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體外循環(huán)護(hù)理(講)匯報(bào)人:2023-12-02目錄contents體外循環(huán)護(hù)理概述體外循環(huán)護(hù)理的核心概念體外循環(huán)護(hù)理的操作流程體外循環(huán)護(hù)理的儀器設(shè)備及使用方法體外循環(huán)護(hù)理的臨床應(yīng)用及案例分析01體外循環(huán)護(hù)理概述體外循環(huán)護(hù)理是指借助體外循環(huán)設(shè)備,將患者血液引出體外,通過(guò)氧合器進(jìn)行氧合,再通過(guò)管道泵或膜肺等裝置將血液輸回患者體內(nèi),以支持患者生命體征和手術(shù)治療的一種護(hù)理方式。定義體外循環(huán)護(hù)理具有操作復(fù)雜、技術(shù)要求高、需要嚴(yán)格的無(wú)菌條件等特點(diǎn),同時(shí)還需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和各種生化指標(biāo),以確保患者的安全和手術(shù)的順利進(jìn)行。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)體外循環(huán)護(hù)理是許多心臟手術(shù)和大型手術(shù)中不可或缺的環(huán)節(jié),能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。保證手術(shù)順利進(jìn)行對(duì)于一些危重患者,體外循環(huán)護(hù)理可以支持其生命體征,延長(zhǎng)患者生命,為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。支持患者生命體征通過(guò)體外循環(huán)護(hù)理,醫(yī)生可以更加精確地控制患者的生理?xiàng)l件,提高手術(shù)效果和患者預(yù)后。提高手術(shù)效果體外循環(huán)護(hù)理的重要性體外循環(huán)護(hù)理起源于20世紀(jì)50年代初期,最初用于治療先天性心臟病和心肺復(fù)蘇。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)成為廣泛應(yīng)用于臨床的護(hù)理技術(shù)之一。歷史近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床需求的增加,體外循環(huán)護(hù)理技術(shù)也在不斷改進(jìn)和完善。新型的體外循環(huán)設(shè)備和材料不斷涌現(xiàn),使得體外循環(huán)護(hù)理更加安全、有效和可靠。同時(shí),隨著人工智能和數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用,體外循環(huán)護(hù)理也將迎來(lái)更加智能化和精準(zhǔn)化的未來(lái)。發(fā)展體外循環(huán)護(hù)理的歷史與發(fā)展02體外循環(huán)護(hù)理的核心概念血泵氧合器濾器管道系統(tǒng)體外循環(huán)系統(tǒng)的組成01020304用于推動(dòng)血液循環(huán),替代心臟的收縮功能。將靜脈血氧合為動(dòng)脈血,提供氧氣。去除血液中的雜質(zhì)和微小顆粒物。連接各個(gè)部件,確保血液流動(dòng)暢通。體外循環(huán)過(guò)程中,血液被稀釋?zhuān)赡軐?dǎo)致凝血功能下降。血液稀釋血液成分的變化炎癥反應(yīng)體外循環(huán)可能導(dǎo)致血液成分發(fā)生變化,如鈣離子代謝紊亂。體外循環(huán)過(guò)程中,血液與管道內(nèi)壁的接觸可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。030201體外循環(huán)的生理影響03凝血功能異常體外循環(huán)過(guò)程中,血液稀釋和成分變化可能導(dǎo)致凝血功能異常。01器官缺血再灌注損傷體外循環(huán)過(guò)程中,器官的血液供應(yīng)被中斷,可能導(dǎo)致缺血再灌注損傷。02炎癥反應(yīng)與全身炎癥反應(yīng)綜合征體外循環(huán)過(guò)程中的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征。體外循環(huán)的病理生理機(jī)制體外循環(huán)過(guò)程中可能發(fā)生出血,需要密切觀察并及時(shí)處理。出血體外循環(huán)過(guò)程中,血液成分的變化可能導(dǎo)致血栓形成。血栓形成體外循環(huán)過(guò)程中,由于血液與外界接觸,可能導(dǎo)致感染。感染體外循環(huán)過(guò)程中,腎臟缺血可能導(dǎo)致腎功能不全。腎功能不全體外循環(huán)的并發(fā)癥及防治03體外循環(huán)護(hù)理的操作流程對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估,確定患者是否適合進(jìn)行體外循環(huán)手術(shù)。術(shù)前評(píng)估指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備,如禁食、備皮、藥物服用等。術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕患者的緊張情緒,提高患者的手術(shù)配合度。心理疏導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行必要的麻醉處理,確保手術(shù)過(guò)程中的無(wú)痛、無(wú)感知。麻醉處理體外循環(huán)建立血液灌注手術(shù)配合通過(guò)穿刺、插管等技術(shù),建立體外循環(huán)通道。將患者的血液從體內(nèi)引流出,通過(guò)體外循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行氧合、代謝等處理后,再輸回患者體內(nèi)。