2024年處方質量控制管理制度（二篇）

第2頁共2頁2024年處方質量控制管理制度根據(jù)天津市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準的相關要求，為了進一步提升我中心公共衛(wèi)生服務工作的規(guī)范性和效率，結合我中心具體工作情況，特制定以下制度：一、中心質控領導小組的設立與職責中心質控領導小組全面負責公共衛(wèi)生服務質控工作的組織策劃、實施執(zhí)行及監(jiān)督管理工作。組長：張洪寶職責：全面監(jiān)控中心質控工作的執(zhí)行進度與效果，確保各項質控措施得到有效落實。副組長：張志紅、張立勇職責：在組長的指導下，負責制定質控工作具體方案，并嚴格按照要求組織實施公共衛(wèi)生服務的質控工作。同時，負責總結質控工作中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應的整改措施，以不斷提升工作質量。成員：李曉明、趙健、翟家琴、翟加臣、蘇永剛職責：以嚴謹細致的工作態(tài)度，全力配合副組長完成各項質控檢查工作。在落實既定的質控工作安排的同時，保持高度的敏感性，隨時發(fā)現(xiàn)并上報存在的問題。二、居民健康檔案質控工作為確保居民健康檔案的準確性和完整性，我中心將每____個月的最后一周設為全面質控檢查周，每年至少進行____次全面的健康檔案質控檢查。檢查內容涵蓋系統(tǒng)隨機抽查的檔案號、姓名、健康檔案合格性評審以及健康管理的電話核實等。同時，對質控過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，并督促相關部門或個人進行改正。詳見中心質控評審操作表。三、老年人體檢及慢病管理質控工作為加強老年人體檢及慢病管理工作的質量控制，我中心將每季度進行一次全面檢查，每年至少檢查____次。檢查內容包括老年人健康管理及慢病管理工作的質量、技術規(guī)范、服務流程及基礎質量指標達標情況等。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出具體的改進意見，并監(jiān)督整改落實情況。我中心還將定期對參與居民健康體檢工作的專技人員進行“基礎理論、基礎知識、基礎技能”的培訓和考核，強化優(yōu)質服務理念教育，確保服務質量的持續(xù)提升。四、鄉(xiāng)醫(yī)管理質控工作為規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)在公共衛(wèi)生服務中的行為，我中心將對參加公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)醫(yī)進行每季度一次的質控檢查。檢查重點為慢病隨訪管理的真實性與規(guī)范性，確保與中心質控工作保持一致。五、差錯事故與糾紛投訴處理及滿意度調查對于公共衛(wèi)生服務過程中出現(xiàn)的差錯事故和糾紛投訴，我中心將嚴格按照規(guī)定進行登記、報告、處理和分析工作。同時，針對可能出現(xiàn)的風險制定防范與應急預案以應對突發(fā)情況。此外為及時了解服務對象的滿意度和需求我中心還將每季度進行一次滿意度調查工作以便不斷改進和提升服務質量。2024年處方質量控制管理制度（二）(一)為提升處方質量并推動合理用藥，醫(yī)務科與藥劑科將每月對醫(yī)院門診處方進行評估，并將其納入醫(yī)療質量評估體系；(二)列為一般缺陷處方的情況將扣除每張____元：1.若處方的基本信息缺失或地址不詳；2.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量的描述模糊不清或不規(guī)范，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊字眼；3.字跡難以辨識，或修改處缺乏簽名或印章確認；4.處方的診斷欄填寫不明確的術語，如“待查”、“咨詢”、“體檢”等；5.單張?zhí)幏桨^五種藥品，或用藥目的不明確的“大包圍”用藥；6.超過劑量使用藥品（不可拆零藥品除外），未注明原因及再次簽名確認；普通處方超過____日用量；急診處方超過____日用量；慢性病、老年病或特殊情況未說明延長處方用藥天數(shù)；7.為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^____日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^____日常用量。第二類精神藥品每張?zhí)幏匠^____日常用量，未注明延長用量的理由；慢性病或某些特殊情況適當延長處方用量未說明理由；為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏匠^____日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^____日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^____日常用量；為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具，每張?zhí)幏匠^____日常用量；鹽酸哌替啶處方超過一次常用量；(三)列為嚴重缺陷處方的情況將扣除每張____元：1.對規(guī)定需做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結果；2.藥品的適應癥與臨床主要診斷明顯不符；3.存在重復給藥的現(xiàn)象；4.有潛在的有害藥物相互作用和配伍禁忌；5.用藥選擇不合理，存在用藥禁忌；6.抗感染藥物使用不當；7.麻醉藥品處方存在錯誤。(四)若違反《處方管理辦法》第四十六條的規(guī)定