖3ppt課件4ppt課件5ppt課件四.泌尿器官疾病的病因1)感染源性根據(jù)病原微生物感染的途徑分為血源性、淋巴源性和尿源性三種。2）中毒源性根據(jù)毒物的來源分為內(nèi)源性和外源性二種，有毒物質(zhì)經(jīng)腎排出時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激而發(fā)病。3）免疫源性體內(nèi)或體外的變應(yīng)原、菌體蛋白或某些生物制品所產(chǎn)生的抗原－抗體反應(yīng)及其免疫復(fù)合物對(duì)腎小球基底膜的損傷，造成腎及尿路細(xì)胞變性、壞死、脫落以至炎癥反應(yīng)。4）結(jié)石源性結(jié)石對(duì)周圍組織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫與刺激，引起組織局部的炎癥?；蛘咝纬晒Ｗ瑁鹉蜾罅暨M(jìn)而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病。5）附近組織蔓延如子宮內(nèi)膜炎、前列腺炎、陰道炎等也會(huì)蔓延到泌尿器官6）外傷源性

鈍性外力對(duì)泌尿系統(tǒng)的直接作用，導(dǎo)尿管的機(jī)械性壓迫與刺激等引起。7）腫瘤源性膀胱上皮癌、白血病、腎囊腫、腎細(xì)胞癌和腎母細(xì)胞瘤等8）寒冷、潮濕等因素在腎臟疾病的發(fā)生上，也具有重要作用。

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五.泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀

1.排尿異常：表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿失禁和排尿困難。

病理性尿頻主要見于膀胱和尿道疾病，如膀胱尿道的炎癥、結(jié)石、異物和腫瘤等，引發(fā)尿頻的機(jī)制有膀胱因炎癥、結(jié)石或腫瘤等的作用，使之有效容量減少，或由于炎癥或異物的刺激，興奮排尿中樞而發(fā)生反射性排尿。尿痛主要是由于機(jī)械性刺激或尿液通過發(fā)炎的尿道引起，臨床表現(xiàn)排尿痛苦。尿失禁是指尿液自動(dòng)流出，使膀胱逼尿肌持續(xù)性張力升高或尿道括約肌松弛所致。排尿困難主要表現(xiàn)為尿淋漓，主要見于尿路的阻塞。

7ppt課件2.尿液變化：表現(xiàn)為尿液數(shù)量和性質(zhì)的改變。1）尿量的變化：尿是腎臟機(jī)能活動(dòng)的產(chǎn)物，健畜的尿量和排尿次數(shù)是有其規(guī)律性的。當(dāng)泌尿器官疾病時(shí)，臨床表現(xiàn)為少尿、無尿、多尿或尿閉。腎臟的濾過率降低或尿路的阻塞是少尿無尿或尿閉的機(jī)制，多尿是由于腎臟的重吸收機(jī)能障礙引起。2）尿液成分的變化：泌尿器官疾病時(shí)，由于腎及尿路的機(jī)能障礙。特別是腎臟疾患時(shí)腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)。腎小管重吸收機(jī)能障礙，導(dǎo)致尿液成分改變并出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿。尿中出現(xiàn)有機(jī)沉渣，乃是腎及尿路疾患的一種病理產(chǎn)物。尿沉渣中有機(jī)成分的檢驗(yàn)具有診斷意義，尿的有機(jī)沉渣主要有：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞（腎上皮、腎盂上皮、膀胱上皮、尿道上皮）以及病原菌等。8ppt課件3.心血管癥候：主要表現(xiàn)為血壓升高（腎性高血壓）、心濁音區(qū)擴(kuò)大、主動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)、脈搏強(qiáng)硬（硬脈）。此外，血液化學(xué)成分也發(fā)生相應(yīng)的改變：低鈉血癥、高鉀血癥、低蛋白血癥、氮血癥、酸中毒以及腎性貧血。4.腎性水腫：水腫通常是腎臟疾病的重要癥狀之一，但家畜并非必然經(jīng)常出現(xiàn)。水腫多發(fā)生于富有疏松結(jié)締組織的部位，如眼瞼、胸下、腹下、四肢末端及陰囊等處，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)體腔積液。(腎性水腫產(chǎn)生的機(jī)制有二，一是腎炎性水腫，即一方面腎小球發(fā)生損害，引起腎小球?yàn)V過率降低，從而導(dǎo)致水鈉潴留，產(chǎn)生水腫；另一方面，因炎癥而致全身毛細(xì)血管通透性增加，從而加劇了水腫。二是腎病性水腫，主要是由于大量蛋白尿，引起血漿蛋白尤其是白蛋白下降，導(dǎo)致血管內(nèi)膠體滲透壓下降，使血管內(nèi)水分向組織間隙移動(dòng)，產(chǎn)生浮腫。)5.尿毒癥：是腎機(jī)能不全（腎衰竭）的重要表現(xiàn)。主要是由于腎機(jī)能不全，致代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積以及內(nèi)環(huán)境紊亂，而引起的自體中毒綜合癥。9ppt課件六.泌尿器官疾病的診斷

