臨床檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)章節(jié)試題《臨床化學(xué)》

第一章緒論

一、A1

1、臨床生物化學(xué)的研究內(nèi)容包括

A、闡述疾病的生化基礎(chǔ)

B、闡述疾病發(fā)展過程中的生化變化

C、結(jié)合臨床病例的研究

D、開發(fā)臨床生化檢驗(yàn)方法與技術(shù)

E、以上都是

2、臨床生物化學(xué)為下列的醫(yī)療方面提供信息和理論依據(jù)，不包括

A、疾病診斷

B、病情監(jiān)測

C、療效評估

D、預(yù)后判斷

E、細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察

答案部分

1、

【正確答案】E

【答案解析】臨床化學(xué)的主要作用有兩個基本方面：①闡述有關(guān)疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)和疾病發(fā)生、發(fā)展過

程中的生物化學(xué)變化。②開發(fā)應(yīng)用臨床化學(xué)檢驗(yàn)方法和技術(shù)，對檢驗(yàn)結(jié)果及其臨床意義作出評價，用以幫

助臨床作出診斷和采取正確的治療措施。

【答疑編號100016613]

2、

【正確答案】E

【答案解析】臨床化學(xué)檢驗(yàn)及其在疾病診斷中的應(yīng)用為疾病的診斷、病情監(jiān)測、藥物療效、預(yù)后判斷和疾

病預(yù)防等各個方面提供理論和試驗(yàn)依據(jù)，也促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

【答疑編號100016611]

第二章糖代謝紊亂及糖尿病的檢查

一、A1

1、下列代謝過程不能直接補(bǔ)充血糖的是

A、肝糖原分解

B、肌糖原分解

C、食物糖類的消化吸收

D、糖異生作用

E、腎小球的重吸收作用

2、胰島素的作用不包括

A、促進(jìn)糖的氧化

B、促進(jìn)糖變脂肪

C、抑制糖異生

D、抑制血糖進(jìn)入肌肉、脂肪組織細(xì)胞內(nèi)

E、促進(jìn)肝葡萄糖激酶的活性

3、以下關(guān)于血紅蛋白的說法不正確的是

A、正常成人體內(nèi)約有97%的血紅蛋白是HbA

B、HbA由CI2B2組成

C、成人體內(nèi)血紅蛋白還可由HbA2組成

D、HbF主要在胎兒期合成

E、HbF在成人體內(nèi)可占1%

4、6-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)變成6-磷酸葡萄糖酸伴有

A、FMN的還原

B、NADH的氧化

C、NAD一的還原

D、NADPH的氧化

E、NADP'的還原

5、關(guān)于糖化蛋白（GHb）的敘述不正確的是

A、糖尿病病情控制后GHb濃度緩慢下降，此時血糖雖然正確，但有可能GHb仍較高

B、GHb形成多少取決于血糖濃度和作用時間

C、GHb可作為糖尿病長期監(jiān)控的指標(biāo)

D、用于早期糖尿病的診斷

E、GHb測定可作為判斷預(yù)后，研究糖尿病血管合并癥與血糖控制關(guān)系的指標(biāo)

6、判斷低血糖癥的血糖濃度是

A、＜2.78mmol/L

B、＜300mmol/L

C、＜3.3mmol/L

D、＜4.0mmol/L

E、＜5.0mmol/L

7、糖化血紅蛋白測定可反映多少時間前的血糖平均水平

A、1?2周

B、3?4周

C、5?6周

D、6?8周

E、20周以后

8、下列關(guān)于陰離子間隙的敘述錯誤的是

A、陰離子間隙是指細(xì)胞外液陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差

B、糖尿病酮癥酸中毒時陰離子間隙升高

C、腎衰竭尿毒癥時陰離子間隙升高

D、糖尿病酮癥酸中毒時陰離子間隙降低

E、臨床上利用血清主要陰、陽離子的測定值即可算出AG值

9、胰島細(xì)胞瘤時可出現(xiàn)下列何種臨床情況

A、血脂明顯上升

B、血脂明顯下降

C、胰島素和C肽明顯降低

D、血糖明顯降低

E、血糖明顯上升

10、糖化血清蛋白可反映糖尿病人多長時間前的血糖平均水平

A、1~2天

B、2?3周

C、5?6周

D、6?10周

E、2?3個月

11、糖尿病重要的代謝變化之一是

A、肌糖原合成增加

B、肌肉蛋白分解增加

C、肝糖原分解增加

D、肝合成膽固醛減少

E、脂肪合成增加

12、反應(yīng)糖尿病腎臟病變的指標(biāo)是

A、血胰島素測定

B、糖化蛋白測定

C、尿微量白蛋白測定

D、葡萄糖胰島素鉗夾技術(shù)

E、空腹血漿葡萄糖濃度

13、糖尿病導(dǎo)致白內(nèi)障是由于

A、葡萄糖大量進(jìn)入晶體，山梨醇與果糖在晶體內(nèi)積蓄

B、山梨醇脫氫酶活性降低

C、醛糖還原酶缺乏

D、葡萄糖在晶體內(nèi)大量氧化分解

E、葡萄糖在晶體內(nèi)轉(zhuǎn)變成為脂肪

14、在紅細(xì)胞代謝中，NADPH產(chǎn)生的途徑為

A、糖酵解途徑

B、磷酸戊糖旁路途徑

C、2,3-DPG支路途徑

D、Touster通路代謝途徑

E、有氧氧化

15、糖尿病早期腎損害的敏感指標(biāo)是

A、尿微量清蛋白

B、例微球蛋白

C、本-周蛋白

D、0(1微球蛋白

E、尿補(bǔ)體C3

16、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒昏迷的敘述錯誤的是

A、多見于2型糖尿病患者

B、是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥

C、各種原因引起拮抗胰島素的激素分泌增加是誘因

D、血酮體＞5mmol/L

E、表現(xiàn)為廣泛的功能紊亂

17、空腹血糖濃度在6?7mmol/L,又有糖尿病癥狀時宜做

A、空腹血漿葡萄糖濃度測定

B、尿糖測定

C、糖化血紅蛋白水平測定

D、糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

E、C肽測定

18、胰島素對代謝的作用是

A、促進(jìn)糖原分解和糖異生

B、促進(jìn)糖原分解，抑制糖異生

C、抑制糖原分解，促進(jìn)糖異生

D、促進(jìn)糖原分解和糖異生

E、促進(jìn)糖的有氧氧化，加速糖的利用

19、反應(yīng)性低血糖中最常見的是

A、內(nèi)分泌性低血糖

B、藥物性低血糖

C、肝源性低血糖

D、特發(fā)性餐后(功能性)低血糖

E、空腹低血糖

20、胰島素發(fā)揮作用的第一步是

A、促進(jìn)葡萄糖利用吸收

B、與靶細(xì)胞表面特殊蛋白受體結(jié)合

C、促進(jìn)胰高血糖素的分泌

D、抑制糖異生

E、促進(jìn)糖原合成

21、肝臟內(nèi)糖代謝的主要形式與作用為

A、進(jìn)行糖酵解

B、對抗糖異生

C、提供合成的原料

D、分解戊糖磷酸

E、有氧氧化以供應(yīng)能量

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】糖異生的關(guān)鍵酶之一為葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能將肌糖原異生為葡萄糖。

