安全獻(xiàn)血-血液采集的質(zhì)量控制（輸血檢驗(yàn)技術(shù)）

臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)血液采集學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉血液采集流程，血液運(yùn)輸環(huán)境要求；2、了解采血過(guò)程中的注意事項(xiàng)。采血器材準(zhǔn)備2、器具：采血椅、采血秤、熱合機(jī)、儲(chǔ)血冰箱、血壓計(jì)、體重秤、體溫計(jì)、止血鉗、條形碼閱讀器，同時(shí)根據(jù)需要配備生化分析儀、加樣器、離心機(jī)等。1、采血容器：采用一次性密閉多連塑料血袋系統(tǒng)，一般選用三聯(lián)（或四聯(lián)）血袋，包含有一個(gè)含有保養(yǎng)液的首袋用于采集全血，一個(gè)含有紅細(xì)胞添加液的子袋及一個(gè)或兩個(gè)以上空的轉(zhuǎn)移袋，用于成分制備。常用全血保養(yǎng)液主要有ACD保養(yǎng)液、CPD保養(yǎng)液和CPDA保養(yǎng)液。3、材料：醫(yī)用消毒劑、醫(yī)用手套、血型檢測(cè)試劑、血紅蛋白檢測(cè)試劑、乙型肝炎病毒金標(biāo)試紙、ALT檢測(cè)試劑、一次性采血袋、一次性采血針、止血帶、標(biāo)本管、獻(xiàn)血條形碼、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉簽、醫(yī)用膠帶等。采血器材準(zhǔn)備獻(xiàn)血者核對(duì)為防止采血過(guò)程中人為或技術(shù)性差錯(cuò)，對(duì)每一步驟都要有嚴(yán)格的核對(duì)制度，核對(duì)內(nèi)容：1、獻(xiàn)血者本人相貌與有效身份證件原件中姓名、性別、年齡、血型信息核對(duì)2、獻(xiàn)血者面色是否蒼白3、肘窩是否具有新穿刺的痕跡靜脈穿刺的選擇和準(zhǔn)備1、通常選擇肘中靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈等，要求選清晰可見(jiàn)、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動(dòng)的血管；2、食指指腹上下左右觸摸，確定其位置、粗細(xì)和彈性，評(píng)估確定穿刺位點(diǎn)和途徑；3、使用止血帶充盈靜脈；4、穿刺部位應(yīng)選擇無(wú)損傷、炎癥、皮疹、皮廯、瘢痕的皮膚區(qū)域；5、檢查塑料袋是否漏袋，抗凝劑是否渾濁。血液采集流程消毒→扎止血帶患者握拳→采血者扎針進(jìn)針→固定針頭位置并開(kāi)動(dòng)采血搖擺器→觀察獻(xiàn)血者面色表情、注意采血量→按壓針刺點(diǎn)拔出采血針→采血結(jié)束核對(duì)獻(xiàn)血者信息→貼好條形碼熱合血袋塑料導(dǎo)管→血液送至發(fā)血室、成分分離室、血標(biāo)本送交檢驗(yàn)科血液采集后的保存和運(yùn)輸1、全血采集后根據(jù)制備成分血品種的不同，盡早在合適的溫度下保存和運(yùn)輸，并制備成成分血2、需制備濃縮血小板的全血，室溫或20-24℃保存與運(yùn)輸；3、其他全血在2-6℃條件下儲(chǔ)存，2-10℃環(huán)境下運(yùn)輸小結(jié)1、血液采集時(shí)應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)獻(xiàn)血者，認(rèn)真選擇靜脈穿刺部位；2、血液采集后按要求做好保存和運(yùn)輸；3、獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后告知其注意事項(xiàng)；想一想1、血液采集時(shí)靜脈穿刺部位如何選擇？2、血液采集后按要求做好保存和運(yùn)輸；臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)血液采集的質(zhì)量控制

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉血液采集前、采集中、采集后的質(zhì)量控制措施。

血液采集前的質(zhì)量控制

房間通常保持通風(fēng)、清潔，采血前要用紫外線燈照射消毒30分鐘。采血器具應(yīng)有固定擺放位置，在采血前應(yīng)將各種采血器材準(zhǔn)備充分并進(jìn)行核查。血液采集環(huán)境要求采血前血袋的檢查（1）產(chǎn)品標(biāo)識(shí)正確；（2）塑料采血袋的采血針、采血管、輸血插口密閉系統(tǒng)檢查；（3）血袋外觀檢查。（4）血袋的標(biāo)簽應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目齊全。（5）處于有效期內(nèi)。消毒（1）一般選用含碘消毒劑，對(duì)碘過(guò)敏者可選用其他消毒劑；消毒劑應(yīng)標(biāo)明啟用日期；（2）不應(yīng)觸摸已消毒的皮膚，不應(yīng)靠近已消毒的皮膚講話。

血液采集中的質(zhì)量控制

1.扎止血帶，松緊適宜。生產(chǎn)裝外協(xié)件質(zhì)量3.靜脈穿刺成功后，如果使用的帶留樣袋的采血袋，松開(kāi)留樣袋夾子，使最先流出的血液流入留樣袋，約15～20ml，用做血液檢測(cè)標(biāo)本。夾閉留樣袋夾子，松開(kāi)阻塞件下端止流夾，使血液流入采血袋。如果使用不帶留樣袋的采血袋，松開(kāi)夾子，使血液直接流入采血袋。固定針頭位置，用敷料保護(hù)穿刺點(diǎn)。強(qiáng)化質(zhì)檢2.血液開(kāi)始流入采血袋后，采用連續(xù)混合采血儀立即將其與抗凝劑輕勻混合。

血液采集中的質(zhì)量控制

4.維持靜脈穿刺點(diǎn)與血袋的落差，保持血流通暢。囑獻(xiàn)血者做握拳和松手動(dòng)作，以促進(jìn)靜脈回流5.應(yīng)當(dāng)對(duì)采血時(shí)間進(jìn)行控制。7.采血量達(dá)到要求時(shí)，囑獻(xiàn)血者松拳，松開(kāi)止血帶，合閉止流夾，用創(chuàng)可貼/消毒棉球/紗布輕按靜脈穿刺點(diǎn)，撥出針頭后即加重按壓，用彈力繃帶包扎，松緊度適中。6.天冷時(shí)血管收縮，可讓獻(xiàn)血員進(jìn)休息室充分休息，飲用熱水，血管局部加熱，拍打局部，使血管充盈，方可采血。

血液采集后的質(zhì)量控制

1234一次只能對(duì)來(lái)源于同一獻(xiàn)血者的一份血袋、標(biāo)本管和獻(xiàn)血記錄進(jìn)行標(biāo)識(shí)。宜在標(biāo)本管與留樣針/靜脈穿刺針?lè)蛛x前開(kāi)始標(biāo)識(shí)，對(duì)采血袋和標(biāo)本管的標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)連續(xù)完成，不應(yīng)中斷。