2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考重點(diǎn)題庫（600題版）

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考重點(diǎn)題庫(600題版)兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃,心率135次/min,第一心音減弱，觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞0.8,A、惡性瘤細(xì)胞侵入小靜脈C、頸段癌長度<3cm,胸上段<4cm,胸下段<5cm者，切除機(jī)會(huì)大結(jié)。D選項(xiàng)中切除長度僅距癌瘤上下緣3cm處，可能不足以完全清除腫瘤，因此療、化療等多種方法的聯(lián)合應(yīng)用，可以提高治療效果。C選項(xiàng)中提到的頸段癌、確答案是D。13.男，32歲。水腫，進(jìn)行少尿1周。查體：155/100mmHg,雙下肢水腫?；?yàn)：尿蛋白(+++),血肌酐350μmol/L,血尿素氮27mmol/L,診斷為急進(jìn)行腎小A、所有急進(jìn)性腎小球腎炎患者必須采用強(qiáng)化治療B、可采用甲潑尼龍沖擊治療D、應(yīng)用各種強(qiáng)化治療時(shí)，一般都要同時(shí)服用常規(guī)劑量的激素及細(xì)胞毒藥物作為基礎(chǔ)治療C、上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音E、以上均正確解析：腎血管性高血壓是由于腎動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致腎臟血血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起血壓升高。在年輕女性中，血壓顯著升高(如220/120mmHg)且排除其他原因時(shí)，應(yīng)考慮腎血管性高血壓的可能。選項(xiàng)A,高血壓家族史在原發(fā)性高血壓中也很常見，不能作為腎血管選項(xiàng)B,眼底可見動(dòng)脈交叉受壓是高血壓的常見并發(fā)癥，但也可見于其他類型的的。選項(xiàng)D,血漿腎素水平升高在腎血管性高血壓中也較為常見，但其他原因引A、左肺下野C、肩胛間區(qū)D、右肺中葉區(qū)者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；(三)造成醫(yī)療責(zé)任事故的；(四)未經(jīng)親明文件的；(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；(六)使用對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；(九)泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；(十)B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解D、一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)21.最常出現(xiàn)ANCA(中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體)陽性的腎病是C、狼瘡腎炎C、子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者定內(nèi)源性雌激素水平的I度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對(duì)內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血(催經(jīng))。25.以下不是產(chǎn)前篩查常用方法的是A(PAPPB、AFP、HCG的檢測C、A129檢測異常的風(fēng)險(xiǎn)。B.AFP、HCG的檢測：AFP(甲胎蛋白)和HCG(人絨毛膜促性腺激素)也是產(chǎn)前篩查中常用的指標(biāo)，但它們通常與其他指標(biāo)結(jié)合使用，而不是單獨(dú)A、5-氟尿嘧啶(5-FU)D、6-巰基嘌呤(6-MP)在2.0～3.0。g/L,N0.72,L0.25,M0.03,PLT135×10?/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10,尿蛋白(++),D、腎性貧血化符合自身免疫性溶血性貧血。故本題答案為A。32.1型糖尿病的主要特點(diǎn)是A、多見于40歲以上的成年人C、與免疫介導(dǎo)的胰島B細(xì)胞增生有關(guān)B、病程2周~2個(gè)月C、病程2周~6個(gè)月D、病程>2個(gè)月E、病程>6個(gè)月急性(病程在2周以內(nèi))、遷延性(病程2周~2個(gè)月)及慢性(病程2個(gè)月以上)。E、以上都不是非皮膚出血斑點(diǎn)的形成。E選項(xiàng)以上都不是不正確，因?yàn)镃選項(xiàng)是血小板減少導(dǎo)致皮膚出血斑點(diǎn)的主要原因。綜上所述，正確答案是C。42.檢測可溶性抗原的試驗(yàn)方法是B、間接凝集反應(yīng)C、單向瓊脂擴(kuò)散E、免疫電泳分析每個(gè)選項(xiàng)：-直接凝集反應(yīng)是指將顆粒性抗原(如細(xì)菌、紅細(xì)胞等)直接與A、FEV/FVV降低B、FEV1降低E、RV降低物(非留體抗炎藥)、吸煙和酒癖等所致。長，心率96次/分，最大可能診斷是A、第1～3周B、第1～2周C、第2～4周D、第2～6周E、第3～6周B、2小時(shí)D、12小時(shí)流行的(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(三)發(fā)生傳染病菌種、54.