以臨床癥狀和病史為主要根據(jù)，尿液化驗(yàn)和腎功能測(cè)定，在診斷的建立中起著決定性作用，必要時(shí)還可進(jìn)行超聲、內(nèi)窺鏡檢查，甚至腎活組織檢查以助診斷。

因?yàn)槟蛞菏怯赡I臟形成，經(jīng)尿路排出的。所以泌尿器官罹病，特別是腎疾患時(shí)，其機(jī)能活動(dòng)障礙必然通過尿液的變化而反映出來。因而，通過尿液化驗(yàn)在一定程度上可推知泌尿器官的機(jī)能狀態(tài)和病變性質(zhì)。特別是當(dāng)腎臟病變比較輕微且缺乏明顯的臨床癥狀時(shí)，除尿液的變化外，病畜一般并不見有任何臨床癥狀?？梢?，尿液的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，乃是臨床診斷泌尿器官疾病的一種最基本和有效的方法。

10ppt課件七.泌尿器官疾病的治療原則消除病因，控制感染，消除水腫，維持內(nèi)環(huán)境平衡和對(duì)癥治療。治療過程中，應(yīng)恰當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和中草藥等，以提高療效。八.常見的泌尿器官疾病的種類主要有腎炎、腎病、腎盂炎、膀胱炎、膀胱麻痹、尿道炎、尿石癥及尿毒癥等。九.泌尿器官疾病的損害原發(fā)性泌尿器官疾病的發(fā)病率，遠(yuǎn)比其他器官疾病的發(fā)病率為低。盡管如此，但由于泌尿器官乃系機(jī)體最重要的排泄器官，當(dāng)腎臟機(jī)能障礙時(shí)，不僅使尿液和體內(nèi)的有害代謝產(chǎn)物不能排出，同時(shí)，還能引起水鹽代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)，因而嚴(yán)重的影響家畜機(jī)體的生命活動(dòng)，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)泌尿器官疾病的防治不應(yīng)有所忽視。11ppt課件第二節(jié)腎炎（Nephritis）病性：腎炎通常是指腎小球、腎小管和腎間質(zhì)組織發(fā)生炎癥性病理變化的統(tǒng)稱。特征：腎區(qū)敏感、疼痛、尿量減少和尿中含有大量病理產(chǎn)物。分類：按病程可分為急性和慢性腎炎；按發(fā)病的主要部位可分為腎小球腎炎、腎小管腎炎和間質(zhì)性腎炎；根據(jù)引起的病因又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。

各種動(dòng)物均有發(fā)生。病因感染性因素：某些傳染性疾病過程中?？刹l(fā)急性腎炎。中毒性因素：內(nèi)原性毒物和外原性毒物，經(jīng)腎臟排出時(shí)，可引起本病。機(jī)械性因素：腎臟受機(jī)械性損傷而發(fā)病。鄰近器官炎癥的蔓延：腎盂炎、膀胱炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎轉(zhuǎn)移蔓延而引起

