院感年度工作總結15篇

院感年度工作總結15篇院感年度工作總結1一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫忙下，我科同志協(xié)調全都，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現(xiàn)總結全科人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，堅固樹立“一切為病員效勞”的理念，加強醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，仔細開展自我批判。積極參與一切政治活動。在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的效勞思想。實行各種形式強化職工的職業(yè)道德教育，不斷促進全體員工效勞意識和綜合素養(yǎng)的提高。改良效勞作風，改善效勞態(tài)度，提高效勞水平。為強化效勞意識，轉變效勞觀念，在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時，仔細落實已制定的標準與制度，對因效勞態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德標準及制度被病人投訴者，上報院辦予以處理。要求科室工作人員主動為病人效勞，幫忙病人解決困難，將病人滿足度列為科室工作人員考核的內容之一，努力轉變“臉難看”、“惜話如金”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風氣，要求醫(yī)護人員向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵抗不正之風的影響。（一）加強行政治理，完善規(guī)章制度，提高辦事效率。依據(jù)醫(yī)院實際，對科室原有的各項工作制度和各類工作人員職責加強學習，使科室各項治理工作有法可依，標準進展。同時學習國家有關衛(wèi)生工作的法律、法規(guī)，是工作人員熟識把握科室各項治理制度，并能正確使用和執(zhí)行，一切按規(guī)定辦事，克制人為因素，提高工作效率。（二）加強醫(yī)療治理，健全和完善各項醫(yī)療技術操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療根底工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查書寫質量，查對制度，醫(yī)師查房制度、分級護理制度，疑難危重死亡病人爭論、會診制度，環(huán)節(jié)質量及各類治理制度的落實。進一步狠抓“三基訓練”，提高醫(yī)療護理質量。（三）嚴格醫(yī)療質量掌握，促進醫(yī)療質量安全持續(xù)改良?？剖页浞职l(fā)揮院科兩級醫(yī)療質控組織的作用，在仔細做好科室日常質量監(jiān)視檢查的根底上，定期對各醫(yī)生的標準操作和病歷等進展監(jiān)視、檢查、分析、評價，并提出改良意見。抓好急診、輸血、藥品不良反響監(jiān)測等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關鍵過程的治理，促進醫(yī)療質量穩(wěn)步提高。（四）加強醫(yī)療安全教育和相關的法律法規(guī)學習，標準醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要仔細執(zhí)行病人知情同意書、授權托付書、特別檢查特別治療同意書、危重病人通知單等，敬重病人知情權和選擇權，避開醫(yī)療糾紛發(fā)生。（五）提高效勞意識，為病人供應優(yōu)質、高效、安全、便攜和經濟的醫(yī)療效勞。標準效勞用語。連續(xù)開展“滿足效勞，從我做起”，實施“首問負責制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強醫(yī)患溝通，構建醫(yī)患和諧關系。主動承受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)視，合理檢查，合理診斷，合理用藥。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負擔。（六）全年共收治病人_人次，床位使用率_%。搶救危重病人_次，手術_人次，平產接生_人次。平均住院天數(shù)_天。1、由于新進人員較多，醫(yī)療技術水平有待提高。2、仔細執(zhí)行病歷書寫標準。3、加強業(yè)務學習和“三基”培訓。1、加快業(yè)務學習及臨床進修人員，提高我院醫(yī)療技術。2、嚴格根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行。3、加強院內會診制度。一年來，通過全科同志的`共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬敞。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結全都，扎實工作，高標準完本錢科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。1、開展新技術、新工程。2、積極開展的院內病例大爭論的活動。3、注意醫(yī)德醫(yī)風等行風教育與建立。4、加強了科普宣傳力度，針對常見多發(fā)病。院感年度工作總結2我科認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》等有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，目前無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。一、加強醫(yī)院感染管理完善了醫(yī)院感染管理的各項制度，制定了控制醫(yī)院感染的操作規(guī)程。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進。二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全(一)質量控制：每月根據(jù)量化指標進行一次大檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，有效預防和控制醫(yī)院感染，并向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。(二)環(huán)節(jié)控制：1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術室、血透室、急診室、檢驗科等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及滅菌監(jiān)測，對病房的'控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處。2、加強病房日常消毒管理，針對日常消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)日常消毒措施，按照要求每周檢查，將不規(guī)范的行為與考核掛鉤。3、繼續(xù)強化手衛(wèi)生規(guī)范管理，將5月份設為“手衛(wèi)生宣傳月”，強化手衛(wèi)生在感染控制中的重要地位，提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。三、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境1、堅持每月下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。開展了全面綜合性監(jiān)測及目標性監(jiān)測，并進行網(wǎng)絡直報。至11月末，監(jiān)測出院病例7811人，醫(yī)院感染病例27人，感染率為0.34%。同時開展了手術切口感染監(jiān)測，共監(jiān)測132例手術病人，其中Ⅰ類切口32例，無感染發(fā)生。2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒劑衛(wèi)生學監(jiān)測，目前共取樣487份，合格率99.6%。