【答疑編號100016642]

2、

【正確答案】D

【答案解析】促進(jìn)糖進(jìn)入肌肉、脂肪組織細(xì)胞內(nèi)，而使血液中的糖濃度下降不是胰島素的作用。

【答疑編號100016641]

3、

【正確答案】E

【答案解析】成人紅細(xì)胞中的血紅蛋白有HbA（占95%?97%以上）、HbA2（占2.5%）、HbF（占0.2%）。

【答疑編號100016640]

4、

【正確答案】E

【答案解析】在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP。前者在葡

萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同時使NADP+還原為NADPH,在340nm吸光度

上升的速率與葡萄糖濃度成正比。

【答疑編號1000166381

5、

【正確答案】D

【答案解析】新發(fā)生的糖尿病病人，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多。因此不能用于早期糖尿

病的診斷。在未控制的糖尿病病人，GHb升高可達(dá)10%?20%,在糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb

緩慢下降，常需數(shù)周。病人有可能血糖濃度明顯下降而GHb水平仍較高，故GHb測定反映測定前8周左

右（2?3個月）病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，不能提供治療的近期效果。

【答疑編號100016637]

6、

【正確答案】A

【答案解析】低血糖癥：血糖濃度＜2.78mmol/L（50mg/dL）,稱為低血糖癥。

【答疑編號100016636]

7、

【正確答案】D

【答案解析】糖化血紅蛋白測定反映測定前8周左右（2?3個月）病人血糖的總體變化，不能反映近期

血糖水平。

【答疑編號100016635】

8、

【正確答案】D

【答案解析】①陰離子隙（AG）是指細(xì)胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，即正常人血清Na+、

K+之和與HCO『、Cl之和的差值為AG值。②糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血糖升高，

常＞16mmol/L,尿糖強(qiáng)陽性，尿酮體陽性，血清出羥基丁酸升高，電解質(zhì)變化不一，多數(shù)人在正常范圍，

部分人可有減低或升高。血?dú)夥治鲫庪x子間隙（AG）升高，PCO2降低，pH可降低，血漿滲透壓可有升高。

【答疑編號100016634）

9、

【正確答案】D

【答案解析】胰島B細(xì)胞瘤的主要臨床特點(diǎn)是常于清晨空腹或餐后4?5h發(fā)作，不能自行緩解，且饑餓或

運(yùn)動可引起低血糖發(fā)作。

【答疑編號100016633]

10、

【正確答案】B

【答案解析】糖化血清蛋白可反映2?3周前的血糖控制情況。

【答疑編號100016632】

11、

【正確答案】B

【答案解析】糖尿病代謝紊亂時，胰島素絕對或相對缺乏，在肌肉組織，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸進(jìn)入肌

細(xì)胞減少，糖原合成酶活性減弱，致使糖原合成減少而肌糖原分解加強(qiáng)，肌糖原消失；肌肉蛋白質(zhì)分解加

強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放增多，均加重肌肉的功能障礙，表現(xiàn)為肌無力，體重下降。

【答疑編號100016631]

12、

【正確答案】C

【答案解析】糖尿病性腎病僅指糖尿病所特有的與糖代謝異常有關(guān)的糖尿病性腎小球硬化癥，臨床上以糖

尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿?yàn)橹饕獦?biāo)志。

【答疑編號100016630]

13、

【正確答案】A

【答案解析】過高的葡萄糖進(jìn)入晶狀體后，轉(zhuǎn)化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶狀體，使局部滲透壓增高

而吸引水內(nèi)流，水進(jìn)入晶狀體的纖維中導(dǎo)致纖維積水、液化而斷裂，再加上代謝紊亂，晶狀體中的ATP和

還原型谷胱甘肽等化合物含量降低，a-晶體蛋白的糖基化等，最終使晶狀體渾濁和腫脹，出現(xiàn)空泡，其中某

些透明蛋白質(zhì)變性，聚合或沉淀，導(dǎo)致白內(nèi)障。

【答疑編號100016629]

14、

【正確答案】B

【答案解析】一般情況下磷酸戊糖途徑提供的NADPH還能維持還原型谷胱甘肽的水平，保證紅細(xì)胞的正

常形態(tài)與功能。

【答疑編號100016627]

15、

【正確答案】A

【答案解析】尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超過正常水平，常規(guī)試帶法可檢出的范圍，尤其當(dāng)清蛋白的

排泄率持續(xù)超過2C^g/min。常作為糖尿病早期腎損害的敏感指標(biāo)。

【答疑編號100016625]

16、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒昏迷多見于1型糖尿病患者。

【答疑編號1000166231

17、

【正確答案】D

【答案解析】OGTT的適應(yīng)證之一為有糖尿病的癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【答疑編號100016622]

18、

【正確答案】E

【答案解析】胰島素的主要作用有：①促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖；②促進(jìn)糖原合成，減少糖原分解；③促進(jìn)糖

氧化和分解，加速糖的利用；④促進(jìn)三酰甘油的合成和儲存；⑤阻止糖異生作用。

【答疑編號100016621】

19、

【正確答案】D

【答案解析】特發(fā)性餐后（功能性）低血糖是反應(yīng)性低血糖中最常見者，約占70%。

【答疑編號100016620]

20、

【正確答案】B

【答案解析】胰島素發(fā)揮作用首先要與靶細(xì)胞表面的特殊蛋白受體結(jié)合。

【答疑編號100016619]

21、

【正確答案】E

【答案解析】葡萄糖在有氧條件下徹底氧化成水和二氧化碳稱為有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。

絕大多數(shù)細(xì)胞都通過有氧氧化獲得能量。

【答疑編號100016617]

第三章酯代謝及高酯蛋白血癥

一、A1

1、下列關(guān)于脂酶與脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的

A、LPL活性需要ApoCIH作為激活劑

B、SDS可抑制HL活性

C、細(xì)胞所合成和分泌，定位于全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的LPL受體上

D、LPL可催化VLDL顆粒中甘油三酯水解

E、HDL中積累的未酷化膽固醇在HL作用下由肝攝取

2、含膽固醉最多的脂蛋白是

A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、IDL

E、HDL

3、脂蛋白脂肪酶（LPL）主要催化

A、脂肪細(xì)胞中甘油三酯的水解

B、肝細(xì)胞中甘油三酯的水解

C、VLDL中甘油三酯的水解

D、HDL中甘油三酯的水解

E、Lp(a)中的甘油三酯的水解

4、低密度脂蛋白中含量最多的載脂蛋白是

A、ApoAI

B、ApoAII

C、ApoB

D、ApoCII

E、ApoE

5、內(nèi)源性膽固醇的運(yùn)輸主要由

A、HDL

B、LDL

C、VLDL

D、CM

E、VLDL+LDL

6、載脂蛋白AI激活

A、脂蛋白脂肪酶

B、LCAT

C、肝脂肪酶

D、脂肪組織脂酶

E、胰脂酶

7、具有抗動脈粥樣硬化作用的脂蛋白是

A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、IDL

E、HDL

8、甘油三酯生物合成的第一個中間產(chǎn)物是

A、甘油一酯

B、1,2-甘油二酯

C、磷脂酸

D、脂酰肉毒堿

E、脂?；憠A

9、空腹時血液中的甘油酯類主要以什么形式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的

A、游離形式

B、與清蛋白結(jié)合的形式

C、VLDL的形式

D、LDL的形式

E、HDL的形式

10、能與脂肪酸在血中結(jié)合運(yùn)輸?shù)氖?/p>

A、載脂蛋白

B、清蛋白

C、球蛋白

D、脂蛋白

E、磷脂

11、下面關(guān)于HDL的說法錯誤的是

A、蛋白質(zhì)含量在脂蛋白中最高

B、密度為1.063?1.210

C、有誘發(fā)動脈硬化的作用

D、輸送外周組織的膽固醇進(jìn)入肝臟后排泄

E、有抗動脈硬化的作用

12、將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)至肝進(jìn)行代謝的是哪一種脂蛋白

A、HDL

B、LDL

C、VLDL

D、CM

E、Lp(a)

