內(nèi)科主治醫(yī)師中職-第07章 血液系統(tǒng)（練習(xí)）

2019年血液病章節(jié)練習(xí)

一、A1

1、下列哪項(xiàng)結(jié)果診斷缺鐵性貧血最有意義

A、紅細(xì)胞平均體積降低

B、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低

C、紅細(xì)胞平均直徑變小

D、血清鐵降低

E、骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍

二、A2

1、男性，25歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。Hb70g/L,WBC50X109/L,

PLT20X109/L,骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.9,考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病。符合其特點(diǎn)是

A、過氧化物酶陽性

B、可見Auer小體

C、非特異酯酶陽性

D、蘇丹黑染色陰性

E、糖原PAS(+)或成塊

2、患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6X1()9/L,

血小板40X107L,出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A、血管性假血友病

B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、過敏性紫瘢

D、脾功能亢進(jìn)

E、再生障礙性貧血

3、女性ITP患者，血小板20X109/L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)

治療不適宜

A、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

B、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿

C、反復(fù)輸濃縮血小板

D、首選糖皮質(zhì)激素

E、激素使用6個(gè)月無效可行脾切除

三、A3/A4

1、患者，女性，14歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴乏力3個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯

腫大。胸骨有壓痛，肝肋下2cm,脾肋下4cm,血紅蛋白35g/L,白細(xì)胞28X10，/L,外周血原始細(xì)胞57%,

血小板55X109/L,骨髓增生極度括躍，原始細(xì)胞占84%,胞質(zhì)未見棒狀小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。

<1>、本病最可能的診斷是下列哪一種疾病

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、急性粒細(xì)胞白血病

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病

D、急性單核細(xì)胞白血病

E、急性粒-單核細(xì)胞白血病

<2>、如果做細(xì)胞化學(xué)染色，下列哪種結(jié)果會(huì)不支持診斷

A、SBB陽性

B、PAS陽性

C、AS-DNCE陰性

D、NAP積分175分

E、POX陰性

<3>、目前對(duì)本病診斷的常見分型標(biāo)準(zhǔn)為

A、FAB法

B、骨髓形態(tài)學(xué)檢查法

C、免疫分型法

D、MIC法

E、染色體核型檢查

<4>、治療的方案可以為

A、VAD

B、VDLP

C、CHOP

D、BVD

E、MA

2、女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出現(xiàn)片狀瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.4X107L,

血小板25X107L,Hb70g/L,血漿纖維蛋白原1.5g/L；骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85,

其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。

<1>、患者出血的主要原因是

A、ITP

B、血小板減少

C、凝血因子缺乏

D、血小板減少伴功能障礙

E、急性早幼粒細(xì)胞白血病引起的血小板減少和凝血異常

<2>、首選的治療方案應(yīng)為

A、小劑量阿糖胞甘

B、DA方案

C、HA方案

D、DA方案+小劑量肝素

E、維A酸+小劑量肝素

<3>、該患者檢查染色體基因，下列哪項(xiàng)符合

A、t（8；21）（q22；q22）

B、t（15；17）（q22；q21）

C、t（8；21）（q22；q22）

D、t（8；14）（q24；q32）

E、t（9；22）（q34；qll）

3、女性,24歲。牙齦出血伴月經(jīng)過多1年,下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞4.6X107L,

血小板計(jì)數(shù)42X107LO

<1>、最可能的診斷為

A、急性白血病

B、過敏性紫瘢

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、再生障礙性貧血

E、缺鐵性貧血

<2>、該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮

A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B、改用達(dá)那哇

C、抗纖溶治療

D、血漿置換

E、脾切除

<3>、若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療

A、西咪替丁

B、云南白藥

C、大劑量丙種球蛋白

D、皮質(zhì)激素

E、長(zhǎng)春新堿

4、患者女，16歲，月經(jīng)量多，1年來逐漸面色蒼白，乏力，Hb70g/L,部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；

骨髓中鐵粒幼細(xì)胞減少。

<1>、該患者可能的診斷是

A、巨幼細(xì)胞貧血

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、珠蛋白生成障礙性貧血

E、白血病

<2>、最佳的治療方案是

A、輸新鮮血

B、維生素BQ鐵劑

C、葉酸+鐵劑

D、維生素C+鐵劑

E、鐵劑

5、女性,65歲。劍突下隱痛3年,與飲食有關(guān)，間有黑便,肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查:HB61g/L,WBC6.2X109/L,

