兒童糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理查房

兒童(értóng)糖尿病酮癥酸中毒

護(hù)理查房?jī)簝?nèi)科(nèikē)共七十四頁(yè)了解糖尿病酮癥酸中毒的基本知識(shí)分析糖尿病酮癥酸中毒的典型病例掌握糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理和急救護(hù)理(hùlǐ)查房目的：掌握糖尿病酮癥酸中毒的健康教育掌握胰島素筆的使用注意事項(xiàng)共七十四頁(yè)病例(bìnglì)介紹治療及急救(jíjiù)措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施

健康教育

查房?jī)?nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)共七十四頁(yè)糖尿病酮癥酸中毒共七十四頁(yè)

全球每年有65000兒童確診為1型糖尿病（T1DM），是兒童最常見的內(nèi)分泌疾病之一，其中多達(dá)80%的兒童表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）[1][1]呂文山，崔嵐巍.兒童和青少年1型糖尿病流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)及治療研究進(jìn)展[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2014，41（12）：127-130.

共七十四頁(yè)

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變(gǎibiàn)的征候群。是小兒糖尿病最嚴(yán)重的合并癥，其病死率為1%~15%[2]。[2]盧賢秀.22例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（12）：125-126.

概念(gàiniàn)：共七十四頁(yè)什么(shénme)是糖尿病酮癥或酮癥酸中毒？體內(nèi)胰島素嚴(yán)重(yánzhòng)缺乏葡萄糖不能作為能量被利用產(chǎn)生高血糖人體自動(dòng)分解脂肪產(chǎn)生能量脂肪分解產(chǎn)生酮體酮體不斷蓄積，發(fā)生酸中毒酸性產(chǎn)物共七十四頁(yè)

酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機(jī)體的代償能力時(shí)，血的PH值就會(huì)下降（＜7.35），這時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，即我們通常(tōngcháng)所說(shuō)的糖尿病酮癥酸中毒

酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時(shí)在血液(xuèyè)含量很少，幾乎不被測(cè)出。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)共七十四頁(yè)

病因(bìngyīn)：急性感染治療不當(dāng)：自行減少(jiǎnshǎo)或停用胰島素飲食失調(diào)及胃腸道疾病各種應(yīng)激狀態(tài)，外傷、手術(shù)、精神刺激、心?；蚰X梗等10%~30%可無(wú)明顯誘因共七十四頁(yè)DKA臨床表現(xiàn)：一般(yībān)癥狀典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降(即“三多一少”)約40％糖尿病患兒在就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài)體格檢查時(shí)除見體重減輕、消瘦外，一般無(wú)陽(yáng)性體征。體重(tǐzhòng)減輕多尿多飲多食共七十四頁(yè)消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐。呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時(shí)呼吸深快，呈庫(kù)斯莫氏（Kussmonl）呼吸，可有顏面潮紅(cháohóng)或唇呈櫻桃紅色。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。共七十四頁(yè)神志狀態(tài)

有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，甚至昏迷。脫水癥狀

脫水量超過體重5％時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15％以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降(xiàjiàng)、四肢厥冷。共七十四頁(yè)特殊表現(xiàn)

腹痛（特別是兒童(értóng)）：少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應(yīng)予注意。部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。

低熱白細(xì)胞升高共七十四頁(yè)血糖

明顯升高，多在16.7~50.0mmol/L血酮

定性強(qiáng)陽(yáng)性，定量＞5mmol/L，有診斷意義血?dú)?xuèqì)分析

pH<7.35血清電解質(zhì)

血鈉＜135mmol/L，偶可升高至145mmol/L以上。血清鉀于病程初期正?；蚱?，少尿、失水、酸中毒可致血鉀升高尿糖

強(qiáng)陽(yáng)性尿酮

強(qiáng)陽(yáng)性輔助(fǔzhù)檢查：血糖尿糖共七十四頁(yè)DKA治療(zhìliáo)目的：

1、降血糖，消酮體2、恢復(fù)組織對(duì)葡萄糖利用，抑制脂肪酸過度釋放3、糾正電解質(zhì)平衡(pínghéng)失調(diào)，恢復(fù)受累器官功能狀態(tài)原則：及時(shí)、合理、個(gè)體化DKA一經(jīng)確診，應(yīng)立即緊急處理共七十四頁(yè)