13、能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的載脂蛋白是

A、載脂蛋白A

B、載脂蛋白B

C、載脂蛋白C

D、載脂蛋白D

E、載脂蛋白E

14、下列均為IV型高脂蛋白血癥血清脂類表現(xiàn)，但除外的是

A、血漿TG升高

B、脂蛋白電泳時前B脂蛋白帶深染

C、血漿多呈混濁狀

D、血漿總膽固醇和LDL-C明顯增高

E、血漿VLDL水平增加

15、血清脂蛋白電泳中的前B脂蛋白是指

A、CM

B、LDL

C、IDL

D、VLDL

E、HDL

16、合成VLDL的場所主要是在

A、腎臟

B、脂肪組織

C、小腸黏膜

D、血漿

E、肝臟

二、B

1、A.CETP

B.HMGCoA還原酶

C.LPL

D.HL

E.LCAT

<1>、能促進(jìn)各脂蛋白之間脂質(zhì)交換和轉(zhuǎn)運(yùn)的酶/蛋白是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、能在ApoCH輔助下分解CM和VLDL中TG的酶是

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

1、

【正確答案】A

【答案解析】細(xì)胞所合成和分泌，定位于全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的LPL受體上。LPL可催化CM和

VLDL中的甘油三酯水解，使這些大顆粒脂蛋白逐漸變?yōu)榉肿恿枯^小的殘骸顆粒。ApoCII是LPL的激活劑,

ApoCIH是LPL的抑制劑。

【答疑編號100016658]

2、

【正確答案】C

【答案解析】LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白，其膽固醇的含量（包括膽固醇酯和游離膽固醇）

在一半以上。所以，LDL被稱為富含膽固醇的脂蛋白。

【答疑編號100016657]

3、

【正確答案】C

【答案解析】脂蛋白脂肪酶（LPL）的功能是水解脂蛋白的核心成分TG,包括CM和VLDL,CM是轉(zhuǎn)運(yùn)

外源性的TG,VLDL是轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性TG的主要形式。

【答疑編號100016656】

4、

【正確答案】C

【答案解析】ApoB是LDL含量最大的蛋白，90%以上的ApoB是在LDL中，其余的在VLDL中。

【答疑編號100016655]

5、

【正確答案】B

【答案解析】內(nèi)源性膽固醇的運(yùn)輸形式主要是LDL。

【答疑編號100016654]

6、

【正確答案】B

【答案解析】載脂蛋白AI的主要功能有：①組成HDL并維持其結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和完整性；②激活LCAT,

再催化膽固醇酯化；③作為HDL受體的配體。

【答疑編號1000166531

7、

【正確答案】E

【答案解析】HDL是體積最小的脂蛋白，和其他脂蛋白相比，HDL含蛋白量最大(>50%),其主要的

載脂蛋白為ApoAI、AH及少量的ApoC、E；磷脂是其主要的脂質(zhì)，還有少量的膽固醇、膽固酸酯和甘油

三酯在卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)的作用下，游離膽固靜變成膽固醇酯，經(jīng)過HDL將蓄積在組織

的游離膽固醇運(yùn)送到肝，減少血漿HDL中游離膽固醇的濃度，形成膽固醇從細(xì)胞膜流向血漿脂蛋白的濃度

梯度，降低組織膽固醇的沉積，從而限制動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，起到抗動脈粥樣硬化作用。所以，

血漿中HDL和動脈粥樣硬化的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。

【答疑編號100016652]

8、

【正確答案】C

【答案解析】肝、脂肪組織及小腸是合成甘油三酯的主要場所，以肝的合成能力最強(qiáng)。肝細(xì)胞及脂肪組織

主要以甘油二酯途徑來合成甘油三酯，葡萄糖循糖酵解途徑生成3-磷酸甘油，在轉(zhuǎn)酰酶的作用下，加上2

分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及轉(zhuǎn)酰酶的作用下漸序生成甘油三酯。

【答疑編號100016651]

9、

【正確答案】C

【答案解析】肝是體內(nèi)主要能合成膽固醇等脂質(zhì)并參加脂蛋白中間代謝的器官，由肝合成的VLDL是在空

腹時血液中攜帶三酰甘油的主要脂蛋白。

【答疑編號1000166501

10、

【正確答案】B

【答案解析】脂肪酸不溶于水，與清蛋白結(jié)合后由血液運(yùn)送至全身各組織，主要有心、肝、骨骼等攝取應(yīng)

用。

【答疑編號100016649]

11、

【正確答案】C

【答案解析】HDL從周圍組織得到膽固醇并在卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)作用下轉(zhuǎn)變成膽固醇酯

后，直接將其運(yùn)送到肝，再進(jìn)一步代謝，起到清除周圍組織膽固醉的作用，并進(jìn)而預(yù)防動脈粥樣硬化的形

成，此過程稱膽固醇“逆向轉(zhuǎn)運(yùn)”途徑。

【答疑編號1000166481

12、

【正確答案】A

【答案解析】HDL從周圍組織得到膽固醇并在卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)作用下轉(zhuǎn)變成膽固醇酯

后，直接將其運(yùn)送到肝，再進(jìn)一步代謝，起到清除周圍組織膽固醇的作用，并進(jìn)而預(yù)防動脈粥樣硬化的形

成，此過程稱膽固醇“逆向轉(zhuǎn)運(yùn)”途徑。

【答疑編號1000166471

13、

【正確答案】C

【答案解析】考查載脂蛋白的生理功能。體內(nèi)能激活或在LPL活化中起輔助作用的載脂蛋白是載脂蛋白C

II及CHI。

【答疑編號100016646]

14、

【正確答案】D

【答案解析】IV型高脂蛋白血癥血清脂類的特征為血漿VLDL水平增加，血漿TC由無到有，血漿TG升

高，血漿載脂蛋白C1I、CIH均上升，血清外觀渾濁，脂蛋白電泳時前B脂蛋白帶深染，VLDL的合成亢進(jìn),

處理速率變慢。

【答疑編號100016645]

15、

【正確答案】D

【答案解析】a-脂蛋白對應(yīng)HDL,前小脂蛋白對應(yīng)VLDL,小脂蛋白對應(yīng)LDL,前小脂蛋白和小脂蛋白之

間是IDLo

【答疑編號100016644]

