2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考重點題庫（600題版）

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考重點題庫(600題版)兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃,心率135次/min,第一心音減弱，觸痛。實驗室檢查：外周血白細胞12×109/L,中性粒細胞0.8,A、惡性瘤細胞侵入小靜脈C、頸段癌長度<3cm,胸上段<4cm,胸下段<5cm者，切除機會大結(jié)。D選項中切除長度僅距癌瘤上下緣3cm處，可能不足以完全清除腫瘤，因此療、化療等多種方法的聯(lián)合應用，可以提高治療效果。C選項中提到的頸段癌、確答案是D。13.男，32歲。水腫，進行少尿1周。查體：155/100mmHg,雙下肢水腫?；灒耗虻鞍?+++),血肌酐350μmol/L,血尿素氮27mmol/L,診斷為急進行腎小A、所有急進性腎小球腎炎患者必須采用強化治療B、可采用甲潑尼龍沖擊治療D、應用各種強化治療時，一般都要同時服用常規(guī)劑量的激素及細胞毒藥物作為基礎治療C、上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音E、以上均正確解析：腎血管性高血壓是由于腎動脈狹窄或阻塞導致腎臟血血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起血壓升高。在年輕女性中，血壓顯著升高(如220/120mmHg)且排除其他原因時，應考慮腎血管性高血壓的可能。選項A,高血壓家族史在原發(fā)性高血壓中也很常見，不能作為腎血管選項B,眼底可見動脈交叉受壓是高血壓的常見并發(fā)癥，但也可見于其他類型的的。選項D,血漿腎素水平升高在腎血管性高血壓中也較為常見，但其他原因引A、左肺下野C、肩胛間區(qū)D、右肺中葉區(qū)者的搶救和診治，造成嚴重后果的；(三)造成醫(yī)療責任事故的；(四)未經(jīng)親明文件的；(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；(六)使用對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；(九)泄露患者隱私，造成嚴重后果的；(十)B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應性質(zhì)與藥物原有效應無關(guān)，用藥理性拮抗藥解D、一類先天遺傳異常所致的反應21.最常出現(xiàn)ANCA(中性粒細胞質(zhì)抗體)陽性的腎病是C、狼瘡腎炎C、子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者定內(nèi)源性雌激素水平的I度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血(催經(jīng))。25.以下不是產(chǎn)前篩查常用方法的是A(PAPPB、AFP、HCG的檢測C、A129檢測異常的風險。B.AFP、HCG的檢測：AFP(甲胎蛋白)和HCG(人絨毛膜促性腺激素)也是產(chǎn)前篩查中常用的指標，但它們通常與其他指標結(jié)合使用，而不是單獨A、5-氟尿嘧啶(5-FU)D、6-巰基嘌呤(6-MP)在2.0～3.0。g/L,N0.72,L0.25,M0.03,PLT135×10?/L,網(wǎng)織紅細胞0.10,尿蛋白(++),D、腎性貧血化符合自身免疫性溶血性貧血。故本題答案為A。32.1型糖尿病的主要特點是A、多見于40歲以上的成年人C、與免疫介導的胰島B細胞增生有關(guān)B、病程2周~2個月C、病程2周~6個月D、病程>2個月E、病程>6個月急性(病程在2周以內(nèi))、遷延性(病程2周~2個月)及慢性(病程2個月以上)。E、以上都不是非皮膚出血斑點的形成。E選項以上都不是不正確，因為C選項是血小板減少導致皮膚出血斑點的主要原因。綜上所述，正確答案是C。42.檢測可溶性抗原的試驗方法是B、間接凝集反應C、單向瓊脂擴散E、免疫電泳分析每個選項：-直接凝集反應是指將顆粒性抗原(如細菌、紅細胞等)直接與A、FEV/FVV降低B、FEV1降低E、RV降低物(非留體抗炎藥)、吸煙和酒癖等所致。長，心率96次/分，最大可能診斷是A、第1～3周B、第1～2周C、第2～4周D、第2～6周E、第3～6周B、2小時D、12小時流行的(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(三)發(fā)生傳染病菌種、54.男性，50歲，腰痛2個月，近1周右下肢活動困難，外院診斷坐骨神經(jīng)痛，查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),該診斷首先考慮A、心室率160次/分E、腸道病毒70型D、白蛋白20g靜脈注射E、10%水合氯醛30ml保留灌腸72.