內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（5751~5800）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(5751?5800)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(5751-5800)

5751：為了確定淋巴瘤患者的腹腔內(nèi)有無腫大的淋巴

結(jié)，腹部檢查的首選方法是

A:淋巴造影

B:剖腹探查

C:腹部B超

D:腹部CT

E:腹部MRI

正確答案：D

5752：下述哪項不屬于霍奇金淋巴瘤的癥狀

A:發(fā)熱及貧血

B:體重減輕及盜汗

C:飲酒后淋巴結(jié)疼痛

D:夜尿增多

E:皮膚瘙癢

正確答案：D

5753：下述情況在霍奇金淋巴瘤不常見到

A:發(fā)熱

B:外周血中淋巴細胞增多

C:無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D:淋巴結(jié)組織中找到R-S細胞

E:帶狀皰疹

正確答案：B

5754：有關(guān)惡性淋巴瘤，下列哪項不正確

A:原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外

B:可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血

C:可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/p>

D:霍奇金淋巴瘤常有嗜酸粒細胞增多

E:單獨在骨髓中發(fā)現(xiàn)R-S細胞即可診斷

正確答案：E

5755：侵襲性NHL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是

A:CHOP方案

B:MOPP方案

C:ABVD方案

D:COP方案

E:ESHAP方案

正確答案：A

5756：男性，28歲，左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大2個月。

淋巴結(jié)病理為：霍奇金淋巴瘤，結(jié)節(jié)硬化型。胸片：

縱隔不寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為

A:單純化療

B:單純放療

C:化療+放療

D:干擾素治療

E:觀察

正確答案：B

解析：該霍奇金淋巴瘤患者的臨床分期為I期，所以

最佳治療方案是單純放療，其余治療方案不是最佳。

5757：男，48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大2個月，病

理診斷為非霍奇金淋巴瘤?；颊咂⒗呦?cm。骨髓檢

查示淋巴瘤細胞占42%。下列治療措施首先選擇哪項

A:頸部淋巴結(jié)照射

B:全身淋巴結(jié)照射

C:頸部淋巴結(jié)切除

D:脾切除

E:聯(lián)合化療

正確答案：E

5758：男，54歲，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱、消

瘦、盜汗6個月余，化驗Hbl40g/L,WBC

6.5X109/L,分類正常,PLT280X109/L,淋巴結(jié)活檢見

到R-S細胞，下列表現(xiàn)最不易見到的是

A:腋下和腹股溝淋巴結(jié)腫大

B:胸骨壓痛

C:帶狀皰疹

D:皮膚瘙癢

E:Pei-Ebstein熱

正確答案：B

5759：女，44歲，右頸部包塊伴發(fā)熱38℃以上1個月

入院，活檢診斷為彌漫性大細胞型淋巴瘤，B細胞來

源。脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片內(nèi)有12%淋

巴瘤細胞，最可能的臨床分期為

A:IIIA

B:IIIB

C:IVA

D:IVB

E:IIB

正確答案：D

解析：該例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴發(fā)熱38c以上

1個月，因此根據(jù)AnnArbor臨床分期標(biāo)準(zhǔn)最可能為

IVBo

5760：患者男性，46歲，因無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物進行

性腫大1個月，在門診做活檢確診為T細胞型淋巴

瘤，病后發(fā)熱達38℃以上，體重由74kg降至60kg,

二便正常，查體：T38.5C,雙頸部和右腋下均有數(shù)個

蠶豆大小淋巴結(jié)，活動無壓痛，心肺（-）,腹平軟，

肝、脾未及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常。為判斷

淋巴瘤是A組或B組，還應(yīng)詢問何病史

A:發(fā)熱熱型

B:皮膚瘙癢

C:盜汗

D:食欲情況

E:全身乏力，易睡眠

正確答案：C

5761：男性，56歲，左頸部淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱，病

理檢查提示彌漫性混合性細胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴

結(jié)2cmx2cm大小，無壓痛，脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤

細胞0.12,診斷屬何期

A:IB

B:IIA

C:IIIB

D:IVA

E:IVB

正確答案：E

解析：淋巴瘤如有肝臟或骨髓受累，即使局限性也屬

IV期。B組癥狀為發(fā)熱、體重減輕、盜汗。

5762：女性，35歲，2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦，左

頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大

小淋巴結(jié)，脾肋下3cm,骨髓正常，紅細胞沉降率

80mm/h,胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)