對不合格的監(jiān)測結果及時通報相關科室，查找原因，立即整改，并進行效果追蹤，有效地預防醫(yī)院感染的爆發(fā)。3、定期對全院各科室使用中的紫外線燈管進行消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測88次，合格率100%。4、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，包括物理、化學及生物監(jiān)測，合格率100%。5、血液透析相關監(jiān)測，制定了院感的防控制度，對進行血透的患者及環(huán)境衛(wèi)生學、透析液及反滲水的內毒素、細菌培養(yǎng)、化學污染物進行全面監(jiān)測，均合格，保障了醫(yī)療安全。四、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理監(jiān)控多重耐藥菌感染病例29例，一經發(fā)現(xiàn)立即到相關科室進行指導干預，督導防控措施的落實，未發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)事件。五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員院感意識1、對全院醫(yī)務人員進行了醫(yī)療廢物管理知識的培訓，共考核臨床醫(yī)務人員236人，合格率為100%。2、針對中醫(yī)治療技術的重點科室（康益閣、針灸門診等）進行了相關性感染預防與控制的培訓。3、對實習醫(yī)生和護士進行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識。4、對78名新上崗人員及全體物業(yè)人員進行院感知識培訓。5、參加了__市院感質控中心舉辦的院感防控規(guī)范學習。六、加強了醫(yī)療廢物管理我院醫(yī)療廢物管理工作已經走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、貯存、運送、交接等做到規(guī)范管理。5月份全院進行了醫(yī)療廢物泄露應急演練。七、職業(yè)暴露醫(yī)務人員共發(fā)生職業(yè)暴露10人次，及時進行指導評估處理，并配備了防護用品，做好標準預防。八、完成內鏡室的流程設計。九、其他工作1、為臨床科室服務，每月下送消毒劑。2、參與三城連創(chuàng)工作，精心準備迎檢資料，對“五小”和“醫(yī)聯(lián)體”進行檢查。3、迎接了__省三甲醫(yī)院人事績效考核的檢查。4、參與市院感質控及市中醫(yī)醫(yī)療質控的檢查。院感年度工作總結320__年，我院院感工作在院感工作委員會的直接領導下，認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律，認真履行職責，切實抓好院內感染管理工作，有效預防、控制和消除院內感染，有效地控制了院內傳染病的發(fā)病，現(xiàn)總結如下：一、認真落實院感工作各項規(guī)章制度院感工作是醫(yī)院工作的生命線，是醫(yī)院管理的重點，院感是醫(yī)院工作的重要組成部分，是提高醫(yī)療質量的重要保證和重要依據(jù)，醫(yī)院感染工作是醫(yī)院管理的重要內容，是控制醫(yī)院感染的一個重要因素，是控制醫(yī)院感染率的有效保證。1、院感管理組織機構健全。院感組織建立以院長為組長，主管院感領導為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，明確職責，落實任務，健全各項工作制度，使醫(yī)院感染管理工作進一步制度化、規(guī)范化、科學化。2、院感知識的學習和培訓有效提高，醫(yī)院感染管理組織健全，有效地防控院內感染，做到防醫(yī)院感染發(fā)生率控制到哪些程序是有效的，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，嚴格執(zhí)行各類醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療衛(wèi)生活動中醫(yī)療機構的醫(yī)療技術及醫(yī)療護理質量管理規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療管理規(guī)范和操作規(guī)程。3、院感知識的學習和培訓有效提高，院感知識培訓有效提高，有效提高了醫(yī)務人員對院感的理解及消化系統(tǒng)的應用。二、加強醫(yī)院感染監(jiān)控管理，提高醫(yī)務人員對院感控制的意識4、進一步落實院、科室、個人醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理委員會是對醫(yī)院感染控制工作進行監(jiān)督、管理的職能部門，要認真執(zhí)行國家相關法律法規(guī)、規(guī)定，依法規(guī)范醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)院感染率低于醫(yī)院總體指標，確保醫(yī)療安全。5、加強院內感染監(jiān)控嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，落實《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染管理委員會辦法》等各項規(guī)章制度，進一步加強醫(yī)院感染控制的`管理，有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率，杜絕院內感染事故，降低院內感染發(fā)病率。三、加強消毒隔離及醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理6、加強醫(yī)療廢物管理，做好醫(yī)療廢物管理工作，嚴防院內感染。7、加強醫(yī)療廢物管理。嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理辦法實施細則》要求進行醫(yī)療廢物分類、編碼、收集、貯存、回收、運輸和處理。四、院感知識教育和培訓醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓，培訓內容主要是醫(yī)療文件及感染管理法律法規(guī)知識，并進行考核。四、院感防控工作8、認真組織院感知識培訓，提高醫(yī)護人員對院感知識的認識。9、組織院感知識知識考試。10、院感知識考試。11、開展院感知識競賽及知識競賽。12、院感知識競賽。五、開展重大傳染病疫情報告與處理工作13、醫(yī)院感染控制委員會對醫(yī)院感染管理委員會進行年度檢查，年底進行全面總結。14、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理委員會進行年度考核，對考核合格的科室進行年度考核。七、院感控制工作15、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理委員會進行年度全面總結。16、進一步完善和規(guī)范各類醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、使用和處理流程，使醫(yī)院感染管理工作規(guī)范化、制度化。八、院感管理制度17、醫(yī)院感染控制委員會對院感管理委員會進行年度考核，每年對考核合格的科室進行年度考核。18、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理委員會進行年度全面總結。九、院感管理工作19、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理委員會進行年度全面總結。20、醫(yī)院感染管理委員會對院感管理委員會進行年度考核，對優(yōu)勝科室進行年度考核。21、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理委員會進行年度全面總結。