初孕婦，妊娠36周，血壓190/110mmHg,尿蛋白(++),下腹及顏面浮腫，A、20%甘露醇250ml快速靜點示190/118mmHg,復查尿蛋白3.5g/d,24小時尿中雌三醇含量為4mg,今晨突然陰道流水，羊水3度胎糞污染，查胎心112次/分，以下措施哪項正確解析：孕婦血壓高達190/118mmHg,且尿蛋白3.5g/d,病情嚴重，屬于重度妊高征?，F(xiàn)羊水3度胎糞污染，提示胎兒嚴重缺氧，胎心112次/分也偏慢，這種情體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有B、胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)解析：近2月來表現(xiàn)為幽門梗阻，考慮一般藥物治療無效，不作胃大部切除術(shù)，則十二指腸球部潰瘍很可能會反復。在所有選項中考慮B76.能明顯緩解甲亢患者交感神經(jīng)興奮癥狀，并能抑制T4變?yōu)門3,但不引起粒D、β溶血性鏈球菌A組12型78.某婦，28歲，孕1產(chǎn)0,孕40周，臨產(chǎn)12小時，較疲乏。骨盆外測量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宮口開大5cm,S-1,宮縮40～50s/3min,中等強度，痛，呈間歇性。關(guān)節(jié)X線片大多數(shù)正常，約40%可有肌痛，5%可有肌炎。A、COPD錯選率不高，約10%。主要錯選答案是D,其次是E和A。正確回答本題應從兩低鈉和低鈣，低鉀一般不引起驚厥，因此可除外答案E。然后根據(jù)病史患兒近3天出現(xiàn)頻繁嘔吐、嗜睡、驚厥2次，明顯水腫，提示患兒先有腦水腫，然后才出反復抽搐引起腦缺氧而導致腦水腫等。把握了以上要點中并未提及有感染的表現(xiàn)，因此，答案A不大可能。錯選答案D的原因可能是認92.診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是A、新生兒血紅蛋白<145g/LB、6個月～6歲血紅蛋白<100g/LD、6～14歲血紅蛋白<120g/LE、4～6個月血紅蛋白<100g/至5歲：血紅蛋白<110g/L。-5至12歲：血紅蛋白<115g/L。-12至18歲：男性蛋白<100g/L,與診斷標準中的6個月至5歲血紅蛋白<110g/L不符。因此102.患者，35歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，雌激素試驗(+),FSH、LH值均<5U/L,多A、生后5個月內(nèi)B、生后6個月內(nèi)D、7歲以下E、生后3個月內(nèi)然閉合率可達30%,多屬于小型缺損，閉合多發(fā)生在7歲以內(nèi)，但1歲內(nèi)嬰兒多呼吸興奮劑、人工呼吸等。故選E。A、Mg2+B、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂D、手術(shù)污染D、E縮短AP解析：引起CCK分泌的因子由強至弱為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸鹽、HCI、脂120.A.與細胞色素氧化酶中三價鐵和谷胱苷肽結(jié)合抑制A、與氧化型細胞色素氧化酶中的二價鐵結(jié)合，引起細胞內(nèi)窒息滲出物常見于漿液性炎漿液，主要為血漿黏膜、漿膜和疏纖維素性炎纖維素A.黏膜：白喉、性炎膿腫化膿(中性粒細胞)癤、癰蜂窩織炎疏松結(jié)締組織彌漫化膿皮膚、肌肉和闌表面化膿和積膿中性粒細胞積膿——漿膜、出血性炎大量紅細胞B.鼠疫122.A.胸骨右緣第2肋間B、胸骨左緣第2肋間C、胸骨左緣第5肋間聯(lián)。以下是對每個選項的分析：-**A.不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病**:隊列能具有挑戰(zhàn)性。因此，該選項是隊列研究的局限性之一發(fā)生失訪偏倚**:隊列研究需要對研究對象進行長該選項也是隊列研究的局限性之一。-**C.耗費的人力、物力和時間較多**:隊-**D.設計的要求高，實施復雜**:隊列研究需要對研究對象的暴露因素進行準較高，比較復雜。-**E.一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局**:這實際上是隊列研究的優(yōu)綜上所述，答案是E。級B.Killip分級Ⅲ級一般來講，多數(shù)細菌的代時在20到30分鐘之間。選項B符合這個范圍，而其他C、合并主動脈瓣狹窄E、進入右心功能不全期右心功能不全期，答案為E。