男性，50歲，腰痛2個(gè)月，近1周右下肢活動(dòng)困難，外院診斷坐骨神經(jīng)痛，查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),該診斷首先考慮A、心室率160次/分E、腸道病毒70型D、白蛋白20g靜脈注射E、10%水合氯醛30ml保留灌腸72.初孕婦，妊娠36周，血壓190/110mmHg,尿蛋白(++),下腹及顏面浮腫，A、20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)示190/118mmHg,復(fù)查尿蛋白3.5g/d,24小時(shí)尿中雌三醇含量為4mg,今晨突然陰道流水，羊水3度胎糞污染，查胎心112次/分，以下措施哪項(xiàng)正確解析：孕婦血壓高達(dá)190/118mmHg,且尿蛋白3.5g/d,病情嚴(yán)重，屬于重度妊高征?，F(xiàn)羊水3度胎糞污染，提示胎兒嚴(yán)重缺氧，胎心112次/分也偏慢，這種情體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有B、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)解析：近2月來表現(xiàn)為幽門梗阻，考慮一般藥物治療無效，不作胃大部切除術(shù)，則十二指腸球部潰瘍很可能會(huì)反復(fù)。在所有選項(xiàng)中考慮B76.能明顯緩解甲亢患者交感神經(jīng)興奮癥狀，并能抑制T4變?yōu)門3,但不引起粒D、β溶血性鏈球菌A組12型78.某婦，28歲，孕1產(chǎn)0,孕40周，臨產(chǎn)12小時(shí)，較疲乏。骨盆外測量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宮口開大5cm,S-1,宮縮40～50s/3min,中等強(qiáng)度，痛，呈間歇性。關(guān)節(jié)X線片大多數(shù)正常，約40%可有肌痛，5%可有肌炎。A、COPD錯(cuò)選率不高，約10%。主要錯(cuò)選答案是D,其次是E和A。正確回答本題應(yīng)從兩低鈉和低鈣，低鉀一般不引起驚厥，因此可除外答案E。然后根據(jù)病史患兒近3天出現(xiàn)頻繁嘔吐、嗜睡、驚厥2次，明顯水腫，提示患兒先有腦水腫，然后才出反復(fù)抽搐引起腦缺氧而導(dǎo)致腦水腫等。把握了以上要點(diǎn)中并未提及有感染的表現(xiàn)，因此，答案A不大可能。錯(cuò)選答案D的原因可能是認(rèn)92.診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是A、新生兒血紅蛋白<145g/LB、6個(gè)月～6歲血紅蛋白<100g/LD、6～14歲血紅蛋白<120g/LE、4～6個(gè)月血紅蛋白<100g/至5歲：血紅蛋白<110g/L。-5至12歲：血紅蛋白<115g/L。-12至18歲：男性蛋白<100g/L,與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的6個(gè)月至5歲血紅蛋白<110g/L不符。因此102.患者，35歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，雌激素試驗(yàn)(+),FSH、LH值均<5U/L,多A、生后5個(gè)月內(nèi)B、生后6個(gè)月內(nèi)D、7歲以下E、生后3個(gè)月內(nèi)然閉合率可達(dá)30%,多屬于小型缺損，閉合多發(fā)生在7歲以內(nèi)，但1歲內(nèi)嬰兒多呼吸興奮劑、人工呼吸等。故選E。A、Mg2+B、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂D、手術(shù)污染D、E縮短AP解析：引起CCK分泌的因子由強(qiáng)至弱為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸鹽、HCI、脂120.A.與細(xì)胞色素氧化酶中三價(jià)鐵和谷胱苷肽結(jié)合抑制A、與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)窒息滲出物常見于漿液性炎漿液，主要為血漿黏膜、漿膜和疏纖維素性炎纖維素A.黏膜：白喉、性炎膿腫化膿(中性粒細(xì)胞)癤、癰蜂窩織炎疏松結(jié)締組織彌漫化膿皮膚、肌肉和闌表面化膿和積膿中性粒細(xì)胞積膿——漿膜、出血性炎大量紅細(xì)胞B.鼠疫122.A.胸骨右緣第2肋間B、胸骨左緣第2肋間C、胸骨左緣第5肋間聯(lián)。以下是對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的分析：-**A.不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病**:隊(duì)列能具有挑戰(zhàn)性。因此，該選項(xiàng)是隊(duì)列研究的局限性之一發(fā)生失訪偏倚**:隊(duì)列研究需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行長該選項(xiàng)也是隊(duì)列研究的局限性之一。-**C.耗費(fèi)的人力、物力和時(shí)間較多**:隊(duì)-**D.設(shè)計(jì)的要求高，實(shí)施復(fù)雜**:隊(duì)列研究需要對(duì)研究對(duì)象的暴露因素進(jìn)行準(zhǔn)較高，比較復(fù)雜。-**E.一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局**:這實(shí)際上是隊(duì)列研究的優(yōu)綜上所述，答案是E。級(jí)B.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)一般來講，多數(shù)細(xì)菌的代時(shí)在20到30分鐘之間。