16、

【正確答案】E

【答案解析】由肝合成的VLDL是在空腹時血液中攜帶甘油三酯的主要脂蛋白。

【答疑編號100016643】

二、B

1、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】LCAT由肝臟合成并分泌入血液循環(huán)，吸附在HDL分子上，與Ap。A1和膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白

(CETP)一起組成復(fù)合物，存在于循環(huán)血液中。復(fù)合物中的ApoAI是LACT的輔助因子，或可看作游離

膽固醇的接受器，而CETP則能將酶反應(yīng)后的產(chǎn)物一膽固醇酯很快地轉(zhuǎn)移到其他脂蛋白。

【答疑編號100016660]

<2>、

【正確答案】C

【答案解析】LPL可催化CM和VLDL中的三酰甘油水解，使這些大顆粒脂蛋白逐漸變?yōu)榉肿恿枯^小的殘

骸顆粒。ApoCH是LPL的激活劑，而ApoCHl則是LPL的抑制劑。

【答疑編號100016661]

第四章血漿蛋白質(zhì)檢查

一、A1

1、血漿蛋白質(zhì)生理功能一般不包括

A、營養(yǎng)作用

B、氧化供能作用

C、運(yùn)輸作用

D、維持膠體滲透壓作用

E、緩沖作用

2、在正常人血漿中含量最多的蛋白質(zhì)是

A、清蛋白

B、球蛋白

C、凝血因子I

D、血紅蛋白

E、前清蛋白

3、Wilson病時不可能出現(xiàn)以下哪種變化

A、血清總銅濃度升高

B、血清游離銅濃度升高

C、尿銅排出增加

D、血清Cp濃度下降

E、血清ALT升高

4、下列血漿蛋白中可作為機(jī)體營養(yǎng)不良指標(biāo)的

A^結(jié)合珠蛋白

B、前清蛋白

C、C反應(yīng)蛋白

D、銅藍(lán)蛋白

E、轉(zhuǎn)鐵蛋白

5、血漿哪一種蛋白的測定對營養(yǎng)不良和肝功能不全比較敏感

A、清蛋白

B、轉(zhuǎn)鐵蛋白

C、前清蛋白

D、C反應(yīng)蛋白

E、免疫球蛋白

6、血漿酸性糖蛋白降低見于

A、風(fēng)濕病

B、惡性腫瘤

C、心肌梗死

D、庫欣綜合征

E、營養(yǎng)不良

7、以下哪種情況可引起結(jié)合珠蛋白含量明顯下降

A、血管內(nèi)溶血

B、惡性腫瘤

C、嚴(yán)重感染

D、嚴(yán)重肝病

E、組織損傷

8、關(guān)于他-微球蛋白敘述錯誤的是

A、存在于所有有核細(xì)胞表面

B、腎移植后如發(fā)生排斥反應(yīng)，尿液02-微球蛋白可出現(xiàn)增高

C、炎癥及腫瘤時血漿中濃度可降低

D、尿液02-微球蛋白主要用于監(jiān)測腎小管功能損傷

E、急性白血病有神經(jīng)浸潤時，腦脊液中附-微球蛋白可增高

9、在急性時相反應(yīng)中，以下哪項(xiàng)蛋白不增高

A、HP

B、CRP

C、AAG

D、ALB

E、CER

10、能測定蛋白質(zhì)分子量的電泳技術(shù)為

A、醋酸纖維薄膜電泳

B、瓊脂糖凝膠電泳

C、濾紙電泳

D、等點(diǎn)聚焦電泳

E、SDS

11、人體內(nèi)主要運(yùn)輸鐵的蛋白質(zhì)是

A、細(xì)胞色素類

B、肌紅蛋白

C、血紅蛋白

D、轉(zhuǎn)鐵蛋白

E、鐵蛋白

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】白蛋白主要生理功能包括：作為內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源；其具有相當(dāng)?shù)乃釅A緩沖能力；它也是

血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多

種藥物等等，都是通過與白蛋白的結(jié)合被運(yùn)輸。另一功能是維持血液膠體滲透壓；白蛋白分子量較小，它

在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障完整性的良好指標(biāo)。

【答疑編號100016673]

2、

【正確答案】A

【答案解析】清蛋白是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的40%?60%。

【答疑編號100016670]

3、

【正確答案】A

【答案解析】Wilson病是由體內(nèi)銅代謝障礙引起的，其具體表現(xiàn)有：血清總銅量和銅藍(lán)蛋白減少而疏松結(jié)

合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積，

尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯，過度沉積的銅可損害這些器官的組織結(jié)構(gòu)和功能。

【答疑編號100016668]

4、

【正確答案】B

【答案解析】前清蛋白在肝細(xì)胞中合成，主要作為組織修補(bǔ)材料，是機(jī)體營養(yǎng)不良指標(biāo)之一。

【答疑編號100016666]

5、

【正確答案】C

【答案解析】前清蛋白的半衰期很短，僅約12小時，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良

和肝功能不全有較高的敏感性。

【答疑編號100016665]

6、

【正確答案】E

【答案解析】ar酸性糖蛋白的測定目前主要作為急性時相反應(yīng)的指標(biāo)，在風(fēng)濕病、惡性腫瘤及心肌梗死病

人異常增高，在營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝損害等情況下降低。

【答疑編號100016664]

7、

【正確答案】A

【答案解析】血管內(nèi)溶血（如溶血性貧血、輸血反應(yīng)、瘧疾）時結(jié)合珠蛋白含量明顯下降。

【答疑編號100016663]

8、

【正確答案】C

【答案解析】02-微球蛋白廣泛存在于所有的有核細(xì)胞表面。腎功能衰竭、炎癥及腫瘤時血漿中濃度要升高,

但臨床主要應(yīng)用在于監(jiān)測腎小管功能損傷。特別用于腎移植后排斥反應(yīng)的監(jiān)測，如有排異反應(yīng)影響腎小管

功能時，尿中例-微球蛋白排出量增加。在急性白血病和淋巴瘤有神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時，腦脊液中例-微球蛋白

可增高。

【答疑編號100016662]

9、

【正確答案】D

【答案解析】急性時相反應(yīng)蛋白的血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升，另

外有三種蛋白質(zhì)即前清蛋白、清蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白相應(yīng)低下。

【答疑編號100389614]

10、

【正確答案】E

【答案解析】能測定蛋白質(zhì)分子量的電泳技術(shù)為SDS,

【答疑編號100389613]

11、

【正確答案】D

【答案解析】轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要運(yùn)輸鐵的蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)運(yùn)載由消化道吸收的鐵和由紅細(xì)胞降解釋放的

鐵。

【答疑編號100389612】

第五章診斷酶學(xué)

一、A1

1、LDH由H和M亞基構(gòu)成的四聚體，組成幾種同工酶

A、2種

B、3種

C、4種

D、5種

E、6種

2、下列反應(yīng)中無過氧化氫產(chǎn)生的是

A、尿酸氧化酶法

B、總膽固醇酶法

C、三酰甘油酶法

D、尿素酶法

E、葡萄糖氧化酶法

3、骨ALP增加通常不見于

A、骨折愈合過程

B、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性骨損傷

C、Rickets病

D、Paget病

E、肝癌

4、大多數(shù)酶促反應(yīng)是

A、可逆反應(yīng)

B、不可逆反應(yīng)