而選項A中二尖瓣狹窄程度減輕與題中所述癥狀不符；選項B二尖瓣關(guān)閉不全會出現(xiàn)左心室增大，與題中所述癥狀不符；選項C合并主動脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥選項D合并主動脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等，與題中所述癥狀不符。E、正常平均值相差±10%~±15%屬于正常故選A。A、0分體征出生后一分鐘內(nèi)評分(一評)0分1分2分心率(P)0<100次/分≥100次/分呼吸(R)無呼吸表淺，哭聲弱呼吸佳，哭聲響肌張力(A)四肢屈曲四肢活動好彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?G)無反應有些動作皮膚顏色(A)青紫或蒼白軀干紅，四肢紫全身紅總分松可以與葉酸的代謝途徑相互作用，從而抑制細菌的生-A選項：抑制細菌蛋白質(zhì)合成是某些抗生素的作用機制。-B選項：抑制細菌細胞壁合成是青霉素類和頭孢菌素類抗生素的作用機制。-C選項：影響細菌細胞A、丹毒、急性闌尾炎、急性乳腺炎等均屬特異性感染B、急性感染指病程在3周以內(nèi)C、條件性感染指平常為非致病的病原菌趁機體抵抗力下降時趁機而人所引起的E、病程超過2個月者為慢性感染則是由多種常見的病原體引起的。急性感染一般指病程在是腹水，因此移動性濁音可能陽性(腹水),臍突出(腹壓增大),腹壁靜脈曲張 152.導致急性心肌梗死患者早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因為C、心律失常解析：[考點]急性心肌梗死早期死亡原因[分析]75%~95%的失常，而且多發(fā)生在起病1~2天內(nèi)，而以24小時內(nèi)最多見，因而也成為導致急性心肌梗死病人早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因。其余亦為心肌梗死病人死A、容易感到胎動E、畸形胎兒多為男嬰可能會增加孕婦患妊娠高血壓疾病的風險。因此，選項C是正確的。-選項A:C、輸200ml同型新鮮血E、單純感覺性發(fā)作(癲癇)50%。1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal(230.12kJ)/(kg·d),7歲時約需44kcalB、CI內(nèi)流A、隊列研究B、臨床試驗研究C、理論流行病學研究后檢查宮口開大8cm,兒頭S+1,又2小時后檢查，宮口開大仍8cm,兒頭S+1,選E。E、急性膿胸解析：[考點]慢性膿胸的臨床表現(xiàn)[分析]A、B、C、E項病人，患側(cè)胸膜腔內(nèi)有B、控制甲狀腺功能亢進C、防止感染D、禁用精神藥物E、心理治療答案：D解析：不管是甲亢還是甲低所致精神障礙，應積極治療原發(fā)病，同時可以使用精神藥物。197.主動脈瓣關(guān)閉不全時，左室舒張期容量負荷過高二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音時心尖部可存在哪種雜音解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，由于血液在舒張期從主動脈反流回左心室，導致左心室容量負荷增加。這種反流會引起左心室內(nèi)壓力迅速下降，使得二尖瓣相對關(guān)閉不全，形成收縮期早期雜音。這種雜音被稱為Austin-Flint雜音，它發(fā)生在收縮早期，通常是低調(diào)、遞減型，在坐位前傾位及呼氣末最明顯。選項A,Graham-Steell雜音是肺動脈擴張引起的肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全的雜音，通常出現(xiàn)在肺動脈高壓的情況下。選項C,Duroziez征是周圍血管征的一種，表現(xiàn)為在股動脈處聽到雙期雜音，通常與主動脈瓣關(guān)閉不全無關(guān)。選項D,Musset征是另一常會導致第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)的延長，而不是第二產(chǎn)程。選項E胎兒過大可解析：RNA指導的DNA合成即反轉(zhuǎn)錄合成，是以RNA為模板，合成與RNA序列相對應的DNA分子。反轉(zhuǎn)錄合成主要存在于RNA病毒。209.29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，血壓13.3/10.7kPa,脈率96次/分，宮高30cm,腹圍85c血壓13.3/10.7kPa,脈率96次/分，宮高30cm,腹圍85cm,臀先露，未入盆，紅細胞(++++)/HP,AS0600U,最可能的診斷是定；(二)對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；(三)對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)B、4小時C、1小時D、2小時E、3小時暴發(fā)、流行的；(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(三)發(fā)生傳染陣發(fā)加重，血壓20/13kPa,(150/98mmHg),心率112次/分，尿蛋白(++),219.