院感年度工作總結4本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，仔細貫徹落實衛(wèi)生部公布的《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術標準》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構醫(yī)療廢物治理方法》等有關醫(yī)院治理的`法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量治理及全院醫(yī)院感染學問培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結如下：為了進一步加強醫(yī)院感染治理工作，明確職責，落實任務，感染治理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級治理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改良。（一）質量掌握：每月進展一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染狀況，對存在問題準時反應、整理，有效的預防和掌握醫(yī)院感染。（二）環(huán)節(jié)質量掌握1、加強重點部門的醫(yī)院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，根據(jù)醫(yī)院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境治理，工作人員治理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的安康親密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務人員及家人的安康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員供應洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，削減了院內感染。對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進展了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進展監(jiān)測登記。全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍連續(xù)加強院感的治理和掌握。院感年度工作總結5為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，促進我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結如下：一、加強管理，健全各項規(guī)章制度：1、我院領導十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學習實施。3、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理的其它有關規(guī)定，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡能始終有序的良性運行，發(fā)揮了積極的作用。4、院感科根據(jù)工作需要，及時通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施。二、認真履行院感科工作職能，積極協(xié)調解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù)，目標明確，重點突出，責任落實，防范有效的特點。2、為保證我院各科消毒工作質量，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫(yī)院感染管理委員會制定發(fā)放的專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。院感科成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的.隱患。3、全院嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區(qū)域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區(qū)域的消毒管理，強化了發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。5、嚴格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”規(guī)定。6、加強一次性醫(yī)療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規(guī)范化管理，用后立刻毀形。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。7、加強了醫(yī)療廢物的管理：(1)、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，由醫(yī)廢中心及時進行處理。(2)、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，嚴防了血袋外流。(3)、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。8、加強了全院清潔衛(wèi)生管理：每月由分管領導進行全院清潔衛(wèi)生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區(qū)內的除“四害”工作。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫(yī)院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區(qū)污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫(yī)院感染隱患。9、院感科積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規(guī)范;部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查找，及時提出改進防范的措施，對消除醫(yī)院感染隱患，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用。三、加強傳染病管理：制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。2、各科組織醫(yī)務人員學習新的《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網(wǎng)上直報。3、認真做好結核病人的歸口管理工作,填寫結核病人轉診單達100%。4、每月定期對門診醫(yī)生的門診日志進行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共上報傳染病人753例,疫情報告率報告準確率均為100%。及時率?四、大力普及醫(yī)院感染知識，加強了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識的技能提高和培訓。組織的培訓4次。五、認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，搞好相關監(jiān)測，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。1、由醫(yī)院感染管理辦公室人員對我院醫(yī)院感染情況堅持了長期連續(xù)系統(tǒng)的監(jiān)測和登記工作。全年共檢查出院病歷??份，共發(fā)生醫(yī)院感染??例，其醫(yī)院感染率為??%，主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術后傷口、口腔感染;符合我國醫(yī)院感染發(fā)生的一般規(guī)律。進行了漏報調查，全年共漏報?、例，漏報率為?%。全年共做無菌切口手術?例，甲級愈合?例，其無菌切口甲級愈合率100%。