C、不受底物濃度的影響

D、不受產(chǎn)物生成量的影響

E、以上均不對

5、人體含ALT最豐富的組織是

A、肝細(xì)胞

B、心肌

C、骨骼肌

D、紅細(xì)胞

E、腎臟

6、下列哪種酶是血漿特異酶

A、膽堿酯酶

B、脂肪酶

C、轉(zhuǎn)氨酶

D、乳酸脫氫酶

E、淀粉酶

7、診斷心肌梗死，特異性最好的酶是

A、CK-Mb

B、LDH

C、a-HBDH

D、CPK

E、GOT

8、“酶膽分離”通常是哪種疾病的征兆

A、急性心肌梗死

B、肝癌

C、肝壞死

D、脂肪肝

E、膽石癥

9、無黃疸患者血清ALP明顯升高，應(yīng)考慮

A、脂肪肝

B、膽囊炎

C、肝硬化

D、肝癌

E、慢性活性肝炎

10、酶活性測定方法中的平衡法又稱為

A、中止反應(yīng)法

B、終點(diǎn)法

C、動力學(xué)法

D、速率法

E、連續(xù)檢測法

11、正常成人心肌組織中LDH同工酶的含量順序?yàn)?/p>

A、LDH1>LDH2>LDH3>LDH4>LDH5

B、LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5

C、LDH3>LDH1>LDH2>LDH4>LDH5

D、LDH4>LDH3>LDH2>LDH1>LDH5

E、LDH5>LDH2>LDH1>LDH3>LDH4

12、連續(xù)監(jiān)測法，常通過監(jiān)測哪處波長吸光度的變化來計(jì)算LD酶的活性

A、260nm

B、280nm

C、340nm

D、410nm

E、620nm

13、多用于胰腺炎診斷的血清酶是

A、CK和CK-MB

B、ALP和AMY

C、ALT和AST

D、AST和AMY

E、AMY和LPS

14、關(guān)于細(xì)胞酶的釋放，正確的是

A、不同組織中酶進(jìn)入血中途徑不一

B、由于Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使膜孔隙增大

C、細(xì)胞內(nèi)外酶濃度差異，影響酶流動速度

D、最容易釋放入血的是胞質(zhì)中的游離酶

E、酶流動的速度和數(shù)量受多種因素影響

15、連續(xù)監(jiān)測法測定酶反應(yīng)速度是指

A、在反應(yīng)速度變化恒定期間，酶反應(yīng)的初速度

B、在最適反應(yīng)pH條件下，酶反應(yīng)的初速度

C、在37C條件下，酶反應(yīng)的平均速度

D、在適宜的的濃度條件下，酶反應(yīng)的初速度

E、在酶反應(yīng)的最佳條件下，酶反應(yīng)的平均速度

16、下列有關(guān)同工酶的敘述哪一個是正確的

A、同工酶的蛋白結(jié)構(gòu)相同

B、催化功能相同，理化性質(zhì)不同

C、同工酶的免疫學(xué)性質(zhì)相同

D、同工酶是由兩個以上不同亞基組成的

E、同工酶在細(xì)胞內(nèi)的定位相同

17、人體GGT含量最高的組織器官為

A、肝臟

B、胰腺

C、腎臟

D、心肌

E、腦細(xì)胞

18、ALT測定顯著增高時可見于下列哪種疾病

A、慢性肝炎

B、乙型肝炎急性期

C、膽囊炎

D、心肌梗死

E、肝癌

19、一個酶活力的國際單位（U）是指

A、在實(shí)驗(yàn)規(guī)定條件下，每分鐘催化1mmol底物反應(yīng)所需的酶量

B、在實(shí)驗(yàn)規(guī)定條件下，每分鐘催化體mol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量

C、在37℃條件下，每分鐘催化1.mol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量

D、在實(shí)驗(yàn)條件下，每秒鐘催化1mol底物反應(yīng)所需的酶量

E、在最適條件下，每小時催化1mol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量

20、屬分泌性酶的是

A、膽堿酯酶

B、胰酶

C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D、乳酸脫氫酶

E、肌酸激酶

21、CK-MM含量最高的器官是

A、心

B、肝

C、腎

D、肺

E、骨骼肌

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】LDH是由兩種不同的亞基(M、H)構(gòu)成的四聚體，形成5種同工酶，即LDH1(H4)、LDH2

(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(H3M)、LDH5(M4)。

【答疑編號100016736]

2、

【正確答案】D

【答案解析】葡萄糖氧化酶、尿酸氧化酶、甘油氧化酶、膽固醇氧化酶等工具酶分別用于葡萄糖、尿酸、

甘油、膽固醇的測定，可使相應(yīng)底物被氧化，生成H2O2。

【答疑編號100016732]

3、

【正確答案】E

【答案解析】血清ALP活性升高見于骨Paget病、膽道梗阻、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移、維生素D缺乏

病、骨軟化、成骨細(xì)胞瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨折愈合期。

【答疑編號100016713]

4、

【正確答案】A

【答案解析】大多數(shù)酶促反應(yīng)是可逆反應(yīng)，其速度既受底物濃度的影響，也受產(chǎn)物生成量的影響。

【答疑編號100016711]

5、

【正確答案】A

【答案解析】本題考查肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查。ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性

部分，常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。

【答疑編號100016709]

6、

【正確答案】A

【答案解析】血漿特異酶主要是指在血漿中發(fā)揮作用的酶。有少部分酶在細(xì)胞合成后分泌到血液中行使其

功能，這一類酶具有代表性的就是和凝血過程有關(guān)的一系列凝血因子及有關(guān)的纖溶因子。它們以酶原狀態(tài)

分泌入血，在一定的條件下被激活，引起相應(yīng)的生理或病理變化。它們大多數(shù)在肝內(nèi)合成，在血漿中的濃

度甚至超過器官細(xì)胞內(nèi)濃度。有的可以作為肝功能試驗(yàn)的一部分。屬于這一類性質(zhì)的酶還有膽堿酯酶、銅

氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。

【答疑編號100016708】

7、

【正確答案】A

【答案解析】CK-Mb主要用于心肌梗死的診斷，此酶對診斷心肌梗死較AST、LD的陽性率高，特異性強(qiáng)。

【答疑編號100016707】

8、

【正確答案】C

【答案解析】重癥肝炎由于大量肝細(xì)胞壞死，此時血中ALT可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，而膽紅素

卻進(jìn)行性升高，即所謂的“醉膽分離”，多為肝壞死征兆。

【答疑編號100016704]

9、

【正確答案】D

【答案解析】肝癌時，即使無黃疸ALP明顯升高。

【答疑編號100016702]

10、

【正確答案】B

【答案解析】平衡法指通過測定酶反應(yīng)開始至反應(yīng)到達(dá)平衡時產(chǎn)物或底物濃度總變化量來求出酶活力的方

法，又叫終點(diǎn)法。

【答疑編號100016699]

11、

【正確答案】B

【答案解析】血清LD同工酶目前常用電泳法測定，由于具體方法差異，各學(xué)者報告的結(jié)果出入較大，但

在成年人存在著如下規(guī)律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5,值得注意的是有學(xué)者報告，部分正常兒