其它因素：機(jī)體受風(fēng)、寒、濕的作用，營(yíng)養(yǎng)不良以及過勞是腎炎的誘因。12ppt課件

發(fā)病機(jī)理腎炎的發(fā)病機(jī)理及其復(fù)雜，近年通過大量動(dòng)物試驗(yàn)和活腎檢查，已普遍認(rèn)為腎炎是一種免疫性疾病。發(fā)生機(jī)理有三種形式：各種致病因素作為抗原（或半抗原），使機(jī)體產(chǎn)生抗體，二者結(jié)合成免疫復(fù)合體，循環(huán)于血液中，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，并與補(bǔ)體形成大分子的免疫復(fù)合物，呈顆粒狀沉積于腎小球的基底膜上，引起一系列炎癥反應(yīng)，特稱免疫復(fù)合物性腎炎；致病因素使機(jī)體產(chǎn)生抗腎小球基底膜抗體，與腎小球基底膜結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)，激活補(bǔ)體系統(tǒng)而引起腎炎，特稱為腎小球基底膜抗體腎炎；致病因素使機(jī)體產(chǎn)生某些物質(zhì)，在血液中其它因子（如備解素、B因子、D因子等）的協(xié)同下，直接激活補(bǔ)體C3，隨后激活整個(gè)補(bǔ)體系統(tǒng)，并在腎小球中引起腎炎，稱為C3途徑腎炎。此外，還有非免疫機(jī)理所致腎炎，如病原微生物或其產(chǎn)物以及有毒物質(zhì)也可經(jīng)血流進(jìn)入腎臟，阻塞或損傷腎小球或腎小管的毛細(xì)血管而發(fā)腎炎。13ppt課件

由于腎小球的通透性增大，血漿蛋白被濾出，血漿膠體滲透壓降低，而腎小管對(duì)水、鈉的重吸收機(jī)能基本正常，水、鈉在體內(nèi)潴留，出現(xiàn)不同程度水腫。當(dāng)腎血流量不足時(shí)，腎臟近球旁器產(chǎn)生的腎素增多，致使腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)機(jī)能增強(qiáng)，促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，水、鈉潴留嚴(yán)重，水腫加劇。由于基底膜變性、壞死、結(jié)構(gòu)疏松或出現(xiàn)裂口，使血漿蛋白和紅細(xì)胞漏出，形成蛋白尿和血尿。腎小球缺血時(shí)，腎小管也缺血，結(jié)果腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生邊變性、壞死、甚至脫落，滲出、漏出物及脫落的腎小管上皮細(xì)胞在腎小管腔內(nèi)凝固形成各種管型（透明管型、顆粒管型和細(xì)胞管型）。腎小球?yàn)V過機(jī)能降低，水、鈉潴留，血容量增加，腎素分泌增多，血漿內(nèi)血管緊張素增加，小動(dòng)脈平滑肌收縮，致使血壓升高，主動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)。腎臟的濾過機(jī)能障礙，使機(jī)體代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，尤其是非蛋白氮，在體內(nèi)蓄積，引起尿毒癥或氮血癥。14ppt課件

癥狀1.急性腎炎：患畜精神沉郁，食欲減退，體溫升高。結(jié)膜蒼白，主動(dòng)脈第二心音增高，脈搏強(qiáng)硬，犬貓中后期出現(xiàn)嘔吐，腹瀉或便秘。

病畜不愿活動(dòng)，站立時(shí)，背腰拱起，后肢叉開或集攏于腹下。強(qiáng)迫行走時(shí)背腰僵硬，運(yùn)步困難，步態(tài)強(qiáng)拘，小步前進(jìn)。

壓迫腎區(qū)或直腸觸診腎區(qū)，腎臟腫大且敏感性增高，病畜呈疼痛反應(yīng)。病畜頻頻排尿，但每次尿量較少，尿色濃暗，比重增高。當(dāng)尿中含有大量紅細(xì)胞時(shí)，則尿呈粉紅色，甚至深紅色或褐紅色(血尿)。個(gè)別病畜出現(xiàn)無尿現(xiàn)象。尿中蛋白質(zhì)含量增高。尿沉渣中見有透明、顆粒、紅細(xì)胞管型，此外，尚見有上皮管型及散在的紅細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、病原菌等。