通過監(jiān)測，及時了解了我院醫(yī)院感染的發(fā)病情況、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見或改進措施反饋給各感染管理小組，有效地促進了我院感染管理工作的進行。2、院感科與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質量的監(jiān)測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無菌物品，物表，醫(yī)務人員的手，重點科室的空氣等進行每月1次抽樣監(jiān)測，共監(jiān)測12次，采樣??件，合格??件，合格率為??%。在監(jiān)測過程中，有針對性地將監(jiān)測重點放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環(huán)節(jié)上，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時向醫(yī)院感染委員會領導匯報并與相關科室聯(lián)系，提出整改措施，以確保消毒質量。3、全年接受省市領導對我院消毒情況檢查4次.4、認真做好了供應室消毒滅菌質量監(jiān)測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過程進行了工藝監(jiān)測，鍋鍋記錄，每月按要求進行了生物監(jiān)測，均為合格。院感科對供應室消毒情況每月監(jiān)測1次，并隨時了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過程，滅菌包大小，鍋內放置數(shù)量及操作程序是否規(guī)范、符合要求。對臨床醫(yī)療的消毒工作缺陷及時反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無菌物品，滅菌合格率達100%。六、存在問題:1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷,臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應加強醫(yī)務人員的學習，加強檢查和監(jiān)督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。2、本科同志在下科檢查工作中,對存在的問題監(jiān)督力度不夠，今后經常深入科室,真抓實干,切實為臨床和病人服務。3、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的培訓學習。院感年度工作總結6伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。二、加強組織管理，完善工作制度我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領導小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術規(guī)范。三、加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核加強醫(yī)務人員院感知識培訓，樹立醫(yī)務人員無菌操作的.觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫(yī)務人員進行相關知識的考核。20__年共開展專題院感培訓四期，全員醫(yī)護人員全部參加。四、加強質量管理，確保醫(yī)療安全我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督我院每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進一步整改。六、做好消毒及無菌物品的儲存管理各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。七、加強醫(yī)療廢物管理加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。八、存在問題：1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。3.有些醫(yī)務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。九、明年院感工作計劃：1.存在問題進行逐步整改到位。2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進行發(fā)現(xiàn)并整改。3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。院感年度工作總結720__年口腔科在院領導和主管院長的領導下，在全科醫(yī)務人員的共同努力下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的責任心和事業(yè)心。圍繞科室的工作性質，圍繞醫(yī)院的中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風、在醫(yī)療質量等方面取得了較好的成績，現(xiàn)總結如下：一經過全科醫(yī)務人員的努力，20__年1-10月份完成各項經濟指標.57元，較20__年1-10月份的.01元增加了.56元，增長率為35.39%。門診人數(shù)為7990人次，出院人數(shù)為254人次，較20__年度均有較大提高。二堅持行風建設，不斷提高服務質量。1建立質控小組，制定了科室質量控制方案并予以落實，門診重點強化首診醫(yī)師負責制，合理檢查，合理用藥，合理治療。2努力提高業(yè)務人員素質，每月開展業(yè)務學習，理論聯(lián)系實際開展病例討論，相互學習，有計劃推薦業(yè)務骨干外出進修學習，本年度派出學習人員6人次，進修1人，鼓勵員工總結臨床經驗，撰寫學術論文。3加強對外技術合作，與武漢大學口腔醫(yī)院合作手術10余臺次。三存在問題與不足：1思想與政治工作上存在薄弱環(huán)節(jié)，部分人員組織觀念欠缺，集體榮譽感薄弱，自私自利，自由散漫的工作及生活作風，給科室造成危害。2部分人員的危機意識欠缺，沒有意識到目前科室發(fā)展的`重重壓力。3科室管理存在一定問題，科室人員專業(yè)設置存在不足。4在專業(yè)技術方面還有許多需要努力的地方，把技術更新及觀念更新放在突出的位置。四20__年工作計劃1加強管理、加強學習，提高自身素質。2抓戰(zhàn)略，拓展業(yè)務，打造科室特色。制定科學的發(fā)展目標，努力提高業(yè)務收入，內抓管理，外樹形象，努力提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)療工作質量，加大人才培養(yǎng)力度，提高人才隊伍素質，拓展業(yè)務項目。20__年口腔科重點開展口腔種植，牙齒美白兩方面工作，準備選派進修人員一名，有目的地選派多名業(yè)務人員參加短期培訓學習。3引進有專業(yè)特長的業(yè)務骨干1-2名，引進口腔專業(yè)的畢業(yè)生1-2名。4狠抓醫(yī)療質量，促進醫(yī)療安全。院感年度工作總結8一、工作概述本年度以院感工作為中心，我所在的部門深入貫徹院感管理原則，加強院內感染防控工作。通過各項措施的實施與推進，取得了顯著的成效。二、院感風險評估本年度我們開展了全面的院感風險評估工作。通過對各科室、病區(qū)和手術室等區(qū)域的感染源進行排查和評估，我們及時發(fā)現(xiàn)了院內感染的潛在風險，并采取相應的防控措施進行處理。其中，我們注重評估手術室的潔凈度和手術器械的消毒情況，確保手術過程中的安全。三、感染預防與控制本年度，我們在感染預防和控制方面開展了一系列的工作。首先，我們嚴格落實了手衛(wèi)生制度，加強醫(yī)務人員的洗手教育與培訓，提高了手衛(wèi)生合規(guī)率。其次，我們推廣了全院范圍內的標準預防措施，包括正確使用一次性醫(yī)療器械、規(guī)范使用抗生素等。通過組織培訓和宣傳活動，我們成功提高了員工的防控意識，有效地降低了院內感染的發(fā)生率。四、感染監(jiān)測與報告為了及時掌握院內感染的狀況，我們積極開展感染監(jiān)測與報告工作。