PLT140X107L,MCV62fl,MCHC25%.骨髓外鐵染色陰性。

<1>、本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為

A、血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染

B、小細(xì)胞低色素性貧血

C、血清總鐵結(jié)合力升高

D、骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

E、含鐵血黃素尿

<2>、對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

A、葉酸、維生素B”含量升高

B、血紅蛋白升高

C、紅細(xì)胞數(shù)量

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E、鐵蛋白含量升高

<3>、患者采取治療后，問待血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑

A、7天

B、3周

C、廠2個(gè)月

D、4-6個(gè)月

E、1年

6、患者男，46歲，農(nóng)民，疲乏無力、面色蒼白近1年，近來出現(xiàn)上腹痛，消瘦。查體：貧血貌，上腹部

壓痛。血象：紅細(xì)胞2.0X109/L,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞7.6X109/L,中性粒細(xì)胞0.50,淋巴細(xì)胞0.26,

嗜酸性粒細(xì)胞0.14,血清鐵蛋白lOug/L,血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。

<1>、該患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/d,口服，治療一個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)?/p>

A、病因未去除

B、診斷不正確

C、未使用注射鐵劑

D、未合并應(yīng)用維生素C

E、所給鐵劑劑量不夠

<2>、根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)?/p>

A、吸收障礙

B、營(yíng)養(yǎng)不良

C、消化性潰瘍

D、胃腸道腫瘤

E、腸道鉤蟲病

<3>、若該患者為女性，病史方面應(yīng)補(bǔ)充

A、家族史

B、現(xiàn)病史

C、個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史

D、婚姻史

E、月經(jīng)生育史

<4>、若該患者查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重60kg,其需鐵劑總量約為

A、lOOOmg

B、1600mg

C、1800mg

D、2000mg

E、2500mg

7、老年男性患者，近2月來感頭暈、乏力、心悸不適來院檢查，查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂。淺

表淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005,血片示小細(xì)胞低色

素性貧血改變，血清鐵6.2umol/L,總鐵結(jié)合力9211moi/L,糞便檢查鉤蟲卵(+)。

<1>、該病病因治療最主要的措施應(yīng)是

A、驅(qū)鉤蟲

B、口服鐵劑

C、注射鐵劑

D、口服維生素C

E、進(jìn)食含鐵量高的飲食

<2>、該患者采用鐵劑治療，顯示療效最早的指標(biāo)是

A、血紅蛋白上升

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D、紅細(xì)胞平均體積增大

E、血清鐵上升

<3>、本病鐵劑治療的最終目的是使

A、血常規(guī)恢復(fù)正常

B、紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

C、血清鐵恢復(fù)正常

D、總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

E、補(bǔ)足貯存鐵

8、男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm,化驗(yàn)Hb80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,

WBC5.0X109/L,PLT200X109/L,紅細(xì)胞內(nèi)可見海因小體，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)和自體溶血試驗(yàn)均正常。

<1>、最可能的診斷是

A、海洋性貧血

B、G6PD缺乏癥

C、丙酮酸激酶缺乏癥

D、不穩(wěn)定血紅蛋白病

E、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

<2>、下列有助于確定診斷的進(jìn)一步檢查是

A、異丙醇試驗(yàn)和熱變性試驗(yàn)

B、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

C、血紅蛋白電泳

D、骨髓檢查

E、尿R0US試驗(yàn)

<3>、下列防治措施不正確的是

A、對(duì)癥治療

B、防治感染

C、避免服用磺胺類藥物

D、避免用氧化藥物

E、重型者脾切除

9、男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm,HGB62g/L,白細(xì)胞和血小板

正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25,外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、地中海貧血

B、巨幼細(xì)胞貧血

C、缺鐵性貧血

I）、溶血性貧血

E、再生障礙性貧血

<2>、為明確診斷尚需做的檢查是

A、肝功能

B、免疫球蛋白電泳

C、Coombs試驗(yàn)