選項(xiàng)B符合這個(gè)范圍，而其他C、合并主動(dòng)脈瓣狹窄E、進(jìn)入右心功能不全期右心功能不全期，答案為E。而選項(xiàng)A中二尖瓣狹窄程度減輕與題中所述癥狀不符；選項(xiàng)B二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)出現(xiàn)左心室增大，與題中所述癥狀不符；選項(xiàng)C合并主動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥選項(xiàng)D合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等，與題中所述癥狀不符。E、正常平均值相差±10%~±15%屬于正常故選A。A、0分體征出生后一分鐘內(nèi)評(píng)分(一評(píng))0分1分2分心率(P)0<100次/分≥100次/分呼吸(R)無呼吸表淺，哭聲弱呼吸佳，哭聲響肌張力(A)四肢屈曲四肢活動(dòng)好彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)(G)無反應(yīng)有些動(dòng)作皮膚顏色(A)青紫或蒼白軀干紅，四肢紫全身紅總分松可以與葉酸的代謝途徑相互作用，從而抑制細(xì)菌的生-A選項(xiàng)：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成是某些抗生素的作用機(jī)制。-B選項(xiàng)：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成是青霉素類和頭孢菌素類抗生素的作用機(jī)制。-C選項(xiàng)：影響細(xì)菌細(xì)胞A、丹毒、急性闌尾炎、急性乳腺炎等均屬特異性感染B、急性感染指病程在3周以內(nèi)C、條件性感染指平常為非致病的病原菌趁機(jī)體抵抗力下降時(shí)趁機(jī)而人所引起的E、病程超過2個(gè)月者為慢性感染則是由多種常見的病原體引起的。急性感染一般指病程在是腹水，因此移動(dòng)性濁音可能陽性(腹水),臍突出(腹壓增大),腹壁靜脈曲張 152.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)镃、心律失常解析：[考點(diǎn)]急性心肌梗死早期死亡原因[分析]75%~95%的失常，而且多發(fā)生在起病1~2天內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)最多見，因而也成為導(dǎo)致急性心肌梗死病人早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因。其余亦為心肌梗死病人死A、容易感到胎動(dòng)E、畸形胎兒多為男嬰可能會(huì)增加孕婦患妊娠高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)C是正確的。-選項(xiàng)A:C、輸200ml同型新鮮血E、單純感覺性發(fā)作(癲癇)50%。1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal(230.12kJ)/(kg·d),7歲時(shí)約需44kcalB、CI內(nèi)流A、隊(duì)列研究B、臨床試驗(yàn)研究C、理論流行病學(xué)研究后檢查宮口開大8cm,兒頭S+1,又2小時(shí)后檢查，宮口開大仍8cm,兒頭S+1,選E。E、急性膿胸解析：[考點(diǎn)]慢性膿胸的臨床表現(xiàn)[分析]A、B、C、E項(xiàng)病人，患側(cè)胸膜腔內(nèi)有B、控制甲狀腺功能亢進(jìn)C、防止感染D、禁用精神藥物E、心理治療答案：D解析：不管是甲亢還是甲低所致精神障礙，應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)可以使用精神藥物。197.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室舒張期容量負(fù)荷過高二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音時(shí)心尖部可存在哪種雜音解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于血液在舒張期從主動(dòng)脈反流回左心室，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加。這種反流會(huì)引起左心室內(nèi)壓力迅速下降，使得二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，形成收縮期早期雜音。這種雜音被稱為Austin-Flint雜音，它發(fā)生在收縮早期，通常是低調(diào)、遞減型，在坐位前傾位及呼氣末最明顯。選項(xiàng)A,Graham-Steell雜音是肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起的肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的雜音，通常出現(xiàn)在肺動(dòng)脈高壓的情況下。選項(xiàng)C,Duroziez征是周圍血管征的一種，表現(xiàn)為在股動(dòng)脈處聽到雙期雜音，通常與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全無關(guān)。選項(xiàng)D,Musset征是另一常會(huì)導(dǎo)致第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)的延長，而不是第二產(chǎn)程。選項(xiàng)E胎兒過大可解析：RNA指導(dǎo)的DNA合成即反轉(zhuǎn)錄合成，是以RNA為模板，合成與RNA序列相對(duì)應(yīng)的DNA分子。反轉(zhuǎn)錄合成主要存在于RNA病毒。