童血中LDH1可大于LDH2。

【答疑編號100016697】

12、

【正確答案】C

【答案解析】乳酸脫氫酶催化乳酸氧化生成丙酮酸，同時使氧化型輔酶I（NAD+）還原為還原型輔能I

（NADH）,引起340nm處吸光度的增加，吸光度的增加速率與樣品中LD活性成正比。

【答疑編號100016695]

13、

【正確答案】E

【答案解析】臨床上測定血液AMY主要用于診斷急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2?3小時開始升高（也有

延至12小時后升高者），多在12?24小時達(dá)峰值，2?5天下降至正常。而人體的LPS主要來源于胰腺,

在急性胰腺炎時LPS會升高，且持續(xù)10?15天，增高的程度高于AMY且特異性更高。

【答疑編號100016694]

14、

【正確答案】C

【答案解析】同一個酶有幾種底物時，則對每一種底物各有一特定的Km值，其中Km值最小的底物一般稱

為該酶的最適底物或天然底物。

【答疑編號100016692】

15、

【正確答案】A

【答案解析】20世紀(jì)50年代中期開始采用連續(xù)監(jiān)測法。這種方法用自動生化分析儀完成，可以測酶反應(yīng)

的初速度，其結(jié)果比固定時間法準(zhǔn)確，在高濃度標(biāo)本尤為明顯，但本法也受到反應(yīng)時間、反應(yīng)溫度、試劑

等的影響，應(yīng)加以注意。

【答疑編號100016689]

16、

【正確答案】B

【答案解析】同工酶為一個包括有多種能催化相同生化反應(yīng)的酶族，在這一族中雖然都催化相同的生化反

應(yīng)，但各個同工酶在理化性質(zhì)上有差異。

【答疑編號100016687]

17、

【正確答案】C

【答案解析】人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺、胰、肝、盲腸和腦。在腎臟、胰腺和

肝臟中，此酶含量之比約為100:8:4。

【答疑編號100016685]

18、

【正確答案】B

【答案解析】急性病毒性肝炎的ALT陽性率為80%?100%。

【答疑編號1000166831

19、

【正確答案】B

【答案解析】酶活性的大小通常以前單位數(shù)表示。國際單位的含義是：在實(shí)驗(yàn)規(guī)定的條件下（溫度、最適

pH、最適底物濃度時），在1分鐘內(nèi)催化1pmol底物發(fā)生反應(yīng)的所需的酶量作為1個酶活力國際單位（U）。

【答疑編號100016681]

20、

【正確答案】B

【答案解析】分泌酶指來源于外分泌腺的酶，如胰酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶和前列腺酸性磷酸酶等。

【答疑編號100016678]

21、

【正確答案】E

【答案解析】骨骼肌中CK-MM占優(yōu)勢；CK-MB主要分布于心肌中。

【答疑編號100016677】

第六章體液平衡紊亂及其檢查

一、A1

1、下列哪項(xiàng)不是K+的主要功能

A、維持細(xì)胞外液容量

B、參與細(xì)胞內(nèi)的代謝

C、調(diào)節(jié)酸堿平衡

D、維持正常滲透壓

E、維持神經(jīng)一肌肉應(yīng)激性

2、以下關(guān)于血K*的敘述錯誤的是

A、血K"并不能反映體內(nèi)鉀的總量情況

B、血漿K'一般比血清K'低0.5mmol/L

C、血清K+一般比血漿K+低0.5mmol/L

D、溶血可使血清K卡水平升高

E、體液酸堿平衡紊亂時可影響血K+水平

3、以下因素中不影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布的是

A、糖代謝

B、血液pH

C、脂肪代謝

D、腎和呼吸功能

E、消化功能

4、血漿陰離子間隙（AG）一般表示為

A、血漿陽離子減去陰離子

B、血漿陰離子減去陽離子

C、血漿陰離子總和

D、血清［Na"與［K+］之和減去［CI］與［HCO3］之和

E、血漿［C口與［HCO3］之和減去［Na+］

5、如血?dú)夥治鰳?biāo)本不能及時測定，需保存在有冰塊的水中，其目的是

A、防止CO2氣體喪失

B、防止糖代謝

C、防止溶血

D、防止血液濃縮

E、防止。2氣體喪失

6、呼吸性酸中毒

A、PaCO2T

B、PaCOzJ

C、肺過度換氣

D、腎臟排出氫離子減少

E、腎臟重吸收HCO3-減少

7、血氧飽和度主要取決于

A、血氧含量

B、PCO2

C、Hb水平

D、PO2

E、血pH

8、給患者注射胰島素、葡萄糖后，不適宜作血清測定，因?yàn)榇藭r體內(nèi)鉀代謝的變化

A、無改變

B、細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

C、細(xì)胞內(nèi)鉀溢出到細(xì)胞外

D、尿鉀增高

E、血鉀增高

9、下列哪種蛋白質(zhì)含量減低可引起水腫

A、免疫球蛋白

B、清蛋白

C、凝血因子I

D、補(bǔ)體

E、甲胎蛋白

10、下列能引起血鉀濃度降低的是

A、創(chuàng)傷

B、高燒

C、饑餓

D、嘔吐

E、缺氧

11、關(guān)于血?dú)夥治鲥e誤的有

A、標(biāo)本要用全血

B、可從任何部位采集動、靜脈血

C、動、靜脈血氧分壓有明顯差異

D、只能使用動脈血

E、玻璃和塑料注射器都可用于血?dú)夥治鰰r的標(biāo)本采集

12、細(xì)胞內(nèi)鉀大約占人體總鉀的

A、98%

B、95%

C、92%

D、89%

E、85%

13、對于等滲性脫水不正確的是

A、主要是細(xì)胞外液的喪失

B、常見于嘔吐和腹瀉等情況

C、血漿Na+、Ct濃度正常

D、細(xì)胞內(nèi)液量隨著細(xì)胞外液減少而減少

E、細(xì)胞內(nèi)液量正常

14、下列關(guān)于細(xì)胞內(nèi)液的敘述正確的是

A、細(xì)胞內(nèi)液陰離子以Ct為主

B、細(xì)胞內(nèi)液陰離子以HP。4?和蛋白質(zhì)為主，陽離子以K'為主

C、細(xì)胞內(nèi)液陰離子以HC03-為主，陽離子以Na+為主

D、細(xì)胞內(nèi)液陽離子以Na+為主

E、細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓不相等

15、機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制不包括

A、血液中的緩沖體系

B、細(xì)胞內(nèi)外的離子交換

C、肺的呼吸交換

D、腎臟的排酸保堿功能

E、肝臟的生物轉(zhuǎn)化

16、Bohr效應(yīng)是指

A、P02改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

B、pH改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

C、脂肪酸改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

D、溫度改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

E、2,3-二磷酸甘油酸改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

17、每克血紅蛋白可結(jié)合的氧量為

A、1.34ml

B、4.31ml

C、3.14ml

D、3.41ml

E、4.13ml

18、實(shí)際碳酸氫鹽（AB）=標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）且兩者均大于正常值提示

