市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全檢查與驗(yàn)收施工管理臺(tái)帳

市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全檢查與驗(yàn)收施工管理臺(tái)帳目錄TOC\o"1-2"\h\u140601安全檢查 -4-212261.1安全生產(chǎn)檢查記錄匯總表 -4-217281.2專職安全員安全生產(chǎn)檢查記錄表 -6-247961.3項(xiàng)目部安全生產(chǎn)檢查記錄表 -8-31381.4公司（企業(yè)）安全生產(chǎn)檢查記錄表 -9-19760省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 -12-280222高處作業(yè)及安全防護(hù)設(shè)施 -12-77202高處作業(yè)及安全防護(hù)設(shè)施 -12-264872.1高處作業(yè)(及臨邊)防護(hù)設(shè)施安全驗(yàn)收表 -13-24372.2安全帽、安全帶、安全繩、防毒面具等質(zhì)量證明文件清單 -15-145492.3安全防護(hù)設(shè)施交接驗(yàn)收記錄 -16-31789省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 -18-187543基坑工程 -18-153203基坑工程 -19-145973.1基坑支護(hù)設(shè)計(jì)方案及論證意見(jiàn) -19-233943.2基坑專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告 -20-73103.3基坑周邊環(huán)境調(diào)查資料 -20-159893.4基坑監(jiān)測(cè)方案和監(jiān)測(cè)異常處置報(bào)告 -21-199513.5深基坑專項(xiàng)安全檢（巡）查表 -22-40003.6企業(yè)（公司）深基坑專項(xiàng)安全檢查表 -23-19231省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 -25-256304模板支架工程 -25-38694模板支架工程 -26-253034.1模板支架工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告 -26-13994.2扣件式模板支架驗(yàn)收記錄表 -27-123824.3門式模板支架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表 -28-293784.4碗扣式模板支架驗(yàn)收記錄表 -29-122884.6模板支架工程基礎(chǔ)驗(yàn)收表 -32-168914.7模板支架預(yù)壓驗(yàn)收表 -33-271624.8模板拆除申請(qǐng)表 -34-261064.9鋼管、扣件等材料質(zhì)量證明文件（門架、碗扣等） -35-108344.10高支模安全檢查驗(yàn)收表 -36-141622、根據(jù)支架類型，搭設(shè)構(gòu)造要求，參照相應(yīng)規(guī)范規(guī)定。 -37-15465省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 -38-149305腳手架工程 -38-94015腳手架工程 -39-220305.1腳手架工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告 -39-229505.2鋼管扣件式腳手架安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表 -40-32115.3懸挑式腳手架安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表 -41-280365.4附著式升降腳手架安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表 -43-14225.5原材料及有關(guān)設(shè)備部件的質(zhì)量證明文件及復(fù)試報(bào)告 -45-216995.6腳手架拆除申請(qǐng)表 -46-2203省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 -48-47016高處作業(yè)吊籃 -48-102746高處作業(yè)吊籃 -49-94396.1高處作業(yè)吊籃安裝拆卸方案 -49-120216.2高處作業(yè)吊籃安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表 -50-83196.3高處作業(yè)吊籃安裝及使用人員安全技術(shù)交底 -51-108656.4高處作業(yè)吊籃合格證及檢測(cè)報(bào)告 -52-1819省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 -54-325227掛籃施工 -54-136037掛籃施工 -55-87287.1掛籃施工安裝拆卸方案 -55-129707.2掛籃安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表 -56-110247.3掛籃安裝及使用人員安全技術(shù)交底 -58-292437.4、掛籃制作合格證及檢測(cè)報(bào)告 5916276省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 6049048施工用電 60145948施工用電 61111078.1施工用電組織設(shè)計(jì) 6159868.2施工用電安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表 62320458.3接地電阻測(cè)驗(yàn)記錄表 65135448.4線路絕緣電阻和漏電保護(hù)器檢測(cè)記錄表 66243418.5電器維修記錄及電工巡查記錄 671636省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 6843859隧道工程 68226169隧道工程 69205089.1隧道工程安全施工專項(xiàng)方案及專家論證報(bào)告 69137039.2隧道工程監(jiān)測(cè)方案和檢測(cè)異常處置報(bào)告 70164669.3盾構(gòu)法隧道施工安全檢查表 71192619.4礦山法施工隧道現(xiàn)場(chǎng)安全檢查表 73213239.5盾構(gòu)管片、連接螺栓、止水條等材料質(zhì)量證明清單 76163省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 771030710聯(lián)絡(luò)通道 772504710聯(lián)絡(luò)通道 78958210.1聯(lián)絡(luò)通道工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告 781757110.2聯(lián)絡(luò)通道施工檢查驗(yàn)收表 7914408省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 813174711頂管工程 812393711頂管工程 822275711.1頂管工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告 822183911.2頂管工程施工檢查驗(yàn)收表 8327069省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳之三 842025612有限空間作業(yè)安全 841430812有限空間作業(yè)安全 852867312.1有限空間作業(yè)專項(xiàng)施工方案 853094712.2有限空間作業(yè)安全交底 862899112.3有限空間作業(yè)有害氣體檢測(cè)記錄表 87693212.4有限空間作業(yè)安全檢查表 881安全檢查1.1安全生產(chǎn)檢查記錄匯總表工程名稱：編號(hào)檢查時(shí)間檢查單位整改通知書編號(hào)/隱患整改通知單整改通知書/隱患改通知單回執(zhí)編號(hào)限期整改或停工整改整改情況注：行業(yè)主管部門、建設(shè)單位、監(jiān)理單位和施工企業(yè)等安全生產(chǎn)檢查、項(xiàng)目部安全檢查應(yīng)一并匯總在本表。其檢查記錄附在本臺(tái)賬后。1.2專職安全員安全生產(chǎn)檢查記錄表編號(hào)：檢查時(shí)間年月日組織人檢查人員檢查項(xiàng)目或部位檢查記錄：檢查人員（簽名）檢查整改落實(shí)情況（定措施、定人員、定時(shí)間）：整改人員（簽名）復(fù)查（驗(yàn)證）結(jié)論復(fù)查人(簽名):復(fù)查時(shí)間:注：項(xiàng)目專職安全員應(yīng)每天對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全檢查1.3項(xiàng)目部安全生產(chǎn)檢查記錄表編號(hào)：檢查時(shí)間年月日組織人檢查人員檢查項(xiàng)目或部位檢查記錄：檢查人員（簽名）檢查整改落實(shí)情況（定措施、定人員、定時(shí)間）：整改（班組）負(fù)責(zé)人（簽名）復(fù)查（驗(yàn)證）結(jié)論復(fù)查人(簽名):復(fù)查時(shí)間:注：項(xiàng)目部應(yīng)每周對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)不少于一次安全檢查，對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程施工，應(yīng)加大檢查頻率。1.4公司（企業(yè)）安全生產(chǎn)檢查記錄表編號(hào)：檢查時(shí)間年月日組織人檢查人員檢查項(xiàng)目或部位檢查記錄：檢查組人員（簽名）檢查整改落實(shí)情況（定措施、定人員、定時(shí)間）：整改人員（簽名）復(fù)查（驗(yàn)證）結(jié)論復(fù)查人(簽名):復(fù)查時(shí)間:注：公司（企業(yè)）應(yīng)每月對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)不少于一次安全檢查，對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程施工，應(yīng)加大檢查頻率。