209.29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，血壓13.3/10.7kPa,脈率96次/分，宮高30cm,腹圍85c血壓13.3/10.7kPa,脈率96次/分，宮高30cm,腹圍85cm,臀先露，未入盆，紅細(xì)胞(++++)/HP,AS0600U,最可能的診斷是定；(二)對(duì)疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；(三)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)B、4小時(shí)C、1小時(shí)D、2小時(shí)E、3小時(shí)暴發(fā)、流行的；(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(三)發(fā)生傳染陣發(fā)加重，血壓20/13kPa,(150/98mmHg),心率112次/分，尿蛋白(++),219.患者男，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個(gè)因此抗體的檢測對(duì)疾病的診斷會(huì)有幫助。傳染性單核細(xì)胞增多癥與EB病毒感染(二)未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)；(三)泄露患者隱私。229.患者女性，28歲。已婚，平時(shí)月小淋巴結(jié)，無壓痛，胸骨壓痛(+),心肺檢查未見異常，肝肋下2.5cm,脾肋下平臍，腹腔積液征(-),骨髓中原始和幼稚淋巴細(xì)胞達(dá)80%,最可能的診斷是4kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++),有大量紅細(xì)胞，管型1～2個(gè)/E、IgA腎病A、心功能1級(jí)B、心功能2級(jí)C、心功能3級(jí)D、心功能4級(jí)征，考慮腦腫瘤的可能性大，應(yīng)采用的檢查方法是頭顱CT檢查。目前CE、排尿是一個(gè)反射過程，但受高位中樞的不隨意控制235.屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是A、新生兒溶血癥B、血清過敏性休克解析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)I型超敏反應(yīng)的理解及記憶。常見錯(cuò)誤是選C,認(rèn)為B、膽囊24小時(shí)可接納膽汁500毫升D、休息時(shí)脈率>100次/分合球蛋白(TBG)增高，可能會(huì)導(dǎo)致血清總T3、T4升高，而FT3、FT4不受TBG細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70,裸核0.30,未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能是絞痛。但本病常于餐后平臥時(shí)發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。(2)食管裂孔Hb為100g/L,白細(xì)胞9.8×109/L,中性70%,GPT50U。血總蛋白52g/L,清/球蛋白23/30,腹腔積液常規(guī)：淺黃色比重1.018,Rivalta(+),細(xì)胞數(shù)為560×106/L,淋巴細(xì)胞74%.診斷最大可能是一般超過1.016,蛋白含量在30g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出500×106/L,以淋巴細(xì)248.2015年12月3日9點(diǎn)，某市級(jí)人民政府接到縣級(jí)人民政府發(fā)生的重大食物A、2015年12月3日11點(diǎn)B、2015年12月3日12點(diǎn)C、2015年12月3日13點(diǎn)D、2015年12月3日14點(diǎn)E、2015年12月3日10點(diǎn)(含元素鐵20%)劑量按元素鐵每日4~6mg/kg,分2~3次口服，最好兩餐間服。A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸(15mg);或每日升高>85μmol/L(5mg);或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2.0mg)。(3)黃疸持續(xù)時(shí)間過長：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。(4)黃疸退而A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖(黏肽)的合成但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素療無效，唯一是手術(shù)切除。臨床表現(xiàn)1.乳房內(nèi)無痛性腫塊，常無意中發(fā)現(xiàn)。2.活動(dòng)度好。3.腋窩淋巴結(jié)無腫大。診斷依據(jù)1.乳房內(nèi)無痛性腫塊。2.針吸細(xì)胞A、血紅蛋白<0.30B、血紅蛋白<0.25C、血紅蛋白D、血紅蛋白<0.33E、血紅蛋白<60g/L,血細(xì)胞比容<0.20外周血血紅蛋白<110g/L及血細(xì)胞比容<0.33為妊娠期貧血。因此，選項(xiàng)C是60/分),為增加肺泡通氣量，代償潮氣量的減少；鼻扇為增加氣道橫截面A、生后4個(gè)月起口服維生素D1萬～2萬IU/DC、生后1個(gè)月起肌注維生素D330萬IU/次，每2～4周1次，共3次E、生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬～1萬IU/D個(gè)月后該預(yù)防量；足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D4001U/d,均補(bǔ)充至2歲。