2024年處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則范文（二篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)2024年處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則范文二、中藥處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制與細(xì)則（二）中藥處方點(diǎn)評(píng)工作由藥劑科（藥房）全面負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科則承擔(dān)協(xié)助與監(jiān)督的職責(zé)。（三）處方評(píng)價(jià)細(xì)則的制定與執(zhí)行1.處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范(1)中藥處方涵蓋中藥飲片處方及中成藥處方，兩者需獨(dú)立開(kāi)具，不得混同。(2)中成藥的選用應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)中醫(yī)診斷結(jié)果（包括病名與證型），遵循辨證或辨證辨病相結(jié)合的原則。(3)中成藥名稱(chēng)必須采用藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的通用名稱(chēng)。(4)藥品的用法用量應(yīng)遵循藥品說(shuō)明書(shū)中的常規(guī)指導(dǎo)，特殊情況下需超劑量使用時(shí)，必須明確標(biāo)注原因并再次簽名確認(rèn)。(5)各類(lèi)劑型（如片劑、丸劑、膠囊劑等）的處方應(yīng)明確標(biāo)注單位及劑量，確保用藥準(zhǔn)確。(6)每張中成藥處方所含藥品種類(lèi)不得超過(guò)限定數(shù)量，每種藥品應(yīng)分行頂格書(shū)寫(xiě)，避免藥性峻烈或含毒性成分的藥物重復(fù)使用，同時(shí)功能相近的中成藥不宜疊加使用。(7)中藥注射劑需單獨(dú)開(kāi)具處方，以確保用藥安全。(8)中草藥處方應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)“君、臣、佐、使”的配伍原則。(9)藥品名稱(chēng)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付規(guī)定書(shū)寫(xiě)。(10)劑量單位應(yīng)使用法定單位，如克（g），并緊隨數(shù)值后標(biāo)注。(11)調(diào)劑、煎煮等特殊要求應(yīng)在藥品右上方注明，并加括號(hào)說(shuō)明。(12)對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥品名稱(chēng)前明確標(biāo)注。(13)處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)整齊劃一，根據(jù)藥味數(shù)量合理安排每行排列。(14)中藥飲片的用法用量應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，避免配伍禁忌，超劑量使用時(shí)需再次簽名確認(rèn)。(15)中藥飲片劑數(shù)以“劑”為單位標(biāo)注。(16)處方用法用量應(yīng)詳細(xì)注明，包括每日劑量、劑型、服用次數(shù)、用藥方法及服用要求等。(17)毒麻藥品管理應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度。2.藥品用法用量管理處方一般不得超過(guò)規(guī)定日用量；急診處方用量可適當(dāng)縮短；對(duì)于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但需醫(yī)師注明理由。3.特殊藥品使用評(píng)價(jià)依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《毒性藥品管理辦法》及《貴重藥品管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，對(duì)麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。4.處方合理用藥評(píng)價(jià)結(jié)合患者基本信息、中醫(yī)診斷及證型，對(duì)處方中藥使用的合理性進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。（四）處方點(diǎn)評(píng)方法根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定處方點(diǎn)評(píng)的具體抽樣方法及抽樣率。門(mén)急診處方抽樣率應(yīng)不低于總處方量的一定比例，且每月點(diǎn)評(píng)處方數(shù)量需達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；病房（區(qū)）醫(yī)囑單每月點(diǎn)評(píng)數(shù)量亦應(yīng)滿(mǎn)足要求。工作小組按既定方法隨機(jī)抽取處方，并依據(jù)《中藥處方點(diǎn)評(píng)工作表》進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)。藥劑科（藥房）需定期完成門(mén)急診及住院部中藥處方的點(diǎn)評(píng)工作，并打印相關(guān)報(bào)表。對(duì)不合理處方應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科并按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行考核。（五）監(jiān)督管理機(jī)制1.藥劑科（藥房）應(yīng)定期在醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)會(huì)上公示不合理處方情況，并與醫(yī)務(wù)科共同分析存在的問(wèn)題，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告落實(shí)情況。2.醫(yī)院將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室及工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)體系。對(duì)頻繁出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師將采取相應(yīng)管理措施。3.醫(yī)務(wù)科應(yīng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核體系。