每月定期對病例進行回顧性分析，及時發(fā)現(xiàn)感染源及感染鏈，并采取相應措施進行控制。同時，我們加強了與其他科室的溝通合作，確保感染報告的及時準確。五、培訓與教育為了提高全院醫(yī)務人員的院感防控水平，我們定期組織了培訓和教育活動。通過開展現(xiàn)場培訓、組織講座和考核評估等方式，我們提高了全體員工的院感管理意識和操作技能。同時，我們注重與年輕醫(yī)生的溝通交流，鼓勵他們參與院感管理工作，推動院感防控工作的持續(xù)發(fā)展。六、信息化建設本年度我們積極推進信息化建設，將院感管理工作與信息系統(tǒng)的建設相結合。通過建立電子報表、信息登記和交流平臺等方式，我們實現(xiàn)了院感數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，提高了院感工作的效率和準確性。七、團隊合作院感防控工作離不開全體員工的`共同努力，我們注重團隊合作，通過部門間的密切配合和溝通，保證了院感工作的順利進行。同時，我們也加強了與患者和家屬的溝通，提高了他們對院感防控工作的理解與支持。八、存在的問題與下一步工作計劃盡管我們在院感防控工作中取得了可喜的成績，但仍存在一些問題。我們將進一步完善感染控制制度，加強對醫(yī)務人員的與管理。同時，我們將加大院感數(shù)據(jù)的分析和研究力度，不斷改進院感防控措施，提高工作效果。在接下來的工作中，我們將繼續(xù)嚴格落實相關政策和標準，加強院感防控工作的宣傳與培訓。我們將繼續(xù)推動信息化建設，提高數(shù)據(jù)分析與排查能力，確保院感工作的全面監(jiān)測和控制。我們也將進一步加強團隊合作，加強與患者和家屬的溝通，共同構建安全有序的醫(yī)療環(huán)境。經過本年度的努力，院感工作取得了明顯的成效，我將繼續(xù)努力，為保障每一位患者的健康安全而奮斗！院感年度工作總結9預防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強醫(yī)院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結如下：一、檢查和指導醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況20__年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科?？漆t(yī)院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫(yī)院感染管理制度的落實情況。二、對醫(yī)院感染及其相關危險因素，進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。我院原來開展的監(jiān)測項目有：1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。2、手術室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；3、手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次6、污水監(jiān)測：每季度一次。20__年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；2、環(huán)境表面細菌培養(yǎng)：每季度一次；3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。根據(jù)衛(wèi)生部20__年4月5日發(fā)布，20__年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監(jiān)測；我院積極響應，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。三、負責醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的'清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。20__處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。五、對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；院感科小組成員每月組織醫(yī)務人員培訓1次，培訓內容有：1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準等；2、預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；3、職業(yè)安全與個人防護；4、醫(yī)療廢物管理；5、污水處理和排放工作。培訓的對象包括：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。六、不足之處1、手術部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關規(guī)定。院感年度工作總結102010年即將過去，回顧一年來的醫(yī)院感染工作，在院領導的正確領導下，在各科主任的支持下，和全院員工共同努力，醫(yī)院感染工作得已順利開展，現(xiàn)從以下幾個方面進行總結一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和“醫(yī)院質量管理年”對醫(yī)院感染的要求，進一步完善了醫(yī)院感染方面的各項規(guī)章制度。尤其是完善了醫(yī)院感染的組織管理，達到了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染辦公室、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫(yī)院感染規(guī)章制度下發(fā)到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習情況，取得了較滿意的效果。二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓。對全院員工進行了《醫(yī)院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫(yī)療廢物的管理》的培訓；對醫(yī)務人員進行了《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染》和《常見醫(yī)院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現(xiàn)患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫(yī)院感染監(jiān)測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫(yī)院感染的認識，增強了防范意識。三、醫(yī)院感染的預防與控制醫(yī)院感染的預防與控制是醫(yī)院感染管理的目的，從以下幾方面進行了管理1、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術規(guī)范。如《醫(yī)院感染管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》等規(guī)章制度翻印下發(fā)給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據(jù)，按國家規(guī)定執(zhí)行。2、制定了醫(yī)院感染預防與控制的具體措施和預防醫(yī)院感染標準化操作規(guī)程，如標準預防、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、無菌技術操作、標準操作規(guī)程和一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群、侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的控制措施。3、加強了醫(yī)務人員的.職業(yè)防護的教育和培訓。