患者男，54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個因此抗體的檢測對疾病的診斷會有幫助。傳染性單核細胞增多癥與EB病毒感染(二)未盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務；(三)泄露患者隱私。229.患者女性，28歲。已婚，平時月小淋巴結(jié)，無壓痛，胸骨壓痛(+),心肺檢查未見異常，肝肋下2.5cm,脾肋下平臍，腹腔積液征(-),骨髓中原始和幼稚淋巴細胞達80%,最可能的診斷是4kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++),有大量紅細胞，管型1～2個/E、IgA腎病A、心功能1級B、心功能2級C、心功能3級D、心功能4級征，考慮腦腫瘤的可能性大，應采用的檢查方法是頭顱CT檢查。目前CE、排尿是一個反射過程，但受高位中樞的不隨意控制235.屬于I型超敏反應的疾病是A、新生兒溶血癥B、血清過敏性休克解析：本題旨在考核學生對I型超敏反應的理解及記憶。常見錯誤是選C,認為B、膽囊24小時可接納膽汁500毫升D、休息時脈率>100次/分合球蛋白(TBG)增高，可能會導致血清總T3、T4升高，而FT3、FT4不受TBG細胞75個，其中顆粒型0.70,裸核0.30,未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者最可能是絞痛。但本病常于餐后平臥時發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。(2)食管裂孔Hb為100g/L,白細胞9.8×109/L,中性70%,GPT50U。血總蛋白52g/L,清/球蛋白23/30,腹腔積液常規(guī)：淺黃色比重1.018,Rivalta(+),細胞數(shù)為560×106/L,淋巴細胞74%.診斷最大可能是一般超過1.016,蛋白含量在30g/L,白細胞計數(shù)超出500×106/L,以淋巴細248.2015年12月3日9點，某市級人民政府接到縣級人民政府發(fā)生的重大食物A、2015年12月3日11點B、2015年12月3日12點C、2015年12月3日13點D、2015年12月3日14點E、2015年12月3日10點(含元素鐵20%)劑量按元素鐵每日4~6mg/kg,分2~3次口服，最好兩餐間服。A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸(15mg);或每日升高>85μmol/L(5mg);或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2.0mg)。(3)黃疸持續(xù)時間過長：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。(4)黃疸退而A、抑制細菌細胞壁肽聚糖(黏肽)的合成但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素療無效，唯一是手術(shù)切除。臨床表現(xiàn)1.乳房內(nèi)無痛性腫塊，常無意中發(fā)現(xiàn)。2.活動度好。3.腋窩淋巴結(jié)無腫大。診斷依據(jù)1.乳房內(nèi)無痛性腫塊。2.針吸細胞A、血紅蛋白<0.30B、血紅蛋白<0.25C、血紅蛋白D、血紅蛋白<0.33E、血紅蛋白<60g/L,血細胞比容<0.20外周血血紅蛋白<110g/L及血細胞比容<0.33為妊娠期貧血。因此，選項C是60/分),為增加肺泡通氣量，代償潮氣量的減少；鼻扇為增加氣道橫截面A、生后4個月起口服維生素D1萬～2萬IU/DC、生后1個月起肌注維生素D330萬IU/次，每2～4周1次，共3次E、生后3個月起口服維生素D0.5萬～1萬IU/D個月后該預防量；足月兒生后2周開始補充維生素D4001U/d,均補充至2歲。A、高滲性脫水用3:2:1溶液B、等滲性脫水用2:3:1溶液C、脫水性質(zhì)不明用2:3:1溶液.D、同時見尿補鉀4～6天E、低滲性脫水用4:3:2溶液C、促進MHC分子表達E、誘導Th2細胞分化像學改變的綜合分析能力。錯選率不高約10%。主要錯選答案是C,其次是D,是D。故選E。293.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用A、組胺E、活性氧代謝產(chǎn)物選項A,組胺主要參與過敏反應和炎癥過程，但它不具有明顯的趨化作用。