對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師將采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；情節(jié)嚴(yán)重者將限制或取消其處方權(quán)。4.藥師未按規(guī)定履行職責(zé)的將納入科室績(jī)效考核并視情況采取相應(yīng)管理措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害的將依法追究責(zé)任。2024年處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則范文（二）(三)中藥處方評(píng)估細(xì)則1、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范(1)中藥處方涵蓋中藥飲片處方和中成藥處方，兩者需分別獨(dú)立開(kāi)具。(2)應(yīng)基于中醫(yī)診斷(包括疾病名稱(chēng)和證候類(lèi)型)結(jié)果，辨證或結(jié)合辨證辨病原則選用合適的中成藥。(3)中成藥名稱(chēng)需采用藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)。(4)用法用量應(yīng)遵循藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量。如需超劑量使用，需注明原因并再次簽名確認(rèn)。(5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，均需注明劑量。(6)每張中成藥處方不得超過(guò)____種藥品，每種藥品應(yīng)分行頂格書(shū)寫(xiě)。藥性猛烈或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用，功能相同或相近的中成藥不宜疊加應(yīng)用。(7)中藥注射劑需單獨(dú)開(kāi)具處方。(8)中草藥處方需體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的用藥原則。(9)藥品名稱(chēng)應(yīng)按照本院中藥飲片處方用名與調(diào)配規(guī)定書(shū)寫(xiě)。(10)劑量使用法定計(jì)量單位，以____伯?dāng)?shù)字表示，原則上以克(g)為單位，單位名稱(chēng)“g”緊隨數(shù)值后。(11)特殊調(diào)配、煎煮要求需標(biāo)注在藥品右上方并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等。(12)對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，需在藥品名稱(chēng)前注明。(13)根據(jù)藥味數(shù)量選擇每行排列的藥味數(shù)，要求橫排及上下排列整齊。(14)中藥飲片用法用量應(yīng)符合《____藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌。存在配伍禁忌或超劑量使用時(shí)，需在藥品上方再次簽名確認(rèn)。(15)中藥飲片劑數(shù)以“劑”為單位。(16)用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用的劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內(nèi)服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)。例如：“每日1劑，水煎取汁____ml，分早晚兩次，空腹溫服”。(17)對(duì)按毒麻藥品管理的中藥飲片，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。2、藥品用量規(guī)定處方一般不得超過(guò)____日用量；急診處方一般不得超過(guò)____日用量。對(duì)于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但需醫(yī)師注明理由。3、特殊藥品使用評(píng)估依據(jù)《處方管理辦法》、《____品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《毒____品管理辦法》、《貴重藥品管理辦法》，對(duì)____品、毒____品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)估。4、處方合理用藥評(píng)價(jià)基于處方中的患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評(píng)估中藥使用的合理性。(四)處方點(diǎn)評(píng)方法根據(jù)本院實(shí)際，確定具體抽樣方法和抽樣率。門(mén)急診處方抽樣率不應(yīng)低于總處方量的____%，每月點(diǎn)評(píng)處方數(shù)量不少于____張；病房(區(qū))醫(yī)囑單每月點(diǎn)評(píng)數(shù)量不少于____份。工作小組按照既定抽樣方法隨機(jī)抽取處方，使用《中藥處方點(diǎn)評(píng)工作表》對(duì)門(mén)急診處方及病房(區(qū))用藥醫(yī)囑進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)。藥劑科(藥房)每月對(duì)門(mén)急診、住院部的中藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，打印相關(guān)報(bào)表，將不合理處方反饋至醫(yī)務(wù)科，并按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行考核。(五)監(jiān)管與管理1、藥劑科(藥房)定期在醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審會(huì)議上公示不合理處方。根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，與醫(yī)務(wù)科共同分析藥事管理、處方管理和臨床用藥存在的問(wèn)題，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告，醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)改進(jìn)措施。2、醫(yī)院將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室及員工績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)。對(duì)一年內(nèi)出現(xiàn)超常處方____次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師，取消其年度先進(jìn)_