心理護(hù)理在胃食管反流病HRM檢查中的效果-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的分析胃食管反流病HRM檢查中，心理護(hù)理的應(yīng)用價值。方法選取醫(yī)院2022年11月～2023年5月收治的40例接受胃食管反流病HRM檢查患者為觀察對象，隨機(jī)分組，觀察組20例實施心理護(hù)理，對照組20例實施常規(guī)護(hù)理，對比兩組血壓水平、心率以及呼吸頻率、焦慮抑郁評分。結(jié)果對比對照組，觀察組血壓、心率及呼吸頻率降低；對照組心理狀態(tài)評分高于觀察組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論在接受胃食管反流病HRM檢查期間，配備心理護(hù)理，可以改善患者的血壓、心率指標(biāo)，同時還可以促進(jìn)其焦慮抑郁情緒的緩解，護(hù)理效果【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；胃食管反流?。籋RM檢查【收稿日期】2023年10月22日【出刊日期】2023年11月28日【DOI】10.12208/.20230531TheeffectofpsychologicalnursinginHRMexaminationofgastroesophagealrefluxdisease【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationvalueofpsychologicalnursinginHRMexaminationofgastroesophagealrefluxdisease.Methods40patientsreceivingHRMforgastroesophagealrefluxdiseasefromNovember2022toMay2023wereselectedforobservation.20patientsintheobservationgroupand20patientsinthecontrolgroupunderwentroutinenursing.Thebloodpressurelevel,heartrate,respiratoryrate,anxietyanddepressionscoreswerecompared.ResultsComparedwiththecontrolgroup,bloodpressure,heartrateandrespiratoryrateintheobservationgroupwerelower;Thepsychologicalstatescoreofthecontrolgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheobservationgroup(P<0.05).ConclusionDuringtheHRMexaminationforgastroesophagealrefluxdisease,providingpsychologicalcarecanimprovethepatient'sbloodpressureandheartrateindicators,whilealsopromotingthereliefofanxietyanddepression.Thenursingeffectissignificant.【Keywords】Psychologicalcare;Gastroesophagealrefluxdisease;HRMinspection前言關(guān)于HRM檢查，相信大家都很熟悉，可能也有很多朋友都做過這項檢查[1]。HRM的分辨率非常之高，不僅有放大功能，還有各種各樣的電子染色功能、增強(qiáng)功能等等[2]。通過HRM檢查的實施，能夠?qū)σ恍┫兰膊〉挠行г\斷和治療，然而由于HRM檢查的實施方式會在一定程度上對患者造成身體刺激，大部分檢查患者都會出現(xiàn)一些不良癥狀[3]，導(dǎo)致檢查工作的終止。為了進(jìn)一步確保受檢者順利地完成HRM檢查，需要切實加強(qiáng)對HRM檢查者的觀察和護(hù)理，減免患者不必要的心理緊張以及恐慌。本次實驗主要對接受常規(guī)HRM檢查的40例患者進(jìn)行觀察和研究，分析心理護(hù)理的應(yīng)用價值，詳情如下。1資料與方法1.1一般資料選擇醫(yī)院2022年11月～2023年5月收治的40例接受常規(guī)HRM檢查患者為研究對象，其中包括男20例，女20例，年齡26～72歲，患者中最長病例為18個月，最短病例為7個月，27例為慢性胃炎者，5例為消化性潰瘍，5例為息肉，3例為胃癌。兩組患者基本資料對比無顯著差異，P＞0.05。受試者應(yīng)在接受治療前完成自我評估并填寫《知情同意調(diào)查表》。研究者根據(jù)《知情同意書》和其他相關(guān)資料對受試者的基本情況及可能存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析[4]。*1.2納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的接受常規(guī)HRM檢查患者及其家屬均對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有嚴(yán)重精神障礙，無法遵循醫(yī)生的醫(yī)囑積極配合治療；②患者中途退出治療或護(hù)理干預(yù)。