2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試康復(fù)醫(yī)學(xué)(中級(jí)348)專業(yè)實(shí)踐能力試卷與參考答案

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試康復(fù)醫(yī)學(xué)(中級(jí)348)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【案例材料】患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致頸髓損傷，左上肢功能受限。入院診斷為：頸髓損傷，脊髓損傷綜合征?，F(xiàn)患者自主呼吸功能良好，意識(shí)清醒，但下肢活動(dòng)受限，上肢肌力2級(jí)。CT及MRI顯示頸髓損傷嚴(yán)重，波及頸髓3-4節(jié)段，脊髓水腫明顯。以下為患者康復(fù)治療過程中的某個(gè)階段：（一）康復(fù)評(píng)定：1.患者查體：神志清楚，構(gòu)音欠佳，上肢肌力2級(jí)，下肢癱瘓，感覺減退，生理反射消失，病理反射出現(xiàn)。2.康復(fù)評(píng)定工具：Brunnstromswallowscale、Bobath分級(jí)評(píng)估量表、конус-треугольник、徒手肌力測(cè)試等。3.康復(fù)治療目標(biāo)：提高患者日常生活活動(dòng)自理能力，改善上肢功能，降低脊髓水腫，預(yù)防并發(fā)癥。（二）康復(fù)治療方案：1.患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括針灸、電刺激、物理因子治療等，增加肌肉力量和功能。2.護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。3.治療師進(jìn)行Bobath技術(shù)、動(dòng)態(tài)作業(yè)療法等康復(fù)治療，提高患者上肢運(yùn)動(dòng)控制能力?！具x擇題】1、患者在上肢康復(fù)治療時(shí)，以下哪項(xiàng)康復(fù)療法最為適宜？A、Bobath技術(shù)B、針灸C、物理因子治療D、動(dòng)態(tài)作業(yè)療法2、關(guān)于脊髓損傷綜合征患者康復(fù)治療的目標(biāo)，以下哪項(xiàng)不正確？A、提高患者日常生活活動(dòng)自理能力B、改善上肢功能C、降低脊髓水腫D、增強(qiáng)患者神經(jīng)傳導(dǎo)能力3、以下哪項(xiàng)因素不利于脊髓損傷綜合征患者的康復(fù)治療效果？A、患者積極配合治療B、良好的康復(fù)治療環(huán)境C、缺乏心理護(hù)理D、適度的康復(fù)訓(xùn)練第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力，言語不清3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不清，伴惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙，無大小便失禁。既往有高血壓病史，無糖尿病、冠心病等病史。查體：神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。初步診斷：腦梗死。【案例分析】1、根據(jù)患者病情，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A、腦電圖B、腦磁共振成像（MRI）C、心電圖D、腦電圖加腦磁共振成像（MRI）2、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最適宜？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、降顱壓治療3、患者康復(fù)治療過程中，以下哪種康復(fù)方法對(duì)提高患者日常生活活動(dòng)能力最為重要？A、物理治療B、作業(yè)治療C、言語治療D、心理治療第三題案例材料：患者，男性，56歲，因“右側(cè)肢體無力1個(gè)月”入院?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為右側(cè)上肢不能自主抬起，右側(cè)下肢行走時(shí)輕微拖地，無言語不清、飲水嗆咳等癥狀。無頭暈、頭痛，無大小便障礙。患者有20年吸煙史，每日吸煙20支，無飲酒史。無高血壓、糖尿病、心臟病病史。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，精神可，言語流利，高級(jí)皮層功能無異常。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，光反射靈敏。右側(cè)中樞性面癱，左側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)軟腭上提無力，咽反射減弱。右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)；右側(cè)肢體肌張力增高，左側(cè)正常；右側(cè)巴氏征陽性，左側(cè)消失。右側(cè)軀體深淺感覺正常，左側(cè)正常。右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)陰性。雙側(cè)病理反射未引出。頸椎無明顯壓痛及放射痛，雙側(cè)Hook征陰性。Hoffmann征陰性。Tinetti量表評(píng)分60分。診斷：1.腦梗死2.高血壓（1級(jí)，低危）1、該患者最可能的腦梗死部位是：A、左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)C、左側(cè)大腦前動(dòng)脈供血區(qū)D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈供血區(qū)E、左側(cè)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)2、該患者Hoffmann征陰性，提示其可能有：A、完全性右上肢弛緩性癱瘓B、右側(cè)上肢痙攣性癱瘓C、左側(cè)上肢痙攣性癱瘓D、左側(cè)上肢弛緩性癱瘓E、右側(cè)上肢混合性癱瘓3、根據(jù)Tinetti量表評(píng)分60分，該患者平衡功能評(píng)分為：A、18分B、20分C、24分D、28分E、32分第四題【臨床案例材料】患者，男性，48歲，因“左側(cè)肢體無力伴言語不清1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前活動(dòng)中突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走，伴有言語不清，但意識(shí)清醒。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律治療。查體：神志清楚，言語不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，病理征未引出。頭部CT檢查提示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域腦梗死?！具x擇題】1、患者最可能的診斷是：A、腦出血B、腦梗死C、腦挫裂傷D、腦腫瘤2、根據(jù)患者病情，康復(fù)治療的目標(biāo)不包括：A、提高患者日常生活活動(dòng)能力B、改善患者語言功能C、降低患者血壓D、預(yù)防并發(fā)癥3、以下康復(fù)治療方法中，對(duì)患者語言功能恢復(fù)最有效的治療是：A、針灸B、物理治療C、言語治療D、心理治療第五題【病例材料】患者，男性，60歲，因左側(cè)肢體無力1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，持物困難，伴有左側(cè)肢體麻木感。無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。無言語不清、吞咽困難、發(fā)音障礙、視物異常等。患者自訴無高血壓、糖尿病等既往病史，否認(rèn)服用任何藥物史。1個(gè)月來，病情逐漸加重?；颊咴诎l(fā)病前24小時(shí)至2個(gè)月前無明顯外傷史、手術(shù)史及其他特殊病史。入院體查：患者神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。左上肢肌力3級(jí)，肌張力略高；左下肢肌力3級(jí)，肌張力略高。腱反射左側(cè)++，右側(cè)++。右側(cè)病理征未引出。左側(cè)肢體痛覺、溫度覺減退。感覺障礙平面位于T8。1、根據(jù)上述病例資料，最可能的診斷是（1）A.脊髓亞急性聯(lián)合變性B.脊髓損傷C.脊髓炎癥D.脊髓腫瘤2、針對(duì)該患者的初步治療方案是（2）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療3、該患者在康復(fù)過程中，最需要關(guān)注的康復(fù)目標(biāo)是（3）A.增強(qiáng)肌力B.改善平衡能力C.提高日常生活能力D.減輕疼痛第六題案例材料：患者，男性，45歲，因外傷性頸椎骨折伴脊髓損傷半年后入院。入院時(shí)患者表現(xiàn)為四肢不全癱，上肢肌力2級(jí)，下肢肌力4級(jí)，Coordination指數(shù)3級(jí)。患者主訴：頸項(xiàng)部疼痛不適，四肢乏力，活動(dòng)困難。查體：頸部活動(dòng)受限，C5、C6棘突壓痛明顯。輔助檢查：頸椎正側(cè)位片示頸椎骨折，脊髓損傷診斷明確。問答題：1、根據(jù)上述病例，請(qǐng)對(duì)此患者的診斷進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。2、請(qǐng)列出針對(duì)此患者康復(fù)治療的目標(biāo)和原則。3、請(qǐng)列舉至少3種針對(duì)此患者的物理治療方法。第七題案例分析：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致左側(cè)肢體功能障礙，昏迷2小時(shí)后清醒，左側(cè)上下肢活動(dòng)受限，肌力2級(jí)，感覺障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)正常。查體：神志清醒，言語流利，心肺腹無異常。初步診斷為腦挫裂傷、左側(cè)偏癱。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問題：1、針對(duì)該患者的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)不是康復(fù)治療的主要目標(biāo)？