A、高滲性脫水用3:2:1溶液B、等滲性脫水用2:3:1溶液C、脫水性質(zhì)不明用2:3:1溶液.D、同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4～6天E、低滲性脫水用4:3:2溶液C、促進(jìn)MHC分子表達(dá)E、誘導(dǎo)Th2細(xì)胞分化像學(xué)改變的綜合分析能力。錯(cuò)選率不高約10%。主要錯(cuò)選答案是C,其次是D,是D。故選E。293.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用A、組胺E、活性氧代謝產(chǎn)物選項(xiàng)A,組胺主要參與過敏反應(yīng)和炎癥過程，但它不具有明顯的趨化作用。選項(xiàng)B,C5a是補(bǔ)體系統(tǒng)激活后的產(chǎn)物之一，具有強(qiáng)烈的趨化作用，能夠吸引中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)。選項(xiàng)C,C3b是補(bǔ)體系統(tǒng)的另一種產(chǎn)物，主要參與免疫復(fù)合物的清除，但其趨化作用相對(duì)較弱。選項(xiàng)D,緩激肽是一種血管活性肽，可引起血管擴(kuò)張和疼痛，但不具備明顯的趨化作用。選項(xiàng)E,活性氧代謝顯著。因此，具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a,選擇選項(xiàng)B。294.哪項(xiàng)不是條件致病菌產(chǎn)生的因素E、藥物治療者如AIDS患者和晚期腫瘤患者295.某心臟病患者突發(fā)劇烈全腹痛，3小時(shí)不緩解，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)為首選斷，但一般不是首選；E選項(xiàng)纖維結(jié)腸鏡主要用于選腸系膜血管造影，答案選B。A、P物質(zhì)經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。解析：本題選E。Mφ在遞呈微生物抗原中是功能最活躍的。一般，大量抗原初淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞。如巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)活化的T細(xì)胞等。E、開口于左心房后部的兩側(cè)B、肺表面活性物質(zhì)缺乏C、氣道阻力增加D、慣性阻力增加8℃,WBC14×109/L,血清總膽紅素30μmol/L,尿膽原(-),尿膽素(++),表面皮膚破潰，有豆渣樣白色物質(zhì)排出，左側(cè)浮髕試驗(yàn)(+),化驗(yàn)血尿酸730變白，但有些"天然抗體"卻是IgG免疫球蛋白。故選B。A、食管酸廓清能力下降B、下食管括約肌壓力降低D、胃排空異常E、下午4點(diǎn)皮質(zhì)醇水平檢測轉(zhuǎn)化為光強(qiáng)差的特種顯微鏡。光線通過比較透明的標(biāo)本時(shí)，光的波長(顏色)和振幅(亮度)都沒有明顯的變化。因此，用普通光學(xué)顯微鏡觀察未經(jīng)染色的標(biāo)本 (如活的細(xì)胞)時(shí)，其形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)往往難以分辨。然而，由于細(xì)胞各部分的隨著光程的增加或減少，加快或落后的光波的相位會(huì)發(fā)生改變(產(chǎn)生相位差)。到普通光學(xué)顯微鏡和暗視野顯微鏡下都看不到327.16歲男患，洗浴時(shí)無意中觸及右膝下內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)A、軟骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤A、CD3分子是HIV的主要受體A、出生后1周B、出生后1個(gè)月D、出生后2～6個(gè)月E、滿8個(gè)月B、心室率100~200次/分338.女，28歲，2周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔(雙側(cè))少量積液，體檢：體溫38.5℃,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3×1o?/L,血小板5×10?/L,尿蛋白(++)。最可能的診斷C、結(jié)核性胸膜炎D、病毒感染口腔潰瘍；(5)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；(6)漿膜炎(胸膜炎、心包炎);(7)腎臟病變 (蛋白尿或管型尿);(8)神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀);(9)血象異常貧血);(10)免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽339.小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次①排便頻率異常(每天排便>3次或每周B、垂體ACTH分泌大腺瘤342.30歲未婚未孕婦女，近3年痛經(jīng)逐漸加重。婦檢子宮后屈，活動(dòng)受限，在A、鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療藥物治療，如丹那唑等，故答案選C。A選項(xiàng)鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療不能從根本上解決問E選項(xiàng)子宮及雙附件切除一般用于重癥病例且無生育要求者，該患者30歲未婚343.