省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳安全檢查與驗(yàn)收2高處作業(yè)及安全防護(hù)設(shè)施工程名稱施工單位省建筑業(yè)管理局編省市政行業(yè)協(xié)會(huì)2高處作業(yè)及安全防護(hù)設(shè)施工程名稱施工單位2.1高處作業(yè)(及臨邊)防護(hù)設(shè)施安全驗(yàn)收表施工單位：工程名稱：序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果1安全帽應(yīng)符合GB2811標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)場(chǎng)使用前必須經(jīng)檢測(cè)合格，不得使用缺襯、缺帶及破損的安全帽，在使用期內(nèi)使用。2安全網(wǎng)必須有產(chǎn)品生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證，產(chǎn)品應(yīng)符合GB5725標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)場(chǎng)使用前必須經(jīng)檢測(cè)合格。3安全帶必須有產(chǎn)品生產(chǎn)許可證和質(zhì)量合格證，產(chǎn)品應(yīng)符合GB6095標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)場(chǎng)使用前必須經(jīng)檢測(cè)合格。安全帶外觀無(wú)異常，各種部件齊全。在使用期內(nèi)使用。4樓梯口電梯井口樓梯口和梯段邊應(yīng)在1.2m、0.6m高處及底部設(shè)置三道防護(hù)欄桿、桿件內(nèi)側(cè)掛密目式安全網(wǎng)。頂層樓梯口應(yīng)有防護(hù)設(shè)施。安全防護(hù)門高度不得低于1.8m，并設(shè)置180mm高踢腳板。電梯井內(nèi)應(yīng)每層設(shè)置硬隔離措施。防護(hù)設(shè)施定型化、工具化，牢固可靠。5預(yù)留洞口坑井防護(hù)樓板面等處短邊長(zhǎng)為250-500mm的水平洞口、安裝預(yù)制構(gòu)件時(shí)的洞口以及缺件臨時(shí)形成的洞口，應(yīng)設(shè)置蓋件，四周擱置均衡，并有固定措施；短邊長(zhǎng)為500-1500mm的水平洞口，應(yīng)設(shè)置網(wǎng)格式蓋件，四周擱置均衡，并有固定措施，上滿鋪木板或腳手片；短邊長(zhǎng)大于1500mm的水平洞口，洞口四周應(yīng)增設(shè)防護(hù)欄桿。各種預(yù)留洞口防護(hù)設(shè)施應(yīng)嚴(yán)密、穩(wěn)固。6通道口防護(hù)防護(hù)棚寬度、長(zhǎng)度符合規(guī)定，各通道應(yīng)搭設(shè)雙層防護(hù)棚，采用腳手片時(shí)，層間距為600mm，鋪設(shè)方向應(yīng)相互垂直，防護(hù)棚應(yīng)按建筑物墜落半徑搭設(shè)，各類防護(hù)棚應(yīng)有單獨(dú)的支撐系統(tǒng)。不得懸挑在外架上。7臨邊防護(hù)臨邊防護(hù)應(yīng)在1.2m、0.6m高處及底部設(shè)置三道防護(hù)欄桿，桿件內(nèi)側(cè)掛密目式安全立網(wǎng)。橫桿長(zhǎng)度大于2m時(shí)，必須加設(shè)欄桿柱。坡度大于1：2.2的斜面（屋面），防護(hù)欄桿的高度應(yīng)為1.5m。雙籠施工升降機(jī)卸料平臺(tái)門與門之間空隙處應(yīng)封閉。吊籠門與卸料平臺(tái)邊緣的水平距離不應(yīng)大于50mm。吊籠門與層門間的水平距離不應(yīng)大于200mm。8攀登作業(yè)作業(yè)梯腳底部應(yīng)堅(jiān)實(shí)，不得墊高使用；折梯使用時(shí)上部夾角宜為35°-45°，并應(yīng)設(shè)有可靠的拉撐裝置，梯子材質(zhì)和制作質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范要求。9懸空作業(yè)懸空作業(yè)處應(yīng)設(shè)置防護(hù)欄桿或其他可靠的安全措施。懸空作業(yè)所有的索具、吊具等應(yīng)經(jīng)驗(yàn)收，懸空作業(yè)人員應(yīng)系掛安全帶或佩帶工具袋。10移動(dòng)式操作平臺(tái)操作平臺(tái)未按規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算。移動(dòng)式操作平臺(tái)，輪子與平臺(tái)應(yīng)連接牢固、可靠，立柱底端距離地面不得大于80mm。操作平臺(tái)應(yīng)設(shè)計(jì)和規(guī)范要求組裝，平臺(tái)臺(tái)面鋪板嚴(yán)密。操作平臺(tái)四周應(yīng)按規(guī)定設(shè)置防護(hù)欄桿，并設(shè)置登高扶梯，操作平臺(tái)的材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求。11懸挑式物料平臺(tái)懸挑式物料平臺(tái)的制作、安裝應(yīng)編制專項(xiàng)施工方案，并應(yīng)進(jìn)行計(jì)算。懸挑式物料平臺(tái)的下部支撐系統(tǒng)或上部拉結(jié)點(diǎn)，應(yīng)設(shè)置在建筑結(jié)構(gòu)上；斜拉桿或鋼絲繩應(yīng)按規(guī)范要求在平臺(tái)兩側(cè)設(shè)置前后兩道；鋼平臺(tái)兩側(cè)必須安裝固定的防護(hù)欄桿，并應(yīng)在平臺(tái)明顯處設(shè)置荷載限定標(biāo)牌；鋼平臺(tái)臺(tái)面、鋼平臺(tái)與建筑結(jié)構(gòu)間鋪板應(yīng)嚴(yán)密、牢固。施工單位驗(yàn)收意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人員項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目專職安全員：有關(guān)人員：驗(yàn)收日期：說(shuō)明：驗(yàn)收人員為建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（業(yè)主代表）、監(jiān)理單位總監(jiān)（安全監(jiān)理工程師）施工單位項(xiàng)目經(jīng)理(項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)、項(xiàng)目專職安全員、其他有關(guān)人員等2.2安全帽、安全帶、安全繩、防毒面具等質(zhì)量證明文件清單工程名稱：序號(hào)

安全設(shè)施名稱質(zhì)量證明文件數(shù)量登記時(shí)間備注說(shuō)明：安全設(shè)施相關(guān)質(zhì)量證明文件可以另附紙粘貼。填表人：項(xiàng)目經(jīng)理：2.3安全防護(hù)設(shè)施交接驗(yàn)收記錄編號(hào)：工程名稱總承包單位設(shè)施移交單位設(shè)施接受單位移交部位或設(shè)施移交單位意見(jiàn)：移交單位安全員：移交單位負(fù)責(zé)人：移交日期：接受單位意見(jiàn)：接受單位安全員：接受單位負(fù)責(zé)人：接受日期：備注：注：1、凡施工中甲單位的安全防護(hù)設(shè)施或設(shè)備，由乙單位在施工中使用時(shí)，或由乙單位委托甲單位搭設(shè)的安全防護(hù)設(shè)施及提供的設(shè)備時(shí)，必須辦理交接驗(yàn)收記錄；2、移交單位的安全防護(hù)設(shè)施或設(shè)備，必須符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的要求，接受單位在驗(yàn)收合格接受后，施工中必須保持安全設(shè)施或設(shè)備的完好。省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳安全檢查與驗(yàn)收3基坑工程工程名稱施工單位省建筑業(yè)管理局編省市政行業(yè)協(xié)會(huì)3基坑工程3.1基坑支護(hù)設(shè)計(jì)方案及論證意見(jiàn)工程名稱：設(shè)計(jì)單位：施工單位：編制日期：3.2基坑專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告工程名稱：施工單位：編制日期：3.3基坑周邊環(huán)境調(diào)查資料工程名稱：施工單位：編制日期：說(shuō)明：本資料包括（不限于）：基坑3倍開(kāi)挖深度影響范圍內(nèi)的建構(gòu)筑物、基礎(chǔ)形式、各類管線的建造時(shí)間、材質(zhì)、埋深、改遷（原裝）；建設(shè)、管理單位交底、監(jiān)護(hù)協(xié)議等等3.4基坑監(jiān)測(cè)方案和監(jiān)測(cè)異常處置報(bào)告工程名稱：施工單位：編制日期：3.5深基坑專項(xiàng)安全檢（巡）查表項(xiàng)目名稱：檢查日期:基坑等級(jí)：當(dāng)前作業(yè)：分類巡視檢查內(nèi)容巡視檢查結(jié)果備注自然條件氣溫雨量風(fēng)級(jí)水位支護(hù)結(jié)構(gòu)支護(hù)結(jié)構(gòu)成型質(zhì)量冠梁、支撐、圍檁裂縫支撐、立柱變形止水帷幕開(kāi)裂、滲漏墻后土體沉陷、裂縫及滑移基坑涌土、流砂、管涌其他施工工況★★土質(zhì)情況基坑開(kāi)挖分段長(zhǎng)度及分層厚度地表水、地下水狀況基坑降水、回灌設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)情況基坑周邊地面堆載情況其他周邊環(huán)境★★管道破損、泄漏情況周邊建筑裂縫周邊道路（地面）裂縫、沉陷鄰近施工情況其他監(jiān)測(cè)設(shè)施基準(zhǔn)點(diǎn)、測(cè)點(diǎn)完好狀況監(jiān)測(cè)元件完好情況觀測(cè)工作條件檢查情況：檢查組成員：備注：1、當(dāng)前作業(yè)分圍護(hù)施工、土方開(kāi)挖、封(清)底、主體施工等2、檢查組成員應(yīng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)、專業(yè)監(jiān)理工程師、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目專職安全員等組成。3、★★指基坑開(kāi)挖期間24小時(shí)派人值班巡視，可另制訂表格。3.6企業(yè)（公司）深基坑專項(xiàng)安全檢查表項(xiàng)目名稱：檢查日期:基坑等級(jí)：當(dāng)前作業(yè)：序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注1方案編制、論證、審核、審批2安全教育、安全技術(shù)交底、各級(jí)安全檢查3基坑開(kāi)挖條件驗(yàn)收、重大危險(xiǎn)源備案情況4周邊環(huán)境及建構(gòu)筑物保護(hù)與監(jiān)測(cè)方案吻合性5基坑開(kāi)挖、支護(hù)結(jié)構(gòu)、基坑降排水等是否按方案要求執(zhí)行6基坑監(jiān)測(cè)報(bào)警處置情況7基坑應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況（如通道設(shè)置、設(shè)備、物資、人員配備等）檢查情況：