A、恢復(fù)患者的肢體功能B、改善患者的言語功能C、提高患者的日常生活活動(dòng)能力D、預(yù)防和治療并發(fā)癥2、以下哪種康復(fù)治療方法對(duì)該患者的肢體功能障礙恢復(fù)最有幫助？A、物理治療B、作業(yè)治療C、言語治療D、心理治療3、在康復(fù)治療過程中，以下哪項(xiàng)措施不是康復(fù)治療師應(yīng)該采取的？A、加強(qiáng)患者的心理支持B、鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練C、過度依賴被動(dòng)訓(xùn)練D、定期評(píng)估患者的康復(fù)進(jìn)度第八題1、根據(jù)患者病情，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為重要？A、肝功能檢查B、腹水檢查C、肝臟彩超D、肝臟CT2、患者最可能的診斷是？A、急性膽囊炎B、膽石癥C、急性肝炎D、原發(fā)性肝癌3、若患者需行手術(shù)切除，以下哪種術(shù)前準(zhǔn)備最重要？A、改善肝功能B、預(yù)防感染C、保肝治療D、營(yíng)養(yǎng)支持第九題患者，男，45歲，因“左側(cè)肢體無力伴言語不清1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前活動(dòng)中突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走，言語不清，無惡心、嘔吐，無意識(shí)喪失。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：血壓150/90mmHg，神志清楚，言語不清，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，關(guān)節(jié)無畸形，無壓痛，深淺感覺正常，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT未見異常，血常規(guī)、血糖、血脂正常，心電圖正常。1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、腦梗死B、腦出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦炎2、針對(duì)該患者的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)不是首選？A、物理治療B、作業(yè)治療C、言語治療D、心理治療3、患者康復(fù)治療過程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、加強(qiáng)左側(cè)肢體肌力訓(xùn)練B、加強(qiáng)言語功能訓(xùn)練C、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)D、過度使用疼痛藥物第十題某病人，女性，35歲，因左側(cè)肢體無力、言語不清、飲水嗆咳等癥狀入院，病史中有高血壓和糖尿病史。入院查體：神清，語速急促，口角右偏，左上肢肌力IV級(jí)，左下肢肌力IV級(jí)，左側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)痛覺減退，雙側(cè)肢體腱反射正常。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞。入院后進(jìn)行了言語康復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療、針灸治療和肢體康復(fù)訓(xùn)練。臨床資料：病人發(fā)生左側(cè)肢體無力、言語不清、飲水嗆咳等癥狀，初步診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，病史中有高血壓和糖尿病史，入院查體結(jié)果提示了具體體征，如口角右偏、左側(cè)肢體肌力減退和左側(cè)Babinski征陽性等。經(jīng)過一系列治療后，病人癥狀改善不明顯。問題：1、根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，最可能的診斷是什么？A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死2、對(duì)于左側(cè)肢體無力、言語不清等癥狀進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，首先應(yīng)關(guān)注哪個(gè)部分的訓(xùn)練？A、單側(cè)空間忽略訓(xùn)練B、上肢肌力訓(xùn)練C、下肢肌力訓(xùn)練D、言語和吞咽功能訓(xùn)練3、在患者存在Babinski征陽性的情況下，治療時(shí)應(yīng)特別注意預(yù)防哪種并發(fā)癥？A、墜積性肺炎B、尿路感染C、痙攣D、壓瘡第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體無力，言語模糊1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為不能自行穿衣、洗臉，左側(cè)上肢上抬困難，左側(cè)下肢不能主動(dòng)行走。伴有言語模糊，但能理解他人言語。既往有高血壓病史10年，無糖尿病史。查體：血壓150/90mmHg，神志清楚，構(gòu)音略不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，左上肢不能自行上抬，左下肢不能主動(dòng)行走，肌張力減低，左上肢腱反射消失，左下肢腱反射(+++)，巴氏征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，電解質(zhì)正常，血糖正常，腎功能正常，腦電圖正常。影像學(xué)檢查：頭顱CT檢查提示左側(cè)大腦半球腦實(shí)質(zhì)密度降低。診斷：腦梗死?！締柎痤}】1、根據(jù)以上病例，請(qǐng)列出患者目前存在的功能障礙及其原因。2、針對(duì)患者目前存在的功能障礙，請(qǐng)列舉三種康復(fù)治療措施。3、請(qǐng)簡(jiǎn)述康復(fù)治療過程中需要注意的問題。第十二題病例材料：患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體無力伴言語不清3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走，伴有言語不清，但意識(shí)清醒。既往有高血壓病史，無糖尿病、心臟病史。吸煙20年，每天約10支，飲酒史10年，每天約100ml。入院查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，未引出病理征。左側(cè)腦CT未見明顯異常。請(qǐng)根據(jù)以下病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，該患者可能診斷為？A、腦梗死B、腦出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦腫瘤2、針對(duì)該患者的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)措施不適宜？A、早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B、進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練C、進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練D、禁止進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練3、在康復(fù)治療過程中，以下哪種情況提示可能出現(xiàn)了并發(fā)癥？A、肢體肌力逐漸提高B、言語能力逐漸改善C、出現(xiàn)新的感覺障礙D、肢體疼痛減輕第十三題案例背景患者李某某，男，56歲，因“左側(cè)肢體無力伴言語不清2天”入院?；颊?天前無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能獨(dú)立行走，同時(shí)伴有言語不清，但意識(shí)清楚，無頭痛、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。入院查體：BP150/95mmHg，神志清，言語欠流利，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢肌力3級(jí)，肌張力稍高，腱反射活躍，病理征未引出。頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影，考慮腦梗死可能性大。問題1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)腫瘤2、對(duì)于該患者的康復(fù)治療，早期最重要的措施是？A.功能訓(xùn)練B.物理因子治療C.心理治療D.防止并發(fā)癥和繼發(fā)性損害3、在進(jìn)行康復(fù)評(píng)估時(shí)，為了了解患者言語障礙的具體情況，應(yīng)該優(yōu)先選擇下列哪項(xiàng)評(píng)估方法？A.Barthel指數(shù)評(píng)定B.ASIA損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)C.失語癥篩查量表D.Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估第十四題患者信息：患者，男，45歲，因“右下肢疼痛、活動(dòng)受限3個(gè)月”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，呈放射性，疼痛由腰部向下肢放射，休息后可緩解，活動(dòng)后加重?；颊咄瑫r(shí)伴有右側(cè)腰背部疼痛，夜間疼痛明顯。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律治療。查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，L5-S1椎間盤突出。輔助檢查：MRI示L5-S1椎間盤突出。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、患者入院后，康復(fù)治療師對(duì)其進(jìn)行了初步評(píng)估，以下哪項(xiàng)不是康復(fù)治療師需要關(guān)注的評(píng)估內(nèi)容？