DKA搶救(qiǎngjiù)措施1、補(bǔ)液，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)、外液容量；2、補(bǔ)充(bǔchōng)胰島素；3、補(bǔ)鉀；4、糾正酸中毒；5、抗感染;6、監(jiān)測(cè)病情；7、消除誘因，防治并發(fā)癥。首要！極其關(guān)鍵?。」财呤捻?yè)1.補(bǔ)液補(bǔ)液總量約體重的10%如無(wú)心衰，前2h入1000-2000ml，先快后慢，先鹽后糖，頭24小時(shí)(xiǎoshí)總輸液量4000~5000ml先輸NS，血糖降至13.9mmol/L改5%GS共七十四頁(yè)2.胰島素治療(zhìliáo)胰島素劑型：一律采用短效胰島素。胰島素劑量：目前提倡小劑量胰島素治療。小劑量胰島素界定范圍：1～10u/h或0.05～0.1u/kg·h，5～6u/h為常用有效劑量。給藥途徑：持續(xù)靜滴，目前首選。

根據(jù)血糖下降速度調(diào)整胰島素用量，尿酮體轉(zhuǎn)陰后胰島素減量或酌情改為(ɡǎiwéi)皮下注射。共七十四頁(yè)3.補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀原則：1）治療前低即補(bǔ)2）治療前正常：尿量>40ml/h，補(bǔ)；尿量<40ml/h，不補(bǔ)3）治療前高于正常或尿量<30ml/h，不補(bǔ)4）酮癥酸中毒糾正后口服數(shù)日

注意！開始胰島素和補(bǔ)液治療后，隨著血容量的擴(kuò)張以及血液中的鉀回到細(xì)胞內(nèi)，血鉀水平會(huì)明顯(míngxiǎn)下降。因此補(bǔ)鉀必須在胰島素治療和補(bǔ)液開始以后，否則會(huì)引起血鉀的迅速升高，甚至造成致命的高血鉀。共七十四頁(yè)4.補(bǔ)堿PH<7.1或CO2CP<10mmol/L,補(bǔ)堿用5％NaHCO3。當(dāng)PH＞7.2或C02CP＞13.5mmol/L時(shí)停止(tíngzhǐ)補(bǔ)堿。共七十四頁(yè)5.抗感染

消除(xiāochú)誘因是很重要的，感染是最常見的誘因，酮癥酸中毒又常常并發(fā)感染。因此即使未發(fā)現(xiàn)明確的感染灶，病人體溫增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，應(yīng)予以抗生素治療。共七十四頁(yè)6.監(jiān)測(cè)(jiāncè)嚴(yán)密觀察血壓(xuèyā)、心率、呼吸、體溫、神志的變化監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、酮體、并隨時(shí)調(diào)整胰島素的入量監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，根據(jù)血鈉和血鉀情況調(diào)整補(bǔ)液速度、液體中糖、鹽的構(gòu)成比例以及補(bǔ)鉀的量共七十四頁(yè)7.積極治療(zhìliáo)各種并發(fā)癥

休克(xiūkè)

肺水腫

心肌梗塞

腎衰竭

腦水腫共七十四頁(yè)病例(bìnglì)介紹治療及急救(jíjiù)措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施

健康教育

查房?jī)?nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)共七十四頁(yè)病例(bìnglì)介紹：患兒，余某某，女，10歲。主訴：頭暈、乏力2天，頻繁嘔吐半天?，F(xiàn)病史：患兒于2016年6月2日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴頭暈，偶有頭痛，伴嗜睡，訴口有異味，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療未見好轉(zhuǎn)，6月4日下午開始出現(xiàn)頻繁嘔吐4次，為胃內(nèi)容物，6月5日02:20急來(lái)我院就診，急診以“嘔吐待查”收入院。既往史：既往體質(zhì)差，近期(jìnqī)小便偏多。共七十四頁(yè)查體：T不升

HR152次/分，

R26次/分

BP81/64mmHg嗜睡狀態(tài)，重度脫水貌；皮膚彈性差；面色口唇蒼白(cāngbái)；雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍；咽部充血；口腔有異味；雙肺呼吸音粗；四肢肌張力正常。共七十四頁(yè)輔助(fǔzhù)檢查（急查）：

動(dòng)脈血?dú)夥治觯篕+：5.8mmol/L，PH：7.05，PCO2：8mmol/L，PO2：138mmol/L血糖＞27.6mmol/L，復(fù)查血糖為28.4mmol/L，追問病史中患兒近期消瘦

明顯，有多飲多尿表現(xiàn)。血生化(shēnɡhuà)：Na+：134.0mmol/L↓

血常規(guī)：白細(xì)胞：29.13×109/L↑尿常規(guī)：尿糖:弱陽(yáng)性尿酮體:(++)

初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、休克共七十四頁(yè)病例(bìnglì)介紹治療及急救(jíjiù)措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施

健康教育

查房?jī)?nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)共七十四頁(yè)病情(bìngqíng)進(jìn)展及診療救治

