產(chǎn)科 胎膜早破的護理病案護理健康教育

胎膜早破的護理目錄01.02.03.04.胎膜早破的臨床表現(xiàn)胎膜早破的護理胎膜早破的定義及病因胎膜早破的治療要點Clickaddheader一、胎膜早破的定義

胎膜早破:

1.胎膜破裂發(fā)生在臨產(chǎn)前滿37周后:稱為足月胎膜早破；2.不滿37周:為未足月胎膜早破3.對妊娠、分娩不利的影響是早產(chǎn)率升高，圍生兒死亡率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率皆升高。胎膜早破的病因一般認為胎膜早破與以上因素有關1.羊膜腔內(nèi)壓力增高：雙胎、巨大胎兒、羊水過多2.生殖道感染：上行感染3.胎膜受力不均：頭盆不稱等4.營養(yǎng)缺乏：VinC、鋅、銅5.其他：機械性刺激、胎膜發(fā)育不良突感較多液體自陰道流出，無腹痛等產(chǎn)兆?？沙书g歇性，腹壓增加即流出，上推胎先露，則有羊水流出。若被胎糞污染，液體呈黃綠色，感染嚴重時，可有臭味并伴發(fā)熱，母兒心率增快。二、臨床表現(xiàn)注意觀察胎膜早破的癥狀!

對母體的影響

對胎兒的影響對母兒的影響1.易上行感染

2.破膜超過24小時，感染率增加5-10倍3.易發(fā)生產(chǎn)后出血4.引起胎盤早剝1.誘發(fā)早產(chǎn)2.呼吸窘迫綜合征3.吸入性肺炎4.顱內(nèi)感染、敗血癥5.胎兒窘迫、臍帶脫垂?足月破膜者:觀察12h,多數(shù)自然臨產(chǎn);12h仍未臨產(chǎn)且無頭盆不稱—引產(chǎn)。?未足月破膜者:1.期待治療:妊娠28-35W、無感染、羊水平段≥3cm應用抗生素;補充羊水;腎上腺糖皮質(zhì)激素;宮縮抑制劑2.終止妊娠:35W以后肺成熟或明顯感染征象，立即終止妊娠。三、治療要點四、護理評估1.健康史：詳細詢問病史、了解誘囚、確定妊娠周數(shù)、胎膜破裂時間2.身體狀況：（1）感染征象（2）陰道流液的量、性狀、氣味（3)腹壓增加，流液是否增多(4)觀察宮縮和胎心情況四、護理評估3.輔助檢查(1)陰道窺器檢查:宮頸口有液體流出，后穹隆有含有胎脂樣物質(zhì)的積液。(2)陰道液PH值測定≥6.5正確率達90%，但有假陽性。(3)陰道液涂片:檢查羊齒葉狀結(jié)晶;(4)羊膜鏡檢查:無前羊膜囊4.心理-社會狀況:突然的胎膜早破，會讓孕婦及家屬不知所措，產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理反應

有感染的危險:與胎膜早破，病原體上行感染有關.有胎兒受傷的危險:與胎兒及新生兒感染、早產(chǎn)和臍帶脫垂有關.

五、護理診斷AB

六、護理措施1、防止臍帶脫垂2、密切觀察胎兒宮內(nèi)情況3、預防感染4、觀察羊水情況5、觀察宮縮情況1.取平臥或左側(cè)臥位，絕對臥床休息。2.監(jiān)測胎心，正確計數(shù)胎動，必要時吸氧。3.保持會陰清潔，遵醫(yī)囑準確應用抗生素。4.密切觀察羊水量、性狀、顏色、氣味等。5.胎膜早破往往會誘發(fā)宮縮。（一）期待療法病人的護理?陰道分娩的護理：1.一般護理

2.增進舒適?剖宮產(chǎn)的護理：1.術前護理

2.術中護理

3.術后護理

（二）終止妊娠病人的護理護士采用恰當?shù)臏贤ǚ椒ǎ蛟袐D及家屬說明目前的情況，注意事項及治療護理要點，做好各種生活護理，減輕或消除孕婦及家屬的緊張和焦慮，取得孕婦的理解、支持并配合治療。（三）心理護理1.做好孕婦的健康教育，預防胎膜早破發(fā)生；2.如有下生殖道感染應盡早積極治療;3.避免腹壓突然增加；4.保證孕期營養(yǎng)均衡;5.宮頸內(nèi)口松弛者可在14~18周行官頸內(nèi)口環(huán)扎術;6.妊娠晚期應避免性生活等。（四）健康教育

希望準媽媽