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、無酸堿平衡紊亂

19、呼吸性堿中毒時

A、血鉀升高

B、血鈉降低

C、血鈣升高

D、血無機(jī)磷升高

E、血氯升高

20、冷藏保存電解質(zhì)分析的標(biāo)本，會引起

A、血清鉀增高

B、血清鉀降低

C、血清鈉增高

D、血清鈉降低

E、血清氯增高

21、嚴(yán)重創(chuàng)傷時，血鉀

A、無改變

B、明顯降低

C、明顯升高

D、變化隨血鈉而定

E、變化隨尿量而定

22、人體每天體內(nèi)代謝產(chǎn)生的水大約有

A、200ml

B、300ml

C、400ml

D、500ml

E、600ml

23、機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡是通過腎小管對HCO3-重吸收，其主要部位在

A、遠(yuǎn)曲小管

B、近曲小管

C、集合管

D、腎盂

E、髓稗

24、以下關(guān)于K+、Na*代謝的敘述，錯誤的是

A、醛固酮可促進(jìn)各段腎小管對K'的排泌

B、醛固酮可促進(jìn)各段腎小管對Na'的重吸收

C、血K'增高時醛固酮的合成和分泌增加

D、血Na+下降時醛固酮的合成和分泌增加

E、酸中毒時血K+減少

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】A

【答案解析】鉀是維持細(xì)胞新陳代謝、調(diào)節(jié)體液滲透壓、維持酸堿平衡和保持細(xì)胞應(yīng)激功能的重要電解質(zhì)

之一。

【答疑編號100016796】

2、

【正確答案】C

【答案解析】鉀總量是指體內(nèi)鉀的總含量，由于鉀主要分布在細(xì)胞內(nèi)（約占總量的98%）,因此血K+濃

度并不能準(zhǔn)確地反映體內(nèi)總鉀量。血K+濃度是指血清K+含量，血漿鉀濃度要比血清鉀濃度低約0.5mmol/L

左右，因?yàn)檠耗坛裳獕K時，血小板及其他血細(xì)胞會釋放少量鉀入血清之故，臨床以測血清鉀為準(zhǔn)。體

液酸堿平衡紊亂，必定會影響到鉀在細(xì)胞內(nèi)液、外液的分布以及腎排鉀量的變化。因?yàn)榧t細(xì)胞中鉀比血漿

鉀高20幾倍，鉀測定結(jié)果受溶血的干擾明顯，故樣品嚴(yán)格防止溶血。

【答疑編號100016795]

3、

【正確答案】E

【答案解析】糖代謝及脂肪代謝需鉀的參與；酸堿平衡、腎和呼吸功能均影響鉀的分布。

【答疑編號100016794]

4、

【正確答案】D

【答案解析】陰離子隙（AG）是指細(xì)胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，即正常人血清Na+、

K+之和與HC03,C「之和的差值為AG值。

【答疑編號1000167931

5、

【正確答案】B

【答案解析】血?dú)鈽?biāo)本中血細(xì)胞發(fā)生糖代謝會消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳，降血液pH,從而影響血?dú)鈾z測

結(jié)果的準(zhǔn)確性，低溫保存能夠減少糖代謝。

【答疑編號100016788]

6、

【正確答案】A

【答案解析】呼吸性酸中毒是原發(fā)PaCChT，大多由肺部疾病引起換氣不暢所致。

【答疑編號100016785]

7、

【正確答案】D

【答案解析】血氧飽和度是指血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)，主要取決于血氧分壓。

【答疑編號100016781]

8、

【正確答案】B

【答案解析】葡萄糖代謝需要鉀參與，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外鉀降低。

【答疑編號100016779]

9、

【正確答案】B

【答案解析】水腫時細(xì)胞外液量（主要是組織液）增多，而滲透壓仍在正常范圍。一般當(dāng)增加的體液量超

過體重的10%以上時，可出現(xiàn)水腫臨床表現(xiàn)。引起水腫常見的原因有血漿蛋白濃度降低，或充血性心力衰

竭，或水和電解質(zhì)排泄障礙等。

【答疑編號100016777]

10、

【正確答案】D

【答案解析】嘔吐時，大量鉀隨胃液一起丟失，體內(nèi)總鉀降低，血清鉀隨之降低。創(chuàng)傷、高燒時鉀升高，

饑餓、缺氧變化不大。

【答疑編號100016775]

11、

【正確答案】D

【答案解析】血?dú)夥治鰰r最佳的標(biāo)本是動脈血，能真實(shí)地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)，常取部位

是肱動脈、股動脈、前臂動脈等，也可用動脈化毛細(xì)血管血，只是PO2低于動脈血；靜脈血也可供作血?dú)?/p>

測定，但與動脈血差別較大。

【答疑編號100016774]

12、

【正確答案】A

【答案解析】人體全身總鉀量約為50mmol/kg。女性由于脂肪較多，體鉀總量相對較少，約總鉀量的98%

分布于細(xì)胞內(nèi)。

【答疑編號100016772】

13、

【正確答案】D

【答案解析】等滲性脫水由于丟失的水和電解質(zhì)基本平衡，因而細(xì)胞外液滲透壓正常，電解質(zhì)濃度改變不

大。等滲性脫水主要是細(xì)胞外液的丟失，細(xì)胞內(nèi)液量正常。

【答疑編號100016770]

14、

【正確答案】B

【答案解析】細(xì)胞內(nèi)液中的陽離子有K+、Mg2+和Na+,含量以前兩種為多，而Na+只占少量。細(xì)胞內(nèi)液陰

離子磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主，HCO3和硫酸根只占少量，以C卜只在少數(shù)組織細(xì)胞內(nèi)微量存在。

【答疑編號100016766]

15、

【正確答案】E

【答案解析】肝臟生物轉(zhuǎn)化是指非營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化或水溶性增加和毒性減低。

【答疑編號100016762]

16、

【正確答案】B

【答案解析】具有氧傳遞能力的血紅蛋白在水溶液或血液中時，如果CO2分壓升高或pH降低，此時即使

。2分壓沒有變化，。2飽和度也會減少，。2易從傳遞體上脫離，這種現(xiàn)象稱為Bohr效應(yīng)。

【答疑編號100016761]

17、

【正確答案】A

【答案解析】1L血漿僅能溶解022.3ml,而97%?98%的。2與Hb分子可逆性結(jié)合而運(yùn)輸，每克Hb能

結(jié)合021.34ml,若1L血液含140gHb,則能攜帶02188ml,其攜帶O2能力要比血漿溶解的。2量高81倍。

【答疑編號100016759]

18、

【正確答案】C

【答案解析】SB不受呼吸因素影響，是判斷代謝性酸堿失衡的指標(biāo)，AB與SB的差值反映了呼吸因素對

酸堿平衡的影響。SB=AB提示無呼吸因素導(dǎo)致的酸堿失衡，兩者均大于正常值，為代謝性堿中毒。

【答疑編號100016755]

19、

【正確答案】E

【答案解析】呼吸性堿中毒是原發(fā)PaC02降低，機(jī)體需要降低HCOT濃度來代償，通過腎臟吸收氯排出

HCO3?實(shí)現(xiàn)。

【答疑編號1000167511

20、

【正確答案】A

【答案解析】低溫時鈉鉀ATP酶活性下降，不能將細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞外鉀升高。

【答疑編號1000167501

21、

【正確答案】C

【答案解析】組織損傷時，細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放，使血鉀增高。

【答疑編號100016748]

22、

【正確答案】B

【答案解析】人體水的來源包括：飲水約1200ml,食物中含水約1000ml,代謝產(chǎn)生水約300ml,共約

2500ml?