D、腹部超聲

E、骨髓檢查

<3>、首選的治療措施是

A、長(zhǎng)春新堿

B、環(huán)磷酰胺

C、大劑量丙種球蛋白

D、糖皮質(zhì)激素

E、脾切除

<4>、經(jīng)治療緩解1年后又出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)采取的措施是

A、干擾素

B、環(huán)磷酰胺

C、脾切除

D、大劑量丙種球蛋白

E、ATG

四、綜合題

1、女性，20歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g/L,WBC45X109/L,骨髓增生極度活躍，原

始細(xì)胞0.5,早幼粒細(xì)胞0.21,P0X強(qiáng)陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被抑制。

<1>、確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是

A,M,

B、M2

C、M3

D、M4

E、M5

<2>、與白血病的發(fā)病可能有聯(lián)系的是

A、EB病毒

B、HTLV-1

C、X射線

D、幽門螺旋桿菌

E、骨髓增生異常綜合征

F、苯

G、HHV-8

H、肝炎病毒

<3>、下列屬于白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)是

A、巨脾

B、重度貧血

C、胸骨下段壓痛

D、綠色瘤

E、發(fā)熱

F、皮膚紫藍(lán)色結(jié)節(jié)

G、口腔潰瘍

11＞肛周膿腫

I,CNSL

J-＞牙齦出血

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】血清鐵減低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低是缺鐵性貧血的特征性改變。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449935,點(diǎn)擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】ALL細(xì)胞化學(xué)染色為過氧化物酶（-）,糖原PAS反應(yīng)（+）呈塊狀或顆粒狀、非特異酯酶（-）、

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449888,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】B

【答案解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診

斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

【該題針對(duì)“出血性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449903,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】C

【答案解析】ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無出血傾

向時(shí)可不予輸注血小板。

【該題針對(duì)“出血性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449904,點(diǎn)擊提問】

三、A3/A4

1、

【正確答案】A

【答案解析】患者表現(xiàn)為多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾大，白細(xì)胞增高而紅細(xì)胞、血小板減少，骨髓增生活躍,

提示為白血?。篈uer小體見于ANLL,此題選項(xiàng)中A符合。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449855,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】曲（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）SBB陽性，A與此題無關(guān)。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449856,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】對(duì)于急性白血病，目前臨床主要使用FAB分型（法英美分型）。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449857,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】VP方案（長(zhǎng)春新堿、潑尼松），兒童緩解率80%?90%,成人50%。目前常采用的是VDLP方案

（VDP+門冬酰胺酶）?

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449858,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)異常早幼粒細(xì)胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure

小體，可推斷為AML-曲。出血是因?yàn)檠“鍦p少和凝血異常。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449867,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】患者為急性早幼粒細(xì)胞貧血，導(dǎo)致出現(xiàn)DIC,需要及時(shí)應(yīng)用肝素抗凝。維A酸（ATRA）能誘

導(dǎo)白血病細(xì)胞株（如IIL-60細(xì)胞）和APL原始細(xì)胞分化。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449868,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】此常見的染色體和基因特異改變?yōu)閠（15；17）（q22；q21）。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449869,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】C

【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨

髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，以及缺乏任何原因?yàn)樘卣鳌?/p>

【該題針對(duì)“出血性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449890,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】脾切除是治療本病的有效方法之一。有效率約為70%?90%。其機(jī)制為：

(1)減少血小板抗體的產(chǎn)生。

(2)去除血小板破壞的主要場(chǎng)所。

脾切除的指征為：①糖皮質(zhì)激素治療3?6個(gè)月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對(duì)激素的依賴性，

停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(lOmg/d以上)才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51Cr核素標(biāo)

記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。

【該題針對(duì)“出血性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449891,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】大劑量靜滴丙種球蛋白可封閉單核-巨噬細(xì)胞的Fc受體，非特異性地阻斷Fc受體介導(dǎo)的巨

噬細(xì)胞功能，使自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞減少；同時(shí)可通過免疫調(diào)節(jié)減少自身抗體的合成，抑制血小板

抗體與血小板抗原的結(jié)合，減少血小板的破壞；還可增加骨髓中血小板的產(chǎn)生，從而使外周血中血小板數(shù)

量短期內(nèi)迅速上升。

【該題針對(duì)“出血性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449892,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】缺鐵性貧血血象，血片中紅細(xì)胞大小不一，中心淡染區(qū)增大，呈小細(xì)胞低血素性貧血。