檢查組成員：備注：1、當(dāng)前作業(yè)分圍護(hù)施工、土方開(kāi)挖、封(清)底、主體施工等2、檢查組成員應(yīng)由企業(yè)（公司）負(fù)責(zé)人、安全分管領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目專職安全員等組成。3、基坑開(kāi)挖期間，每半月不少于一次檢查或根據(jù)開(kāi)挖情況加大檢查頻次省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳安全檢查與驗(yàn)收4模板支架工程工程名稱施工單位省建筑業(yè)管理局編省市政行業(yè)協(xié)會(huì)4模板支架工程4.1模板支架工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告工程名稱：施工單位：編制日期：4.2扣件式模板支架驗(yàn)收記錄表項(xiàng)目名稱搭設(shè)部位高度跨度最大荷載搭設(shè)班組班組長(zhǎng)操作人員持證人數(shù)證書符合性專項(xiàng)方案編審程序符合性技術(shù)交底情況安全交底情況鋼管扣件進(jìn)場(chǎng)前質(zhì)量驗(yàn)收情況材質(zhì)、規(guī)格與方案的符合性使用前質(zhì)量檢查情況外觀質(zhì)量檢查情況檢查內(nèi)容允許偏差方案要求實(shí)際質(zhì)量情況符合性立桿間距梁底+30mm板底+30mm步距+50mm立桿垂直度≤0.75%且≯60mm扣件擰緊40-65N·M立桿

基

礎(chǔ)掃地桿設(shè)置連墻件設(shè)置立桿搭接方式縱、橫向水平桿設(shè)置剪刀撐垂直縱橫向水平水平（高度＞4米）其他施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日檢查人員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：4.3門式模板支架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表工程名稱施工單位驗(yàn)收部位驗(yàn)收時(shí)間專項(xiàng)方案編審程序符合性技術(shù)交底情況安全交底情況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果鋼管扣件進(jìn)場(chǎng)后是否進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收材質(zhì)、規(guī)格是否與方案相符使用前質(zhì)量檢測(cè)情況外觀質(zhì)量檢查情況施工管理是否編制專項(xiàng)施工方案，需論證的專項(xiàng)施工方案是否組織專家論證并按論證意見(jiàn)修改完善，施工方案是否按程序?qū)徍?、審批有專?xiàng)安全技術(shù)交底搭設(shè)單位及人員應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)檢查內(nèi)容允許偏差方案要求檢查情況結(jié)論垂直度每步架h/500、±0整體h/500、±50.0水平度一跨距內(nèi)兩榀門架高差±5.0整體±100扣件擰緊力矩立桿基礎(chǔ)掃地桿設(shè)置驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果拉結(jié)點(diǎn)設(shè)置立桿搭接方式縱、橫向水平桿設(shè)置剪刀撐垂直縱、橫向其他施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日檢查人員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：4.4碗扣式模板支架驗(yàn)收記錄表工程名稱檢查部位驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果1施工管理搭設(shè)前是否編制專項(xiàng)施工方案，是否按程序?qū)徍?、審批作業(yè)人員進(jìn)場(chǎng)是否進(jìn)行了安全教育，搭設(shè)前是否對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行書面技術(shù)交底，作業(yè)人員是否持證上崗。搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總荷載15KN/m2及以上；集中線荷載20KN/m2及以上，是否進(jìn)行了專家論證2鋼管支架進(jìn)場(chǎng)前質(zhì)量驗(yàn)收情況材質(zhì)、規(guī)格是否與方案相符使用前質(zhì)量檢測(cè)情況外觀質(zhì)量檢查情況檢查內(nèi)容方案要求（mm）實(shí)際情況（mm）符合性3立桿梁底縱、橫向間距板底縱、橫向間距堅(jiān)向接長(zhǎng)位置基礎(chǔ)承載力4水平桿梁底縱、橫向水平桿步距板底縱、橫向步距5堅(jiān)向斜桿其他部位6剪刀撐垂直縱、橫向設(shè)置水平向7其它施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日檢查人員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：4.5承插型盤扣式鋼管模板支架驗(yàn)收記錄表項(xiàng)目名稱樁號(hào)驗(yàn)收部位驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果施工管理專項(xiàng)施工方案的編制、審核、審批情況和設(shè)計(jì)計(jì)算情況安全交底支架搭設(shè)前是否進(jìn)行安全、技術(shù)交底，是否有文字記錄鋼管支架進(jìn)場(chǎng)前質(zhì)量驗(yàn)收情況材質(zhì)、規(guī)格與方案的符合性使用前質(zhì)量檢測(cè)情況外觀質(zhì)量檢查情況檢查內(nèi)容允許偏差（㎜）方案要求（㎜）檢查情況㎜符合性立桿垂直度≤L/500且±50±5水平桿水平度±5可調(diào)托座垂直度±5插入立桿深度≥150-5可調(diào)底座垂直度±5插入立桿深度≥150-5立桿組合對(duì)角線長(zhǎng)度±6立桿梁底縱、橫向間距板底縱、橫向間距豎向接長(zhǎng)位置基礎(chǔ)承載力水平桿縱、橫向水平桿設(shè)置梁底縱、橫向步距板底縱、橫向步距插銷銷緊情況豎向斜桿最底層步距處設(shè)置情況最頂層步距處設(shè)置情況其它部位剪刀撐垂直縱、橫向設(shè)置水平向掃地桿設(shè)置與已建結(jié)構(gòu)物拉結(jié)設(shè)置其它施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日檢查人員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：4.6模板支架工程基礎(chǔ)驗(yàn)收表工程名稱搭設(shè)部位總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)承包單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)

準(zhǔn)及編號(hào)土質(zhì)情況驗(yàn)收內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1、是否按方案施工2、場(chǎng)地平整夯實(shí)3、承載力是否滿足設(shè)計(jì)要求4、底座標(biāo)高宜高于自然地坪50mm5、有無(wú)排水措施6、其他施工單位檢查結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日檢查人員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論結(jié)論：檢查日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：4.7模板支架預(yù)壓驗(yàn)收表工程名稱模板支架搭設(shè)驗(yàn)收情況預(yù)壓驗(yàn)收部位預(yù)壓專項(xiàng)方案預(yù)壓荷載量監(jiān)控量測(cè)情況驗(yàn)收日期驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收意見(jiàn)施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日（施工項(xiàng)目部章）監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年月日（項(xiàng)目監(jiān)理部章）設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日（設(shè)計(jì)部門章）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