選項B,C5a是補體系統(tǒng)激活后的產(chǎn)物之一，具有強烈的趨化作用，能夠吸引中性粒細胞等免疫細胞向炎癥部位移動。選項C,C3b是補體系統(tǒng)的另一種產(chǎn)物，主要參與免疫復合物的清除，但其趨化作用相對較弱。選項D,緩激肽是一種血管活性肽，可引起血管擴張和疼痛，但不具備明顯的趨化作用。選項E,活性氧代謝顯著。因此，具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a,選擇選項B。294.哪項不是條件致病菌產(chǎn)生的因素E、藥物治療者如AIDS患者和晚期腫瘤患者295.某心臟病患者突發(fā)劇烈全腹痛，3小時不緩解，下列哪項檢查應為首選斷，但一般不是首選；E選項纖維結(jié)腸鏡主要用于選腸系膜血管造影，答案選B。A、P物質(zhì)經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。解析：本題選E。Mφ在遞呈微生物抗原中是功能最活躍的。一般，大量抗原初淋巴細胞的一類免疫細胞。如巨噬細胞、樹突狀細活化的T細胞等。E、開口于左心房后部的兩側(cè)B、肺表面活性物質(zhì)缺乏C、氣道阻力增加D、慣性阻力增加8℃,WBC14×109/L,血清總膽紅素30μmol/L,尿膽原(-),尿膽素(++),表面皮膚破潰，有豆渣樣白色物質(zhì)排出，左側(cè)浮髕試驗(+),化驗血尿酸730變白，但有些"天然抗體"卻是IgG免疫球蛋白。故選B。A、食管酸廓清能力下降B、下食管括約肌壓力降低D、胃排空異常E、下午4點皮質(zhì)醇水平檢測轉(zhuǎn)化為光強差的特種顯微鏡。光線通過比較透明的標本時，光的波長(顏色)和振幅(亮度)都沒有明顯的變化。因此，用普通光學顯微鏡觀察未經(jīng)染色的標本 (如活的細胞)時，其形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)往往難以分辨。然而，由于細胞各部分的隨著光程的增加或減少，加快或落后的光波的相位會發(fā)生改變(產(chǎn)生相位差)。到普通光學顯微鏡和暗視野顯微鏡下都看不到327.16歲男患，洗浴時無意中觸及右膝下內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運動A、軟骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細胞瘤A、CD3分子是HIV的主要受體A、出生后1周B、出生后1個月D、出生后2～6個月E、滿8個月B、心室率100~200次/分338.女，28歲，2周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔(雙側(cè))少量積液，體檢：體溫38.5℃,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細胞3×1o?/L,血小板5×10?/L,尿蛋白(++)。最可能的診斷C、結(jié)核性胸膜炎D、病毒感染口腔潰瘍；(5)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；(6)漿膜炎(胸膜炎、心包炎);(7)腎臟病變 (蛋白尿或管型尿);(8)神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀);(9)血象異常貧血);(10)免疫學異常，狼瘡細胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽339.小兒腎功能達成人水平的年齡為A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次①排便頻率異常(每天排便>3次或每周B、垂體ACTH分泌大腺瘤342.30歲未婚未孕婦女，近3年痛經(jīng)逐漸加重。婦檢子宮后屈，活動受限，在A、鎮(zhèn)痛對癥治療藥物治療，如丹那唑等，故答案選C。A選項鎮(zhèn)痛對癥治療不能從根本上解決問E選項子宮及雙附件切除一般用于重癥病例且無生育要求者，該患者30歲未婚343.關(guān)于急性腎炎實驗室檢查不正確的是E、總補體及C3補體于起病2周內(nèi)明顯下降具很強抗原性，急性腎炎時AS0陽性率為50%~80%,通常于感染后2~3周出現(xiàn)，344.B型血是解析：情緒的認知理論是20世紀60年代初，美國心理學家沙赫特(S.SB解析：丙戊酸鈉(抗癲靈，二丙基乙酸鈉)Sodium2-Propylvalerate,SodiumVa次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm,軟，壓痛(+),可能合并0次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm,軟，壓痛(+)表明患者肝區(qū)疼痛，呼358.