活檢為混合細胞型，淋巴瘤分期為

A:IIA

B:IIB

C:IIIA

D:IIIB

E:IVA

正確答案：D

解析：in期為橫膈上下均有淋巴結(jié)病變，可伴脾累及

（IIIS）,結(jié)外器官局限受累（HIE）,或脾與局限性

結(jié)外器官受累（nisE）。

5763：胃腸道NHL常發(fā)生的部位為

A:小腸

B:空腸

C:十二指腸

D:胃

E:直腸

正確答案：AD

解析：胃腸道NHL常發(fā)生于淋巴組織比較多的部位，

因此見于小腸和胃，而其他部位不常發(fā)生。

5764：顯示淋巴瘤在進展的是

A:LDH增高

B:血紅蛋白降低

C:82微球蛋白增高

D:紅細胞沉降率加快

E:血清鐵蛋白增高

正確答案：ABCDE

解析：臨床有許多實驗室檢查對判斷淋巴瘤是否在進

展有幫助，題中所列5項檢查結(jié)果均顯示淋巴瘤在進

展。

5765：淋巴瘤采用化療的適應(yīng)證是

A：in?w期淋巴瘤

B:脊髓壓迫癥

C:上腔靜脈受壓

D:I?II期淋巴瘤放療的輔助治療

E:B組癥狀

正確答案：ABCDE

解析：均應(yīng)采取化療。

5766：惡性淋巴瘤病因不清，但目前較受重視的病因

是

A:病毒感染

B:遺傳因素

C:物理因素

D:化學(xué)因素

E:免疫功能低下

正確答案：A

5767：關(guān)于霍奇金淋巴瘤（HL）下列哪項說法是正確

的

A:里-斯細胞只見于HL

B:HL淋巴結(jié)或病變組織活檢均可找到里-斯細胞

C:HL外周血淋巴細胞均增多

D:HL的結(jié)節(jié)硬化型預(yù)后最差

E:HL淋巴結(jié)結(jié)外累及多見

正確答案：B

5768：淋巴結(jié)外惡性淋巴瘤最常累及部位是

A:口咽環(huán)