日（部門章）4.8模板拆除申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱拆除班組拆裝部位監(jiān)護(hù)人混凝土澆搗日期混凝土強(qiáng)度設(shè)計(jì)試塊報(bào)告編號(hào)混凝土實(shí)際強(qiáng)度拆模警戒范圍擬拆除時(shí)間拆除原因：申請(qǐng)人：年月日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日審批意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：年月日注：拆模試塊報(bào)告附在申請(qǐng)表后面4.9鋼管、扣件等材料質(zhì)量證明文件（門架、碗扣等）工程名稱：序號(hào)材料名稱證件名稱進(jìn)場(chǎng)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間進(jìn)場(chǎng)抽驗(yàn)狀態(tài)備注說(shuō)明：鋼管、扣件、門架、碗扣等材料相關(guān)證明文件應(yīng)附后（含進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告）填寫人：項(xiàng)目經(jīng)理：4.10高支模安全檢查驗(yàn)收表建筑工程高大模板支撐體系安全檢查驗(yàn)收表項(xiàng)目名稱驗(yàn)收部位現(xiàn)場(chǎng)高大模板支撐系統(tǒng)類型模板支撐高度超過(guò)8；□搭設(shè)跨度超過(guò)18；□施工總荷載大于15；□集中線荷載大于20碗扣式支架；□門式支架；□承插式支架；□其他驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收日期序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收要求驗(yàn)收結(jié)果1方案的編制、審核、專家論證、實(shí)施高大模板施工方案經(jīng)過(guò)專家論證，方案經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審核，總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)，經(jīng)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字方能實(shí)施。2基礎(chǔ)基土堅(jiān)實(shí)，并有排水措施。加固處理地段應(yīng)由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織驗(yàn)收，并留存記錄。3可調(diào)底座與托撐底座位置應(yīng)正確，可調(diào)底座底板的鋼板厚度不得小于6mm，可調(diào)托撐鋼板厚度不得小于5mm?？烧{(diào)底座及可調(diào)托撐絲桿與調(diào)節(jié)螺母嚙合長(zhǎng)度不得小于6扣，插入立桿內(nèi)的長(zhǎng)度不得小于150mm。4鋼管、扣件鋼管、扣件有產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量合格檢測(cè)證明；進(jìn)場(chǎng)的鋼管、扣件按批次檢測(cè)，并有檢測(cè)合格報(bào)告書。5立

桿立柱底部基礎(chǔ)應(yīng)回填夯實(shí)，立桿間距符合要求，立柱接長(zhǎng)嚴(yán)禁搭接。立柱的規(guī)格尺寸和垂直度應(yīng)符合要求，不得出現(xiàn)偏心荷載。頂端伸出長(zhǎng)度a≦0.5μh,不大于550mm。6水平拉桿掃地桿、水平拉桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)定，固定可靠。當(dāng)模板支撐架大于4.8米時(shí)，頂端和底部必須設(shè)置水平剪刀撐，中間水平剪刀撐設(shè)置間距應(yīng)小于或等于4.8米。7剪刀撐剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)定，固定可靠。立桿間距小于或等于1.5米時(shí)，模板支撐架四周從底到頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐；中間縱、橫向由底至頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐，其間距應(yīng)小于或等于4.5米。剪刀撐的斜桿與地面夾角應(yīng)在45度至60度之間，斜桿應(yīng)每步與立桿扣接。剪刀撐搭接長(zhǎng)度大于1000㎜，采用不小于2個(gè)旋轉(zhuǎn)扣件，扣件至桿端距離大于100㎜。扣件緊固力45～50N·m。8模板支撐系統(tǒng)模板支撐系統(tǒng)應(yīng)為獨(dú)立的系統(tǒng)，并與主體結(jié)構(gòu)的墩柱牢固拉接。禁止與施工腳手架、物料周轉(zhuǎn)料平臺(tái)等架體相連接。9施工荷載模板上施工荷載不超過(guò)設(shè)計(jì)計(jì)算要求，模板上堆料及設(shè)備合理分散。板位≦300mm,梁位≦600mm.10作業(yè)環(huán)境有可靠立足點(diǎn)，2以上有操作臺(tái)，區(qū)域內(nèi)臨邊、洞口有防護(hù)措施，交叉作業(yè)有隔離防護(hù)措施，如外界有高壓線，應(yīng)保持安全距離或有相關(guān)的屏蔽防護(hù)措施。安全網(wǎng)和各種安全防護(hù)措施符合要求?？绻返拈T洞或緊鄰快車道必須有相應(yīng)的防撞設(shè)施。驗(yàn)收意見(jiàn)按照本工程高大模板支撐體系安全專項(xiàng)施工方案的規(guī)定，模板支撐體系驗(yàn)收結(jié)論為：項(xiàng)目經(jīng)理：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:

安全負(fù)責(zé)人:設(shè)計(jì)代表:總監(jiān)理工程師:安全監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人注：本驗(yàn)收表一式三份，施工、監(jiān)理（建設(shè)）各執(zhí)一份，一份報(bào)安監(jiān)站備案；□內(nèi)選擇打“√”備注：1、根據(jù)建質(zhì)（2009）254號(hào)文件：高大模板支撐系統(tǒng)應(yīng)在搭設(shè)完成后，由項(xiàng)目經(jīng)理組織驗(yàn)收，驗(yàn)收人員應(yīng)包括施工單位和項(xiàng)目?jī)杉?jí)技術(shù)人員、項(xiàng)目安全、質(zhì)量、施工人員，監(jiān)理單位的總監(jiān)和專業(yè)監(jiān)理工程師。驗(yàn)收合格，經(jīng)施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽字后，方可進(jìn)入后續(xù)工序的施工。2、根據(jù)支架類型，搭設(shè)構(gòu)造要求，參照相應(yīng)規(guī)范規(guī)定。省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳安全檢查與驗(yàn)收5腳手架工程工程名稱施工單位省建筑業(yè)管理局編省市政行業(yè)協(xié)會(huì)5腳手架工程5.1腳手架工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告工程名稱：施工單位：編制日期：5.2鋼管扣件式腳手架安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表項(xiàng)目名稱：檢查日期：序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果1施工方案扣件式鋼管腳手架專項(xiàng)方案編制、審核、審批手續(xù)齊全，50m以上的扣件式鋼管腳手架應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行專家論證。方案實(shí)施前必須進(jìn)行安全技術(shù)交底。2立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整夯實(shí)、混凝土硬化，落地立桿應(yīng)垂直穩(wěn)放在金屬底座或堅(jiān)固底板上。設(shè)縱橫向掃地桿，外側(cè)設(shè)置截面不小于20cm×20cm的排水溝，并在外側(cè)設(shè)80cm寬范圍內(nèi)采用混凝土硬化。架體應(yīng)在距立桿底端高度不大于20cm處設(shè)置縱、橫向掃地桿。3架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)24m以下雙排腳手架與建筑物宜采用剛性拉結(jié)，24m以上雙排腳手架與建筑物必須采用剛性連墻件按水平方向不大于3跨，垂直方向不大于3步設(shè)一拉結(jié)點(diǎn)，轉(zhuǎn)角1m內(nèi)和頂部80cm內(nèi)應(yīng)加密。連墻件應(yīng)從底層第一步縱向水平桿處開(kāi)始設(shè)置，當(dāng)該處設(shè)置有困難時(shí)，應(yīng)采甩其他可靠固定措施。4立桿間距與剪刀撐鋼管腳手架底部(排)高度不大于2m，其余不大于l.8m，立桿縱距不大于1.8m，橫距不大于l.5m。如搭設(shè)高度超過(guò)25m須采用雙立桿或縮小間距。雙排鋼管腳手架中間宜每隔6跨設(shè)置一道橫向斜撐,一字型、開(kāi)口型雙排腳手架的兩端均應(yīng)設(shè)置橫向斜撐。剪刀撐應(yīng)從底部邊角從下到上連續(xù)設(shè)置，角度在45°~60°間，剪刀撐寬度不應(yīng)小于4跨，且不小于6m。剪刀撐搭接長(zhǎng)度不少于lm，且不小于三只旋轉(zhuǎn)扣件。5腳手板與防護(hù)欄桿腳手片應(yīng)每步鋪滿；腳手片應(yīng)垂直墻面橫向鋪設(shè)，用18號(hào)鉛絲雙股并聯(lián)4點(diǎn)綁扎；腳手架外側(cè)應(yīng)用合格密目網(wǎng)全封閉，用18號(hào)鉛絲固定在外立桿內(nèi)側(cè)；腳手架從第二步起須在1.2m和0.6m高設(shè)同質(zhì)材料的防護(hù)欄桿各一道和18cm高踢腳板(桿)，腳手架內(nèi)側(cè)形成臨邊的應(yīng)設(shè)防護(hù)欄桿，腳手架外立桿高于檐口1.2-1.5m。