1.3研究方法（1）對照組常規(guī)護(hù)理：①檢查評估。在開展HRM檢查前，我們必須對患者的病史進(jìn)行確認(rèn)，并了解患者的身體、心理和認(rèn)知等方面的情況，如果患者存在嚴(yán)重的心肺疾病、體征不穩(wěn)定或者有上消化道出血的情況，那么是不能進(jìn)行HRM檢查的。②健康教育。在檢查前需要對患者和家屬進(jìn)行合理的健康教育，由于老年患者自身理解能力有一定的下降，我們可以采取多種方式向患者進(jìn)行介紹，比如圖片講解、視頻介紹、情景模擬等，解答患者的疑問，減少其恐懼感。③放松指導(dǎo)。在檢查前指導(dǎo)患者做一些簡單的瑜伽、氣功或肌肉放松的活動，降低患者的緊張程度和神經(jīng)張力，對應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行對抗。④插管配合。插管前向患者解釋插管的用途，告訴患者應(yīng)該如何配合，強(qiáng)調(diào)操作不會對患者造成損傷，對于老年患者的檢查必須挑選有經(jīng)驗、有耐心、操作嫻熟的人員進(jìn)行，控制好進(jìn)鏡的速度和注氣量。護(hù)理人員可以在旁邊對患者進(jìn)行撫觸，輕聲和患者交談，鼓勵患者配合，安撫患者的情緒。⑤病情監(jiān)測。在檢查過程中要注意對患者病情的變化進(jìn)行監(jiān)測，尤其要注意患者的心率、血壓等指標(biāo)變化情況，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時停止檢查進(jìn)行處理。⑥術(shù)后監(jiān)測。檢查后要及時幫助患者將口腔中的用具取出，做好分泌物的排出，避免出現(xiàn)誤吸的情況，了解患者的感受，是否有不舒服的情況等。如果是接受無痛HRM檢查的患者，在清醒后的一段時間內(nèi)，要有專人進(jìn)行看護(hù)，對患者的意識、血壓、心電圖和血氧飽和度等情況進(jìn)行持續(xù)性地觀再交由家屬陪同離開。⑦飲食指導(dǎo)?；颊咴跈z查結(jié)束意識恢復(fù)后，可以進(jìn)食一些常溫的流質(zhì)食物，接受活檢的患者2小時后再給予流質(zhì)食物，要注意控制進(jìn)食量，在檢查后的2天內(nèi)，還需要食用半流質(zhì)食物。（2）觀察組心理護(hù)理：①HRM檢查前的心理護(hù)理，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者檢查前的心理評估，同時給予積極的心理干預(yù)，為患者耐心講解HRM檢查的過程和相關(guān)知識點，避免患者出現(xiàn)不必要的心理焦慮和恐慌，同時，強(qiáng)化對患者進(jìn)行HRM檢查中正確呼吸和體位改變的指導(dǎo)，做好HRM檢查前的各項醫(yī)療設(shè)備、器械等準(zhǔn)備；②行HRM檢查中的心理護(hù)理，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者HRM檢查過程中的各項注意事項，例如可以輕咬牙墊，在患者檢查過程中，協(xié)助醫(yī)生固定好患者的頭部，不斷安撫患者緊張情緒，引導(dǎo)患者深呼吸，放松等，此外，醫(yī)生要做到對檢查的操作熟練且輕柔，盡可能的縮短機(jī)械對患者造成的刺激時間，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適反應(yīng)癥狀要立即停止檢查，并及時將患者的情況向醫(yī)生匯報，對患者血壓、心電圖等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，隨時準(zhǔn)備好急救準(zhǔn)備措施；③行HRM檢查后的心理護(hù)理，在完成HRM檢查后，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者進(jìn)行半小時留觀，一旦出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，要及時將患者的情況向醫(yī)生匯報，采取對癥處理。對于患者在HRM檢查后出現(xiàn)的腹脹情況，醫(yī)護(hù)人員要耐心指導(dǎo)其對腹部進(jìn)行按摩，確?；颊吣軌蝽樌懦鑫竷?nèi)的氣體，必要時可以采取含片或者飲用溫水措施，同時要叮囑患者不可馬上進(jìn)食，需要在3h后方可正常進(jìn)食，且第1天的飲食最好為半流質(zhì)飲食，不可飲食一些過熱飲食、粗糙飲食、刺激性飲食、生冷性飲食等，第2天就可以恢復(fù)正常的飲食，此外，在HRM檢查后要24小時嚴(yán)密觀察患者是否會出現(xiàn)HRM檢查并發(fā)癥情況。做好對于患者臨床體征的密切監(jiān)測并對其進(jìn)行合理引導(dǎo)，若患者出血量相對較大且存在持續(xù)出血問題，則應(yīng)及時告知醫(yī)生并及時開展相應(yīng)的止血處理。在必要時，應(yīng)將患者送至手術(shù)室進(jìn)行剖腹探查，以便明確出血點。與此同時，部分患者可出現(xiàn)上腹膨脹等問題，其主要是由于患者在檢查過程中注入了過多氣體而誘發(fā)。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)行上腹部的按摩處理，以便有效促進(jìn)其腸道蠕動，幫助其實現(xiàn)對于胃內(nèi)積壓氣體的有效排出。