4、醫(yī)院感染的監(jiān)測（1）開展前瞻性調查和科室主管醫(yī)生上報相結合的方法對住院病人進行醫(yī)院感染發(fā)病率調查（2）開展醫(yī)院感染現(xiàn)患調查，八月份對全院住院患者進行了現(xiàn)患率調查（3）消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫(yī)院感染重點部門進行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題及時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；使我院監(jiān)測工作有較大的提高。_市疾病控制中心每半年監(jiān)測一次。監(jiān)測結果合格率為100%。（4）醫(yī)院流行細菌監(jiān)測我院引起醫(yī)院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率?？刂漆t(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。院感年度工作總結11院感工作是院和院領導班子的重要職責和工作，院感工作是院、院長的首要職責，是保障院感工作順利進行的有效保障。院感辦在醫(yī)院的領導下，在院感工作指導思想和發(fā)展規(guī)劃的指導下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作目標，不斷加大院感工作力度，認真履行《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的內容，積極發(fā)揮院感管理職能，努力做好院感管理工作，較好地完成了各項工作任務和院感工作目標，有效地降低了院感染發(fā)病率?，F(xiàn)將20__年工作總結如下：一、加強醫(yī)院感染管理工作。院感工作是做好醫(yī)院管理的重要內容，是保障醫(yī)療安全有效的重要保障。今年以來，院感辦加強醫(yī)院感染管理和醫(yī)院感染管理的監(jiān)管力度。1、院感管理科及時組織院感管理委員會召開院感管理工作會議。院感管理委員會主要負責院感管理工作的組織、協(xié)調和督導工作，同時還負責院感管理委員會的日常監(jiān)督和匯報。2、完善院感監(jiān)測制度。今年__月份，根據(jù)院感控制管理委員會的要求，院感科組織開展了全院的院感知識及院感知識的測試。3、加強院感培訓工作。今年1-__月份，院感科組織開展了院感知識及院感知識培訓活動，并于__月份舉辦了院感知識培訓班。二、院感工作管理規(guī)范化院感工作是院感管理工作的重要一環(huán)，是保證醫(yī)療安全有效的重要環(huán)節(jié)。院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》以及上級有關文件精神，制定了《醫(yī)院感染控制制度》，并在各科室實用，做到有章可循，有據(jù)可依，有法。4、院感管理科及時制定和完善院感相關制度，并按要求定期開展監(jiān)督檢查。5、院感科加強對院感相關制度的宣傳和學習。6、各科室按要求進行院感知識的學習和培訓，并做好記錄，及時反饋。三、院感科質量控制管理工作7、根據(jù)上級要求及時開展院感知識的學習。8、院感管理科對各科室進行了督導檢查工作，每月對各科室進行院感知識檢查一次。并于__月份進行了院感知識培訓，并于__月份進行了考試。9、院感科在院感管理科的指導下，按照院感管理的要求，對醫(yī)務人員進行了院感知識的學習和培訓，提升了全科護理人員的'院感意識。四、加強院感知識宣教工作院感管理科在全科護理單元，每月進行一次院感知識的培訓，內容為院感法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染防控等相關的知識。五、院感控制管理工作10、院感管理小組認真落實院感知識宣教工作，做好醫(yī)療安全、院感知識培訓和醫(yī)院感染的管理工作。11、加強醫(yī)護人員院感知識培訓，做好新進人員、轉入人員的院感培訓和考試工作。12、院感科對全院的醫(yī)護人員進行了院感知識考試，并組織醫(yī)護人員參加院感知識考試，合格率100%。六、繼續(xù)醫(yī)學教育工作繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)院管理的一個重要部分，是保障醫(yī)療安全有效的關鍵所在。今年以來，科室在院感管理工作方面，繼續(xù)開展了院感知識專題內容，以院感知識講座、發(fā)放宣傳單等形式開展院感知識宣教工作。13、加大院感監(jiān)控工作宣傳力度，在院科內積極開展院感知識學習、培訓活動。14、積極配合醫(yī)療部組織院感知識考核工作，參加院感知識測試148人次，參考率100%。15、每月進行院感知識考試一次，參考率100%、合格率85%。16、積極參與院感控制中醫(yī)藥適宜技術的培訓，做好院感知識講座、發(fā)放宣傳單、發(fā)放宣傳冊等，并做好記錄。七、院感管理17、院感科對各科室進行了院感知識培訓，并對每位醫(yī)護人員進行院感知識考試。18、院感科對全院的醫(yī)護人員進行院感知識培訓，并在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給各科室，及時整改。八、存在問題19、院感管理中存在漏報、瞞報現(xiàn)象，今后院感質量控制要加強，對院感工作中存在的漏報、瞞報現(xiàn)象，要進行嚴格管理，不得隱瞞漏報、謊報。20、院感監(jiān)測工作中存在漏報、瞞報現(xiàn)象，今后院感科要進一步加大院感監(jiān)測工作力度院感年度工作總結12作為院感科的一名工作人員，我在過去的一年里積極參與各項院感工作，并積極推動院感科的工作取得了許多顯著的進展。在這里，我將對院感科過去的一年進行總結，以便作為今后工作的參考。1、確定工作重點在過去的一年里，院感科確定了自己的工作重點，特別是圍繞著手衛(wèi)生、設備管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測和防控、醫(yī)院感染防控的培訓和教育等方面進行工作，不斷加強各方面能力建設，提高醫(yī)院感染防控水平。2、健全管理制度院感科在過去的一年里，制定了一系列管理制度，包括預防性維護、感染管理、應急管理等方面的制度，規(guī)范了工作流程，為科室工作提供了有力的保障。3、推動醫(yī)院感染防控院感科積極推動醫(yī)院感染防控工作，建立了醫(yī)院感染防控機制，對醫(yī)院感染病例進行了深入調查，對感染源進行了有效管控，防止了醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。4、強化醫(yī)院感染監(jiān)測院感科在過去的一年里，積極加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，將醫(yī)院感染率降到了最低。開展了定期的醫(yī)院感染監(jiān)測工作，并及時發(fā)布監(jiān)測結果，提高了醫(yī)院感染防控工作的透明度。5、提高院感科專業(yè)水平院感科通過舉辦各種培訓、學術講座等形式來提高科室的專業(yè)水平，除此之外，還通過參加各種學術交流會議等方式來不斷提高自己的專業(yè)水平。6、實行應急處置方案院感科在制定應急處置方案的同時，積極參與學科聯(lián)防聯(lián)控，發(fā)揮應急工作團隊的作用，及時有效地進行疫情處置，防止疫情擴散，保證了醫(yī)院內部的穩(wěn)定和安全。7、加強業(yè)務聯(lián)動院感科在過去的一年里，積極加強與其他科室的業(yè)務聯(lián)動，特別是與醫(yī)院維修科的聯(lián)動協(xié)調，及時維修醫(yī)療設備，保證了醫(yī)院的正常運轉。8、推行證明管理制度院感科在過去的一年里，推行了醫(yī)院感染證明管理制度，通過對感染的新知識、新技術的學習和研究，為感染疾病診斷、治療、預防提供科學依據(jù)。9、積極宣傳院感科的工作成果在過去的一年里，院感科積極宣傳自身的工作成果，通過發(fā)布工作報告、組織科技交流會等形式，將院感科工作的成果公之于眾，提高了醫(yī)院及社會的知曉率。10、建立并健全管理臺帳院感科建立并健全各項工作臺帳，如設備管理臺帳、維修記錄臺帳、感染患者流行病學調查臺帳等，為工作的有效開展提供了有力的管理依據(jù)。