【答疑編號100016745]

23、

【正確答案】B

【答案解析】腎臟有調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用，主要靠近曲小管對HCO3-的重吸收及遠(yuǎn)曲小管和集合管泌氫和

泌氨調(diào)節(jié)。

【答疑編號100016743]

24、

【正確答案】E

【答案解析】腎排鉀對維持鉀的平衡起主要作用。腎對鉀的排泌受到多種因素的影響，如醛固酮能促使近

曲小管、髓祥升支、遠(yuǎn)曲小管和集合管各段腎小管細(xì)胞代謝的過程，加強(qiáng)對鈉的重吸收和鉀的排出。也可

通過增強(qiáng)腎小管細(xì)胞膜對鉀的滲透性，促進(jìn)鉀的排泌。醛固酮的分泌除受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)外，還

受到血鉀、鈉濃度的影響，當(dāng)血鉀升高，血鈉降低時，醛固酮合成分泌增多，反之則分泌減少。體液酸堿

平衡的改變也影響腎臟對鉀的排泌，酸中毒時，血鉀增多；堿中毒時，血鉀減少。因此E選項(xiàng)的說法錯誤。

【答疑編號100016741]

第七章鈣、磷、鎂代謝與微量元素

一、A1

1、血鈣升高可引起

A、心率減慢

B、心率加快

C、骨骼肌興奮性增強(qiáng)

D、抽搐

E、升高血磷

2、關(guān)于體內(nèi)Ca2+的生理功能，下列哪一項(xiàng)是錯誤的

A、血漿Ca2+可增加毛細(xì)血管和細(xì)胞膜通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性

B、血漿Ca2+作為血漿凝血因子參與凝血過程

C、骨骼肌中的Ca2+可觸發(fā)肌肉興奮一收縮耦聯(lián)

D、Ca2+可作為第二信使，發(fā)揮重要作用

E、Ca2+是許多酶（ATP酶、脂肪酶）的激活劑

3、對體內(nèi)鈣、磷水平影響最大的激素是

A、雄激素

B、甲狀旁腺激素

C、腎上腺素

D、胰島素

E、雌激素

4、以下結(jié)構(gòu)中含鐵的物質(zhì)不包括

A、轉(zhuǎn)鐵蛋白

B、鐵蛋白

C、血紅蛋白

D、肌紅蛋白

E、細(xì)胞色素C

5、含有金屬元素的維生素是

A、維生素&

B、維生素B2

C、維生素B6

D、維生素B12

E、葉酸

6、腸道菌作用可以給人體提供

A、維生素E

B、維生素K

C、維生素PP

D、維生素C

E、維生素D

7、維生素D缺乏可見

A、血鈣增高、血磷降低

B、血磷增高

C、血鈣和血磷同時增高

D、血鈣和血磷同時降低

E、血鈣降低、血磷增高

8、下列不是高鈣血癥常見原因的是

A、腎對鈣重吸收增加

B、鈣溢出進(jìn)入細(xì)胞外液

C、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D、維生素D缺乏

E、腸道吸收鈣增加

二、B

1、A.血鈣升高，血磷降低

B.血鈣降低，血磷升高

C.血鈣升高，血磷升高

D.血鈣降低，血磷降低

E.血鈣血磷濃度沒有變化

<1>、甲狀旁腺激素對鈣磷濃度調(diào)節(jié)的最終結(jié)果為

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、慢性腎功能不全時血清鈣磷的濃度變化為

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、降鈣素對鈣磷濃度調(diào)節(jié)的最終結(jié)果為

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】血鈣升高引起心率加快和骨骼肌興奮性抑制，高血鈣常伴有血磷降低，兩者濃度乘積為一常

數(shù)。

【答疑編號100016813】

2、

【正確答案】A

【答案解析】血漿鈣可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。因此A選項(xiàng)的說法錯

誤。

【答疑編號100016811]

3、

【正確答案】B

【答案解析】甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等

作用。

【答疑編號1000168081

4、

【正確答案】A

【答案解析】鐵蛋白是機(jī)體鐵的儲存形式，血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素C均含有鐵嚇麻結(jié)構(gòu)，而轉(zhuǎn)鐵

蛋白只是鐵的運(yùn)輸載體。

【答疑編號100016807]

5、

【正確答案】D

【答案解析】維生素82含有鉆，是維生素匕2重要的輔因子，也是重要的營養(yǎng)素。

【答疑編號100016805]

6、

【正確答案】B

【答案解析】人體中的維生素K一半是由食物提供，另一半是由腸道內(nèi)細(xì)菌合成。

【答疑編號100016803]

7、

【正確答案】D

【答案解析】甲狀旁腺功能亢進(jìn)時PTH分泌增加，使血鈣升高，血磷降低；甲狀旁腺功能低下時PTH分

泌不足，使血鈣降低，血磷升高；維生素D具有升高血鈣和血磷的作用，其分泌不足使血鈣和血磷同時降

低。

【答疑編號100016801]

8、

【正確答案】D

【答案解析】維生素D缺乏時鈣吸收障礙，血鈣濃度降低。

【答疑編號100016799】

二、B

1、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】甲狀旁腺激素能促進(jìn)磷的排出，鈣的重吸收，進(jìn)而降低血磷，升高血鈣。

【答疑編號100016816]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】慢性腎功能不全時腎小球?yàn)V過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。

【答疑編號100016817]

<3>、

【正確答案】D

【答案解析】降鈣素是由甲狀腺胞旁細(xì)胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。

【答疑編號100016818]

第八章治療藥物濃度監(jiān)測

一、A1

1、藥物在人體內(nèi)的“消除”是指

A、生物轉(zhuǎn)化和吸收

B、分布和排泄

C、生物轉(zhuǎn)化和分布

D、生物轉(zhuǎn)化和排泄

E、轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄

2、藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，總的效果是

A、藥物活性的滅活

B、藥物活性的升高

C、藥物活性的改變

D、藥物的極性升高，有利于排泄

E、藥物的極性降低，有利于吸收

3、表示藥物在體內(nèi)代謝、排泄速度的是

A、清除率

B、半衰期

C、消除速度常數(shù)

D、清除百分?jǐn)?shù)

E、AUC

4、一級消除動力學(xué)藥物單劑靜脈注射時，消除速率常數(shù)k與半衰期（32）的關(guān)系是

A、k=0.693/ti/2

B、k=tiM0.693

C、k=0.5/ti/2

D、k=ti/2/0.5

E、k=0.684/ti/2

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】在藥物動力學(xué)中，生物轉(zhuǎn)化與排泄兩過程的綜合效果叫消除，而分布與消除過程通常稱為處

置。

【答疑編號100016828]

2、

【正確答案】D

【答案解析】藥物轉(zhuǎn)化是指外來化合物在體內(nèi)變?yōu)榱硪环N不同活性物質(zhì)的化學(xué)過程，生物轉(zhuǎn)化提高藥物極

性和水溶性，使大多數(shù)藥物失去藥理活性，有利于藥物排出體外。

【答疑編號100016827]

3、

【正確答案】C

【答案解析】消除速度常數(shù)表示藥物在體內(nèi)代謝、排泄的速度。k值增大，血藥濃度下降。

【答疑編號100016826】

4、

【正確答案】A

【答