序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果6桿件連接立桿必須采用對(duì)接（頂層頂排立桿可以搭接），大橫桿可以對(duì)接或搭接，剪刀撐和其他桿件采用搭接，搭接長(zhǎng)度不小于100㎝，并不少于3只扣件緊固；相鄰桿件的接頭必須錯(cuò)開(kāi)，同一平面上的接頭不得超過(guò)總數(shù)的50%，小橫桿兩端伸出立桿凈長(zhǎng)度不小于10㎝。7架體內(nèi)層間防護(hù)當(dāng)內(nèi)立桿距墻大于20㎝時(shí)應(yīng)鋪設(shè)站人片，施工層及以下每隔3步與建筑物之間應(yīng)進(jìn)行水平封閉隔離，首層及頂層應(yīng)設(shè)置水平封閉隔離。8構(gòu)配件材質(zhì)鋼管選用外徑48.3㎜，壁厚6㎜的Q235鋼管，無(wú)銹蝕、裂紋、彎曲變形、扣件應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，并按要求進(jìn)行檢測(cè)。9通道腳手架外側(cè)應(yīng)設(shè)之字形斜道，坡度不大于1：3，寬度不小于1m，轉(zhuǎn)角處平臺(tái)面積不小于3㎡，立桿應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，不能借用腳手架外立桿，并應(yīng)在垂直方向和水平方向每隔一步或一個(gè)縱距設(shè)一連接。并在1.2m和0.6m高分別設(shè)防護(hù)欄桿各一道和18㎝高踢腳板（桿），外側(cè)應(yīng)設(shè)置剪刀撐，并用合格的密目式安全網(wǎng)封閉，腳手片應(yīng)橫向鋪設(shè)，并每隔30㎝設(shè)一道防滑條。10門洞腳手架門洞宜采用上升斜桿，平行桁架下的兩側(cè)立桿應(yīng)為雙立桿，副立桿高度應(yīng)高于門洞1～2步；門洞桁架中伸出上下弦桿的桿件端頭，均應(yīng)設(shè)一防滑扣件。施工單位驗(yàn)收意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人員項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目專職安全員：架子搭設(shè)班組負(fù)責(zé)人：架子搭設(shè)單位安全管理人員：驗(yàn)收日期：5.3懸挑式腳手架安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表工程名稱：驗(yàn)收部位：序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果1施工方案懸挑式腳手架專項(xiàng)施工方案編制、審核、審批手續(xù)齊全，架體結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算，20m以上懸挑式腳手架工程應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行專家論證。方案實(shí)施前必須進(jìn)行安全技術(shù)交底。2架體穩(wěn)定立桿底部應(yīng)與鋼粱連接柱固定，設(shè)置縱橫向掃地桿，剪刀撐應(yīng)沿懸挑架高度連續(xù)設(shè)置，角度應(yīng)為45~-60~,架體設(shè)置橫向斜撐，架體采用剛性連墻件與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)，設(shè)置位置、數(shù)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。3懸挑梁懸挑梁采用雙軸對(duì)稱截面的型鋼，鋼梁截面高度不應(yīng)小于160mm。且懸挑架制作及安裝必須符合設(shè)計(jì)要求；必須經(jīng)過(guò)計(jì)算確定型號(hào)：鋼梁錨固段長(zhǎng)度不應(yīng)小于懸挑長(zhǎng)度的1.25倍，必須采用兩道及以上預(yù)埋U型圓鋼或螺栓扣環(huán)固定，鋼梁外端應(yīng)設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上層建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)。鋼梁間距應(yīng)按懸挑架體立體縱距設(shè)置。4腳手板最底層宜采用滿鋪九夾板進(jìn)行防護(hù)，其余采用腳手片層層滿鋪，并用18號(hào)鉛絲雙股并聯(lián)4點(diǎn)綁扎，不得破損、不得留有空隙、不得有探頭板。5荷載施工荷載應(yīng)均勻，不應(yīng)超過(guò)設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。6桿件間距與剪刀撐步距不應(yīng)大于1.8m,立桿縱向間距不應(yīng)大于1.5m，且每懸挑段搭設(shè)高度不宜大于18m。腳手架外側(cè)從端頭開(kāi)始角度在45°～60°上下左右連續(xù)設(shè)置剪刀撐，剪刀撐寬度不應(yīng)小于4跨，且不小于6m。

序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果7架體防護(hù)架體外側(cè)必須用密目安全網(wǎng)全封閉圍護(hù)，并用18號(hào)鉛絲綁扎牢固、嚴(yán)密，挑架與建筑物間距大于20cm應(yīng)鋪設(shè)站人片，挑架外側(cè)應(yīng)設(shè)置1.2m高和0.6m高欄桿各一道，并設(shè)置18cm高擋腳板，內(nèi)側(cè)遇門窗洞也應(yīng)設(shè)置防護(hù)欄桿和踢腳桿。8層間防護(hù)挑架作業(yè)層與底層應(yīng)用密目網(wǎng)或其他措施進(jìn)行分段封閉式防護(hù)。9構(gòu)配件材質(zhì)鋼管、扣件、型鋼、腳手板應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，鋼管、扣件應(yīng)提供相應(yīng)檢測(cè)報(bào)告。施工單位驗(yàn)收意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人員項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目專職安全員：架子搭設(shè)班組負(fù)責(zé)人：架子搭設(shè)單位安全管理人員：驗(yàn)收日期：5.4附著式升降腳手架安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表工程名稱：驗(yàn)收部位：序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果1施工方案附著式升降腳手架專項(xiàng)施工方案的編制、審核、審批手續(xù)齊全。提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程的專項(xiàng)方案應(yīng)組織專家論證。方案實(shí)施前必須進(jìn)行安全技術(shù)交底。2安全裝置附著式升降腳手架的防墜落裝置技術(shù)性能應(yīng)符合規(guī)范要求。防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨(dú)立固定在建筑結(jié)構(gòu)上，防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處。與建筑結(jié)構(gòu)附著。附著式升降腳手架應(yīng)安裝防傾覆裝置和同步控制裝置，技術(shù)性能應(yīng)符合規(guī)范要求。升降和使用工況時(shí)，最上和最下兩個(gè)防傾裝置之間最小間距不得小于2.8米或架體高度的l/4。3架體構(gòu)造架體高度不大于5倍樓層高，架體寬度不大于1.2m。直線布置的架體支承跨度不大于7m或折線、曲線布置的架體支撐跨度的架體外側(cè)距離不大于5.4m。架體的水平懸挑長(zhǎng)度不大于2m或大于跨度l/2，架體懸臂高度不大于架體高度2/5或大于6m，架體全高與支撐跨度的乘積不大于110m2。4附著支座豎向主框架覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支座；附著支承結(jié)構(gòu)應(yīng)按設(shè)計(jì)圖紙?jiān)O(shè)置。在使用工況時(shí)，應(yīng)將豎向主框架固定于附墻支座上。在升降工況時(shí)，附墻支座上應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)裝置。附著支承結(jié)構(gòu)應(yīng)采用錨固螺栓與建筑物連接，受拉螺栓的螺母不得少于二個(gè)或應(yīng)采用彈簧墊片加單螺母，螺桿露出螺母端部的長(zhǎng)度不應(yīng)少于3扣，且不得小于10mm，墊板尺寸應(yīng)由設(shè)計(jì)確定，且不得小于100mm×100mm×10mm。附著支承結(jié)構(gòu)與工程結(jié)構(gòu)連接處混凝土的強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)要求，且不得小于C15。5架體安裝主框架及水平支承桁架的節(jié)點(diǎn)應(yīng)采用焊接或螺栓連接，各桿件軸線應(yīng)交匯于節(jié)點(diǎn)。內(nèi)外兩片水平支承桁架的上弦及下弦之間設(shè)置的水平支撐桿件，各節(jié)點(diǎn)應(yīng)采用焊接或螺栓連接。架體立桿底端應(yīng)設(shè)置在水平支承桁架上弦桿件節(jié)點(diǎn)處。豎向主框架組裝高度與架體高度相等。剪刀撐應(yīng)沿架體高度連續(xù)設(shè)置．并應(yīng)將豎向主框架、水平支承桁架和架體構(gòu)架連成一體，剪刀撐斜桿水平夾角應(yīng)為45°～60°。序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果6架體升降兩跨以上架體同時(shí)升降應(yīng)采用電動(dòng)或液壓動(dòng)力裝置，不得采用手動(dòng)裝置。升降工況附著支座處建筑結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。