1.4觀察指標(biāo)對兩組的血壓水平、心率以及呼吸頻率進(jìn)行觀察。對比記錄患者的焦慮抑郁評分，參考焦慮自評量表來評價患者的焦慮程度，總分是100分，分?jǐn)?shù)越低，說明焦慮障礙就越輕。1.5統(tǒng)計學(xué)處理本文所用統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS25.0，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）滿足正態(tài)分布，t檢驗組間樣本，計數(shù)資料率使用（%）表示，χ2檢驗組間樣本，以P＜0.05為判斷依據(jù)，分析組內(nèi)統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1比較兩組血壓水平、心率以及呼吸頻率觀察組收縮壓為（123.15±5.17）mmHg、舒張壓為（80.66±10.11）mmHg、心率為（68.47±3.44）次/min、呼吸頻率為（16.42±3.60）次/min；對照組收縮壓為（142.63±7.34）mmHg、舒張壓為（89.31±12.03）mmHg、心率為（79.52±4.13）次/min、呼吸頻率為（20.67±4.22）次/min。2.2兩組心理狀態(tài)評分比較對照組焦慮評分（50.12±5.63）、抑郁評分（53.63±4.07）均高于觀察組（37.62±6.18）、（41.33±5.36）（P＜0.05）。3討論眾所周知，HRM的出現(xiàn)和應(yīng)用，對上消化道疾病的診斷甚至治療，都有著非常重要的意義，其所發(fā)揮的作用受到醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)可[5]。我國是胃癌的高發(fā)區(qū)域，大多數(shù)人在40歲以上，都會存在胃癌高危因素的人群，然而在HRM的操作過程中，由于醫(yī)生要看清楚導(dǎo)致患者會出現(xiàn)腹脹，有不舒服的感覺[6]。且絕大多數(shù)患者對HRM檢查都不耐受，面對這些不適癥狀，醫(yī)護(hù)人員常常會有一些簡單的應(yīng)對方法，例如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，慢慢吸氣、慢慢呼氣，這樣可以減輕患者的惡心、嘔吐，為了進(jìn)一步加強(qiáng)對行HRM檢查患者的相應(yīng)觀察和護(hù)理，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行HRM檢查操作前，有效評估患者的心理狀態(tài)，有針對性地提升患者的心理狀態(tài)，并給予積極的心理干預(yù)[7]。同時，在對患者進(jìn)行HRM的全面檢查操作前，醫(yī)護(hù)人員需要明確行HRM檢查的患者不存在禁忌癥，做好對檢查中患者異常情況的處理[8]。本文研究結(jié)果表明，觀察組收mmHg、心率為（68.47±3.44）次/min、呼吸頻率為（16.42±3.60）次/min；對照組收縮壓為（142.63±7.34）mmHg、舒張壓為（89.31±12.03）mmHg、心率為（79.52±4.13）次/min、呼吸頻率為（20.67±4.22）次/min?？梢妼嵤┫鄳?yīng)的護(hù)理，可改善患者的血壓及心率數(shù)值，穩(wěn)定患者的生命指標(biāo)。由于對檢查的未知，患者常常出現(xiàn)緊張和恐懼心理，且對檢查存在疑慮，使其依從性下降，且會帶來多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下會引起嚴(yán)重后果，所以對患者展開相應(yīng)的護(hù)理，有利于緩解患者的不良情緒，提高耐受度和配合度，有利于檢查的順利開展[9]。在現(xiàn)代護(hù)理模式中，心理護(hù)理有著非常重要的作用，在心理護(hù)理期間，通過對心理學(xué)理論和技能加以應(yīng)用，并采取科學(xué)有效對策減輕患者負(fù)面情緒，能夠緩解其擔(dān)憂緊張心理，使患者保持樂觀心態(tài)，這不管是對于提高患者的心理適應(yīng)能力還是減少不良反應(yīng)都是非常有利的[10]。對照組焦慮評分（50.12±5.63）、抑郁評均高于觀察組（37.62±6.18）、（41.33±5.36P<0.05）?？梢姡睦碜o(hù)理應(yīng)用價值顯著。綜上所述，HRM檢查患者實施心理護(hù)理，價值顯[1]蘇淑芬,肖小玲,譚容容.集束化護(hù)理在胃食管反流病患者中的應(yīng)用價值[J].廣州醫(yī)藥,2021,52(03):1[2]倪麗萍,杜麗云,叢衍群,董惠,盧丹,鄭培奮.正念減壓療法在胃食管反流病患者中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理與康[3]柴先燈.全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)在食管異者中的效果研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2021,10(04[4]張紅恩,王秀蓮.個性化護(hù)理在胃食管反流病護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2