水腫并不一定經(jīng)常出現(xiàn)，有時(shí)在病的后期見有眼瞼、胸腹下、陰囊部位發(fā)生水腫。

重癥后期，常出現(xiàn)尿毒癥，病畜衰弱無力，昏睡乃至昏迷，全身肌肉痙攣，呼吸困難，頑固性腹瀉，甚至呼出氣體和皮膚散發(fā)出尿臭味，血中非蛋白氮顯著升高。15ppt課件2.慢性腎炎：病畜逐漸消瘦，血壓升高，脈搏加數(shù)，主動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，后期則眼瞼、胸前、腹下和四肢末端出現(xiàn)浮腫，重癥出現(xiàn)體腔積水。尿量不定，尿中有少量蛋白質(zhì)，尿沉渣中有大量腎上皮細(xì)胞、透明管型、顆粒管型和細(xì)胞管型及少量紅、白細(xì)胞。血中非蛋白氮含量增高，最終導(dǎo)致慢性氮血癥性尿毒癥，表現(xiàn)倦怠、消瘦、貧血、瘙癢、抽搐和出血傾向，直至死亡。3.間質(zhì)性腎炎主要表現(xiàn)為初期尿量增多，后期尿量減少，尿沉渣中見有少量蛋白，紅細(xì)胞、白細(xì)胞及腎上皮，有時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)透明、顆粒管型。血清肌酸酐和尿素氮升高。血壓升高，心肌肥大，第二心音增強(qiáng)。大動(dòng)物直腸檢查和小動(dòng)物腹壁觸診腎區(qū)，可摸到體積縮小，呈堅(jiān)硬感，但無疼痛、敏感現(xiàn)象。16ppt課件

病程及預(yù)后急性腎炎，經(jīng)及時(shí)的治療和良好的護(hù)理，一般能康復(fù)，治療不及時(shí)，則可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎，重癥病畜，多因腎機(jī)能不全，或伴發(fā)尿毒癥而死亡。

慢性腎炎，病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，且在病期中，好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn)，多半不易康復(fù)。

間質(zhì)性腎炎，經(jīng)過緩慢，預(yù)后多不良。17ppt課件診斷依據(jù)：腎炎主要根據(jù)病史(有感染或中毒，或有受寒、感冒的病史)，典型的臨床癥狀(少尿或無尿，腎區(qū)敏感、疼痛，血壓升高，主動(dòng)脈第二音增強(qiáng)，水腫，尿毒癥)，特別是尿液的變化(蛋白尿、血尿、管型尿，尿沉渣中有腎上皮細(xì)胞)進(jìn)行診斷。鑒別診斷與腎病區(qū)別。腎病是由于細(xì)菌或毒物的直接刺激腎臟，而引起腎小管上皮變性的一種非炎性疾病，通常腎小球損害輕微。臨床上見有明顯的水腫、大量蛋白尿及低蛋白血癥。但無血尿及腎性高血壓現(xiàn)象。18ppt課件

治療

原則：清除病因，加強(qiáng)護(hù)理，消炎利尿，抑制免疫反應(yīng)及對(duì)癥療法。

1．抗菌消炎：應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股兀ㄟx擇青霉素+鏈霉素）或磺胺類藥物和抗菌增效劑。2．免疫抑制療法：使用一些免疫抑制藥物，如腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松等。氫化可的松（20～300mkg）imoriv地塞米松0.1～0.2mg/kgimoriv3．利尿消腫：為促進(jìn)排尿，減輕水腫，可選用利尿劑，明顯水腫時(shí)：可用雙氫克尿噻0.5～1.0g內(nèi)服；利尿素5～10g內(nèi)服4．尿路消毒：烏洛托品5～30g內(nèi)服，或40%注射液iv5．對(duì)癥療法：當(dāng)心臟衰弱時(shí)，可應(yīng)用強(qiáng)心劑。當(dāng)出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，可應(yīng)用5％碳酸氫鈉注射液，200-500ml，靜脈注射。當(dāng)有大量蛋白尿時(shí)，為補(bǔ)充機(jī)體蛋白，可應(yīng)用蛋白合成藥物。若有大量血尿，可應(yīng)用止血?jiǎng)?9ppt課件預(yù)防1、加強(qiáng)管理，防止家畜受寒、感冒，以減少病原微生物的侵襲和感染。2、注意飼養(yǎng)，保證飼料的質(zhì)量，禁止喂飼家畜有刺激性或發(fā)霉、腐敗、變質(zhì)的飼料，以免中毒。3、對(duì)患急性腎炎的病畜，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施，徹底消除病因以防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性腎炎。20ppt課件第三節(jié)

尿結(jié)石（urinarycalculus）

病性：又稱尿石病，是指尿路中形成的鹽類結(jié)晶凝結(jié)物，刺激尿路黏膜而引起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病。