密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程,積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)中操作流程術(shù)后護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,如傷口護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。術(shù)后監(jiān)測(cè)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè),確?;颊叩纳踩?。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉,促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。術(shù)后處理對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè),包括血壓、心率、心排量等指標(biāo),以評(píng)估患者的身體狀況。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)患者進(jìn)行血液指標(biāo)監(jiān)測(cè),如血氧飽和度、血?dú)夥治?、血常?guī)等,以了解患者的代謝情況。血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)根據(jù)患者的具體情況,使用必要的藥物進(jìn)行輔助治療,如血管活性藥物、抗凝藥物等。藥物使用體外循環(huán)的監(jiān)測(cè)與調(diào)控04體外循環(huán)護(hù)理的儀器設(shè)備及使用方法人工心肺機(jī)的組成血泵、氧合器、濾器、管道系統(tǒng)、離心泵及驅(qū)動(dòng)裝置、加溫器及冷凝器等部分組成。人工心肺機(jī)的使用方法根據(jù)患者的具體情況,設(shè)置合適的參數(shù),并按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。人工心肺機(jī)的功能替代患者的心臟和肺的功能,維持患者的循環(huán)和呼吸功能。人工心肺機(jī)氧合器的功能將患者的血液和氧氣進(jìn)行混合,排除二氧化碳,為患者提供氧氣。氧合器的組成由膜肺、血液室、氧氣室、二氧化碳排出室等部分組成。氧合器的使用方法將患者的血液引流入氧合器中,通過(guò)氧合器的膜肺進(jìn)行氧合,然后通過(guò)離心泵驅(qū)動(dòng)將血液輸回患者體內(nèi)。氧合器過(guò)濾血液中的雜質(zhì)和微小顆粒物,保持血液的清潔。濾器的功能由濾膜、外殼、接頭等部分組成。濾器的組成連接各個(gè)部件,輸送血液和氣體等介質(zhì)。管道系統(tǒng)的功能由各種材質(zhì)的管道、閥門(mén)、接頭等組成。管道系統(tǒng)的組成濾器及管道系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)血液流動(dòng),為患者提供足夠的循環(huán)血量。離心泵的功能由泵頭、葉片、外殼等部分組成。離心泵的組成驅(qū)動(dòng)離心泵運(yùn)轉(zhuǎn),提供動(dòng)力。驅(qū)動(dòng)裝置的功能由電機(jī)、減速器等部分組成。驅(qū)動(dòng)裝置的組成離心泵及驅(qū)動(dòng)裝置加溫器的功能為血液加溫,保持血液溫度穩(wěn)定。加溫器的組成由加熱元件、溫度傳感器等部分組成。冷凝器的功能將血液中的水分進(jìn)行蒸發(fā),排除水分。冷凝器的組成由散熱片、風(fēng)扇等部分組成。加溫器及冷凝器05體外循環(huán)護(hù)理的臨床應(yīng)用及案例分析體外循環(huán)技術(shù)在心臟、大血管、小兒心臟等手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。心臟瓣膜置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、大血管手術(shù)以及小兒心臟手術(shù)等均為常見(jiàn)手術(shù)類(lèi)型。體外循環(huán)技術(shù)為這些手術(shù)提供了安全、有效的支持,有助于手術(shù)的成功進(jìn)行。臨床應(yīng)用范圍及指征術(shù)中操作建立體外循環(huán),控制流量、壓力等參數(shù),確?;颊呱w征穩(wěn)定。術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)患者生命體征、觀察并發(fā)癥情況,做好護(hù)理記錄。術(shù)前評(píng)估了解患者病史、心功能狀態(tài)、肝腎功能等,制定合適的體外循環(huán)方案。案例一:心臟瓣膜置換術(shù)的體外循環(huán)護(hù)理了解患者冠狀動(dòng)脈病變情況、心功能狀態(tài)等,制定合適的體外循環(huán)方案。術(shù)前評(píng)估建立體外循環(huán),控制流量、壓力等參數(shù),確保患者生命體征穩(wěn)定,同時(shí)進(jìn)行心肌保護(hù)。術(shù)中操作監(jiān)測(cè)患者生命體征、觀察并發(fā)癥情況,做好護(hù)理記錄。術(shù)后護(hù)理案例二:冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的體外循環(huán)護(hù)理123了解患者大血管病變情況、心功能狀態(tài)等,制定合適的體外循環(huán)方案。術(shù)前評(píng)估建立體外循環(huán),控制流量、壓力等參數(shù),確?;颊呱w征穩(wěn)定,同時(shí)進(jìn)行血管保護(hù)。術(shù)中操作監(jiān)測(cè)患者生命體征、觀察并發(fā)癥情況,做好護(hù)理記錄。術(shù)后護(hù)理案例三:大血管手術(shù)的體外循環(huán)護(hù)理術(shù)前評(píng)估建立體
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