升降工況架體上不得有施工荷載，嚴(yán)禁人員在架體上停留。7腳手片腳手片應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固。作業(yè)層與建筑結(jié)構(gòu)之聞空隙應(yīng)封閉嚴(yán)密。腳手片材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求。8架體防護(hù)架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密。作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿。作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板。9安全作業(yè)操作前應(yīng)對(duì)有關(guān)技術(shù)人員和作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，并應(yīng)有文字記錄。作業(yè)人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)并定崗作業(yè)。安裝拆除單位資質(zhì)應(yīng)符合要求，特種作業(yè)人員應(yīng)持證上崗。架體安裝、升降、拆除時(shí)應(yīng)設(shè)置安全警戒區(qū)，并應(yīng)設(shè)置專人監(jiān)護(hù)。荷載分布應(yīng)均勻，荷載最大值應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)。施工單位驗(yàn)收意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人員項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目專職安全員：架子搭設(shè)班組負(fù)責(zé)人：架子搭設(shè)單位安全管理人員：驗(yàn)收日期：5.5原材料及有關(guān)設(shè)備部件的質(zhì)量證明文件及復(fù)試報(bào)告工程名稱：施工單位：編制日期：5.6腳手架拆除申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱拆除班組拆裝部位監(jiān)護(hù)人拆模警戒范圍擬拆除時(shí)間拆除原因：申請(qǐng)人：年月日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目經(jīng)理簽章：年月日審批意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師簽章：年月日省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳安全檢查與驗(yàn)收6高處作業(yè)吊籃工程名稱施工單位省建筑業(yè)管理局編省市政行業(yè)協(xié)會(huì)6高處作業(yè)吊籃6.1高處作業(yè)吊籃安裝拆卸方案工程名稱：施工單位：安裝單位：編制日期：6.2高處作業(yè)吊籃安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表項(xiàng)目名稱：驗(yàn)收部位：序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果1施工方案高處作業(yè)吊籃專項(xiàng)施工方案的編制、審核、審批手續(xù)齊全。吊籃支架支撐處的結(jié)構(gòu)承載力應(yīng)經(jīng)過(guò)驗(yàn)算。方案實(shí)施前必須進(jìn)行安全技術(shù)交底。2安全裝置吊籃應(yīng)安裝防墜安全鎖，并應(yīng)靈敏有效。防墜安全鎖必須在有效標(biāo)定期內(nèi)使用，有效標(biāo)定期不應(yīng)大于一年。安全鎖應(yīng)由檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)識(shí)應(yīng)粘貼在安全鎖的明顯位置處。吊籃應(yīng)設(shè)置為作業(yè)人員掛設(shè)安全帶專用的安全繩和安全鎖扣。安全繩應(yīng)固定在建筑物可靠位置上，不得與吊籃上的任何部位連接。吊籃應(yīng)安裝上限位裝置。并應(yīng)保證限位裝置靈敏可靠。3懸掛機(jī)構(gòu)懸掛機(jī)構(gòu)前支架不得支撐在腳手架、女兒墻及建筑物外挑檐邊緣等非承重結(jié)構(gòu)上，必須安裝在建筑結(jié)構(gòu)、鋼結(jié)構(gòu)平臺(tái)等上方。懸掛機(jī)構(gòu)宜采用剛性連接方式進(jìn)行拉接固定。懸掛機(jī)構(gòu)前梁外伸長(zhǎng)度應(yīng)符合產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定。前支架應(yīng)與支撐面垂直，且腳輪不應(yīng)受力。上支架應(yīng)固定在前支架調(diào)節(jié)桿與懸挑粱連接的節(jié)點(diǎn)處。嚴(yán)禁使用破損的配重塊或其他替代物。配重塊應(yīng)固定可靠，重量應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定。

4鋼絲繩鋼絲繩不應(yīng)存在斷絲、斷股、松股、銹蝕、硬彎及油污和附著物。安全鋼絲繩應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，型號(hào)規(guī)格應(yīng)與工作鋼絲繩一致。吊籃運(yùn)行時(shí)安全鋼絲繩應(yīng)張緊懸垂。電焊作業(yè)時(shí)應(yīng)對(duì)鋼絲繩采取保護(hù)措施。5安裝作業(yè)吊籃平臺(tái)的組裝長(zhǎng)度應(yīng)符合產(chǎn)品說(shuō)明書和規(guī)范要求。吊籃的構(gòu)配件應(yīng)為同一廠家的產(chǎn)品。序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果6升降作業(yè)操作升降人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格。吊籃內(nèi)的作業(yè)人員不應(yīng)超過(guò)2人。吊籃內(nèi)作業(yè)人員應(yīng)將安全帶用安全鎖扣正確掛置在獨(dú)立設(shè)置的專用安全繩上。作業(yè)人員應(yīng)從地面進(jìn)出吊籃。7安全防護(hù)吊籃平臺(tái)周邊的防護(hù)欄桿；擋腳板的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。多層或立體交叉作業(yè)時(shí)吊籃應(yīng)設(shè)置頂部防護(hù)板。8吊籃穩(wěn)定吊籃作業(yè)時(shí)應(yīng)采取防止擺動(dòng)的措施。吊籃與作業(yè)面距離應(yīng)在規(guī)定要求范圍內(nèi)。9荷載吊籃施工荷載應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。吊籃施工荷載應(yīng)均勻分布施工單位驗(yàn)收意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人員項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目專職安全管理人員：吊籃租賃單位負(fù)責(zé)人：吊籃安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗(yàn)收日期：6.3高處作業(yè)吊籃安裝及使用人員安全技術(shù)交底工程名稱：施工單位：編制日期：6.4高處作業(yè)吊籃合格證及檢測(cè)報(bào)告工程名稱：施工單位：安拆單位：監(jiān)測(cè)單位：編制日期：省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳安全檢查與驗(yàn)收7掛籃施工工程名稱施工單位省建筑業(yè)管理局編省市政行業(yè)協(xié)會(huì)7掛籃施工7.1掛籃施工安裝拆卸方案工程名稱：施工單位：安裝單位：編制日期：7.2掛籃安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表施工單位工程名稱檢查部位驗(yàn)收日期序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題備注1掛籃資質(zhì)掛籃及模板系統(tǒng)設(shè)計(jì)及計(jì)算書、制作單位資質(zhì)、掛籃探傷報(bào)告、出廠合格證等資料是否齊全2行走軌道軌道連接是否平順、可靠，無(wú)變形滑道各段以及和梁體連接螺栓是否完好，連接是否可靠3主桁后錨主桁后錨與梁體連接精軋螺紋不少于2根，且緊固、可靠。后錨精軋螺紋鋼筋、雙螺帽保護(hù)、連接器完好、無(wú)損傷。支點(diǎn)下滑板和勾板與掛籃主梁是否連接緊密，滑板和勾板是否焊接加勁板。后錨反扣與主桁連接螺栓是否緊固，各部位焊縫完好無(wú)明顯變形。4吊桿吊桿上下螺帽連接情況的檢查，吊桿是否歪斜前吊桿是否已受力拉緊后懸吊是否與梁體底板錨固吊桿是否存在電弧焊、氣焊損壞現(xiàn)象5滑梁內(nèi)、外滑梁調(diào)節(jié)自如，吊筋的連接是否可靠前后吊點(diǎn)處是否連接緊密、構(gòu)件有無(wú)變形6模板各塊模板之間螺栓是否完好連接可靠，有無(wú)變形7各連接部位螺栓是否緊固銷子是否栓緊，銷子與銷孔是否存在相對(duì)滑動(dòng)8安全設(shè)施操作平臺(tái)穩(wěn)固可靠、無(wú)明顯變形。防護(hù)欄桿是否按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，安全網(wǎng)是否封閉。上下通道（梯子）是否可靠。