A、疼痛程度B、肌力情況C、關(guān)節(jié)活動(dòng)度D、心理狀態(tài)2、針對(duì)患者的疼痛，康復(fù)治療師計(jì)劃采用以下哪種治療方法？A、電刺激B、冷療C、熱療D、超聲波3、在康復(fù)治療過程中，患者出現(xiàn)了腰部肌肉痙攣，以下哪種措施不是康復(fù)治療師首先應(yīng)該采取的？A、給予按摩放松B、調(diào)整治療方案C、給予抗痙攣藥物D、加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練第十五題[臨床案例材料]患者，男，58歲，主因“左側(cè)肢體無力、言語不清8個(gè)月”入院，患者8個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，主要表現(xiàn)為左上肢不能抬起，左下肢在行走時(shí)拖地，言語模棱兩可，不能清晰表達(dá)。無飲水嗆咳、進(jìn)食時(shí)手指不自主擺動(dòng)、飲水嗆咳、進(jìn)食時(shí)手指不自主擺動(dòng)，無飲水嗆咳等癥狀?；颊邿o頭痛、惡心、嘔吐，無頭暈、黑矇，無肢體抽搐，無發(fā)作性意識(shí)喪失，無肢體麻木及感覺異常。入院查體：神清，言語欠清晰，對(duì)答切題，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力增高，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)病理征可疑陽性。頭顱CT及MRI未見明顯異常。頸部血管彩超提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄Ⅲ級(jí)，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈輕度狹窄。1、根據(jù)上述臨床資料，患者最可能的診斷是：A、腦出血B、腦梗死C、腦腫瘤D、腦炎2、該患者的左側(cè)肢體無力最可能的原因是：A、頸髓病變B、腦干病變C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄D、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞3、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪種檢查是最必要的？A、頭顱CTB、頭顱MRIC、頸部血管彩超D、腦電圖第十六題案例材料：患者，男性，45歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時(shí)入院。查體：神志清楚，言語流利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力3級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，未引出病理反射?；颊呒韧懈哐獕翰∈?5年，未規(guī)律治療。輔助檢查：CT示右側(cè)大腦半球出血。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、患者初步診斷為：A、腦出血B、腦梗死C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦腫瘤2、患者康復(fù)治療的主要目標(biāo)是：A、盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能B、恢復(fù)正常生活能力C、減輕并發(fā)癥D、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和語言功能改善3、以下哪種康復(fù)治療技術(shù)不適用于該患者的康復(fù)治療？A、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)B、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C、肌力訓(xùn)練D、物理因子治療第十七題病例背景患者，男，56歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限2年余”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，初期疼痛較輕，未予重視。近半年來癥狀逐漸加重，行走時(shí)疼痛明顯，上下樓梯困難，夜間翻身時(shí)亦有痛感，影響睡眠質(zhì)量。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行X線檢查示：右膝關(guān)節(jié)退變性改變。給予口服非甾體抗炎藥及外用膏藥治療，癥狀有所緩解但未根治?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治收入我院。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。專科情況：右膝關(guān)節(jié)腫脹，局部皮膚溫度正常，內(nèi)外側(cè)副韌帶無壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性，麥?zhǔn)险麝幮?，Lachman試驗(yàn)陰性，過伸試驗(yàn)陽性。右膝關(guān)節(jié)屈曲范圍90°，伸直受限約10°，活動(dòng)度較左側(cè)減少。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均未見異常；右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片示：右膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)邊緣可見骨贅形成，髕骨下緣可見點(diǎn)狀高密度影。根據(jù)以上病史、體格檢查及輔助檢查，請(qǐng)回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是：A.右膝關(guān)節(jié)滑膜炎B.右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎C.右膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷D.右膝關(guān)節(jié)半月板損傷2、針對(duì)該患者的病情，首選的治療方法是：A.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)B.開放性手術(shù)治療C.物理治療與功能鍛煉D.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥物3、在對(duì)患者進(jìn)行物理治療時(shí)，以下哪項(xiàng)不是推薦的治療措施？A.超聲波療法B.熱療C.冷療D.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練1、根據(jù)病史描述，患者有長(zhǎng)期慢性疼痛，伴有活動(dòng)受限，且影像學(xué)檢查提示有關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，符合骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，故選項(xiàng)B正確。2、對(duì)于輕至中度的骨性關(guān)節(jié)炎，首先推薦保守治療，包括物理治療和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，故選項(xiàng)C正確。3、高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練可能增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，對(duì)于已有疼痛和活動(dòng)受限的患者來說，不建議早期進(jìn)行，因此選項(xiàng)D不是推薦的治療措施。而超聲波療法、熱療和冷療都是常用的物理治療方法，適用于緩解疼痛和促進(jìn)血液循環(huán)。第十八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體無力、活動(dòng)障礙1個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為行走困難、上樓梯時(shí)尤為明顯。入院前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腦梗死”?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：神志清楚，言語流利，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，左側(cè)肢體肌張力偏高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，無明顯感覺障礙。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死灶。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)診斷最有可能？A、腦出血B、腦梗死C、腦炎D、腦腫瘤2、針對(duì)患者的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、進(jìn)行早期康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)B、加強(qiáng)心理支持，提高患者康復(fù)信心C、患者左側(cè)肢體肌張力偏高，應(yīng)進(jìn)行抗痙攣訓(xùn)練D、患者左側(cè)肢體無力，應(yīng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練3、關(guān)于患者的康復(fù)治療方案，以下哪項(xiàng)是正確的？A、僅進(jìn)行物理治療，如電療、按摩等B、僅進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等C、綜合運(yùn)用物理治療、作業(yè)治療、言語治療等多種康復(fù)治療方法D、僅進(jìn)行言語治療，如發(fā)音、詞匯等訓(xùn)練第十九題臨床案例材料：患者，女性，45歲，因“右上肢無力伴活動(dòng)受限2年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢疼痛無力，伴活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“頸椎病”。