第三章疾病概論

第三章疾病概論病理學(xué)與病理生理學(xué)1.掌握疾病和病理過程概念。2.熟悉疾病的共同規(guī)律和經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸。3.了解疾病的原因和機(jī)制。4.學(xué)會對臨床疾病和病理過程的認(rèn)識和判斷。學(xué)習(xí)目標(biāo)疾病概論5.培養(yǎng)關(guān)愛生命、關(guān)注健康與疾病的意識。疾病概論1.疾病概述（1）疾?。涸谝欢ú∫蜃饔孟?，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動過程。癥狀——指病人主觀上的異常感覺。如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。體征——指疾病時，客觀檢查的異常變化。如肺部啰音、心臟雜音、肝大等。社會行為異常--疾病時正常勞動、人際交往減弱或喪失等。疾病概論1.疾病概述（1）疾病：在一定病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動過程。癥狀——指病人主觀上的異常感覺。如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。體征——指疾病時，客觀檢查的異常變化。如肺部啰音、心臟雜音、肝大等。社會行為異常--疾病時正常勞動、人際交往減弱或喪失等。疾病概論1.疾病概述（2）病理過程：存在于不同疾病中具有共性的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝的異常變化。如炎癥、發(fā)熱、缺氧、休克等。它們可以見于不同疾病，一個疾病可包含幾種病理過程。疾病概論1.疾病概述--區(qū)別一種疾病可同時出現(xiàn)幾種不同的病理過程大葉性肺炎發(fā)熱缺氧休克炎癥疾病概論1.疾病概述--區(qū)別相同的病理過程可以發(fā)生在不同的疾病中肺結(jié)核傷寒風(fēng)濕病闌尾炎炎癥炎癥炎癥炎癥疾病概論1.疾病概述

疾病

病理過程原因

特定因素引起多種原因?qū)е路秶硇跃植炕蛉硇?/p>

相互關(guān)系多種病理過程疾病的組成成分疾病與病理過程的區(qū)別疾病概論2.疾病發(fā)生的原因（1）生物因素：最常見病原微生物和寄生蟲

疾病概論2.疾病發(fā)生的原因（2）理化因素--物理因素機(jī)械力→骨折、創(chuàng)傷溫度→燒傷、凍傷氣壓→氮?dú)馑ㄈ娏鳌姄魝婋x輻射→放射傷疾病概論2.疾病發(fā)生的原因（2）理化因素--化學(xué)因素強(qiáng)酸強(qiáng)堿毒物疾病概論2.疾病發(fā)生的原因（3）營養(yǎng)因素

營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩疾病概論2.疾病發(fā)生的原因（4）遺傳因素遺傳物質(zhì)改變遺傳易感性

先天愚型疾病概論2.疾病發(fā)生的原因（5）先天因素：損害正在發(fā)育胎兒的有害因素。

唇裂無腦兒疾病概論2.疾病發(fā)生的原因（5）先天因素：損害正在發(fā)育胎兒的有害因素。

“反應(yīng)停”兒童（海豹肢）疾病概論2.疾病發(fā)生的原因（6）免疫因素?過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）?自身免疫性疾病（全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕）?免疫缺陷病疾病概論2.疾病發(fā)生的原因（7）心理和社會因素

緊張的工作不良人際關(guān)系疾病概論3.疾病的共同規(guī)律（1）損傷與抗損傷

疾病的發(fā)展過程，就是損傷與抗損傷這一矛盾的斗爭過程。損傷↑→疾病惡化或死亡抗損傷↑→病因去除，功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，機(jī)體逐漸康復(fù)。異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解毒作用射線微生物應(yīng)激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷疾病概論3.疾病的共同規(guī)律（2）因果交替

(+)(-)進(jìn)一步的改變繼發(fā)另外的變化機(jī)體相應(yīng)變化原始病因疾病概論3.疾病的共同規(guī)律（2）因果交替

外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧疾病概論3.疾病的共同規(guī)律（3）局部與整體

危險三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈→敗血癥顱內(nèi)感染疾病概論3.疾病的共同規(guī)律（3）局部與整體

癤、癰糖尿病腎性骨病尿毒癥疾病概論4.疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸--經(jīng)過（1）疾病的經(jīng)過

序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病疾病概論4.疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸--經(jīng)過前驅(qū)期（1）疾病的經(jīng)過

潛伏期時間：病因作用于機(jī)體到出現(xiàn)最初癥狀之前的階段。傳染病尤為明顯。癥狀：可無任何表現(xiàn)。作用：可以對傳染病患者進(jìn)行早期隔離

和預(yù)防治療。時間：出現(xiàn)最初癥狀到典型癥狀出現(xiàn)之前的階段。癥狀：出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、頭痛、食欲減退等非特異性癥狀。作用：提醒患者及早就醫(yī)，利于早期診斷和治療。疾病概論4.疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸--經(jīng)過（1）疾病的經(jīng)過

癥狀明顯期時間：出現(xiàn)該疾病典型臨床癥狀和體征的一段時間。癥狀：出現(xiàn)疾病典型癥狀。作用：可作為診斷疾病的依據(jù)。轉(zhuǎn)歸期疾病的最后的階段。疾病概論（2）疾病的轉(zhuǎn)歸不完全康復(fù)：指疾病時損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時可留后遺癥。完全康復(fù)：指疾病時所發(fā)生的損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。疾病的轉(zhuǎn)歸死亡：康復(fù)生命活動的終止。疾病概論（2）疾病的轉(zhuǎn)歸傳統(tǒng)死亡階段生物學(xué)死亡期：瀕死期：臨床死亡期：腦干及以上神經(jīng)中樞處于深度抑制，體溫下降、意識模糊、血壓降低、心跳減弱和呼吸不規(guī)則等。延髓以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。心跳呼吸停止，但在一定時間內(nèi)（約5-6min）機(jī)體各組織仍進(jìn)行微弱的代謝。若及時搶救，可挽救其生命。是不可逆階段。機(jī)體所有活動全部停止。臨床上出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵和尸體腐敗。傳統(tǒng)觀點(diǎn)：呼吸心跳的永久性停止。疾病概論（2）疾病的轉(zhuǎn)歸腦死亡：全腦功能的永久性喪失。腦死亡立法的國家已經(jīng)八十多個，其中日本、美國、西班牙、英國、德國較為典型。我國尚未立法。疾病概論（2）疾病的轉(zhuǎn)歸鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若

疾病概論（2）疾病的轉(zhuǎn)歸

腦死亡

植物人定義全腦功能喪失大腦皮層受損自主呼吸無有意識喪失無，有睡眠-覺醒周期腦干神經(jīng)反射無有恢復(fù)的可能性無有腦死亡與植物人的區(qū)別疾病概論（2）疾病的轉(zhuǎn)歸腦死亡診