手術(shù)無(wú)菌管理制度

手術(shù)無(wú)菌管理制度1.前言手術(shù)無(wú)菌管理制度是為了確保手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌條件，保障患者手術(shù)安全、減少感染風(fēng)險(xiǎn)而訂立的一系列規(guī)定和要求。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術(shù)室和手術(shù)中心的手術(shù)操作，包含手術(shù)器械、環(huán)境、人員等方面的管理。2.手術(shù)器械管理2.1器械采購(gòu)2.1.1手術(shù)器械的采購(gòu)應(yīng)依照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的采購(gòu)程序進(jìn)行。2.1.2采購(gòu)的手術(shù)器械必需具備相關(guān)的生產(chǎn)許可證明和質(zhì)量檢測(cè)合格證明，同時(shí)攜帶唯一的識(shí)別碼進(jìn)行登記和管理。2.1.3采購(gòu)手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)注意采購(gòu)數(shù)量與手術(shù)量的匹配，避開(kāi)過(guò)剩或不足。2.2器械清洗與滅菌2.2.1手術(shù)器械在清洗和滅菌過(guò)程中，應(yīng)依照操作規(guī)范和專業(yè)要求進(jìn)行，確保無(wú)菌狀態(tài)。2.2.2清洗時(shí)應(yīng)使用清洗劑，按指定比例稀釋，并采用合適的清洗器械或設(shè)備。2.2.3滅菌方法應(yīng)依據(jù)手術(shù)器械的材質(zhì)、尺寸和特性選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，如蒸汽滅菌、乙烯氧化物滅菌等?.2.4滅菌后的手術(shù)器械應(yīng)妥當(dāng)包裝，標(biāo)明清洗和滅菌日期，并保管在專用的儲(chǔ)存柜中。2.3器械庫(kù)管理2.3.1器械庫(kù)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，保持清潔整齊，避開(kāi)混容混放。2.3.2手術(shù)器械應(yīng)依照類別、功能和型號(hào)等進(jìn)行分類儲(chǔ)存，便于查找、領(lǐng)用和追蹤。2.3.3每次從器械庫(kù)領(lǐng)用手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)及時(shí)登記記錄，包含器械名稱、數(shù)量和領(lǐng)用人員等信息。3.手術(shù)環(huán)境管理3.1手術(shù)室清潔與消毒3.1.1手術(shù)室應(yīng)每日進(jìn)行定期清潔和消毒，保持無(wú)塵、無(wú)雜質(zhì)的環(huán)境。3.1.2手術(shù)室墻壁、地面、天花板等各表面應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒處理，以確保無(wú)菌要求。3.2空氣凈化3.2.1手術(shù)室應(yīng)裝設(shè)有效的空氣凈化設(shè)備，確保手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.2.2空氣凈化設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保過(guò)濾效果和工作穩(wěn)定。3.3廢棄物處理3.3.1手術(shù)室產(chǎn)生的各類廢棄物應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)要求進(jìn)行分類、收集、包裝和處理。3.3.2廢棄物容器應(yīng)放置在指定位置，禁止隨便堆放或擺放。3.3.3廢棄物應(yīng)依法進(jìn)行處理，遵守國(guó)家和地方的相關(guān)環(huán)保法律法規(guī)。4.人員管理4.1培訓(xùn)與考核4.1.1新入職的手術(shù)室執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等人員應(yīng)接受手術(shù)無(wú)菌管理培訓(xùn)，了解相應(yīng)規(guī)程和操作流程。4.1.2定期對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行無(wú)菌操作的培訓(xùn)和考核，確保其了解并掌握手術(shù)無(wú)菌管理的要求。4.2人員著裝與行為規(guī)范4.2.1手術(shù)室人員應(yīng)穿著清潔、無(wú)菌的工作服和鞋套，統(tǒng)一顏色和標(biāo)志。4.2.2手術(shù)室人員在工作期間應(yīng)保持良好的工作狀態(tài)和行為規(guī)范，盡量減少不必需的移動(dòng)、交談和干擾。4.3衛(wèi)生習(xí)慣與手衛(wèi)生4.3.1手術(shù)室人員應(yīng)每日進(jìn)行手部清潔與消毒，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作流程。4.3.2手術(shù)室人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包含洗手、剪指甲、潔牙等。5.監(jiān)督與評(píng)估5.1內(nèi)部監(jiān)督5.1.1手術(shù)室應(yīng)設(shè)立內(nèi)部監(jiān)察組織，負(fù)責(zé)手術(shù)無(wú)菌管理的監(jiān)督和評(píng)估工作。5.1.2監(jiān)察組織應(yīng)定期組織對(duì)手術(shù)室的無(wú)菌操作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。5.2外部評(píng)估5.2.1定期請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)手術(shù)室的無(wú)菌管理進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)。5.2.2外部評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)相關(guān)管理部門(mén)、手術(shù)室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員，確保問(wèn)題得到及時(shí)處理。6.附則本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門(mén)全部，并依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。該手術(shù)無(wú)菌管理制度將于訂立后立刻執(zhí)行，并定期進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整