施工單位驗(yàn)收意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人員項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目專職安全管理人員：掛籃租賃單位負(fù)責(zé)人：掛籃安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗(yàn)收日期：7.3掛籃安裝及使用人員安全技術(shù)交底工程名稱：施工單位：編制日期：7.4、掛籃制作合格證及檢測(cè)報(bào)告工程名稱：施工單位：安拆單位：監(jiān)測(cè)單位：編制日期：省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳安全檢查與驗(yàn)收8施工用電工程名稱施工單位省建筑業(yè)管理局編省市政行業(yè)協(xié)會(huì)8施工用電8.1施工用電組織設(shè)計(jì)工程名稱：施工單位：編制日期：8.2施工用電安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表工程名稱：序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果1施工方案施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備在5臺(tái)及以上或設(shè)備總?cè)萘吭?0KW及以上者，應(yīng)編制用電組織設(shè)計(jì)。臨時(shí)用電組織設(shè)計(jì)及變更時(shí)，必須履行，“編制、審核、批準(zhǔn)”程序，由電氣工程技術(shù)人員組織編制，經(jīng)企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目總監(jiān)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。方案實(shí)施前必須進(jìn)行安全技術(shù)交底。2外電防護(hù)外電線路與在建工程及腳手架、起重機(jī)械、場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車道的安全距離應(yīng)符合規(guī)范要求；當(dāng)安全距離不符合規(guī)范要求時(shí)。必須編制外電安全防護(hù)方案，采取隔離防護(hù)措施，隔離防護(hù)應(yīng)達(dá)到IP30級(jí)(防止Φ2.5mm的固體侵入)，防護(hù)屏障應(yīng)用絕緣材料搭設(shè)，并應(yīng)懸掛明顯的警示標(biāo)志。防護(hù)設(shè)施與外電線路的安全距離應(yīng)符合規(guī)范要求，并應(yīng)堅(jiān)固、穩(wěn)定。外電架空線路正下方不得進(jìn)行施工、建造臨時(shí)設(shè)施或堆放材料物品。3接地與接零保護(hù)系統(tǒng)施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采用TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)，不得同時(shí)采用兩種保護(hù)系統(tǒng)：保護(hù)零線應(yīng)由工作接地線、總配電箱電源側(cè)零線或總漏電保護(hù)器電源零線處引出，電氣設(shè)備的金屬外殼必須與保護(hù)零線連接；保護(hù)零線應(yīng)單獨(dú)敷設(shè)，線路上嚴(yán)禁裝設(shè)開(kāi)關(guān)或熔斷器，嚴(yán)禁通過(guò)工作電流；保護(hù)零線應(yīng)采用絕緣導(dǎo)線。規(guī)格和顏色標(biāo)記應(yīng)符合規(guī)范要求；保護(hù)零線應(yīng)在總配電箱處、配電系統(tǒng)的中間處和末端處不少于3處重復(fù)接地。工作接地電阻不得大于4Ω，重復(fù)接地電阻不得大于10Ω；接地裝置的接地線應(yīng)采用2根及以上導(dǎo)體．在不同點(diǎn)與接地體做電氣連接。接地體應(yīng)采用角鋼、鋼管或光面圓鋼；施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)、物料提升機(jī)、施工升降機(jī)、腳手架應(yīng)按規(guī)范要求采取防雷措施，防雷裝置的沖擊接地電阻值不得大于30Ω；做防雷接地機(jī)械上的電氣設(shè)備，保護(hù)零線必須同時(shí)做重復(fù)接地。4配電線路線路及接頭應(yīng)保證機(jī)械強(qiáng)度和絕緣強(qiáng)度：線路應(yīng)設(shè)短路、過(guò)載保護(hù)．導(dǎo)線截面應(yīng)滿足線路負(fù)荷電流；線路的設(shè)施、材料及相序排列、檔距、與鄰近線路或固定物的距離應(yīng)符合規(guī)范要求：嚴(yán)禁使用四芯或三芯電纜外加1根電線代替五芯或四芯電纜以及老化、破皮電纜；電纜應(yīng)采用架空或埋地敷設(shè)并應(yīng)符合規(guī)范要求．嚴(yán)禁沿地面明設(shè)或沿腳手架、樹(shù)木等敷設(shè)；電纜中必須包含全部工作芯線和用作保護(hù)零線的芯線。并應(yīng)按規(guī)定接用；室內(nèi)明敷主干線距地面高度不得小于2.5m。序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目技術(shù)要求驗(yàn)收結(jié)果5配電箱、開(kāi)關(guān)箱施工現(xiàn)場(chǎng)配電系統(tǒng)應(yīng)采用三級(jí)配電、三級(jí)漏電保護(hù)系統(tǒng)，用電設(shè)備必須有各自專用的開(kāi)關(guān)箱：箱體結(jié)構(gòu)、箱內(nèi)電器設(shè)置及使用應(yīng)符合規(guī)范要求：配電箱必須分設(shè)工作零線端子板和保護(hù)零線端子板，保護(hù)零線、工作零線必須通過(guò)各自的端子板連接；總配電箱、分配電箱與開(kāi)關(guān)箱應(yīng)安裝漏電保護(hù)器．漏電保護(hù)器參數(shù)應(yīng)匹配并靈敏可靠；箱體應(yīng)設(shè)置系統(tǒng)接線圖和分路標(biāo)記，并應(yīng)有門、鎖及防雨措施；箱體安裝位置、高度及周邊通道應(yīng)符合規(guī)范要求；分配箱與開(kāi)關(guān)箱間的距離不應(yīng)超過(guò)30m，開(kāi)關(guān)箱與用電設(shè)備閩的距離不應(yīng)超過(guò)3m。6配電室與配電裝置配電室的建筑耐火等級(jí)不應(yīng)低于三級(jí)，配電室應(yīng)配置適用于電氣火災(zāi)的滅火器材：配電室、配電裝置的布設(shè)應(yīng)符合規(guī)范要求：配電裝置中的儀表、電器元件設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求：配電室內(nèi)應(yīng)有足夠的操作、維修空間，備用發(fā)電機(jī)組應(yīng)與外電線路進(jìn)行聯(lián)鎖：配電室應(yīng)采取防止風(fēng)雨和小動(dòng)物侵入的措施：配電室應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)志、工地供電平面圖和系統(tǒng)圖。7現(xiàn)場(chǎng)照明照明用電應(yīng)與動(dòng)力用電分設(shè)：特殊場(chǎng)所和手持照明燈應(yīng)采用36v及以下安全電壓供電：照明變壓器應(yīng)采用雙繞組安全隔離變壓器：燈具金屬外殼應(yīng)接保護(hù)零線；燈具與地面、易燃物間的距離應(yīng)符合規(guī)范要求：照明線路和安全電壓線路的架設(shè)應(yīng)符合規(guī)范要求：施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)按規(guī)范要求配備應(yīng)急照明。8用電檔案總包單位與分包單位應(yīng)簽訂臨時(shí)用電管理協(xié)議，明確各方相關(guān)責(zé)任；用電各項(xiàng)記錄應(yīng)按規(guī)定填寫，記錄應(yīng)真實(shí)有效；用電檔案資料應(yīng)齊全，并應(yīng)設(shè)專人管理。施工單位驗(yàn)收意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人員項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目安全員：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目電工：驗(yàn)收日期：8.3接地電阻測(cè)驗(yàn)記錄表工程名稱測(cè)驗(yàn)日期儀表型號(hào)序號(hào)接地裝置名稱接地類別實(shí)測(cè)電阻值(Ω)規(guī)定電阻值(Ω)測(cè)定結(jié)果備注檢測(cè)人員（簽名）：注：本表由電工檢查并填寫8.4線路絕緣電阻和漏電保護(hù)器檢測(cè)記錄表序號(hào)名稱檢驗(yàn)、調(diào)試記錄允許值結(jié)論檢查人員（簽名）：注：本表由電工檢查并填寫8.5電器維修記錄及電工巡查記錄工程名稱時(shí)

間年月日維修人員維修內(nèi)容：巡查記錄：巡查人員：備注省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)文明施工管理臺(tái)帳安全檢查與驗(yàn)收9隧道工程工程名稱施工單位省建筑業(yè)管理局編省市政行業(yè)協(xié)會(huì)9隧道工程9.1隧道工程安全施工專項(xiàng)方案及專家論證報(bào)告工程名稱：施工單位：編制日期：9.2隧道工程監(jiān)測(cè)方案和檢測(cè)異常處置報(bào)告工程名稱：施工單位：編制日期：9.3盾構(gòu)法隧道施工安全檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題（檢查情況）1施工方案盾構(gòu)機(jī)組裝、調(diào)試方案盾構(gòu)機(jī)吊裝專項(xiàng)方案及方案經(jīng)專家論證情況