分類：臨床上根據(jù)阻塞部位分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。

臨床特征：上以排尿困難和血尿?yàn)樘卣鳌?/p>

各種動(dòng)物均可發(fā)生，臨床上以牛、豬、羊、犬、雞等常見。21ppt課件

尿結(jié)石的病因尚不十分清楚，目前認(rèn)為于下列因素有關(guān)。

1、感染性因素腎和尿路感染發(fā)炎時(shí)，炎性產(chǎn)物、脫落的上皮細(xì)胞及細(xì)菌等，可成為結(jié)石形成的核心物質(zhì)。特別是腎臟的炎癥，使尿液晶體和膠體的正常溶解與平衡狀態(tài)破壞，導(dǎo)致鹽類晶體易于沉淀而形成結(jié)石。。

2、飲水不足飲水缺乏，尿液濃縮引起尿液中鹽分含量過高，易于析出結(jié)晶而形成結(jié)石。

3、尿液的pH尿液的pH值直接影響尿液中無機(jī)鹽的溶解度。研究表明，尿液變堿，可使磷酸鹽和碳酸鹽析出，尿液酸化時(shí)，尿酸鹽易于析出。

4、日糧因素如日糧中鈣含量過高時(shí)，可引起高鈣血癥、高鈣尿癥，為尿結(jié)石的發(fā)生提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

5、新陳代謝紊亂體內(nèi)或腎內(nèi)存在的某種代謝紊亂，可引起高鈣血癥、高鈣尿癥以及尿中某些易形成結(jié)石的晶體增加。如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，血鈣增高，尿鈣增高，易形成結(jié)石?；纪达L(fēng)病時(shí)，體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血中尿酸增高，尿中尿酸亦增加，尿酸易于沉淀形成結(jié)石。

此外，長(zhǎng)期的尿潴留，大量應(yīng)用磺胺類藥物等也可促進(jìn)尿結(jié)石的形成。病因22ppt課件發(fā)病機(jī)理

在正常尿液中，含有大量呈溶解狀態(tài)的鹽類晶體及一定量的膠體物質(zhì)，且晶體鹽類與膠體物質(zhì)之間保持著相對(duì)的平衡。一旦這種平衡破壞，即晶體超過正常的過飽和濃度，或膠體物質(zhì)由于不斷喪失其分子間的穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，且核心物質(zhì)又不斷產(chǎn)生時(shí)，則尿中的鹽類晶體物質(zhì)就不斷析出，進(jìn)而凝結(jié)成為尿石。腎及尿路感染性疾患時(shí)，尿中的病理性產(chǎn)物如黏液、凝血塊、脫落的上皮細(xì)胞、組織碎片、紅細(xì)胞等可成為鹽類晶體沉淀的核心。當(dāng)尿液中溶質(zhì)沉淀的保護(hù)性膠體被破壞時(shí)，尿中大量礦物質(zhì)鹽類以核心物質(zhì)為基礎(chǔ)，環(huán)繞、逐漸沉積形成結(jié)石。尿石形成的原始部位主要是腎臟(腎小管、腎盞、腎盂)，以后可轉(zhuǎn)移至膀胱，并在膀胱中繼續(xù)增大。腎小管內(nèi)的尿石多固定不動(dòng)，但腎盂或膀胱內(nèi)的尿石則可移動(dòng)，有時(shí)可移行至輸尿管及尿道等部位而發(fā)生阻塞。23ppt課件當(dāng)尿石的體積超過這些管腔的內(nèi)徑時(shí)，可引起尿路部分或完全阻塞，且以尿道阻塞最常見。但也可因大量體積小的尿石(沙石)積聚而阻塞尿道。

結(jié)石于阻塞部位刺激尿路黏膜，引起局部黏膜損傷、炎癥、出血，因而該部敏感性增高，致使尿路平滑肌發(fā)生痙攣收縮，患畜呈現(xiàn)腹痛表現(xiàn)。

由于尿道阻塞導(dǎo)致排尿障礙，如在初期呈現(xiàn)不全阻塞時(shí)，見有少量尿液呈滴狀流出，以后完全阻塞時(shí)，則發(fā)生尿閉，膀胱積尿，逐漸膨大而導(dǎo)致麻痹，甚至發(fā)生破裂。

