低溫治療課件

低溫治療低溫治療

漢密爾頓·洛布裹在藍色的冷卻服里，大腦枕在冰上，昏迷了整整24小時。

他的心臟曾4次停止跳動，醫(yī)生用電擊法把他從死神那里拉了回來。然后，醫(yī)生把他冷卻了，以免大腦受損。

現(xiàn)在，這位58歲的華盛頓律師已經(jīng)恢復正常，他說是冷卻技術(shù)保護了他的大腦。

低溫治療低溫療法是荷蘭物理學家卡曼林?昂內(nèi)斯（1853-1926）發(fā)明的，被譽為“低溫學之父?！钡蜏貙W之父低溫治療低溫治療定義低溫治療：是一種以物理方法將患者的體溫降低到預期水平而達到治療疾病目的的方法。

低溫治療低溫溫度劃分★亞低溫包括：中低溫、輕低溫低溫治療亞低溫治療亞低溫治療（冬眠療法或人工冬眠）：它是用鎮(zhèn)靜藥物，使病人進入睡眠狀態(tài)，在配合物理降溫，使病人體溫處于一種可控制性的低溫狀態(tài)，從而達到使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，對外界及各種病理性刺激的反應減弱，對機體產(chǎn)生保護作用。低溫治療目的低溫治療適應癥低溫治療低溫腦保護機制體溫在37~42℃，體溫每升高1℃，腦氧消耗增加5%~7%，興奮性氨基酸，氧自由基，炎癥介質(zhì)等腦損害物質(zhì)增多。低溫治療低溫腦保護機制低溫治療治療時機在腦損傷12h內(nèi)開始，治療越早，療程越短，療效越好。如發(fā)病3h開始局部亞低溫治療，只需48h。低溫治療降溫方法局部降溫： 1冰帽，骨膜溫度保持32~35度 2貼敷式半導體腦局部降溫儀全身降溫： 1冰毯，保持肛溫33~35度（物理降溫） 2亞冬眠療法（藥物降溫） 3體外血液低溫、體外循環(huán)低溫、血管內(nèi)低溫低溫治療低溫治療降溫方法冬眠藥物：氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、哌替啶50mg加生理鹽水至50ml冬眠肌松合劑：NS50ml+冬眠靈100mg+異丙嗪100mg+卡肌寧200~400mg，IV微量泵維持3~5天誘導體溫：4ml/h亞低溫維持：1ml/h躁動時：卡肌寧25mgIVST低溫治療三階段低溫治療并發(fā)癥1凍傷2呼吸、泌尿系感染3心律失常、心肌缺血、低血壓4腎功能損害、凝血機制異常5呼吸抑制低溫治療護理-環(huán)境要求

安靜、空氣新鮮的單間室溫應維持在20~25℃相對濕度50%~60%定期室內(nèi)空氣消毒低溫治療護理-體溫的監(jiān)測

24h持續(xù)監(jiān)測肛溫并認真記錄。使溫度控制在33~35℃，觀察患者在復溫過程中是否發(fā)生寒戰(zhàn)，若發(fā)生寒戰(zhàn)及時通知醫(yī)生給予相應的處理低溫治療護理-觀察

嚴密觀察生命體征及意識瞳孔,給予床邊24h連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，并同時記錄患者甚至、瞳孔、顱內(nèi)壓，嚴格交接班低溫治療護理-呼吸頻率及節(jié)律

由于冬眠合劑的影響，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，呼吸相對較慢，但節(jié)律整齊。若病人呼吸頻率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸活動明顯變小，出現(xiàn)點頭呼吸，應考慮中樞抑制過度，應立即停用冬眠合劑，保持呼吸通暢低溫治療護理-循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

主要有心電圖、血壓、脈搏、肢端循環(huán)及面色等。若病人出現(xiàn)面色蒼白、肢端發(fā)紺、血壓下降、心律不齊，說明微循環(huán)障礙，冬眠過深及體溫太低。應停用冬眠藥物給予保暖，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)低溫治療并發(fā)癥的防治及護理

肺部感染：注意呼吸道護理，加強痰液引流和抗感染治療。凍傷褥瘡：加強皮膚護理，定時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥。低血壓：搬動病人或翻身時，動作要緩慢輕穩(wěn)，以防發(fā)生直立性或體位性低血壓。低溫治療護理-營養(yǎng)支持

給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食昏迷者給予全胃腸外營養(yǎng)。每日液體不超過1500ml低溫治療復溫護理

一般采用自然復溫法將病人置于24~26℃室溫的房間每4h升