護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)制度

護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)制度一、總則1.目的和依據(jù)本制度的目的是為了提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，確?；颊攉@得高水平的護(hù)理服務(wù)。依據(jù)《醫(yī)院管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院具體情況訂立。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部護(hù)理科室及相關(guān)護(hù)理人員。3.定義（1）護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)：指用于評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的具體標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。（2）護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)：由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人、各科室護(hù)理質(zhì)量管理人員、護(hù)理研究員等構(gòu)成的特地機(jī)構(gòu)。二、護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的訂立1.護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)確實(shí)定（1）依照國(guó)家和行業(yè)相關(guān)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，訂立具體的護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)。（2）護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)應(yīng)包含但不限于：護(hù)理行為規(guī)范、操作規(guī)程、護(hù)理記錄、患者滿意度調(diào)查等方面的內(nèi)容。2.護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的修訂（1）護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)應(yīng)依據(jù)護(hù)理新技術(shù)、新方法的引進(jìn)和護(hù)理質(zhì)量管理的進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行修訂。（2）修訂應(yīng)征求相關(guān)專業(yè)人員的看法，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)討論通過(guò)后執(zhí)行。3.護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和分析（1）醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和分析體系，確保護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。（2）定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取矯正措施。三、護(hù)理質(zhì)量掌控實(shí)施1.護(hù)理質(zhì)量掌控責(zé)任（1）醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量掌控工作的組織和監(jiān)督。（2）各科室護(hù)理質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的管理和掌控。（3）護(hù)理人員應(yīng)依照護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的要求，供應(yīng)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。2.護(hù)理質(zhì)量掌控流程（1）護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估，了解患者的健康情形和需求。（2）護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)依照護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的要求進(jìn)行護(hù)理操作，保證操作的準(zhǔn)確、規(guī)范。（3）護(hù)理后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)記錄護(hù)理情況，并進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)。（4）護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)不合格的護(hù)理行為進(jìn)行矯正和改進(jìn)。四、護(hù)理質(zhì)量掌控的監(jiān)督和評(píng)估1.護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)的職責(zé)（1）護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量掌控工作的監(jiān)督和評(píng)估。（2）護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，匯報(bào)護(hù)理質(zhì)量掌控工作的情況，研究解決護(hù)理質(zhì)量方面的問(wèn)題。（3）護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)應(yīng)提交護(hù)理質(zhì)量報(bào)告，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估，并提出相關(guān)改進(jìn)措施。2.護(hù)理質(zhì)量的檢查和評(píng)估（1）醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況以及顯現(xiàn)的問(wèn)題。（2）護(hù)理質(zhì)量檢查應(yīng)由護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)派員進(jìn)行，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄和跟蹤處理。（3）依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，激勵(lì)和管束護(hù)理人員。五、附則1.護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的宣傳醫(yī)院應(yīng)通過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)、宣傳欄、會(huì)議講座等形式，向護(hù)理人員宣傳護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的緊要性和實(shí)施要求。2.護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的建議反饋?zhàn)o(hù)理人員及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的建議和看法，醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀予以接受，并及時(shí)回復(fù)。3.護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的保密性醫(yī)院應(yīng)保護(hù)護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的保密性，不得以任何形式泄露或外傳。4.護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的違規(guī)處理對(duì)于違反護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的行為，醫(yī)院將依照醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行處理，包含但不限于警告、降職、開(kāi)除等。六、附件無(wú)七、制度的解釋和修改1.本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人全部。2.本制度修改應(yīng)通過(guò)醫(yī)院相關(guān)程序?qū)徟⒐嫔АＲ陨鲜且罁?jù)《護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)制度》的具體內(nèi)容，旨在掌控和提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，保障患者的權(quán)益和安全。醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和評(píng)估，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)工作。護(hù)理質(zhì)量掌控指標(biāo)的