總之，結(jié)石的存在引起黏膜充血、水腫，甚至破潰、出血。當(dāng)出現(xiàn)梗阻后，可引起腎、輸尿管積水或膀胱積尿，當(dāng)尿路發(fā)生結(jié)石后，多伴有感染。結(jié)石、梗阻和感染，三者互為因果關(guān)系，結(jié)石引起梗阻，梗阻促進(jìn)感染，感染導(dǎo)致結(jié)石。24ppt課件癥狀若尿石的體積細(xì)小且數(shù)量較少，一般不顯任何癥狀。體積較大的結(jié)石，則呈現(xiàn)明顯的臨床癥狀。尿石癥的主要癥狀是排尿障礙、腎性腹痛和血尿。由于尿石存在部位及其對(duì)各器官損害程度的不同，其臨床癥狀不一致。結(jié)石位于腎盂時(shí)，多呈腎盂炎癥狀，并見有血尿現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)，形成腎盂積水?；夹竽I區(qū)疼痛，運(yùn)步強(qiáng)拘，步態(tài)緊張。腎石移行至輸尿管而刺激其黏膜或阻塞輸尿管時(shí)，病畜表現(xiàn)劇烈的疼痛不安。當(dāng)單側(cè)輸尿管阻塞時(shí)，不見有尿閉現(xiàn)象。尿石位于膀胱腔時(shí)，有時(shí)并不呈現(xiàn)任何癥狀，但大多數(shù)病畜表現(xiàn)有頻尿或血尿，膀胱敏感性增高。當(dāng)出現(xiàn)尿潴留時(shí)，犬貓可見腹圍膨大。尿石位于膀胱頸部時(shí)，可呈現(xiàn)明顯的疼痛和排尿障礙。病畜頻頻呈現(xiàn)排尿動(dòng)作，但尿量較少或無尿排出,排尿時(shí)患畜呻吟。凡因尿閉引起的努責(zé)、疼痛、不安等腎性腹痛現(xiàn)象突然消失，病畜轉(zhuǎn)為安靜，可考慮膀胱破裂。25ppt課件診斷

尿石癥因無特征性的臨床癥狀，若不導(dǎo)致尿道阻塞，則診斷較為困難。一般均根據(jù)病史(對(duì)飼料及飲水質(zhì)量的調(diào)查分析結(jié)果)，臨床癥狀(排尿障礙、腎性腹痛)，尿液變化(尿中混有血液及微細(xì)沙礫樣物質(zhì))，尿道觸診進(jìn)行綜合診斷。如有條件時(shí)，可施行X射線透視或造影檢查。

病程及預(yù)后

尿結(jié)石經(jīng)過積極治療，通常預(yù)后良好。但當(dāng)繼發(fā)膀胱破裂、尿毒癥等病后，預(yù)后謹(jǐn)慎。26ppt課件治療

本病的治療原則是控制感染，排出結(jié)石，對(duì)癥治療。

當(dāng)有尿石癥可疑時(shí)，可通過改善飼養(yǎng)，即給與患畜以流體飼料和大量飲水。必要時(shí)可投予利尿劑，以期形成大量稀釋尿，借以沖淡尿液晶體濃度，減少析出并防止沉淀。

對(duì)體積較大的膀胱結(jié)石，特別是伴發(fā)尿路阻塞或并發(fā)尿路感染時(shí)，需施行尿道切開手術(shù)或膀胱切開手術(shù)以取出結(jié)石。

當(dāng)出現(xiàn)尿潴留時(shí)，為了防止尿道阻塞引起的膀胱破裂，可施行膀胱穿刺排尿。對(duì)膀胱破裂的患畜可試行膀胱修補(bǔ)手術(shù)。27ppt課件第四節(jié)

紅尿和血尿

紅尿泛指尿液變紅一類癥狀，主要包括血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿和藥紅尿。

1.血尿即尿液中混有多量紅細(xì)胞。其尿液外觀呈洗肉水樣或血樣，放置或離心后紅細(xì)胞沉于管底而上清紅色消失的，稱眼觀血尿；尿液眼觀不紅，尿沉渣鏡檢有多量紅細(xì)胞，則稱為鏡下血尿。尿液中混有多量脂肪、蛋白和血液的，呈紅色乳樣外觀，稱為乳糜血尿。血尿聯(lián)苯胺試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。

2.血紅蛋白尿即尿液中含有多量的游離血紅蛋白。血紅蛋白尿外觀清亮不渾濁，放置后管底不出現(xiàn)紅細(xì)胞沉淀，鏡檢無紅細(xì)胞或極少紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。血紅蛋白尿常是血管內(nèi)急性溶血的外在表現(xiàn)，臨床上多伴有可視粘膜程