B:皮膚

C:甲狀腺

D:乳房

E:骨骼

正確答案：A

5769：關(guān)于惡性淋巴瘤淋巴結(jié)病變特點為

A:淋巴結(jié)迅速腫大，質(zhì)軟有壓痛

B:淋巴結(jié)迅速腫大，質(zhì)硬無壓痛

C:淋巴結(jié)慢性、無痛性、進行性腫大，質(zhì)地如橡皮

D:淋巴結(jié)慢性、無痛性、進行性腫大，質(zhì)軟，輕度壓

痛

E:淋巴結(jié)慢性、無痛性、進行性腫大，但可自行縮小

正確答案：C

5770：按Lukes-Collins的免疫功能分類,下列哪種屬

T細胞淋巴瘤

A:蕈樣肉芽腫

B:小淋巴細胞性淋巴瘤

C:淋巴漿細胞樣淋巴瘤

D:Burkitt淋巴瘤

E:濾泡中心細胞性裂細胞性淋巴瘤

正確答案：A

5771：霍奇金淋巴瘤(HL)與非霍奇金淋巴瘤

(NHL)的不同。下列哪種說法是錯誤的

A:HL發(fā)病年齡較NHL為輕

B:HL淋巴結(jié)腫大較NHL常見

C:HL淋巴結(jié)外累及較NHL多見

D:HL依次播散，而NHL為跳躍式播散

E:NHL并發(fā)淋巴肉瘤細胞性白血病較HL常見

正確答案：C

5772：男性，32歲。不規(guī)則發(fā)熱2個月，伴納差、消

瘦、皮膚瘙癢就診。體檢：體溫39C,頸部及鎖骨上

可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動，無壓痛，

肝肋下1cm,脾肋下3cm?；灒篧BC25xlO9/L,N

0.85(85%),L0.10(10%),E0.05(5%),給予

多種抗生素治療無效，口引躲美辛(消炎痛)可暫時退

熱。為明確診斷，宜做檢查是

A:胸部X線攝片

B:抽血培養(yǎng)

C:淋巴結(jié)活檢

D:腹部CT

E:骨髓涂片加培養(yǎng)

正確答案：C

5773：男性，40歲。左頸部淋巴結(jié)腫大1個月，淋巴

結(jié)活檢組織病理學(xué)為纖維化伴局限性壞死，有中性粒

細胞，嗜酸性粒細胞，槳細胞，淋巴細胞及組織細胞

浸潤，其間可見大量里-斯細胞。其組織分型為

A:霍奇金淋巴瘤淋巴細胞為主型

B:霍奇金淋巴瘤結(jié)節(jié)硬化型

C:霍奇金淋巴瘤淋巴細胞耗竭型

D:霍奇金淋巴瘤混合細胞型

E:非霍奇金淋巴瘤濾泡性混合細胞型

正確答案：D

5774：男性，43歲。發(fā)熱伴左頸部包塊進行性腫大1

月，包塊活檢確診為B淋巴細胞性非霍奇金淋巴瘤住

院。體檢：體溫38.7C,左頸部及雙腋下捫及多個蠶

豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，胸片，腹腔CT及骨髓涂

片均無異常。臨床分期是：

A:IB

B:IIB

C:IIIB

D:IVA

E:IVB

正確答案：B

5775：女性，26歲。面部及右手臂水腫1個月，伴氣

急、刺激性咳嗽2周住院。體檢：面部水腫，頸靜脈

怒張，左鎖骨上捫及蠶豆大淋巴結(jié)1枚，肝脾不腫

大。胸片右上縱隔塊影，腹腔CT及骨髓涂片無異常發(fā)