曾口服藥物治療，癥狀略有緩解，但未完全恢復(fù)。近期癥狀加重，右上肢疼痛無力明顯，夜間疼痛加劇，嚴(yán)重影響睡眠。查體：神志清楚，頸項(xiàng)部肌肉僵硬，右上肢活動(dòng)受限，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌腱反射消失，Hoffmann征（+）。輔助檢查：頸椎MRI提示C5-C6椎間盤突出。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最為重要？A、頸部X光片B、頸椎CTC、腦電圖D、血常規(guī)2、針對(duì)患者的病情，康復(fù)治療的首要目標(biāo)是？A、緩解疼痛B、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能C、提高生活質(zhì)量D、消除肌痙攣3、關(guān)于患者的康復(fù)治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、熱療法治療頸項(xiàng)部肌肉僵硬B、手法松動(dòng)治療關(guān)節(jié)功能障礙C、肌力訓(xùn)練配合電刺激D、康復(fù)教育不作為重要的康復(fù)手段第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，術(shù)后行股骨頭置換術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)右側(cè)下肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，日常生活能力下降?，F(xiàn)患者入院治療，入院時(shí)情況如下：1.一般情況：神志清楚，精神可，食欲可，睡眠可，二便正常。2.體檢：右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口愈合良好，無感染跡象。右側(cè)下肢肌肉萎縮，肌力2級(jí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度：髖關(guān)節(jié)外展30°，內(nèi)收10°，屈曲90°，后伸10°，內(nèi)旋15°，外旋10°?；颊咝凶邥r(shí)需借助助行器。3.輔助檢查：X光片顯示股骨頭置換位置良好，無明顯移位。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、針對(duì)患者右側(cè)下肢肌肉萎縮，康復(fù)治療的首要目標(biāo)是？A、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度B、增強(qiáng)肌肉力量C、提高日常生活能力D、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬2、在康復(fù)治療中，以下哪種方法不適用于患者髖關(guān)節(jié)的康復(fù)？A、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)B、肌肉拉伸訓(xùn)練C、電刺激療法D、水療3、患者出院后，家庭康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)傷口愈合情況B、進(jìn)行全身性肌肉力量訓(xùn)練C、堅(jiān)持每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D、進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿鞋、系鞋帶等第二十一題病例介紹患者李某，男，58歲，因“雙下肢無力伴行走不穩(wěn)6個(gè)月”入院。患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力，逐漸加重至行走困難，近1個(gè)月來伴有言語不清及吞咽困難。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥控制血壓。家族中無類似疾病史。體格檢查：神志清楚，語言稍含糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，四肢肌力：左上肢5級(jí)，右上肢5級(jí)，左下肢3級(jí)，右下肢3級(jí)，肌張力正常，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：頭顱MRI示雙側(cè)大腦半球多發(fā)性腦梗死；頸椎MRI示頸椎間盤突出；血常規(guī)、生化全套均未見異常。問題1、根據(jù)上述病例資料，最可能的診斷是：A.多發(fā)性硬化B.頸椎病C.腦血管病D.帕金森病2、對(duì)于該患者的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確？A.積極控制血壓，預(yù)防再次發(fā)生腦梗死B.進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，改善肢體功能C.立即手術(shù)治療頸椎間盤突出D.給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療3、在康復(fù)治療過程中，下列哪項(xiàng)不是康復(fù)治療的重點(diǎn)？A.提高患者的日常生活活動(dòng)能力B.改善患者的言語和吞咽功能C.對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育D.強(qiáng)化患者的下肢肌肉力量第二十二題【案例材料】患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體無力3個(gè)月，加重1周”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為行走時(shí)容易跌倒，上樓梯時(shí)尤其明顯?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腦梗死”，給予治療后癥狀有所緩解，但未完全恢復(fù)。1周前患者癥狀加重，表現(xiàn)為左側(cè)肢體無力加重，伴有言語不清，遂來我院就診?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚瑹o糖尿病、冠心病等病史。吸煙史20年，每日吸煙10支，飲酒史15年，每日飲白酒約100ml。體格檢查：神志清楚，言語不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，未引出病理反射。左側(cè)肢體淺感覺減退，深感覺正常。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低密度灶?！締栴}】1、該患者的初步診斷是什么？A、腦梗死B、腦出血C、腦腫瘤D、腦膜炎2、根據(jù)患者的病情，以下哪項(xiàng)康復(fù)治療措施最適宜？A、物理治療B、作業(yè)治療C、言語治療D、心理治療3、在康復(fù)治療過程中，以下哪項(xiàng)不屬于康復(fù)治療師需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容？A、患者肢體功能的恢復(fù)B、患者心理狀態(tài)的調(diào)整C、患者家庭護(hù)理的指導(dǎo)D、患者飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整第二十三題【背景材料】患者，女，52歲，因左側(cè)肢體無力伴說話不清3天入院?；颊?天前突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，無法正常行走，伴有說話不清，口齒不清，伴有頭暈，無頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行初步檢查，家人發(fā)現(xiàn)言語表達(dá)不清，遂陪同來院就診。查體：神清語利，言語緩慢，構(gòu)音不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌左偏，血腫側(cè)口角下垂，四肢肌力左上肢4級(jí)，右上肢5級(jí)，左下肢4級(jí)，右下肢5級(jí)，左側(cè)Babinski征陽性。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)準(zhǔn)確度下降。右側(cè)肢體肌張力正常，左側(cè)肌張力稍增高。左側(cè)上、下肢腱反射活躍，右側(cè)正常。左側(cè)肢體痛覺、觸覺、位置覺、運(yùn)動(dòng)覺正常，右側(cè)肢體正常?！締栴}】1、該患者最可能的診斷是什么？（）。2、根據(jù)患者的癥狀和體征，你認(rèn)為最應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？（）。3、在執(zhí)行檢查過程中，患者出現(xiàn)了明顯的頭痛和嘔吐，應(yīng)立即采取什么措施？（）。第二十四題案例分析題案例背景：張先生，56歲，因車禍導(dǎo)致左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，于事故發(fā)生后3個(gè)月入院康復(fù)科治療。患者在事故后即刻失去意識(shí)，經(jīng)過緊急手術(shù)后恢復(fù)清醒，但出現(xiàn)左側(cè)上下肢力量減弱，伴有感覺異常。經(jīng)初步評(píng)估，患者的左上肢肌力為2級(jí)，左下肢肌力為3級(jí)，同時(shí)存在輕度的認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力下降和注意力集中困難。患者情緒較為焦慮，對(duì)未來生活感到擔(dān)憂。入院后，康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)張先生進(jìn)行了全面的評(píng)估，并制定了個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括物理治療、作業(yè)治療以及心理輔導(dǎo)等多方面干預(yù)措施。經(jīng)過兩個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，患者的左上肢肌力提高至3級(jí)，左下肢肌力達(dá)到4級(jí)，能夠獨(dú)立完成部分日常生活活動(dòng)，如穿衣、進(jìn)食等，但仍需要輔助才能行走。