關(guān)于急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是E、總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降具很強(qiáng)抗原性，急性腎炎時(shí)AS0陽性率為50%~80%,通常于感染后2~3周出現(xiàn)，344.B型血是解析：情緒的認(rèn)知理論是20世紀(jì)60年代初，美國心理學(xué)家沙赫特(S.SB解析：丙戊酸鈉(抗癲靈，二丙基乙酸鈉)Sodium2-Propylvalerate,SodiumVa次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm,軟，壓痛(+),可能合并0次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm,軟，壓痛(+)表明患者肝區(qū)疼痛，呼358.初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時(shí)，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8366.15歲女中學(xué)生，月經(jīng)周期7~10天/20~4化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先++),血沉快，血ANA(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為A、術(shù)后1周380.臨產(chǎn)已20小時(shí)，BP150/100mmHE、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)宮內(nèi)胎兒缺氧，胎心出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，提示胎盤功能減退，該產(chǎn)婦S=口開全。故選D。B、螺內(nèi)酯E、乙酰唑胺382.患者女性，58歲，10天來咳嗽、發(fā)熱38.5℃,自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮A、肺結(jié)核C、支氣管肺炎E、肺膿腫偶有血絲痰，痰結(jié)核菌(+),規(guī)范治療7個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+),應(yīng)首先考慮解析：患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療4個(gè)月痰結(jié)核菌仍(+),說明可能藥旋體抗體吸收試驗(yàn)(+),應(yīng)選擇的治療措施是擊痛，外周血WBC12.5×109/L,中性0.84,尿常規(guī)：尿蛋白(+),WBC2～3個(gè)395.患者女性，42歲，已婚，G3P1,人工流進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)室檢查。分析給出的選項(xiàng)：A.抗“案是E。故選D。402.產(chǎn)婦，37歲。G1PO,胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生胎位L0A,先露+2,胎心110次/分，胎兒監(jiān)測晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm,血象：白細(xì)胞22×109/L,中性0.95,淋巴0.05下列診斷，哪403.生后2個(gè)月時(shí)應(yīng)預(yù)防接種(初種)上述哪種制劑布的《國家免疫規(guī)劃(2016-2020年)》可知，嬰兒出生后2個(gè)月時(shí)應(yīng)接種脊髓以100%,表示接受產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦比例，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：計(jì)劃生育率的計(jì)算方法應(yīng)該是符合計(jì)劃生育要求的活胎100%,用于評(píng)估計(jì)劃生育政策的實(shí)施效果，的計(jì)算公式應(yīng)該是期內(nèi)產(chǎn)后出血例數(shù)與期內(nèi)產(chǎn)婦數(shù)的比值乘以1000%,以千分405.浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是C、痰菌情況E、結(jié)核中毒癥狀肺結(jié)核X線顯示一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。素的神經(jīng)元變性、缺失，尤以黑質(zhì)致密部DA能神經(jīng)元為著;帕金森綜合征是指409.患者，男性，59歲，因反復(fù)無痛性肉眼血尿2月入院；膀胱鏡檢見右輸尿管口噴血，尿細(xì)胞學(xué)可見癌細(xì)胞。[問題1]靜脈尿路造影最有診斷價(jià)值的X線表A、右腎不顯影E、右腎積水長、移位或充盈缺損，是腎癌的X線表現(xiàn)。410.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是411.患者，男，45歲休克患者，中心靜脈壓4cmHz0,血壓60/40mmHg,該患者C、股骨上1/3骨折D、健康是指沒有疾病和虛弱的是Ferguson法，將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱在精索前面縫至腹股溝韌帶上。A、A、提高醫(yī)師的福利待遇B、提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)C、保障醫(yī)師的合法權(quán)益418.女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃,呼吸急促，右繼而神志不清，查脈搏120次/分，尿糖(一),尿酮(一),血尿素氮10.0mm小時(shí)左右，最可能是發(fā)生了低血糖昏迷。