11、制定科室年度計劃院感科在過去的一年里，制定了科室年度計劃，并按計劃執(zhí)行各項工作，為醫(yī)院的總體發(fā)展做出了積極貢獻。12、整改工作問題院感科及時發(fā)現(xiàn)和整改工作中存在的問題，對成果不佳的工作進行整改，強化了工作流程，提高了工作質量。13、加強與醫(yī)護人員合作院感科積極與醫(yī)護人員合作，不斷深化工作交流，優(yōu)化醫(yī)院感染防控工作流程，提高了醫(yī)護人員的防疫意識和衛(wèi)生監(jiān)管水平，共同推進醫(yī)院防疫工作。14、推進科室文化建設院感科在過去的一年里，開展了各種文體活動，形成了團結和諧、互相支持、同心協(xié)力的`科室文化，提高了科室整體素質和凝聚力。15、嚴格執(zhí)行工作安全制度院感科加強安全意識教育，嚴格按照各項制度進行工作，確保醫(yī)護人員的工作安全和醫(yī)療質量。16、加強醫(yī)療設備維護院感科加強醫(yī)療設備的維護和管理，保障醫(yī)療設備的正常運轉和發(fā)揮積極作用，提高醫(yī)療服務能力。17、持續(xù)提高工作效率和水平院感科將持續(xù)提高自身的工作效率和水平，不斷完善醫(yī)院感染處理的工作流程，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展做出自己的貢獻。18、積極開展科研項目院感科在過去的一年里，積極開展科研項目，探索醫(yī)院感染防控的新方法，以提高預防和治療醫(yī)院感染的能力。同時，通過不斷更新和引進先進技術，提升科室的研究實力和科技創(chuàng)新能力。19、加強對新員工的培訓和教育院感科認識到新員工對醫(yī)院感染防控工作的重要性，在過去的一年里，積極加強對新員工的培訓和教育，向新員工傳遞防控知識和技能，提高新員工的防疫意識和工作能力，同時也為科室的長遠發(fā)展培養(yǎng)人才。20、建立完善的信息管理系統(tǒng)院感科在過去的一年里，建立了完善的信息管理系統(tǒng)，對醫(yī)院感染防控信息進行了統(tǒng)一管理和分析。通過信息化手段，及時發(fā)現(xiàn)和解決感染疫情問題，提高了科室的工作效率和質量，為醫(yī)院感染防控工作提供了有力的支持。21、加強對外合作與交流院感科積極加強與其他醫(yī)院及科研機構的合作和交流，通過互相學習、交流經驗和技術，共同推進醫(yī)院感染防控工作的發(fā)展。同時，將自身的科研成果分享給其他單位，以促進醫(yī)學領域的發(fā)展。22、實行分層管理模式院感科在過去的一年里，實行了分層管理模式，根據(jù)醫(yī)院感染防控的工作性質，將科室負責人和工作人員劃分為不同的層次，明確各自職責和工作內容。這種分層管理模式，不僅能夠更好地協(xié)調科室內部工作，還能夠保證醫(yī)院感染防控工作流程暢通無阻。23、制定應急預案與演練院感科在過去的一年里，制定了應急預案與演練方案，通過演練，熟悉應急預案的操作流程，提高醫(yī)護人員應對突發(fā)事件的能力，為醫(yī)院感染防控工作提供了有力的保障。24、加強科普與宣傳工作院感科在過去的一年里，積極開展科普宣傳工作，向廣大醫(yī)護人員和患者宣傳醫(yī)院感染防控的重要性和方法，提高防疫意識和健康素養(yǎng)，遏制感染傳播，保障醫(yī)院正常運轉。25、不斷提高醫(yī)院感染防控水平近年來，醫(yī)院感染病例屢屢發(fā)生，對患者生命安全產生了極大威脅，院感科在過去的一年里，不斷提高醫(yī)院感染防控水平，為保障人民群眾的生命健康做出了重要貢獻。接下來，院感科將繼續(xù)深化醫(yī)院感染防控工作，并不斷加強自身能力建設，以更好地保障醫(yī)院感染防控工作的有效開展。院感年度工作總結13院感科上半年在醫(yī)院病毒感染管理委員會的恰當領導下，深入細致貫徹落實《醫(yī)院病毒感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)院病毒感染管理制度，強化醫(yī)院病毒感染環(huán)節(jié)質控、強化傳染病報告及管理，并積極主動與各部門協(xié)同合作，有效地掌控了醫(yī)院病毒感染肆虐盛行及傳染病漏報的出現(xiàn)。現(xiàn)將上半年工作的具體情況總結如下：一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結在規(guī)定時間認真執(zhí)行年初制訂的工作計劃，每月自查傳染病呈報管理工作4次，每月稽查醫(yī)院內病毒感染管理2次，每月月底展開主題年活動檢查1次，并對1—5月份各類信息呈報情況總結通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的出現(xiàn)。二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性1、院感專職人員積極主動出席市衛(wèi)生局及市疾控中心非政府的各類培訓自學，積極主動掌控嶄新播發(fā)傳染病確診標準、預防科學知識及院感掌控流程。2、積極參加院外院感知識培訓學習，6月13日帶領全院11名院感監(jiān)測員參加由__院感質控中心組織的院感學術年會，會上認真聽取了四位專家關于《醫(yī)院感染診斷與鑒別診斷》、《手術部位院感診斷》、《手術室無菌操作原則及換藥流程》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學采樣》等知識的精彩內容。3、積極主動非政府院內院感防治與掌控及傳染病預防科學知識培訓，院感科學知識方面重點強化了院感確診、標準防治、多重耐藥菌等科學知識展開培訓自學；傳染病管理方面重點對人病毒感染h7n9禽流感、小兒口、麻疹等疾病的預防科學知識展開培訓自學，通過培訓自學，進一步增強了大家對疾病防治與掌控醫(yī)院病毒感染的意識及自學傳染病預防科學知識的積極性。三、繼續(xù)完善各項制度穩(wěn)步健全了醫(yī)院病毒感染、消毒隔絕、監(jiān)測等各項制度，進一步全面落實了各種消毒隔絕制度和醫(yī)院病毒感染管理制度，進一步健全了醫(yī)院病毒感染防治掌控的標準操作方式流程，健全了一次性采用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務人員個人防水措施等。院感科定期督查制度全面落實情況，充分發(fā)揮制度的約束促進作用，并使各項工作全面落實至實處。四、指導臨床，服務臨床積極主動強化與臨床醫(yī)師的溝通交流工作，針對少數(shù)醫(yī)生對院感確診、傳染病確診概念不明問題，冷靜督導各臨床醫(yī)師積極主動自學培訓，掌控院感及傳染病確診的各項建議；指導醫(yī)生深入細致核對傳染病報告卡，鼓勵醫(yī)生從思想上注重院感防控呈報及傳染病呈報工作；積極主動搞好每日一巡查工作，及時搜集院感及傳染病呈報的各類卡片，嚴防遲報漏報的出現(xiàn)。五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報院感科每周不定期對各科室院感及傳染病呈報工作督查一次，每月對出院病例展開院感病例、傳染病病例、喪生病例篩查，1—5月份共篩查出院病例1752份。1—5月份全院共呈報院感病例20基準、傳染病病例303基準、喪生病例13基準。揭發(fā)院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1—5月份傳染病呈報情況以會議記錄的形式通報各科室，實行補報措施有效率杜絕了漏報情況的出現(xiàn)。針對自查、稽查、檢查中辨認出的`問題展開原因分析、總結、通報，積極主動自查，對亮點不予表彰。對上半年院感病例、傳染病病例、喪生病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)曝露呈報數(shù)據(jù)匯總并通報。六、進行院感監(jiān)測工作為了增加醫(yī)院病毒感染的出現(xiàn)及由此導致的損失，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院病毒感染盛行或發(fā)動苗頭，有效率減少醫(yī)院病毒感染散發(fā)出率為，及時發(fā)現(xiàn)并增加醫(yī)院病毒感染的危險因素，評價醫(yī)院病毒感染控制措施的效果，上半年我科穩(wěn)步按照制訂的醫(yī)院病毒感染監(jiān)測計劃展開院感日常監(jiān)測和目標性監(jiān)測工作。