問題：1、根據(jù)患者目前的康復(fù)進(jìn)展，下列哪項(xiàng)不是下一步康復(fù)計(jì)劃的重點(diǎn)？A.繼續(xù)增強(qiáng)左側(cè)肢體的力量訓(xùn)練B.提高患者的情緒狀態(tài)，減輕焦慮C.強(qiáng)化患者的記憶訓(xùn)練D.加強(qiáng)患者的平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練2、為了進(jìn)一步改善患者的行走能力，下列哪一項(xiàng)訓(xùn)練方法最不合適？A.平行桿內(nèi)步行訓(xùn)練B.使用助行器進(jìn)行步行練習(xí)C.長(zhǎng)距離跑步訓(xùn)練D.肌肉力量與耐力訓(xùn)練3、考慮到患者有輕度認(rèn)知功能障礙，在制定康復(fù)目標(biāo)時(shí)，以下哪一項(xiàng)不應(yīng)作為主要目標(biāo)？A.改善日常生活活動(dòng)的獨(dú)立性B.提升患者的社會(huì)交往能力C.完全恢復(fù)患者的職業(yè)技能D.增強(qiáng)患者的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力第二十五題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“左側(cè)肢體無力3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，逐漸加重，伴走路不穩(wěn)，言語不清。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：神志清楚，言語不清，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，病理征陰性。輔助檢查：頭顱MRI示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死。1、患者左側(cè)肢體無力的最可能病因是？A、腦梗死B、腦出血C、頸椎病D、脊髓損傷2、針對(duì)患者的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)不是首選？A、物理治療B、作業(yè)治療C、言語治療D、心理治療3、在康復(fù)治療過程中，患者出現(xiàn)情緒低落，以下哪項(xiàng)措施最合適？A、增加運(yùn)動(dòng)量B、減少治療次數(shù)C、增加心理支持D、調(diào)整治療方案2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試康復(fù)醫(yī)學(xué)(中級(jí)348)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【案例材料】患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致頸髓損傷，左上肢功能受限。入院診斷為：頸髓損傷，脊髓損傷綜合征?，F(xiàn)患者自主呼吸功能良好，意識(shí)清醒，但下肢活動(dòng)受限，上肢肌力2級(jí)。CT及MRI顯示頸髓損傷嚴(yán)重，波及頸髓3-4節(jié)段，脊髓水腫明顯。以下為患者康復(fù)治療過程中的某個(gè)階段：（一）康復(fù)評(píng)定：1.患者查體：神志清楚，構(gòu)音欠佳，上肢肌力2級(jí)，下肢癱瘓，感覺減退，生理反射消失，病理反射出現(xiàn)。2.康復(fù)評(píng)定工具：Brunnstromswallowscale、Bobath分級(jí)評(píng)估量表、конус-треугольник、徒手肌力測(cè)試等。3.康復(fù)治療目標(biāo)：提高患者日常生活活動(dòng)自理能力，改善上肢功能，降低脊髓水腫，預(yù)防并發(fā)癥。（二）康復(fù)治療方案：1.患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括針灸、電刺激、物理因子治療等，增加肌肉力量和功能。2.護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。3.治療師進(jìn)行Bobath技術(shù)、動(dòng)態(tài)作業(yè)療法等康復(fù)治療，提高患者上肢運(yùn)動(dòng)控制能力?！具x擇題】1、患者在上肢康復(fù)治療時(shí)，以下哪項(xiàng)康復(fù)療法最為適宜？A、Bobath技術(shù)B、針灸C、物理因子治療D、動(dòng)態(tài)作業(yè)療法答案：A2、關(guān)于脊髓損傷綜合征患者康復(fù)治療的目標(biāo)，以下哪項(xiàng)不正確？A、提高患者日常生活活動(dòng)自理能力B、改善上肢功能C、降低脊髓水腫D、增強(qiáng)患者神經(jīng)傳導(dǎo)能力答案：D3、以下哪項(xiàng)因素不利于脊髓損傷綜合征患者的康復(fù)治療效果？A、患者積極配合治療B、良好的康復(fù)治療環(huán)境C、缺乏心理護(hù)理D、適度的康復(fù)訓(xùn)練答案：C第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力，言語不清3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不清，伴惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙，無大小便失禁。既往有高血壓病史，無糖尿病、冠心病等病史。查體：神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。初步診斷：腦梗死?！景咐治觥?、根據(jù)患者病情，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A、腦電圖B、腦磁共振成像（MRI）C、心電圖D、腦電圖加腦磁共振成像（MRI）答案：B2、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最適宜？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、降顱壓治療答案：A3、患者康復(fù)治療過程中，以下哪種康復(fù)方法對(duì)提高患者日常生活活動(dòng)能力最為重要？A、物理治療B、作業(yè)治療C、言語治療D、心理治療答案：B第三題案例材料：患者，男性，56歲，因“右側(cè)肢體無力1個(gè)月”入院?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為右側(cè)上肢不能自主抬起，右側(cè)下肢行走時(shí)輕微拖地，無言語不清、飲水嗆咳等癥狀。無頭暈、頭痛，無大小便障礙?；颊哂?0年吸煙史，每日吸煙20支，無飲酒史。無高血壓、糖尿病、心臟病病史。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，精神可，言語流利，高級(jí)皮層功能無異常。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，光反射靈敏。右側(cè)中樞性面癱，左側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)軟腭上提無力，咽反射減弱。右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)；右側(cè)肢體肌張力增高，左側(cè)正常；右側(cè)巴氏征陽性，左側(cè)消失。右側(cè)軀體深淺感覺正常，左側(cè)正常。右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)陰性。雙側(cè)病理反射未引出。頸椎無明顯壓痛及放射痛，雙側(cè)Hook征陰性。Hoffmann征陰性。Tinetti量表評(píng)分60分。診斷：1.腦梗死2.高血壓（1級(jí)，低危）1、該患者最可能的腦梗死部位是：A、左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)C、左側(cè)大腦前動(dòng)脈供血區(qū)D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈供血區(qū)E、左側(cè)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)答案：A2、該患者Hoffmann征陰性，提示其可能有：A、完全性右上肢弛緩性癱瘓B、右側(cè)上肢痙攣性癱瘓C、左側(cè)上肢痙攣性癱瘓D、左側(cè)上肢弛緩性癱瘓E、右側(cè)上肢混合性癱瘓答案：B3、根據(jù)Tinetti量表評(píng)分60分，該患者平衡功能評(píng)分為：A、18分B、20分C、24分D、28分E、32分答案：D第四題【臨床案例材料】患者，男性，48歲，因“左側(cè)肢體無力伴言語不清1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前活動(dòng)中突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走，伴有言語不清，但意識(shí)清醒。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律治療。查體：神志清楚，言語不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，病理征未引出。頭部CT檢查提示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域腦梗死?！具x擇題】1、患者最可能的診斷是：A、腦出血B、腦梗死C、腦挫裂傷D、腦腫瘤答案：B2、根據(jù)患者病情，康復(fù)治療的目標(biāo)不包括：A、提高患者日常生活活動(dòng)能力B、改善患者語言功能C、降低患者血壓D、預(yù)防并發(fā)癥答案：C3、以下康復(fù)治療方法中，對(duì)患者語言功能恢復(fù)最有效的治療是：A、針灸B、物理治療C、言語治療D、心理治療答案：C第五題【病例材料】患者，男性，60歲，因左側(cè)肢體無力1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，持物困難，伴有左側(cè)肢體麻木感。無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。無言語不清、吞咽困難、發(fā)音障礙、視物異常等?；颊咦栽V無高血壓、糖尿病等既往病史，否認(rèn)服用任何藥物史。1個(gè)月來，病情逐漸加重。患者在發(fā)病前24小時(shí)至2個(gè)月前無明顯外傷史、手術(shù)史及其他特殊病史。