初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8366.15歲女中學生，月經(jīng)周期7~10天/20~4化驗尿蛋白(+++),紅細胞10個/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先++),血沉快，血ANA(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為A、術(shù)后1周380.臨產(chǎn)已20小時，BP150/100mmHE、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)宮內(nèi)胎兒缺氧，胎心出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，提示胎盤功能減退，該產(chǎn)婦S=口開全。故選D。B、螺內(nèi)酯E、乙酰唑胺382.患者女性，58歲，10天來咳嗽、發(fā)熱38.5℃,自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮A、肺結(jié)核C、支氣管肺炎E、肺膿腫偶有血絲痰，痰結(jié)核菌(+),規(guī)范治療7個月仍痰結(jié)核菌(+),應首先考慮解析：患者為復發(fā)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療4個月痰結(jié)核菌仍(+),說明可能藥旋體抗體吸收試驗(+),應選擇的治療措施是擊痛，外周血WBC12.5×109/L,中性0.84,尿常規(guī)：尿蛋白(+),WBC2～3個395.患者女性，42歲，已婚，G3P1,人工流進行一系列實驗室檢查。分析給出的選項：A.抗“案是E。故選D。402.產(chǎn)婦，37歲。G1PO,胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生胎位L0A,先露+2,胎心110次/分，胎兒監(jiān)測晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm,血象：白細胞22×109/L,中性0.95,淋巴0.05下列診斷，哪403.生后2個月時應預防接種(初種)上述哪種制劑布的《國家免疫規(guī)劃(2016-2020年)》可知，嬰兒出生后2個月時應接種脊髓以100%,表示接受產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦比例，因此該選項錯誤。-D選項：計劃生育率的計算方法應該是符合計劃生育要求的活胎100%,用于評估計劃生育政策的實施效果，的計算公式應該是期內(nèi)產(chǎn)后出血例數(shù)與期內(nèi)產(chǎn)婦數(shù)的比值乘以1000%,以千分405.浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是C、痰菌情況E、結(jié)核中毒癥狀肺結(jié)核X線顯示一個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。素的神經(jīng)元變性、缺失，尤以黑質(zhì)致密部DA能神經(jīng)元為著;帕金森綜合征是指409.患者，男性，59歲，因反復無痛性肉眼血尿2月入院；膀胱鏡檢見右輸尿管口噴血，尿細胞學可見癌細胞。[問題1]靜脈尿路造影最有診斷價值的X線表A、右腎不顯影E、右腎積水長、移位或充盈缺損，是腎癌的X線表現(xiàn)。410.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是411.患者，男，45歲休克患者，中心靜脈壓4cmHz0,血壓60/40mmHg,該患者C、股骨上1/3骨折D、健康是指沒有疾病和虛弱的是Ferguson法，將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱在精索前面縫至腹股溝韌帶上。A、A、提高醫(yī)師的福利待遇B、提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)C、保障醫(yī)師的合法權(quán)益418.女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃,呼吸急促，右繼而神志不清，查脈搏120次/分，尿糖(一),尿酮(一),血尿素氮10.0mm小時左右，最可能是發(fā)生了低血糖昏迷?；颊吣蛱?一),可見血糖也不會高，420.哪一項屬于胃十二指腸黏膜防衛(wèi)因子A.胃酸/胃蛋白酶解析：本題干提供的是患者反復發(fā)作，是一個慢性過程，有半年時間，患者為解決這個問題，需要手術(shù)治療。