患者尿糖(一),可見血糖也不會(huì)高，420.哪一項(xiàng)屬于胃十二指腸黏膜防衛(wèi)因子A.胃酸/胃蛋白酶解析：本題干提供的是患者反復(fù)發(fā)作，是一個(gè)慢性過程，有半年時(shí)間，患者為解決這個(gè)問題，需要手術(shù)治療。做手術(shù)是清除粘連，分離，腸道位置重新排列。如果患者是初次發(fā)作，盡量不做手術(shù)。425.霍亂最重要的傳播途徑是A、生活接觸B、食物傳播C、蒼蠅媒介D、水型傳播E、帶菌動(dòng)物傳播答案：D解析：[考點(diǎn)]霍亂的傳播途徑[分析]霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進(jìn)行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。426.女，38歲.5年前人流放環(huán)，以后出現(xiàn)痛經(jīng)，日益加重，曾藥物治療，病情緩解，停藥后痛經(jīng)又復(fù)出現(xiàn)。前天月經(jīng)來潮，昨天突然腹痛伴惡心嘔吐，體檢：體溫39%,腹壓痛，子宮后位大小不清，后方可及豆大結(jié)節(jié)，右側(cè)觸及8cm直徑大小塊物，活動(dòng)受限，白細(xì)胞15x10?/L.中性0.92。下列哪項(xiàng)診斷最為可能A、慢性盆腔炎急性發(fā)作B、子宮肌瘤紅色變性C、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)D、卵巢囊腫破裂徑大小塊物，活動(dòng)受限，白細(xì)胞15×10?/L,中性0.92所迷惑，以為以上征象生素B?2和(或)葉酸治療。9.2~39.8°C),右側(cè)胸痛，右上肺有實(shí)變征(可聞支氣管呼吸音),因此最可細(xì)胞0.67,淋巴細(xì)胞0.33,胸片未見異常。[問題1]首先考慮的診斷是A、pH7.2,PaC0275mmHg,BE解析：(N一苯甲酰一L酪氨酰對(duì)氨苯甲酸，簡了D、占總能量的5%1歲以上110kcal/(kg·d),每3歲減10kcal/(kg·d)。至15歲達(dá)成人需C、普萘洛爾(心得安)E、甲巰咪唑(他巴唑)故答案為E。D、每日應(yīng)引流2-4次，每次15-30分鐘444.25歲男性，60kg,雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ度燒傷，第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液九分法成人體表面積軀干27%,雙上肢18%,故該患者燒傷面積為45%。第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液每1%燒傷面積、每公斤體重補(bǔ)液1.5ml(膠體和晶體液的比例為0.5:1),另外補(bǔ)充水分2000ml。所以該患者第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為1.5×45×60A、Q熱B、征得患者本人或者其家屬同意D、經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或者征得患者本人及家屬同意細(xì)胞分化程度，可將骨巨細(xì)胞瘤分為I級(jí)良性，Ⅱ級(jí)侵襲性，Ⅲ級(jí)惡性，但I(xiàn)級(jí)450.腹股溝疝數(shù)年，近幾月不能還納，且逐漸增大，無痛，飲食如常A、可復(fù)性疝B、難復(fù)性疝E、以病人為中心，實(shí)行人道主義精神發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷455.患者男性，62歲，間斷發(fā)熱半月，尿黃伴乏力、食欲缺乏1周，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐。既往體健，無肝病史，病前無飲酒、服藥史，病前3周曾去外地旅游。查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下2cm,脾肋下剛觸及，腹水征(-),實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1500U/L,TBi180μmol/L。[問題2]正確的處理不包括A、臥床休息C、藥物對(duì)癥治療D、清淡飲食E、抗病毒治療C、罰款1萬元E、責(zé)令暫停9個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)B、依他尼酸(利尿酸)D、螺內(nèi)酯(安體舒通)D、全血600mlA、大于2歲B、大于4歲C、大于6歲波及面積不到2/3該病人可能診斷為解析：根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度(1宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;重度(Ⅲ)細(xì)胞20×109/L,中性粒細(xì)胞為89%,此時(shí)病人可能合并有D、過敏性皮疹(對(duì)青霉素過敏)括利尿劑),血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血469.男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個(gè)月內(nèi)科藥物治療E、B超470.女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下癥D、3歲以前E、6歲以上疼)的特征，所以正確答案是A。入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(yàn)(+),比重1.024.