6.502:30T：不升HR:152次/分R:26次/分BP:81/64mmHg

患兒因“頭暈、乏力2天，頻繁嘔吐半天”入院。入院時(shí)患兒未嗜睡狀態(tài)，雙眼瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍(chídùn)，重度脫水貌，咽充血，口腔有異味，雙肺呼吸音粗，腸鳴音正常。立即予休克體位、給氧、上心電監(jiān)護(hù)，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，記24h出入量，告病危。完善相關(guān)檢查；立即建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液擴(kuò)容抗休克、護(hù)心護(hù)肝等治療。

NS200mlivgtt

GS500ml+10%Nacl20ml＋10%kcl10mlivgtt

GS100ml+CP0.5givgttqd④GS100ml＋T.A.D0.6givgttqd

共七十四頁(yè)6.503:30

血?dú)?xuèqì)分析PH：7.05，PCO2：8mmol/L，PO2：138mmol/L，血糖＞27.6mmol/L，復(fù)查血糖為28.4mmol/L，追問病史中患兒近期消瘦明顯，有多飲多尿表現(xiàn)。診斷糖尿病合并酮癥酸中毒明確。

立即停用所有含糖液體，改生理鹽水輸注，測(cè)血壓正常后予小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵人，患兒漸轉(zhuǎn)清醒。密切監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素用量。密切監(jiān)測(cè)體溫變化及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，根據(jù)結(jié)果使用抗生素治療。

NS100ml+RI12.5U20ml/h靜脈泵入

NS150ml+無(wú)菌用水150mlivgtt

NS50ml+5％NaHCO320mlivgtt共七十四頁(yè)6.609:20T：37.4℃HR:99次/分R:20次/分BP:106/65mmHg

患兒神清，精神食欲好轉(zhuǎn)，尿量恢復(fù)正常，無(wú)脫水征。今停病危，告病重，停氧氣吸入，停泵入胰島素，給予諾和筆皮下注射速效及長(zhǎng)效胰島素，監(jiān)測(cè)三餐前后及夜間、凌晨血糖情況(qíngkuàng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素用量。警惕低血糖。

門冬胰島素3U皮下注射三餐前

地特胰島素5U皮下注射每晚10點(diǎn)

測(cè)末梢血糖q8h共七十四頁(yè)6.1409:00T：37.0℃HR:99次/分R:20次/分BP:107/68mmHg

患兒精神、食欲、睡眠均可，大小便正常，生命體征平穩(wěn)。血糖控制良好，家屬要求出院。根據(jù)(gēnjù)患兒平常的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)量，給患兒制定飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)療法，教會(huì)家屬獨(dú)立進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、胰島素的注射及預(yù)防低血糖的自救措施后給予辦理出院手續(xù)。共七十四頁(yè)病例(bìnglì)介紹治療(zhìliáo)及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施健康教育

查房?jī)?nèi)容共七十四頁(yè)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低效性呼吸(hūxī)型態(tài)(深大呼吸)焦慮知識(shí)缺乏有并發(fā)低血糖的危險(xiǎn)護(hù)理(hùlǐ)診斷共七十四頁(yè)護(hù)理診斷

營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要量與胰島素分泌或作用缺陷引起電解質(zhì)紊亂有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

食欲改善，血糖控制在理想(lǐxiǎng)范圍內(nèi)護(hù)理(hùlǐ)措施1）監(jiān)測(cè)并記錄患兒的進(jìn)食量

2）遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食，確定病人的熱量需要，制定病人飲食計(jì)劃

3）鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲

4）必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充胃腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)價(jià)6月6日患者食欲較入院明顯改善，血糖控制在理想范圍內(nèi)共七十四頁(yè)護(hù)理診斷低效性呼吸(hūxī)型態(tài)(深大呼吸)與酮癥酸中毒有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

患者酮癥酸中毒糾正，呼吸平穩(wěn)護(hù)理(hùlǐ)措施1）嚴(yán)密觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，做好護(hù)理記錄2）持續(xù)吸氧，密切觀察患者紫紺有無(wú)改善,及時(shí)調(diào)整氧流量，注意保持呼吸道通暢；3）暫禁食護(hù)理評(píng)價(jià)6月6日患者酮癥酸中毒糾正，呼吸平穩(wěn)，行糖尿病飲食共七十四頁(yè)護(hù)理診斷

焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)(yǒuguān)護(hù)理目標(biāo)

焦慮癥狀減輕或消失護(hù)理(hùlǐ)措施1）宣教疾病相關(guān)知識(shí)