現(xiàn)，淋巴結(jié)活檢診斷為惡性淋巴瘤，彌漫性B淋巴細

胞型。本例最佳治療是

A:化學(xué)治療

B:放射治療

C:化學(xué)治療加放射治療

D:先放射治療后化學(xué)治療

E:先化學(xué)治療后放射治療

正確答案：E

5776：女性，33歲。發(fā)熱，左頸部淋巴結(jié)腫大2周，

皮膚黃染1周入院。2月前曾因潰瘍病出血輸血

200mL淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤。本例黃疽病因

下列何種可能性最小

A:溶血性黃疸

B:肝門淋巴結(jié)腫大壓迫膽總管

C:胰頭腫大壓迫膽總管

D:肝內(nèi)淋巴瘤浸潤

E:輸血性肝炎

正確答案：C

5777：一HL病人，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，伴有體重

明顯下降。胸片及腹部B超均無異常，宜選用哪項治

療為主

A:局部照射

B:“斗篷式”擴大淋巴結(jié)照射

C:全身淋巴結(jié)照射

D:MOPP方案

E:CHOP方案

正確答案：D

5778：患者女，30歲，乏力、消瘦1月，發(fā)熱1周就

診。體格檢查：體溫38.2℃：,右頸部觸及多個蠶豆

大淋巴結(jié)，無壓痛；胸片、B超檢查及骨髓檢查均無

異常；淋巴結(jié)活檢：淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失，大量淋巴

母細胞浸潤，核扭曲折疊。本患者治療應(yīng)選擇

A:局部放射治療

B:COP方案化療

C:CHOP方案化療+局部照射

D:手術(shù)治療

E:干擾素治療

正確答案：C

5779：下列NHL的病理類型中，哪些屬于中度惡性

A:小無裂細胞性

B:彌漫性小裂細胞性

C:原始免疫細胞性

D:彌漫性大細胞性

正確答案：BD

解析：根據(jù)NHL的國際工作分類，彌漫性小裂細胞性

和彌漫性大細胞性屬于中度惡性，而其余兩種屬高度

惡性。

5780：下列哪些NHL患者可考慮以放療為主

A:低度惡性組分期I期

B:中度惡性組分期I期

C:高度惡性組分期I期

D:低度惡性組分期II期

正確答案：AD

解析：低度惡性NHLI期和H期都可以放療為主，而

中、高度惡性NHLI期則應(yīng)以化療為主，僅在必要時

補充局部照射。

5781：下列選項中，屬于B細胞淋巴瘤的有

A:從淋巴結(jié)發(fā)生的邊緣帶淋巴瘤

B:黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤

C:套細胞淋巴瘤

D:Sezary綜合征

正確答案：ABC

解析：屬于B細胞淋巴瘤的有：①從淋巴結(jié)發(fā)生的邊

緣帶淋巴瘤；②黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤；③套細

胞淋巴瘤，而Sezary綜合征是皮膚T細胞性淋巴瘤。

5782：彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸

A:新鮮全血

B:一般貯存全血

C:濃縮紅細胞

D:少白細胞紅細胞

E:洗滌紅細胞

正確答案：A

解析：彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血

而消耗大量凝血因子，同時伴微血管病性溶血，所以

最宜輸新鮮全血，以補充凝血因子及紅細胞；陣發(fā)性

睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細胞膜的缺陷而對補體敏

感而致血管內(nèi)溶血，所以應(yīng)輸洗滌紅細胞，既可以糾

正貧血，又不會因輸入補體而促進溶血。反復(fù)輸血后

有輸血反應(yīng)者主要是因為受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細胞抗

體。

5783：DIC的治療，最根本的措施是

A:抗凝治療

B:及時補充凝血因子

C:積極抗休克

D:消除病因

E:輸血

正確答案：D

5784：有關(guān)DIC不正確的是

A:有IWJ凝狀態(tài)

B:小血管中廣泛血栓形成

C:有消耗性低凝狀態(tài)

D:有原發(fā)性纖溶存在

E:有低纖維蛋白血癥

正確答案：D

5785：關(guān)于DIC的發(fā)病機制，不正確的是

A:血管內(nèi)皮損傷

B:血小板損傷

C:纖溶系統(tǒng)激活

D:血小板數(shù)量增加

E:組織損傷

正確答案：D

5786：男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時間31分

鐘，凝血酶原時間12秒（對照13秒），激活的部分

凝血活酶時間80秒（對照45秒）。以上結(jié)果符合的

診斷是

A:凝血酶生成障礙

B:凝血活酶生成障礙

C:血小板異常

D:纖維蛋白原減少

E:血管壁異常

正確答案：B

5787：男，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔

抽出血性積液，最重要的檢查是

A:血常規(guī)

