第二十三章 免疫學防治課件

第二十三章免疫學防治第二十三章免疫學防治第二十三章免疫學防治第一節(jié)免疫預防(Immunoprophylaxis)第二十三章免疫學防治VaccineTheprincipalmeasuresofImmunoprophylaxisistoinoculatevaccines.Vaccinesrefertothebacterialpreparation,viralpreparation,toxoid,etc.第二十三章免疫學防治一、疫苗免疫預防的主要措施是接種疫苗。疫苗：細菌性制劑、病毒性制劑以及類毒素等人工主動免疫制劑。第二十三章免疫學防治BasicrequirementsofvaccinesSecurityvalidPractical

第二十三章免疫學防治疫苗的基本要求安全避免污染，無回復突變，無致癌性、減少副作用，口服，減少接種次數(shù)有效產(chǎn)生保護性免疫類型，免疫記憶實用可接受性，簡化接種程序，易于保存運輸，價格低廉第二十三章免疫學防治ArtificialactiveimmunizationVaccinesareinoculatedinordertogeneratespecificimmunization,thuspreventinfection.InactivatedvaccineLive-attenuatedvaccineToxoid第二十三章免疫學防治二、人工主動免疫

概念：用疫苗接種機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預防感染的措施。滅活疫苗

減毒活疫苗類毒素第二十三章免疫學防治滅活疫苗概念：又稱死疫苗，是選用免疫原性強的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。缺點：主要誘導產(chǎn)生特異性抗體，需多次接種；注射局部和全身的反應較重；免疫效果有一定局限性。傷寒桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體、流感病毒、狂犬病病毒、乙腦病毒疫苗均為滅活疫苗。

第二十三章免疫學防治減毒活疫苗用減毒或無毒力的活病原微生物制成。優(yōu)點：一般只需接種一次；免疫效果良好、持久；誘導產(chǎn)生細胞免疫和體液免疫。缺點：存在回復突變的危險（罕見）。脊髓灰質(zhì)病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的減毒活疫苗。第二十三章免疫學防治

概念：用細菌的外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接種后能誘導機體產(chǎn)生抗毒素。類毒素第二十三章免疫學防治ArtificialpassiveimmunizationThepreparationscontainspecificantibodiesorcytokinesareinjectedtotreatinfectionorpreventinfectioninemergency.AntitoxinHumanimmunoglobulinCytokinesandmonoclonalantibody第二十三章免疫學防治三、人工被動免疫

概念：給人體注射含特異性抗體或細胞因子的制劑，以治療或緊急預防感染的措施?？苟舅厝嗣庖咔虻鞍字苿┘毎蜃优c單克隆抗體第二十三章免疫學防治抗毒素概念：用細菌外毒素或類毒素免疫動物制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用?？苟舅貙θ硕允钱惙N蛋白，注意Ⅰ型超敏反應的發(fā)生。破傷風抗毒素、白喉抗毒素第二十三章免疫學防治人免疫球蛋白制劑

從大量混合血漿或胎盤血中分離制成的免疫球蛋白濃縮劑。肌內(nèi)注射：甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的預防。靜脈注射：原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病的治療。特異性免疫球蛋白：如乙型肝炎免疫球蛋白。第二十三章免疫學防治細胞因子與單克隆抗體第二十三章免疫學防治人工主動免疫第二十三章免疫學防治四、佐劑(adjuvant)與抗原合用時能增強抗原免疫效應的物質(zhì)。人類疫苗：氫氧化鋁、磷酸鋁、磷酸鈣、百日咳桿菌動物試驗：弗氏佐劑、卡介苗、胞壁酰二肽、脂質(zhì)體細胞因子：IL-2、IL-12、IFN-γ第二十三章免疫學防治五、計劃免疫(planedimmunization)

概念：根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，有計劃地用疫苗進行免疫接種，預防相應傳染病，確保兒童健康成長的重要手段，最終達到控制和消滅相應傳染病的目的而采取的重要措施。第二十三章免疫學防治第二十三章免疫學防治第二十三章免疫學防治六、新型疫苗及其發(fā)展亞單位疫苗：去除病原體中與激發(fā)保護性免疫無關的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。結合疫苗：將細菌莢膜多糖成分化學連接于白喉類毒素，為細菌莢膜多糖提供蛋白質(zhì)載體，使其成為T細胞依賴性抗原。(Newgenerationvaccine)第二十三章免疫學防治新型疫苗合成肽疫苗：根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設計和合成的免疫原性多肽，以期用最小的免疫原性肽來激發(fā)有效的特異性免疫應答?；蚬こ桃呙纾菏褂肈NA重組生物技術，將病原的保護性抗原編碼的基因片段克隆入表達載體,定向插入細菌、酵母菌或哺乳動物細胞中，使之充分表達，經(jīng)純化后而制得的疫苗。重組抗原疫苗重組載體疫苗DNA疫苗轉(zhuǎn)基因植物疫苗