入院體查：患者神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。左上肢肌力3級(jí)，肌張力略高；左下肢肌力3級(jí)，肌張力略高。腱反射左側(cè)++，右側(cè)++。右側(cè)病理征未引出。左側(cè)肢體痛覺、溫度覺減退。感覺障礙平面位于T8。1、根據(jù)上述病例資料，最可能的診斷是（1）A.脊髓亞急性聯(lián)合變性B.脊髓損傷C.脊髓炎癥D.脊髓腫瘤答案：D2、針對(duì)該患者的初步治療方案是（2）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療答案：D3、該患者在康復(fù)過程中，最需要關(guān)注的康復(fù)目標(biāo)是（3）A.增強(qiáng)肌力B.改善平衡能力C.提高日常生活能力D.減輕疼痛答案：C第六題案例材料：患者，男性，45歲，因外傷性頸椎骨折伴脊髓損傷半年后入院。入院時(shí)患者表現(xiàn)為四肢不全癱，上肢肌力2級(jí)，下肢肌力4級(jí)，Coordination指數(shù)3級(jí)?；颊咧髟V：頸項(xiàng)部疼痛不適，四肢乏力，活動(dòng)困難。查體：頸部活動(dòng)受限，C5、C6棘突壓痛明顯。輔助檢查：頸椎正側(cè)位片示頸椎骨折，脊髓損傷診斷明確。問答題：1、根據(jù)上述病例，請(qǐng)對(duì)此患者的診斷進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。答案：此患者診斷為外傷性頸椎骨折伴脊髓損傷?；颊咭蝾i椎骨折致脊髓損傷，導(dǎo)致四肢不全癱、頸項(xiàng)部疼痛不適等癥狀。2、請(qǐng)列出針對(duì)此患者康復(fù)治療的目標(biāo)和原則。答案：治療目標(biāo)：1）改善頸椎骨折部位及周圍軟組織狀況，減輕疼痛；2）恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力；3）改善患者心理狀況，增強(qiáng)康復(fù)信心。康復(fù)治療原則：1）早期康復(fù)：在患者病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療，有利于恢復(fù)和康復(fù)；2）循序漸進(jìn)：康復(fù)治療應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐步提高患者的功能和活動(dòng)能力；3）個(gè)體化：根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)治療方案；4）綜合性：采用多種治療方法，綜合提高患者的康復(fù)效果；5）可持續(xù)性：康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要患者積極配合，保持治療方案的持續(xù)性。3、請(qǐng)列舉至少3種針對(duì)此患者的物理治療方法。答案：1）頸椎牽引：通過牽引減輕頸椎椎間壓力，緩解疼痛和改善神經(jīng)癥狀；2）電針治療：利用電針刺激局部神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能；3）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉力量。第七題案例分析：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致左側(cè)肢體功能障礙，昏迷2小時(shí)后清醒，左側(cè)上下肢活動(dòng)受限，肌力2級(jí)，感覺障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)正常。查體：神志清醒，言語流利，心肺腹無異常。初步診斷為腦挫裂傷、左側(cè)偏癱。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問題：1、針對(duì)該患者的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)不是康復(fù)治療的主要目標(biāo)？A、恢復(fù)患者的肢體功能B、改善患者的言語功能C、提高患者的日常生活活動(dòng)能力D、預(yù)防和治療并發(fā)癥答案：B2、以下哪種康復(fù)治療方法對(duì)該患者的肢體功能障礙恢復(fù)最有幫助？A、物理治療B、作業(yè)治療C、言語治療D、心理治療答案：A3、在康復(fù)治療過程中，以下哪項(xiàng)措施不是康復(fù)治療師應(yīng)該采取的？A、加強(qiáng)患者的心理支持B、鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練C、過度依賴被動(dòng)訓(xùn)練D、定期評(píng)估患者的康復(fù)進(jìn)度答案：C第八題1、根據(jù)患者病情，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為重要？A、肝功能檢查B、腹水檢查C、肝臟彩超D、肝臟CT答案：C2、患者最可能的診斷是？A、急性膽囊炎B、膽石癥C、急性肝炎D、原發(fā)性肝癌答案：D3、若患者需行手術(shù)切除，以下哪種術(shù)前準(zhǔn)備最重要？A、改善肝功能B、預(yù)防感染C、保肝治療D、營(yíng)養(yǎng)支持答案：A第九題患者，男，45歲，因“左側(cè)肢體無力伴言語不清1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前活動(dòng)中突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走，言語不清，無惡心、嘔吐，無意識(shí)喪失。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：血壓150/90mmHg，神志清楚，言語不清，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，關(guān)節(jié)無畸形，無壓痛，深淺感覺正常，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT未見異常，血常規(guī)、血糖、血脂正常，心電圖正常。1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、腦梗死B、腦出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦炎答案：A2、針對(duì)該患者的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)不是首選？A、物理治療B、作業(yè)治療C、言語治療D、心理治療答案：D3、患者康復(fù)治療過程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、加強(qiáng)左側(cè)肢體肌力訓(xùn)練B、加強(qiáng)言語功能訓(xùn)練C、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)D、過度使用疼痛藥物答案：D第十題某病人，女性，35歲，因左側(cè)肢體無力、言語不清、飲水嗆咳等癥狀入院，病史中有高血壓和糖尿病史。入院查體：神清，語速急促，口角右偏，左上肢肌力IV級(jí)，左下肢肌力IV級(jí)，左側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)痛覺減退，雙側(cè)肢體腱反射正常。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞。入院后進(jìn)行了言語康復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療、針灸治療和肢體康復(fù)訓(xùn)練。臨床資料：病人發(fā)生左側(cè)肢體無力、言語不清、飲水嗆咳等癥狀，初步診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，病史中有高血壓和糖尿病史，入院查體結(jié)果提示了具體體征，如口角右偏、左側(cè)肢體肌力減退和左側(cè)Babinski征陽性等。經(jīng)過一系列治療后，病人癥狀改善不明顯。問題：1、根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，最可能的診斷是什么？A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死答案：D2、對(duì)于左側(cè)肢體無力、言語不清等癥狀進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，首先應(yīng)關(guān)注哪個(gè)部分的訓(xùn)練？A、單側(cè)空間忽略訓(xùn)練B、上肢肌力訓(xùn)練C、下肢肌力訓(xùn)練D、言語和吞咽功能訓(xùn)練答案：D3、在患者存在Babinski征陽性的情況下，治療時(shí)應(yīng)特別注意預(yù)防哪種并發(fā)癥？A、墜積性肺炎B、尿路感染C、痙攣D、壓瘡答案：C第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體無力，言語模糊1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為不能自行穿衣、洗臉，左側(cè)上肢上抬困難，左側(cè)下肢不能主動(dòng)行走。伴有言語模糊，但能理解他人言語。既往有高血壓病史10年，無糖尿病史。查體：血壓150/90mmHg，神志清楚，構(gòu)音略不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，左上肢不能自行上抬，左下肢不能主動(dòng)行走，肌張力減低，左上肢腱反射消失，左下肢腱反射(+++)，巴氏征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，電解質(zhì)正常，血糖正常，腎功能正常，腦電圖正常。影像學(xué)檢查：頭顱CT檢查提示左側(cè)大腦半球腦實(shí)質(zhì)密度降低。診斷：腦梗死?！締柎痤}】1、根據(jù)以上病例，請(qǐng)列出患者目前存在的功能障礙及其原因。答案：患者目前存在的功能障礙主要包括：運(yùn)動(dòng)功能障礙（左側(cè)肢體無力，不能主動(dòng)行走）、語言功能障礙（言語模糊）、認(rèn)知功能障礙（左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左）。