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食管良性腫瘤及囊腫概述組織分類:腔內(nèi)型食管息肉,脂肪瘤。粘膜下型粘膜下血管瘤,神經(jīng)纖維瘤。壁內(nèi)型食管平滑肌瘤,錯(cuò)鉤瘤。
異位組織胃粘膜,胰腺組織等。3上皮乳頭狀瘤,息肉,腺瘤。1非上皮平滑肌瘤,纖維瘤,血管瘤.2病理分類其中食管平滑肌瘤最常見(jiàn)。01絕大多數(shù)局部切除即能治愈。02手術(shù)療效滿意,預(yù)后良好,惡變罕見(jiàn)。03食管良性腫瘤特點(diǎn)部位:上、中、下段分布比例:10%、40%、50%。病理分類:圓形、孤立并彌漫型、混合型。食管平滑肌瘤吞咽困難:緩慢、間歇,不嚴(yán)重,有別于惡性腫瘤。疼痛或不適:常見(jiàn)上腹部飽脹,壓迫感。其他消化癥狀:食欲不振等非特異性癥狀。呼吸道癥狀:多由巨大腫瘤壓迫引起。12臨床表現(xiàn)內(nèi)鏡檢查:禁忌活檢。腔內(nèi)超聲:與惡性腫瘤、縱隔腫瘤等有鑒別診斷意義。食管鋇餐造影:腫瘤邊緣光滑、腫瘤與食管黏膜接觸處呈半月形充盈缺損、“環(huán)形征”。診斷一經(jīng)發(fā)現(xiàn)診斷明確,均應(yīng)手術(shù)。個(gè)別腫瘤很小及高齡病人除外。食管切除重建術(shù):多發(fā)平滑肌瘤或惡變。巨大瘤并巨大憩室。累及食管-胃結(jié)合部。腫瘤與黏膜致密粘無(wú)法分離。治療1縱形切開(kāi)腫瘤表面的食管肌層。3縫合食管肌層切口。2逐步分離腫瘤,注意保護(hù)食管黏膜。4黏膜有損傷的病例,修補(bǔ)后肌瓣或胸膜加固包蓋。5VATS的臨床應(yīng)用。手術(shù)方法并發(fā)癥01食管瘺:及時(shí)剖胸修補(bǔ)或食管切除重建。疤痕狹窄需食管擴(kuò)張。02食管囊腫發(fā)病率僅次平滑肌瘤列第二。病因:源于人胚前腸的異位細(xì)胞分類:I型先天性囊腫包括:食管重復(fù)畸形;支氣管囊腫;胃囊腫;包涵性囊腫。II型神經(jīng)管源腸囊腫。III型后天性食管囊腫:潴留性食管囊腫。取決與病變的位置、大小、結(jié)構(gòu)、范圍。嬰幼兒及兒童主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀。成人主要表現(xiàn)為吞咽不暢或困難。臨床癥狀01查體:巨大囊腫向頸部突出可觸及。03CT。05內(nèi)鏡檢查。02胸部X及吞鋇片。04MRI。診斷食道支氣管原性囊腫2020顯露食管囊腫。012021切除
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