2）觀察患兒及家屬情緒反應(yīng)，及時(shí)予心理支持

3）介紹成功病歷，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病信心

4）對(duì)患者取得的成功給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)

5）及時(shí)反饋病情好轉(zhuǎn)的信息，幫助患者樹立對(duì)待疾病的信心護(hù)理評(píng)價(jià)6月7日焦慮緩解，積極配合治療。共七十四頁(yè)護(hù)理(hùlǐ)診斷

知識(shí)缺乏與缺乏與疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

患者掌握疾病的知識(shí)與自我管理的方法護(hù)理(hùlǐ)措施1）宣教疾病相關(guān)知識(shí)2）飲食宣教，根據(jù)自身情況選擇合適的食物，達(dá)到使血糖平穩(wěn)的效果3）運(yùn)動(dòng)宣教，選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，適量運(yùn)動(dòng)4）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)胰島素的用法用量5）規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)了解病情護(hù)理評(píng)價(jià)6月12日患者基本掌握疾病知識(shí)，能口述自我管理的方法共七十四頁(yè)護(hù)理診斷

潛在并發(fā)癥：低血糖反應(yīng)護(hù)理目標(biāo)(mùbiāo)

能夠預(yù)防低血糖反應(yīng)或發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)處理護(hù)理(hùlǐ)措施1）密切監(jiān)測(cè)血糖變化2）遵醫(yī)囑正確注射胰島素3）告知低血糖反應(yīng)的誘因，指導(dǎo)其了解低血糖反應(yīng)的癥狀及處理措施4）隨身應(yīng)備急救卡及糖果等食品，以防發(fā)生低血糖是可以及時(shí)自救護(hù)理評(píng)價(jià)6月12日基本了解低血糖反應(yīng)癥狀，住院期間未發(fā)生低血糖反應(yīng)共七十四頁(yè)疾病相關(guān)知識(shí)(zhīshi)治療及急救(jíjiù)措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施

健康教育

查房?jī)?nèi)容共七十四頁(yè)患了糖尿病該怎么辦？“五駕馬車”治療缺一不可：

飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、藥物(yàowù)治療、血糖監(jiān)測(cè)、自我管理教育39共七十四頁(yè)

1.飲食(yǐnshí)指導(dǎo)共七十四頁(yè)計(jì)劃(jìhuà)飲食，控制總熱量患兒多為低年齡，自制性差，飲食(yǐnshí)控制，是緩解癥狀的捷徑。在短期內(nèi)酮癥酸中毒得以糾正。要鼓勵(lì)患兒早進(jìn)食，但須計(jì)劃飲食量：飲食總熱量分配碳水化合物50%、蛋白質(zhì)20%、脂肪30%，全日熱量分三餐，早、中、晚分別占1/5、2/5、2/5。餐前30min要查一次微量血糖，;空腹血糖＞11.1mmol/L，臨床要注意減少主食的攝入量，特別是要嚴(yán)格分配晚餐熱量，飲食定量定時(shí)，患兒不額外增添食物，并限制純糖及飽和脂肪酸的攝入量，詳細(xì)記錄飲食量?！?】

[3]付曉杰.研究?jī)和悄虿⊥Y酸中毒急救與護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015，23（6）：169-171.共七十四頁(yè)總結(jié)(zǒngjié)幾句話共七十四頁(yè)

2.合理(hélǐ)運(yùn)動(dòng)共七十四頁(yè)有氧運(yùn)動(dòng)——消耗(xiāohào)葡萄糖、動(dòng)員脂肪、調(diào)整心肺運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的類型無(wú)氧運(yùn)動(dòng)——氧氣不足使乳酸增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等共七十四頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的時(shí)間從第一口飯算起餐后1小時(shí)左右早餐(zǎocān)后運(yùn)動(dòng)效果最好晚餐后運(yùn)動(dòng)——消耗多余能量晨練不宜過早、不宜空腹共七十四頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)強(qiáng)度和頻率每周3~5次，每次30分鐘左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)該達(dá)到最大心率的60%~70%自我感覺：周身發(fā)熱、微微出汗(chūhàn)，但不是大汗淋漓建議測(cè)算運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率=170-年齡共七十四頁(yè)

3.藥物(yàowù)治療共七十四頁(yè)注射胰島素需要(xūyào)注意什么？提高自我管理技巧：定期監(jiān)測(cè)(jiāncè)血糖，不隨意停藥，在保證血糖達(dá)標(biāo)的前提下盡量減少胰島素劑量根據(jù)血糖情況加餐或分餐注射胰島素后勿忘記或延誤進(jìn)餐注射方面：注射預(yù)混胰島素時(shí)應(yīng)充分混勻，直到藥液呈均勻白色霧狀為止注射完畢一定要拔下胰島素注射筆上的針頭，蓋上筆帽，集中帶回醫(yī)院處理注射部位注意輪換共七十四頁(yè)胰島素的儲(chǔ)存(chǔcún)方式