原因可能與腦梗死后局部腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損有關(guān)。2、針對(duì)患者目前存在的功能障礙，請(qǐng)列舉三種康復(fù)治療措施。答案：1）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：采用Bobath技術(shù)、PNF技術(shù)等對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，提高患肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及協(xié)調(diào)能力。2）語言康復(fù)：進(jìn)行語言刺激、語法訓(xùn)練等，提高患者語言理解力和表達(dá)能力。3）認(rèn)知康復(fù)：通過認(rèn)知訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等手段，改善患者記憶、注意力等認(rèn)知功能。3、請(qǐng)簡(jiǎn)述康復(fù)治療過程中需要注意的問題。答案：1）注意個(gè)體化康復(fù)方案制定，根據(jù)患者具體情況制定康復(fù)計(jì)劃。2）注意康復(fù)過程中患者的安全，防止跌倒等意外事件發(fā)生。3）注意康復(fù)訓(xùn)練的持續(xù)性，確保患者康復(fù)效果。4）注意患者心理護(hù)理，提高患者康復(fù)意愿。5）注意家庭康復(fù)指導(dǎo)，提高患者康復(fù)效果。第十二題病例材料：患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體無力伴言語不清3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走，伴有言語不清，但意識(shí)清醒。既往有高血壓病史，無糖尿病、心臟病史。吸煙20年，每天約10支，飲酒史10年，每天約100ml。入院查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，未引出病理征。左側(cè)腦CT未見明顯異常。請(qǐng)根據(jù)以下病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，該患者可能診斷為？A、腦梗死B、腦出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦腫瘤答案：A2、針對(duì)該患者的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)措施不適宜？A、早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B、進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練C、進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練D、禁止進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練答案：D3、在康復(fù)治療過程中，以下哪種情況提示可能出現(xiàn)了并發(fā)癥？A、肢體肌力逐漸提高B、言語能力逐漸改善C、出現(xiàn)新的感覺障礙D、肢體疼痛減輕答案：C第十三題案例背景患者李某某，男，56歲，因“左側(cè)肢體無力伴言語不清2天”入院?；颊?天前無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能獨(dú)立行走，同時(shí)伴有言語不清，但意識(shí)清楚，無頭痛、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。入院查體：BP150/95mmHg，神志清，言語欠流利，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢肌力3級(jí)，肌張力稍高，腱反射活躍，病理征未引出。頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影，考慮腦梗死可能性大。問題1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)腫瘤答案：B2、對(duì)于該患者的康復(fù)治療，早期最重要的措施是？A.功能訓(xùn)練B.物理因子治療C.心理治療D.防止并發(fā)癥和繼發(fā)性損害答案：D3、在進(jìn)行康復(fù)評(píng)估時(shí)，為了了解患者言語障礙的具體情況，應(yīng)該優(yōu)先選擇下列哪項(xiàng)評(píng)估方法？A.Barthel指數(shù)評(píng)定B.ASIA損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)C.失語癥篩查量表D.Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估答案：C第十四題患者信息：患者，男，45歲，因“右下肢疼痛、活動(dòng)受限3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，呈放射性，疼痛由腰部向下肢放射，休息后可緩解，活動(dòng)后加重?；颊咄瑫r(shí)伴有右側(cè)腰背部疼痛，夜間疼痛明顯。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律治療。查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，L5-S1椎間盤突出。輔助檢查：MRI示L5-S1椎間盤突出。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、患者入院后，康復(fù)治療師對(duì)其進(jìn)行了初步評(píng)估，以下哪項(xiàng)不是康復(fù)治療師需要關(guān)注的評(píng)估內(nèi)容？A、疼痛程度B、肌力情況C、關(guān)節(jié)活動(dòng)度D、心理狀態(tài)答案：D2、針對(duì)患者的疼痛，康復(fù)治療師計(jì)劃采用以下哪種治療方法？A、電刺激B、冷療C、熱療D、超聲波答案：B3、在康復(fù)治療過程中，患者出現(xiàn)了腰部肌肉痙攣，以下哪種措施不是康復(fù)治療師首先應(yīng)該采取的？A、給予按摩放松B、調(diào)整治療方案C、給予抗痙攣藥物D、加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練答案：A第十五題[臨床案例材料]患者，男，58歲，主因“左側(cè)肢體無力、言語不清8個(gè)月”入院，患者8個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，主要表現(xiàn)為左上肢不能抬起，左下肢在行走時(shí)拖地，言語模棱兩可，不能清晰表達(dá)。無飲水嗆咳、進(jìn)食時(shí)手指不自主擺動(dòng)、飲水嗆咳、進(jìn)食時(shí)手指不自主擺動(dòng)，無飲水嗆咳等癥狀?；颊邿o頭痛、惡心、嘔吐，無頭暈、黑矇，無肢體抽搐，無發(fā)作性意識(shí)喪失，無肢體麻木及感覺異常。入院查體：神清，言語欠清晰，對(duì)答切題，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力增高，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)病理征可疑陽性。頭顱CT及MRI未見明顯異常。頸部血管彩超提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄Ⅲ級(jí)，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈輕度狹窄。1、根據(jù)上述臨床資料，患者最可能的診斷是：A、腦出血B、腦梗死C、腦腫瘤D、腦炎答案：B2、該患者的左側(cè)肢體無力最可能的原因是：A、頸髓病變B、腦干病變C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄D、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞答案：C3、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪種檢查是最必要的？A、頭顱CTB、頭顱MRIC、頸部血管彩超D、腦電圖答案：B第十六題案例材料：患者，男性，45歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時(shí)入院。查體：神志清楚，言語流利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力3級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，未引出病理反射。患者既往有高血壓病史15年，未規(guī)律治療。輔助檢查：CT示右側(cè)大腦半球出血。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、患者初步診斷為：A、腦出血B、腦梗死C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦腫瘤答案：A2、患者康復(fù)治療的主要目標(biāo)是：A、盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能B、恢復(fù)正常生活能力C、減輕并發(fā)癥D、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和語言功能改善答案：B3、以下哪種康復(fù)治療技術(shù)不適用于該患者的康復(fù)治療？A、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)B、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C、肌力訓(xùn)練D、物理因子治療答案：A第十七題病例背景患者，男，56歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限2年余”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，初期疼痛較輕，未予重視。近半年來癥狀逐漸加重，行走時(shí)疼痛明顯，上下樓梯困難，夜間翻身時(shí)亦有痛感，影響睡眠質(zhì)量。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行X線檢查示：右膝關(guān)節(jié)退變性改變。