內(nèi)分泌和代謝疾病-糖尿病患者的診療

糖尿病的定義和發(fā)病機(jī)制0201定義發(fā)病機(jī)制一、定義01糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷而引起。除碳水化和物外,尚有蛋白質(zhì)脂肪代謝異常。一、定義糖尿病目前公認(rèn)糖尿病不是單一病因所致的疾病,而是復(fù)合病因的綜合征。久病可引起多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼腎神經(jīng)心臟血管等組織的慢性進(jìn)行性病變,引起功能缺陷及衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂本病使患者生活質(zhì)量降低,壽命縮短,病死率增高。因此,應(yīng)積極防治。一、定義我國(guó)糖尿病病情趨勢(shì)——年輕化我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐漸上升印度和亞洲次大陸國(guó)家增加最為迅速發(fā)病率占11.7%二、發(fā)病機(jī)制02(一)1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制

（二）2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制

二、發(fā)病機(jī)制

1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制

免疫激活

β細(xì)胞進(jìn)行性破壞

β細(xì)胞功能不足依賴(lài)外源性胰島素酮癥酸中毒傾向遺傳易感性免疫因素其他自身免疫性疾病抗原特異性抗體環(huán)境觸發(fā)病毒牛血清白蛋白亞硝胺：腌肉化學(xué)品：vacor（毒鼠藥砒甲硝苯脲）、鏈脲菌素二、發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制多基因相關(guān)高胰島素血癥胎兒營(yíng)養(yǎng)不良→β細(xì)胞生成↓低出生體重/體重變化“節(jié)約基因”β細(xì)胞以7%/年的速度衰減2型糖尿病發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制選題的意義和價(jià)值二、發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制型糖尿病導(dǎo)致肥胖2糖尿病的臨床表現(xiàn)和治療0201臨床表現(xiàn)治療一、臨床表現(xiàn)01“三多一少”多飲，多食，多尿，體重減少。并發(fā)癥和（或）伴發(fā)病反應(yīng)性低血糖無(wú)明顯癥狀，其他原因偶爾發(fā)現(xiàn)一、臨床表現(xiàn)1型糖尿病的特點(diǎn)起病急，易發(fā)生酮癥多數(shù)患者在35歲以前發(fā)病“三多一少”癥狀明顯體重正常或降低需要依靠外源性胰島素生存2型糖尿病的特點(diǎn)多者在40歲以后發(fā)病肥胖者易發(fā)病通常有糖尿病家族史可以口服降糖藥物治療胰腺分泌胰島素的功能進(jìn)行性衰竭最終將使用胰島素治療一、臨床表現(xiàn)并發(fā)癥慢性并發(fā)癥急性嚴(yán)重代謝絮亂感染性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病性視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變其他：糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)：癤、癰等皮膚化膿性感染，敗血癥或膿毒血癥：動(dòng)脈粥樣硬化一、臨床表現(xiàn)一、臨床表現(xiàn)糖尿病引起的癰感染一、臨床表現(xiàn)糖尿病腎病糖尿病引起的酮癥酸中毒糖尿病性視網(wǎng)膜病變二、治療要點(diǎn)

（一）糖尿病健康教育

是重要的基本治療之一（二）醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是另一項(xiàng)糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，其目的是減輕胰島負(fù)荷，維持理想體重，保障營(yíng)養(yǎng)均衡，預(yù)防并發(fā)癥。1.控制總熱量2.合理營(yíng)養(yǎng)搭配3.三餐能量分配二、治療要點(diǎn)

（三）體育鍛煉

DM患者體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)不可過(guò)度，防止誘發(fā)低血糖。（四）口服藥物治療

1.促進(jìn)胰島素分泌劑2.雙胍類(lèi)3.α葡萄糖苷酶抑制劑4.胰島素增敏劑二、治療要點(diǎn)（五）胰島素治療胰島素不良反應(yīng)，低血糖最常見(jiàn)，其