第二十三章免疫學防治七、疫苗的應用抗感染仍是未來應用疫苗的首要任務抗腫瘤與腫瘤的發(fā)生密切相關的病毒疫苗可被看作是腫瘤疫苗。計劃生育避孕疫苗防止免疫病理損傷調(diào)整免疫功能，防止或減輕免疫損傷(Applicationsofvaccines)第二十三章免疫學防治第二十三章免疫學防治第二節(jié)免疫治療(Chapter2immunotherapy)第二十三章免疫學防治Modulateimmunologicalfunctionartificiallybasedonimmunologytheoryanddirectagainstdiseasemechanismtoachievethegoalsoftreatment.MoleculartherapyCelltherapyBiologicalresponsemodifierandimmunosuppressiveagent第二十三章免疫學防治概念：利用免疫學原理，針對疾病的發(fā)生機制，人為地調(diào)整機體的免疫功能，達到治療目的所采取的措施。分子治療細胞治療生物應答調(diào)節(jié)與免疫抑制劑第二十三章免疫學防治一、分子治療1.分子疫苗合成肽疫苗、重組載體疫苗、DNA疫苗2.抗體多抗、單抗、基因工程抗體3.細胞因子外源性細胞因子治療細胞因子拮抗療法4.微生物抗原疫苗預防和治療腫瘤第二十三章免疫學防治二、細胞治療1.細胞疫苗腫瘤細胞疫苗基因修飾疫苗樹突狀細胞疫苗2.過繼免疫治療

腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）細胞因子誘導的殺傷細胞（CIK）3.造血干細胞移植骨髓、外周血、臍血第二十三章免疫學防治過繼免疫治療

概念：取自體淋巴細胞經(jīng)體外激活、增殖后回輸患者，直接殺傷腫瘤或激發(fā)機體抗腫瘤免疫效應。第二十三章免疫學防治細胞因子誘導的殺傷細胞（CIK）來源：外周血淋巴細胞體外經(jīng)PHA+IL-2+IL-1等多種細胞因子誘導培養(yǎng)后的淋巴細胞。功能：直接殺傷腫瘤細胞。第二十三章免疫學防治三、生物應答調(diào)節(jié)劑與免疫抑制劑第二十三章免疫學防治（一）生物應答調(diào)節(jié)劑

（biologicalmodifier,BRM)

概念：具有促進或調(diào)解免疫功能的制劑，通常對免疫功能正常者無影響，而對免疫功能異常，特別是免疫功能低下者有促進或調(diào)節(jié)作用。第二十三章免疫學防治生物應答調(diào)節(jié)劑種類微生物制劑：具有佐劑作用或免疫促進作用，如卡介苗、短小棒狀桿菌、多糖類物質(zhì)胸腺肽：對T細胞的發(fā)育有輔助作用

第二十三章免疫學防治主要生物應答調(diào)節(jié)劑種類舉例主要作用細菌產(chǎn)物卡介苗、短小棒狀桿菌、胞壁酰二肽、二霉菌酸酯海藻糖活化巨噬細胞、NK細胞合成性分子吡喃共聚物、馬來酐二乙烯醚（MEV)、嘧啶、聚肌胞苷酸誘導產(chǎn)生IFN細胞因子IFN-α、IFN-β、IFN-γ、IL-2活化巨噬細胞、NK細胞激素胸腺素、胸腺生成素調(diào)節(jié)胸腺功能第二十三章免疫學防治（二）免疫抑制劑1、化學合成藥物

糖皮質(zhì)激素治療炎癥、超敏反應性疾病、自身免疫病、移植排斥反應。

環(huán)磷酰胺抑制體液免疫和細胞免疫治療自身免疫病、移植排斥反應和腫瘤第二十三章免疫學防治2.微生物制劑環(huán)孢素A（CsA，新山地明）

抗移植排斥的首選藥物、抑制T細胞釋放IL-2

FK-506