依據(jù)有關標準定期展開醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒藥Sommi、紫外線燈管強度等日常監(jiān)測，監(jiān)測項目約200項次，對抽檢的個別項目及時展開分析自查；幫助張家界市疾控中心順利完成上半年環(huán)境衛(wèi)生學、消毒藥Sommi、紫外線燈管強度監(jiān)測工作，對監(jiān)測抽檢的項目及時展開分析原因并自查全面落實妥當；積極主動幫助張家界市疾控中心順利完成上半年透析液監(jiān)測工作，通過20__年對透析管道的有效率自查，兩次監(jiān)測的所有項目結果均合格。七、完成院感調查工作為了貫徹落實衛(wèi)計委《醫(yī)院病毒感染管理辦法》、《醫(yī)院病毒感染監(jiān)測規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評價指南》建議，根據(jù)__醫(yī)院病毒感染質量管理控制中心《關于積極開展20__年__醫(yī)院病毒感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫(yī)院病毒感染橫斷面現(xiàn)患率調查。八、執(zhí)行院感審核工作上半年穩(wěn)步對醫(yī)院消毒藥械和一次性無菌物品的訂貨及采用展開審查，保證產品合格，采用、看管規(guī)范。對醫(yī)院嶄新修成住院大樓的血透中心、手術室、產房等部門履行職責審查職責，對這些特定部門的設計、布局展開院感方面的建議，合理改良，盡可能并使其合乎有關標準。九、加標準預防及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作1、遵從消毒隔絕與標準防治原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作方式、消毒隔絕工作制度、職業(yè)曝露防水制度，各種化療、護理及換藥操作方式按照規(guī)程展開。2、加強了非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。3、全面落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測備案資料基本及時、精確，監(jiān)測結果發(fā)生不合格時，積極主動搜尋原因，實行對策，保證消毒殺菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔絕及監(jiān)測工作存有通報和整改意見。4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。5、強化了頭衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提升手衛(wèi)生依從性。不定期抽檢抽考醫(yī)務人員手衛(wèi)生科學知識和刷牙，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。十、積極組織準備接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心關于傳染病上報、發(fā)熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛(wèi)監(jiān)所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發(fā)熱門診存在的問題、醫(yī)院消毒供應中心、污水管理、醫(yī)療廢物暫存點存在的問題積極上報醫(yī)院領導，共同提出有效的整改措施。十一、深刻重新認識存有的問題明晰工作方向上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規(guī)范，對于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：1、醫(yī)院微生物室沒展開細菌耐藥監(jiān)測分析，對醫(yī)院病毒感染的確診以及耐藥菌意見反饋存有一定的影響。3、抗菌藥物的使用管理欠規(guī)范。4、督查時辨認出有的科室醫(yī)療廢物分類、搜集、處理有時候分類不深入細致，衛(wèi)生員有時候不采用專車專用運輸容器載運，個人防水不特別注意。5、手衛(wèi)生以及標準預防還要加強執(zhí)行力和督查。6、傳染病疫情報告還須要強化管理，努力做到及時、精確并無漏報。7、還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設施、手衛(wèi)生設施、干手設備等；因為無供應室，醫(yī)療器械清洗、消毒、流程不合理，醫(yī)療器械清洗設備欠缺等等。8、手術室整體布局結構的不能規(guī)范，流程不合理，器械沖洗設施設備的缺乏等等，也制約了標準的繼續(xù)執(zhí)行。對于存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業(yè)務的增長迫切需要規(guī)范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。院感年度工作總結1420__年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結如下：一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我科實際情況落實了我科的醫(yī)院感染管理。二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查20__年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的'加強院感采樣監(jiān)測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。四、加強醫(yī)療廢物管理我科在醫(yī)院院感科指導下不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。五、強化院感培訓及考核進行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全科醫(yī)務人員，共220人次，培訓內容為：①院感基礎知識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關標準。通過培訓，全科醫(yī)務人員及護工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器具，輸液器6800付，導尿包580個，吸氧管400付，除個別學生未毀形（科室質控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：1.我科院感質量需進一步加強。2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。3.科室部分醫(yī)護人員對院感知識不夠重視。4.科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“三甲醫(yī)院”順利通過復審。院感年度工作總結15本年度，在醫(yī)院領導的恰當領導和大力支持下，深入細致貫徹落實衛(wèi)生部施行的《醫(yī)院病毒感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，加強環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院病毒感染科學知識培訓，嚴苛質量監(jiān)測及考核，減少了醫(yī)院病毒感染發(fā)病率，確保了醫(yī)療安全，全年1—12月份病毒感染辦共監(jiān)測出院病人14501基準，96人出現(xiàn)醫(yī)院病毒感染，醫(yī)院感染率為0、7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效率的掌控了院內病毒感染，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結如下：一、健全組織，完善管理為了進一步強化醫(yī)院病毒感染管理工作，明晰職責，全面落實任務，擴充了病毒感染管理委員會及病毒感染監(jiān)控小組成員，設立了病毒感染質量檢查小組，負責管理每月的病毒感染質量小檢查，健全了三級管理體系，將任務細化，落實到