醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療保險合作協(xié)議

醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療保險合作協(xié)議合同編號：__________甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：________________地址：_________________________聯(lián)系方式：_____________________乙方（醫(yī)療保險機構(gòu)）：____________地址：_________________________聯(lián)系方式：_____________________第一章定義及術(shù)語1.1本協(xié)議中，以下術(shù)語具有以下含義：1.1.1“甲方”指________________；1.1.2“乙方”指______________；1.1.3“醫(yī)療保險”指乙方為甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)；1.1.4“醫(yī)療服務(wù)”指甲方提供的各類醫(yī)療服務(wù)；1.1.5“保險期間”指甲方參加乙方醫(yī)療保險的期間；1.1.6“保險費用”指甲方支付給乙方的保險費用；1.1.7“保險合同”指甲乙雙方簽訂的保險合同；1.1.8“保險”指甲方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的治療費用；1.1.9“保險賠償”指甲方根據(jù)本協(xié)議獲得的保險賠償。第二章合作原則2.1甲乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，開展醫(yī)療保險合作。2.2甲乙雙方應(yīng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，保證醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的合法合規(guī)。第三章保險范圍及責(zé)任3.1乙方為甲方提供以下醫(yī)療保險服務(wù)：3.1.1在保險期間內(nèi)，甲方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的住院治療費用；3.1.2在保險期間內(nèi)，甲方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的門診治療費用；3.1.3在保險期間內(nèi)，甲方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的特殊疾病治療費用；3.1.4在保險期間內(nèi)，甲方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的藥品費用。3.2乙方對以下情況不負賠償責(zé)任：3.2.1甲方因違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用；3.2.2甲方因戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、地震、洪水等不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療費用；3.2.3甲方在保險期間外發(fā)生的醫(yī)療費用；3.2.4甲方未按照乙方規(guī)定程序申請賠償?shù)尼t(yī)療費用。第四章保險費用及支付4.1甲方應(yīng)按照以下方式支付保險費用：4.1.1甲方在保險合同生效前一次性支付保險費用；4.1.2甲方在保險期間內(nèi)按照約定的分期支付保險費用。4.2乙方應(yīng)在收到甲方支付的保險費用后，向甲方開具相應(yīng)的發(fā)票。第五章保險賠償及處理5.1在保險期間內(nèi)，甲方發(fā)生保險后，應(yīng)及時向乙方報案，并提供以下材料：5.1.1保險合同；5.1.2保險費用支付憑證；5.1.3甲方身份證明；5.1.4醫(yī)療費用發(fā)票；5.1.5甲方病情診斷書；5.1.6乙方要求的其他相關(guān)材料。5.2乙方在收到甲方報案及完整材料后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)對保險進行審核，并作出賠償決定。5.3乙方?jīng)Q定賠償后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)向甲方支付保險賠償。5.4甲方應(yīng)在收到保險賠償后，按照乙方要求提供相應(yīng)的收據(jù)。第六章保險合同變更與終止6.1本協(xié)議項下的保險合同在以下情況下可以進行變更：6.1.1甲乙雙方協(xié)商一致并簽署書面變更協(xié)議；6.1.2因法律法規(guī)變化，甲乙雙方同意對保險合同進行相應(yīng)變更；6.1.3甲乙雙方因業(yè)務(wù)調(diào)整需要對保險合同進行變更。6.2保險合同變更應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：6.2.1保險期間；6.2.2保險費用；6.2.3保險賠償范圍；6.2.4保險賠償標(biāo)準(zhǔn)。6.3在保險合同有效期內(nèi)，甲乙任何一方不得單方面終止合同，但以下情況除外：6.3.1甲乙雙方協(xié)商一致并簽署書面終止協(xié)議；6.3.2甲方未按照約定支付保險費用，乙方提前書面通知甲方后，甲方仍未支付；6.3.3甲方發(fā)生重大違約行為，乙方有權(quán)終止合同。6.4保險合同終止后，甲方已支付的保險費用不予退還，但乙方應(yīng)按照保險合同終止前的有效保險期間內(nèi)發(fā)生的保險承擔(dān)賠償責(zé)任。第七章保密條款7.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中所獲悉的對方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、市場信息等非公開信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。7.2保密期限自本協(xié)議簽訂之日起算，至協(xié)議終止或履行完畢之日止，且無論協(xié)議是否終止或履行完畢，保密義務(wù)均應(yīng)繼續(xù)履行。7.3未經(jīng)對方書面同意，甲乙任何一方不得向第三方泄露對方的保密信息。7.4保密義務(wù)不包括以下信息：7.4.1公開渠道已公開的信息；7.4.2接收方在接收前已合法擁有的信息；7.4.3接收方從第三方合法獲得的信息；7.4.4接收方獨立開發(fā)的信息。第八章違約責(zé)任8.1甲乙任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。8.2違約責(zé)任包括但不限于以下形式：8.2.1支付違約金；8.2.2賠償損失；8.2.3恢復(fù)原狀；8.2.4繼續(xù)履行。8.3甲方未按約定支付保險費用，乙方有權(quán)暫停提供保險服務(wù)，直至甲方支付相應(yīng)費用。第九章爭議解決9.1對于本協(xié)議的解釋或履行發(fā)生的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至___________仲裁委員會，按照該委員會屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。9.3仲裁裁決是終局的，對甲乙雙方均有約束力。第十章其他條款10.1本協(xié)議的任何修改、補充均須以書面形式作出，并經(jīng)甲乙雙方簽署后生效。10.2本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。10.3本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.4本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第十一章信息共享與數(shù)據(jù)安全11.1甲乙雙方同意在保險服務(wù)過程中，根據(jù)法律法規(guī)和本協(xié)議約定，共享必要的醫(yī)療信息和客戶數(shù)據(jù)。11.2甲乙雙方應(yīng)對共享的信息和數(shù)據(jù)進行安全管理，保證信息安全，防止信息泄露、損毀或被非法使用。11.3甲方應(yīng)保證向乙方提供的所有信息和數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和完整性。11.4乙方應(yīng)對甲方提供的信息和數(shù)據(jù)保密，未經(jīng)甲方同意不得向第三方披露。11.5在數(shù)據(jù)傳輸過程中，甲乙雙方應(yīng)采取加密措施，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?。第十二章合同的轉(zhuǎn)讓與繼承12.1除法律法規(guī)另有規(guī)定外，甲乙任何一方未經(jīng)對方書面同意，不得將本協(xié)議項下的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。12.2在保險期間內(nèi)，如甲方發(fā)生合并、分立或破產(chǎn)等情形，甲方應(yīng)保證承接其權(quán)利和義務(wù)的第三方繼續(xù)履行本協(xié)議。第十三章法律適用與管轄13.1本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。13.2對于本協(xié)議項下的任何爭議，若協(xié)商不成，應(yīng)提交甲方所在地人民法院訴訟解決。第十四章合同的生效與終止14.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。14.2本協(xié)議的有效期為____年，自生效之日起計算。14.3在協(xié)議有效期內(nèi)，如甲乙雙方均同意提前終止本協(xié)議，應(yīng)書面簽署終止協(xié)議，并按照終止協(xié)議的約定處理相關(guān)事宜。第十五章其他15.1本協(xié)議的任何通知、同意或其他通信，應(yīng)以書面形式送達對方指定的聯(lián)系地址。15.2本協(xié)議的任何條款的無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。15.3本協(xié)議的附件為本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：