盾構(gòu)始發(fā)、接收安全專項(xiàng)方案及方案經(jīng)專家論證情況，端頭井加固專項(xiàng)方案盾構(gòu)壓氣換刀安全專項(xiàng)方案并經(jīng)專家評(píng)審聯(lián)絡(luò)通道施工安全專項(xiàng)方案及論證情況制定針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案2盾構(gòu)始發(fā)與接收洞門鑿除前對(duì)經(jīng)改良后土體抽芯進(jìn)行檢測(cè)試驗(yàn)情況洞門制作洞圈和密封裝置情況，盾構(gòu)始發(fā)反力架和托架進(jìn)行驗(yàn)算盾構(gòu)機(jī)姿態(tài)進(jìn)行復(fù)核情況盾構(gòu)始發(fā)、接收發(fā)生滲漏、涌水、涌沙針對(duì)性應(yīng)急措施盾構(gòu)機(jī)操作人員進(jìn)行始發(fā)、到達(dá)掘進(jìn)技術(shù)交底，3盾構(gòu)掘進(jìn)施工掘進(jìn)參數(shù)異常、姿態(tài)異常、地面沉降超限，取有的效措施施工過(guò)程中掘進(jìn)參數(shù)、注漿量、出土量等詳細(xì)記錄；同步注漿、二次注漿是否到位盾構(gòu)機(jī)長(zhǎng)期停滯，且不在加固區(qū)，制定并采取防止沉降、坍塌、滲漏等措施情況盾構(gòu)機(jī)進(jìn)行維修保養(yǎng)；盾構(gòu)機(jī)維修和保養(yǎng)記錄情況4隧道施工運(yùn)輸提升設(shè)備滿足吊裝、提升能力運(yùn)輸設(shè)備牽引力進(jìn)行計(jì)算，滿足最大縱坡和載重要求車輛停駛時(shí)未采取防溜車措施，車輛安全、警示裝置或動(dòng)力、制動(dòng)功能等存在故障車輛配置滅火器情況車輛超速行駛或隧道內(nèi)無(wú)限速標(biāo)志情況車輛司機(jī)持證上崗及安全教育情況隧道內(nèi)存在雜物清理、積泥（水），是否影響車輛通行車輛日常檢修保養(yǎng)記錄；保養(yǎng)記錄內(nèi)容5開(kāi)倉(cāng)與刀具更換制訂的開(kāi)倉(cāng)操作規(guī)程及專項(xiàng)方案，或作業(yè)人員安全教育情況，氣體檢測(cè)情況壓氣作業(yè)人員體檢、配備勞動(dòng)防護(hù)用品

、壓氣作業(yè)前對(duì)作業(yè)人員、控制室內(nèi)氣壓或閘門管理員進(jìn)行專門的培訓(xùn)、教育、安全技術(shù)交底情況作業(yè)人員壓氣作業(yè)時(shí)間或加、減壓時(shí)間是否符合規(guī)定，氣壓作業(yè)區(qū)與常壓作業(yè)區(qū)之間或隧道與外部通訊聯(lián)絡(luò)情況開(kāi)倉(cāng)作業(yè)全過(guò)程做好記錄；檢查開(kāi)倉(cāng)審批、作業(yè)時(shí)間、刀具更換等記錄6安裝調(diào)試盾構(gòu)及配套設(shè)備制造完成后經(jīng)總裝調(diào)試合格，質(zhì)量保證證明文件經(jīng)維修后的盾構(gòu)機(jī)，各系統(tǒng)（液壓系統(tǒng)、集中潤(rùn)滑系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、PLC系統(tǒng)、人閘、密封等）的測(cè)試或檢測(cè)，形成記錄情況安裝調(diào)試完成后組織現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收情況吊裝過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行吊裝專項(xiàng)方案或安全操作規(guī)程7管片堆放與拼裝管片堆放場(chǎng)地堅(jiān)實(shí)、平整或排水措施，管片堆放場(chǎng)地通道通暢管片堆放超高、堆放縱橫間距符合要求拼裝機(jī)旋轉(zhuǎn)時(shí)，旋轉(zhuǎn)范圍有人或障礙物管片吊運(yùn)、拼裝過(guò)程中連接不牢或無(wú)防滑脫裝置定期對(duì)吊裝螺栓、管片與吊裝、拼裝設(shè)備連接部位進(jìn)行檢查，或其存在缺陷仍進(jìn)行吊運(yùn)、拼裝作業(yè)8安全防護(hù)與保護(hù)措施按規(guī)定配備通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)風(fēng)管維護(hù)不當(dāng)、破損、漏風(fēng)，吊掛不平直定期對(duì)盾構(gòu)機(jī)范圍內(nèi)氣體進(jìn)行檢測(cè)遇到特殊地層如瓦斯或其他有毒有害氣體超限時(shí)，采取處理措施，按規(guī)定設(shè)置警示、通信、排水、消防設(shè)施光線不足、設(shè)置足夠照明，通道不暢通或走道防護(hù)措施設(shè)置不規(guī)范9施工監(jiān)測(cè)編制施工監(jiān)測(cè)方案，方案審批及執(zhí)行情況對(duì)施工影響范圍內(nèi)建（構(gòu)）筑物、地鐵線路、重要管線和道路燈進(jìn)行監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置、監(jiān)測(cè)頻率是否符合監(jiān)測(cè)方案要求；測(cè)點(diǎn)破壞是否及時(shí)恢復(fù)及時(shí)處理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并反饋、指導(dǎo)施工情況監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)到預(yù)警或報(bào)警值時(shí)按規(guī)定程序有效處理情況施工單位驗(yàn)收意見(jiàn)理監(jiān)單位驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人員項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目安全員：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目電工：驗(yàn)收日期：9.4礦山法施工隧道現(xiàn)場(chǎng)安全檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題（檢查情況）1施工方案隧道開(kāi)挖施工專項(xiàng)方案及論證情況隧道爆破專項(xiàng)方案及評(píng)估情況隧道開(kāi)挖監(jiān)測(cè)方案隧道開(kāi)挖應(yīng)急救援專項(xiàng)方案2隧道開(kāi)挖開(kāi)挖（爆破）施工是否按照設(shè)計(jì)及方案要求進(jìn)行不良地質(zhì)地段是否進(jìn)行超前地質(zhì)預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)作業(yè)面周圍支護(hù)牢固，松動(dòng)土石及時(shí)清理核心土留置，或臺(tái)階長(zhǎng)度、導(dǎo)洞間距符合要求掌子面與仰拱距離是否符合要求二村的步距是否符合要求3地層超前支護(hù)加固按設(shè)計(jì)及方案要求進(jìn)行超前支護(hù)、加固大管棚（小導(dǎo)管）材質(zhì)、規(guī)格、長(zhǎng)度及花眼符合設(shè)計(jì)和方案要求、注漿符合設(shè)計(jì)要求注漿完成后漿液強(qiáng)度是否達(dá)到規(guī)定時(shí)間后進(jìn)行開(kāi)挖4初期支護(hù)是否按照設(shè)計(jì)技術(shù)參數(shù)及專項(xiàng)方案的要求進(jìn)行支護(hù)（如鋼架間距、螺栓連接、焊縫質(zhì)量、縱向連接間距、鋼筋網(wǎng)片之間搭接長(zhǎng)度、錨桿及鎖腳錨管的設(shè)置等）；鋼架、錨桿及鎖腳錨管材質(zhì)、規(guī)格、長(zhǎng)度是否符合設(shè)計(jì)和方案要求；支護(hù)變形損壞是否及時(shí)修復(fù)、是否及時(shí)進(jìn)行拱背回填注漿；噴混混凝土質(zhì)量，是否存在裂縫脫落、鋼筋、錨桿外露、漏噴等情況5防水工程防水材料基層處理是否符合要求，材料搭接寬度、焊縫是否符合要求、熱焊機(jī)等操作人員未經(jīng)培訓(xùn)考核上崗預(yù)留排水管是否符合方案要求背貼止水帶設(shè)置、施工縫止水鋼板是否符合要求以及不符合要求的處理情況6二次襯砌模板臺(tái)車工作平臺(tái)、扶手、欄桿、人行梯符合安全技術(shù)要求鋼筋綁扎、連接是否符合設(shè)計(jì)要求模板臺(tái)車移動(dòng)時(shí)設(shè)備、電線、管路應(yīng)撤除或加保護(hù)模板臺(tái)車堵頭拆除應(yīng)有防護(hù)措施模板臺(tái)車設(shè)安全警示標(biāo)志非標(biāo)準(zhǔn)段采用高支模施工時(shí)，是否符合專項(xiàng)方案7作業(yè)架防護(hù)作業(yè)架設(shè)工作平臺(tái)及圍欄防護(hù)、警示標(biāo)志作業(yè)架腳手板鋪設(shè)嚴(yán)密牢固登高扶梯設(shè)置情況8隧道運(yùn)輸豎井垂直運(yùn)輸設(shè)備安全檢查，土斗或材料升降過(guò)程中，井下井上指揮控制是否按要求進(jìn)行洞內(nèi)運(yùn)輸車輛狀態(tài)正常、制動(dòng)有效、無(wú)人料混載、超載、超寬、超高運(yùn)輸洞內(nèi)道路兩側(cè)設(shè)排水溝，洞內(nèi)道路不積水、泥濘洞內(nèi)車輛照明、信號(hào)系統(tǒng)完善、洞內(nèi)車輛有限速規(guī)定9監(jiān)控量測(cè)開(kāi)挖過(guò)程隧道收斂、沉降監(jiān)測(cè)情況地表沉降測(cè)量情況出現(xiàn)報(bào)警、預(yù)警的處置措施10作業(yè)環(huán)境設(shè)置通風(fēng)設(shè)備情況；按規(guī)定進(jìn)行氧氣、瓦斯、有害氣體、粉塵檢測(cè)；風(fēng)、水、電線路按施組設(shè)計(jì)要求布設(shè)；洞內(nèi)通風(fēng)良好，新風(fēng)量能滿足實(shí)際要求鑿巖、放炮、噴射混凝土等產(chǎn)塵作業(yè)，采取噴霧灑水凈化等防塵措施；設(shè)置足夠照明、風(fēng)管吊掛平直，無(wú)破損、漏風(fēng)；施工單位驗(yàn)收意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人員項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目安全員：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目電工：驗(yàn)收日期：9.5盾構(gòu)管片、連接螺栓、止水條等材料質(zhì)量證明清單工程名稱：序號(hào)材料名稱證件名稱進(jìn)場(chǎng)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間進(jìn)場(chǎng)抽驗(yàn)狀態(tài)備注說(shuō)明：盾構(gòu)管片、連接螺栓、止水條等材料相關(guān)證明文件應(yīng)附后填寫人：