給予口服非甾體抗炎藥及外用膏藥治療，癥狀有所緩解但未根治?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治收入我院。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。專科情況：右膝關(guān)節(jié)腫脹，局部皮膚溫度正常，內(nèi)外側(cè)副韌帶無壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性，麥?zhǔn)险麝幮?，Lachman試驗(yàn)陰性，過伸試驗(yàn)陽性。右膝關(guān)節(jié)屈曲范圍90°，伸直受限約10°，活動(dòng)度較左側(cè)減少。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均未見異常；右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片示：右膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)邊緣可見骨贅形成，髕骨下緣可見點(diǎn)狀高密度影。根據(jù)以上病史、體格檢查及輔助檢查，請(qǐng)回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是：A.右膝關(guān)節(jié)滑膜炎B.右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎C.右膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷D.右膝關(guān)節(jié)半月板損傷答案：B2、針對(duì)該患者的病情，首選的治療方法是：A.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)B.開放性手術(shù)治療C.物理治療與功能鍛煉D.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥物答案：C3、在對(duì)患者進(jìn)行物理治療時(shí)，以下哪項(xiàng)不是推薦的治療措施？A.超聲波療法B.熱療C.冷療D.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練答案：D解析：1、根據(jù)病史描述，患者有長(zhǎng)期慢性疼痛，伴有活動(dòng)受限，且影像學(xué)檢查提示有關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，符合骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，故選項(xiàng)B正確。2、對(duì)于輕至中度的骨性關(guān)節(jié)炎，首先推薦保守治療，包括物理治療和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，故選項(xiàng)C正確。3、高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練可能增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，對(duì)于已有疼痛和活動(dòng)受限的患者來說，不建議早期進(jìn)行，因此選項(xiàng)D不是推薦的治療措施。而超聲波療法、熱療和冷療都是常用的物理治療方法，適用于緩解疼痛和促進(jìn)血液循環(huán)。第十八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體無力、活動(dòng)障礙1個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為行走困難、上樓梯時(shí)尤為明顯。入院前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腦梗死”。患者既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：神志清楚，言語流利，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，左側(cè)肢體肌張力偏高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，無明顯感覺障礙。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死灶。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)診斷最有可能？A、腦出血B、腦梗死C、腦炎D、腦腫瘤答案：B2、針對(duì)患者的康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、進(jìn)行早期康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)B、加強(qiáng)心理支持，提高患者康復(fù)信心C、患者左側(cè)肢體肌張力偏高，應(yīng)進(jìn)行抗痙攣訓(xùn)練D、患者左側(cè)肢體無力，應(yīng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練答案：C3、關(guān)于患者的康復(fù)治療方案，以下哪項(xiàng)是正確的？A、僅進(jìn)行物理治療，如電療、按摩等B、僅進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等C、綜合運(yùn)用物理治療、作業(yè)治療、言語治療等多種康復(fù)治療方法D、僅進(jìn)行言語治療，如發(fā)音、詞匯等訓(xùn)練答案：C第十九題臨床案例材料：患者，女性，45歲，因“右上肢無力伴活動(dòng)受限2年”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢疼痛無力，伴活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“頸椎病”。曾口服藥物治療，癥狀略有緩解，但未完全恢復(fù)。近期癥狀加重，右上肢疼痛無力明顯，夜間疼痛加劇，嚴(yán)重影響睡眠。查體：神志清楚，頸項(xiàng)部肌肉僵硬，右上肢活動(dòng)受限，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌腱反射消失，Hoffmann征（+）。輔助檢查：頸椎MRI提示C5-C6椎間盤突出。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最為重要？A、頸部X光片B、頸椎CTC、腦電圖D、血常規(guī)答案：B2、針對(duì)患者的病情，康復(fù)治療的首要目標(biāo)是？A、緩解疼痛B、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能C、提高生活質(zhì)量D、消除肌痙攣答案：B3、關(guān)于患者的康復(fù)治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、熱療法治療頸項(xiàng)部肌肉僵硬B、手法松動(dòng)治療關(guān)節(jié)功能障礙C、肌力訓(xùn)練配合電刺激D、康復(fù)教育不作為重要的康復(fù)手段答案：D第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，術(shù)后行股骨頭置換術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)右側(cè)下肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，日常生活能力下降。現(xiàn)患者入院治療，入院時(shí)情況如下：1.一般情況：神志清楚，精神可，食欲可，睡眠可，二便正常。2.體檢：右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口愈合良好，無感染跡象。右側(cè)下肢肌肉萎縮，肌力2級(jí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度：髖關(guān)節(jié)外展30°，內(nèi)收10°，屈曲90°，后伸10°，內(nèi)旋15°，外旋10°?；颊咝凶邥r(shí)需借助助行器。3.輔助檢查：X光片顯示股骨頭置換位置良好，無明顯移位。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、針對(duì)患者右側(cè)下肢肌肉萎縮，康復(fù)治療的首要目標(biāo)是？A、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度B、增強(qiáng)肌肉力量C、提高日常生活能力D、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬答案：B2、在康復(fù)治療中，以下哪種方法不適用于患者髖關(guān)節(jié)的康復(fù)？A、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)B、肌肉拉伸訓(xùn)練C、電刺激療法D、水療答案：A3、患者出院后，家庭康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)傷口愈合情況B、進(jìn)行全身性肌肉力量訓(xùn)練C、堅(jiān)持每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D、進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿鞋、系鞋帶等答案：D第二十一題病例介紹患者李某，男，58歲，因“雙下肢無力伴行走不穩(wěn)6個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力，逐漸加重至行走困難，近1個(gè)月來伴有言語不清及吞咽困難。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥控制血壓。家族中無類似疾病史。體格檢查：神志清楚，語言稍含糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，四肢肌力：左上肢5級(jí)，右上肢5級(jí)，左下肢3級(jí)，右下肢3級(jí)，肌張力正常，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