白細(xì)胞300×106/是胸水及腹水是否炎癥的一項(xiàng)常規(guī)檢查，(+)表示積液為滲出液，(-)表示積液D、常見局限性抽搐、偏癱、失語E、多有風(fēng)濕性心臟病解析：腦膜刺激征的檢查：腦膜刺激征此征見于各種腦Kernig'Ssign囑病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手指抬高小腿，正3.Brudzinski'Ssign囑病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手神經(jīng)可分為交感與副交感兩個(gè)系統(tǒng)，通過神經(jīng)介質(zhì)與內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，它們之間主神經(jīng)功能與機(jī)體疾患的關(guān)系及其晝夜節(jié)律504.患兒女，2歲。腹瀉3天，診斷為重型腹瀉，經(jīng)靜脈補(bǔ)充有效量的3:2:1液D、低鉀血癥E、熱性驚厥答案：D解析：EABC這疾病都是可以引起驚厥的，需要跟該病鑒別。A、增加神經(jīng)肌肉興奮性，增加心肌興奮性B、增加神經(jīng)肌肉興奮性，降低心肌興奮性C、降低神經(jīng)肌肉興奮性，增加心肌興奮性D、降低神經(jīng)肌肉興奮性，降低心肌興奮性E、降低神經(jīng)肌肉興奮性，增加骨骼興奮性答案：C泌、物質(zhì)代謝、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)及細(xì)胞生長等。507.引起冠狀血管舒張最強(qiáng)的因素是B、H+濃度增加E、前列腺素解析：在心血管生理學(xué)中，冠狀血管(冠狀動(dòng)脈)的舒張是調(diào)節(jié)心肌血流量的重A、妊娠22～24周B、妊娠26～28周C、妊娠30～32周D、妊娠34～36周E、妊娠38～40周511.學(xué)生小王，在2009年10月獻(xiàn)血200毫升，同年的12月小王到獻(xiàn)血站要求C、假絲酵母菌(白念珠菌)鄰近細(xì)胞的IFN特異受體系統(tǒng)，誘生合成20多種抗病毒蛋白，主要有2’-5’模調(diào)查。D選項(xiàng)描述的是分層抽樣，即先將總體按照某種主要特征分成若干層，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP,膿液(++)。[問C、胸CT痛明顯，雙附件(一)。應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理527.男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月在8個(gè)月；D選項(xiàng)的初種是3個(gè)月；故選C。選E。合成的始動(dòng)階段(抑制70s始動(dòng)復(fù)合物的形成)、肽鏈延長階段(與30s亞基結(jié)合，使mRNA密碼錯(cuò)譯)及終止階段(抑制肽鏈的釋放)而呈殺菌作用。(3)體D、螺旋的螺距為0.54nm,每周含3.6對(duì)堿基不應(yīng)期的Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮)抗快速心律失常藥物，次選能延長房室旁道不應(yīng)期的la類(奎尼丁)抗快速性心律失常藥物。當(dāng)出現(xiàn)C、熱退7天E、熱退3天539.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查BP160/110mmHg,治療3天無胞數(shù)1200×109/L,中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞30%,糖2.2mmol/L,氣化物100A、高血壓2級(jí)伴1個(gè)危險(xiǎn)因素者B、高血壓2級(jí)伴2個(gè)危險(xiǎn)因素者D、高血壓1~2級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素者E、高血壓3級(jí)B、黏蛋白樣血管地址素址素、選擇素、免疫球蛋白超家族等。-整合素：是一群胞歸巢到特定的血管內(nèi)皮細(xì)胞。-選擇素：是一類結(jié)構(gòu)相包括E-選擇素、P-選擇素和L-選擇素，其主要功能是介導(dǎo)白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)包括細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)、血管細(xì)胞黏附分子-1(VCAM-1)等，其主要功能是介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞之間的黏附。綜上所述，整合選擇素和免疫球蛋白超家族均屬于黏附分子，因此答案為E。543.肝性腦病病人治療，為了取代腦部假性神經(jīng)傳導(dǎo)介545.初孕婦，25歲，妊娠40周，入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第1產(chǎn)程5小時(shí)，第2產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，B、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的D、療程至少4～6周D、NA代謝障礙有腸鳴音亢進(jìn)。(4)輔助檢查：在臨床上，甲狀腺的捫及的“甲狀腺結(jié)節(jié)”,除多數(shù)“熱”結(jié)節(jié)外，其他類型的大小結(jié)節(jié)或經(jīng)影像學(xué)可自主分泌TH,故亦可表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”,所以事實(shí)上凡發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)均要首先排除甲狀腺腫瘤(有時(shí)，甲狀腺癌僅在鏡下才可診斷),周圍無或有腫大的淋555.川崎病發(fā)病早期10以內(nèi)天宜給予何種藥物來迅