做手術(shù)是清除粘連，分離，腸道位置重新排列。如果患者是初次發(fā)作，盡量不做手術(shù)。425.霍亂最重要的傳播途徑是A、生活接觸B、食物傳播C、蒼蠅媒介D、水型傳播E、帶菌動物傳播答案：D解析：[考點]霍亂的傳播途徑[分析]霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。426.女，38歲.5年前人流放環(huán)，以后出現(xiàn)痛經(jīng)，日益加重，曾藥物治療，病情緩解，停藥后痛經(jīng)又復出現(xiàn)。前天月經(jīng)來潮，昨天突然腹痛伴惡心嘔吐，體檢：體溫39%,腹壓痛，子宮后位大小不清，后方可及豆大結(jié)節(jié)，右側(cè)觸及8cm直徑大小塊物，活動受限，白細胞15x10?/L.中性0.92。下列哪項診斷最為可能A、慢性盆腔炎急性發(fā)作B、子宮肌瘤紅色變性C、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)D、卵巢囊腫破裂徑大小塊物，活動受限，白細胞15×10?/L,中性0.92所迷惑，以為以上征象生素B?2和(或)葉酸治療。9.2~39.8°C),右側(cè)胸痛，右上肺有實變征(可聞支氣管呼吸音),因此最可細胞0.67,淋巴細胞0.33,胸片未見異常。[問題1]首先考慮的診斷是A、pH7.2,PaC0275mmHg,BE解析：(N一苯甲酰一L酪氨酰對氨苯甲酸，簡了D、占總能量的5%1歲以上110kcal/(kg·d),每3歲減10kcal/(kg·d)。至15歲達成人需C、普萘洛爾(心得安)E、甲巰咪唑(他巴唑)故答案為E。D、每日應引流2-4次，每次15-30分鐘444.25歲男性，60kg,雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ度燒傷，第1個24小時補液九分法成人體表面積軀干27%,雙上肢18%,故該患者燒傷面積為45%。第1個24小時補液每1%燒傷面積、每公斤體重補液1.5ml(膠體和晶體液的比例為0.5:1),另外補充水分2000ml。所以該患者第1個24小時補液總量為1.5×45×60A、Q熱B、征得患者本人或者其家屬同意D、經(jīng)醫(yī)院批準或者征得患者本人及家屬同意細胞分化程度，可將骨巨細胞瘤分為I級良性，Ⅱ級侵襲性，Ⅲ級惡性，但I級450.腹股溝疝數(shù)年，近幾月不能還納，且逐漸增大，無痛，飲食如常A、可復性疝B、難復性疝E、以病人為中心，實行人道主義精神發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷455.患者男性，62歲，間斷發(fā)熱半月，尿黃伴乏力、食欲缺乏1周，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐。既往體健，無肝病史，病前無飲酒、服藥史，病前3周曾去外地旅游。查體：意識清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下2cm,脾肋下剛觸及，腹水征(-),實驗室檢查：ALT1500U/L,TBi180μmol/L。[問題2]正確的處理不包括A、臥床休息C、藥物對癥治療D、清淡飲食E、抗病毒治療C、罰款1萬元E、責令暫停9個月執(zhí)業(yè)活動B、依他尼酸(利尿酸)D、螺內(nèi)酯(安體舒通)D、全血600mlA、大于2歲B、大于4歲C、大于6歲波及面積不到2/3該病人可能診斷為解析：根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度(1宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3;重度(Ⅲ)細胞20×109/L,中性粒細胞為89%,此時病人可能合并有D、過敏性皮疹(對青霉素過敏)括利尿劑),血壓仍未能達到目標水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血469.男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療E、B超470.女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下癥D、3歲以前E、6歲以上疼)的特征，所以正確答案是A。入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+),比重1.024.