冷藏(lěngcáng)

2-8C25C以下室溫(28天)避免過冷或過熱應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)?。?！共七十四頁(yè)

4.血糖(xuètáng)監(jiān)測(cè)共七十四頁(yè)血糖儀操作(cāozuò)流程：手指(shǒuzhǐ)消毒插入試紙2.Title準(zhǔn)備采血器（1）（2）（3）（4）（5）（6）采血用試紙頭接觸血液自動(dòng)吸血5秒顯示結(jié)果共七十四頁(yè)低血糖的危害：性格變異、精神異常、癡呆心律失常(xīnlǜshīchánɡ)、心梗、腦梗低血糖昏迷過久可致死亡低血糖高血糖高血糖的危害(wēihài)：糖尿病急性并發(fā)癥，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)糖尿病慢性并發(fā)癥，致死致殘共七十四頁(yè)血糖(xuètáng)控制到多少才合適？

理想尚可差空腹血糖（mmol/L）4.4～6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖（mmol/L）4.4～8.0≤10.0＞10.0糖化血紅蛋白（%）<6.56.5~7.5>7.5空腹血糖莫過七

餐后血糖莫過十

糖化蛋白三月查

切記不要超過七共七十四頁(yè)

5.自我管理共七十四頁(yè)什么(shénme)是低血糖？胰島素用量過大或在注射胰島素后作用最強(qiáng)的時(shí)間內(nèi)，如沒有按時(shí)和定時(shí)進(jìn)餐，或增加(zēngjiā)活動(dòng)量后可引起低血糖。共七十四頁(yè)低血糖的癥狀(zhèngzhuàng)出汗發(fā)抖不友好心慌頭痛焦慮饑餓急躁易怒共七十四頁(yè)低血糖的處理(chǔlǐ)先測(cè)血糖；無(wú)法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理立即食用15g含糖食品（葡萄糖為佳）測(cè)血糖一次15分鐘后血糖≤3.9mmol/L癥狀未解除迅速至醫(yī)院就診并注射葡萄糖重復(fù)一次血糖＞3.9mmol/L，癥狀好轉(zhuǎn)，離下一餐至少還有1小時(shí)還需要吃含15g碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物長(zhǎng)期持續(xù)的低血糖(>6小時(shí)(xiǎoshí))將導(dǎo)致腦組織不可逆的損害和功能喪失共七十四頁(yè)低血糖的預(yù)防(yùfáng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣制定合理的血糖控制目標(biāo)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)外出隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物(shíwù)及急救卡頻發(fā)低血糖時(shí)及時(shí)就醫(yī)我的姓名:緊急聯(lián)系人姓名:電話:地址:

我患有糖尿病，若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是低血糖反應(yīng)。我若能吞咽，請(qǐng)給我一杯糖水、果汁或其他含糖飲料(已隨身攜帶)。若15分鐘內(nèi)尚未恢復(fù)，請(qǐng)送我到醫(yī)院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并請(qǐng)立即送我到醫(yī)院及時(shí)通知我的親人，謝謝您的熱情幫助！共七十四頁(yè)為了血糖達(dá)標(biāo)(dábiāo)，患兒及家屬應(yīng)做到的是……平衡膳食，選擇多樣化，控制總熱量，少食多餐進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成(yǎnɡchénɡ)良好的習(xí)慣根據(jù)醫(yī)生的建議注射胰島素或服用藥物，將血糖血壓、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，掌握低血糖的預(yù)防與急救措施共七十四頁(yè)討論共七十四頁(yè)1.提問(tíwèn)：使用血糖儀時(shí)采集血樣有哪些注意事項(xiàng)？

共七十四頁(yè)注意事項(xiàng)—血樣采集(cǎijí)：用酒精消毒或用溫水洗凈手后采取血樣，待完全干燥后方可采血。選擇手指兩側(cè)部分采血，這樣采血疼痛減輕，血量充足。每次不要在相同部位(bùwèi)采集血樣，以避免手指潰爛或皮膚變粗硬。采末梢血檢測(cè)（切忌用靜脈血）。保證足夠的吸血量。采血時(shí)不要過度擠壓創(chuàng)口。手指取血正確方法是：從手指根部朝指尖方向擠血，切不可掐指尖取血，這是因?yàn)檠悍譃檠搴脱獫{，掐血會(huì)導(dǎo)致