骨髓中鐵染色顯示骨髓小?？扇旧F消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449910,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血治療首選口服鐵劑，維生素C可加強(qiáng)鐵劑的吸收。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449911,點(diǎn)擊提問】

5,

【正確答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血骨髓象檢查可見骨髓小粒消失，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449913,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5T0天。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449914,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】貧血患者糾正后至少需要維持治療4~6個(gè)月，或者血清鐵蛋白恢復(fù)到50ug/L以補(bǔ)充儲(chǔ)存

鐵，否則易復(fù)發(fā)。此題就接近的答案是D,所以選D更合適。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449915,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】A

【答案解析】病因未去除，仍有慢性失血者，經(jīng)過治療病情無好轉(zhuǎn)。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449927,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】長(zhǎng)期慢性鐵丟失而得不到糾正是造成IDA常見病因，如慢性胃腸道失血(包括痔瘡、胃、十

二指腸潰瘍、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染)、月經(jīng)過多、咳血、肺泡出血及其他疾病等。根據(jù)題干描述患者

癥狀，體征，初步懷疑為胃腸道腫瘤。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449928,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】女性患者必須問及月經(jīng)生育史，是容易導(dǎo)致貧血的主要因素。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449929,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】所需補(bǔ)充鐵(mg)=(150-患者Hbg/L)X體重(kg)X0.33=(150-70)X60X0.33=1584,B選項(xiàng)

最接近。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449930,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】A

【答案解析】病人糞便檢查鉤蟲卵(+),為鉤蟲病。治療根本措施應(yīng)驅(qū)蟲。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449932,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞首先上升。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449933,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】補(bǔ)鐵最終目的應(yīng)是補(bǔ)足機(jī)體貯存鐵。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449934,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】B

【答案解析】葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥表現(xiàn)為溶血性貧血，海因小體的形成是由于氧化等因

素對(duì)血紅蛋白造成的損害而變性形成的細(xì)胞內(nèi)包涵體，沉積于細(xì)胞膜上并對(duì)其造成損害，受損紅細(xì)胞易被

脾臟的巨噬細(xì)胞吞噬。見于：地中海貧血，紅細(xì)胞葡萄糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥，苯胺或硝基類化

合物中毒，慢性肝病。

紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)和自體溶血試驗(yàn)均正常排除了遺傳性球形細(xì)胞增多癥、海洋性貧血。

【該題針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449937,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】通過測(cè)定高鐵血紅蛋白的還原速度，可以間接反映葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的活性?？捎糜谄?/p>

萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的輔助診斷。

【該題針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449938,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】該病主要是注意飲食和藥物，對(duì)癥進(jìn)行處理，不需要切脾。

【該題針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449939,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】D

【答案解析】溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧

血。骨髓有6?8倍的紅系造血代償潛力。如紅細(xì)胞破壞速率在骨髓的代償范圍內(nèi)，則雖有溶血，但不出現(xiàn)

貧血，稱為溶血性疾患。

【該題針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449941,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】直接法抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上的不完全抗體和補(bǔ)體較敏感

的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。

【該題針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449942,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑主要用于某些免疫性溶血性貧血。糖皮質(zhì)激素對(duì)溫抗體型自身

免疫性溶血性貧血有較好的療效。環(huán)抱素和環(huán)磷酰胺對(duì)某些糖皮質(zhì)激素治療無效的溫抗體型自身免疫性溶

血性貧血或冷抗體型自身免疫性溶血性貧血可能有效。

【該題針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449943,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】脾切除適用于紅細(xì)胞破壞主要發(fā)生在脾臟的溶血性貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、對(duì)糖

皮質(zhì)激素反應(yīng)不良的自身免疫性溶血性貧血及某些血紅蛋白病，切脾后雖不能治愈疾病，但可不同程度的

緩解病情。

【該題針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101449944,點(diǎn)擊提問】

四、綜合題

1、

【正確答案】B

【答案解析】“骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5”可排除此型；“POX強(qiáng)陽性”則可進(jìn)一步排除M,；“非

特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NAF抑制”可排除MNM5是可以被NAF抑制的)。如上幾點(diǎn)鑒別尤為重要。

對(duì)于臨和此的鑒別方面，我們知道后者白細(xì)胞大多數(shù)在15X10'以下。且由于M3的早幼粒與原始粒細(xì)胞的

比在3：1以上，而本患者的早幼粒僅為0