白細胞300×106/是胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查，(+)表示積液為滲出液，(-)表示積液D、常見局限性抽搐、偏癱、失語E、多有風濕性心臟病解析：腦膜刺激征的檢查：腦膜刺激征此征見于各種腦Kernig'Ssign囑病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手指抬高小腿，正3.Brudzinski'Ssign囑病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手神經(jīng)可分為交感與副交感兩個系統(tǒng)，通過神經(jīng)介質(zhì)與內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，它們之間主神經(jīng)功能與機體疾患的關(guān)系及其晝夜節(jié)律504.患兒女，2歲。腹瀉3天，診斷為重型腹瀉，經(jīng)靜脈補充有效量的3:2:1液D、低鉀血癥E、熱性驚厥答案：D解析：EABC這疾病都是可以引起驚厥的，需要跟該病鑒別。A、增加神經(jīng)肌肉興奮性，增加心肌興奮性B、增加神經(jīng)肌肉興奮性，降低心肌興奮性C、降低神經(jīng)肌肉興奮性，增加心肌興奮性D、降低神經(jīng)肌肉興奮性，降低心肌興奮性E、降低神經(jīng)肌肉興奮性，增加骨骼興奮性答案：C泌、物質(zhì)代謝、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運及細胞生長等。507.引起冠狀血管舒張最強的因素是B、H+濃度增加E、前列腺素解析：在心血管生理學中，冠狀血管(冠狀動脈)的舒張是調(diào)節(jié)心肌血流量的重A、妊娠22～24周B、妊娠26～28周C、妊娠30～32周D、妊娠34～36周E、妊娠38～40周511.學生小王，在2009年10月獻血200毫升，同年的12月小王到獻血站要求C、假絲酵母菌(白念珠菌)鄰近細胞的IFN特異受體系統(tǒng)，誘生合成20多種抗病毒蛋白，主要有2’-5’模調(diào)查。D選項描述的是分層抽樣，即先將總體按照某種主要特征分成若干層，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP。白細胞10個/HP,膿液(++)。[問C、胸CT痛明顯，雙附件(一)。應首選以下哪項處理527.男，47歲，頸部腫物5年，近3個月在8個月；D選項的初種是3個月；故選C。選E。合成的始動階段(抑制70s始動復合物的形成)、肽鏈延長階段(與30s亞基結(jié)合，使mRNA密碼錯譯)及終止階段(抑制肽鏈的釋放)而呈殺菌作用。(3)體D、螺旋的螺距為0.54nm,每周含3.6對堿基不應期的Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮)抗快速心律失常藥物，次選能延長房室旁道不應期的la類(奎尼丁)抗快速性心律失常藥物。當出現(xiàn)C、熱退7天E、熱退3天539.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查BP160/110mmHg,治療3天無胞數(shù)1200×109/L,中性粒細胞70%,淋巴細胞30%,糖2.2mmol/L,氣化物100A、高血壓2級伴1個危險因素者B、高血壓2級伴2個危險因素者D、高血壓1~2級伴3個危險因素者E、高血壓3級B、黏蛋白樣血管地址素址素、選擇素、免疫球蛋白超家族等。-整合素：是一群胞歸巢到特定的血管內(nèi)皮細胞。-選擇素：是一類結(jié)構(gòu)相包括E-選擇素、P-選擇素和L-選擇素，其主要功能是介導白細胞和血管內(nèi)皮細包括細胞間黏附分子-1(ICAM-1)、血管細胞黏附分子-1(VCAM-1)等，其主要功能是介導細胞與細胞之間的黏附。綜上所述，整合選擇素和免疫球蛋白超家族均屬于黏附分子，因此答案為E。543.肝性腦病病人治療，為了取代腦部假性神經(jīng)傳導介545.初孕婦，25歲，妊娠40周，入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院24小時后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第1產(chǎn)程5小時，第2產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，B、二度I型房室傳導阻滯的D、療程至少4～6周D、NA代謝障礙有腸鳴音亢進。(4)輔助檢查：在臨床上，甲狀腺的捫及的“甲狀腺結(jié)節(jié)”,除多數(shù)“熱”結(jié)節(jié)外，其他類型的大小結(jié)節(jié)或經(jīng)影像學可自主分泌TH,故亦可表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”,所以事實上凡發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)均要首先排除甲狀腺腫瘤(有時，甲狀腺癌僅在鏡下才可診斷),周圍無或有腫大的淋555.川崎病發(fā)病早期10以內(nèi)天宜給予何種藥物來迅