B:BT

C:APTT

D:PT

E:PAIg

正確答案：C

解析：該男孩最可能患血友病，因此AFTT會延長，

而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是

APTTo

5788：男，52歲，畏寒發(fā)熱14天，查：體溫

39.5℃：,血壓75/50mmHg,右上肢可見瘀斑，雙肺

呼吸音粗，呼吸30次/min,肝肋下未捫及，脾肋下恰

們及；Hb112g/L,WBC18X109/L,PL17秒（對照

12秒），纖維蛋白原定量1390mg/L。該患者最可能的

診斷是

A:急性白血病

B:肺炎

C:DIC

D:膿毒血癥

E:感染合并DIC

正確答案：E

5789：妊娠合并重癥肝炎患者，產(chǎn)后當(dāng)日皮膚黏膜瘀

斑，陰道出血不止。下列各項中符合該病合并DIC診

斷的是

A:PLT40X109/L,纖維蛋白原1.4g/ml,3P試驗陰性

B:PLT50X109/L,纖維蛋白原2.0g/L,FDP30mg/L

C:PLT150X109/L,3P試驗陰性，PT20秒（對照12

秒）

D:PLT40X109/L,FDP65mg/L,纖維蛋白原0.9g/L,

PT20秒（對照13秒）

E:PLT80X109/L,FDP20mg/L,纖維蛋白原2g/L

正確答案：D

5790：一敗血癥患者在治療過程中出現(xiàn)神志恍惚，血

壓下降，皮膚淤血斑，注射部位滲血不止，查血小板

42X109/L,血漿纖維蛋白原8g/L,PT25秒，INR值

2.0,APTT60秒，此病人出血的原因應(yīng)考慮

A:感染性休克

B:藥物副作用

C:合并特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D:并發(fā)DIC

E:合并維生素K缺乏癥

正確答案：D

5791：女，22歲，月經(jīng)血多，皮膚紫瘢3個月，Hb

110g/L,WBC4.6x109/L,PLT30X109/L,骨髓有核細

胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞

56個，其中顆粒型0.80,裸核0.20,未見產(chǎn)板型巨核

細胞，該患者最可能的診斷是

A:急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B:慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C:血栓性血小板減少性紫瘢

D:彌散性血管內(nèi)凝血

E:過敏性紫瘢

正確答案：B

5792：下列化驗檢查提示DIC纖溶亢進的是

A:血小板減少

B:纖維蛋白原降低

C:TT延長

D:纖維蛋白降解產(chǎn)物增多

E:3P試驗陽性

正確答案：CDE

解析：DIC是彌漫性血管內(nèi)凝血的英文簡稱，纖溶亢

進時必然纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多，F(xiàn)DP增多

會使凝血酶時間(TT)延長和血漿魚精蛋白副凝

(3P)試驗陽性，其余兩項雖可見于DIC,但不提示

纖溶亢進，而是彌漫性凝血消耗的結(jié)果。

5793：下面關(guān)于DIC的診斷依據(jù)哪些是正確的‘

A:血小板低于100X1()9/L或進行性下降

B:血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或進行性下降

C:3P試驗陽性或血漿FDP>20mg/L,或D-二聚體水平

升高或陽性

D:PT縮短或延長3秒以上或呈動態(tài)變化

E:周圍血涂片中破碎紅細胞〉2%

正確答案：ABCDE

解析：參照DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5794：下述關(guān)于DIC發(fā)病機制的描述中，哪些是正確

的

A:纖溶抑制物的減少

B:組織損傷，組織因子(TF)釋放人血，激活外源性

凝血途徑

C:血管內(nèi)皮損傷，F(xiàn)XD激活，啟動內(nèi)源性凝血途徑

D:血小板活化，多部位促進凝血反應(yīng)

E:纖溶酶激活，致凝血-纖溶進一步失調(diào)

正確答案：BCDE

解析：纖溶抑制物減少不是DIC發(fā)生機制，為血栓形

成機制。

5795：下列哪些表現(xiàn)可見于DIC

A:急性腎藥能不全

B:血壓升高

C:皮膚黏膜出血

D:進行性貧血

E:休克

正確答案：ACDE

5796：男性，29歲。厭食、乏力伴皮膚黃染1周，神

志恍惚1天住院，住院后次日嘔血1次，暗紅色大便

多次，臀部及背部出現(xiàn)大片瘀斑?；灒篐b70g/L,

WBC4.2X109/L,PLT46X1()9/L,總膽紅