《醫(yī)學(xué)入門》5卷四

《醫(yī)學(xué)入門》外集卷四之雜病

1\雜病提綱心脾痛小便不通嘔吐

丹溪朱先生雜病纂要腹痛（附腹中窄狹）小便不禁呃逆

外感瘧脫肛膈噎

內(nèi)傷?。?）\內(nèi)傷類關(guān)格

2\雜病痞滿傷食癇

(1)\外感泄瀉積聚癲狂

頭眩吞酸蠱瘴驚悸、怔忡、健忘

頭痛黃膽氣滯咽喉（附失音、骨鯉）

頭風(fēng)（附眉棱骨痛）水腫吐血發(fā)熱（附惡凝）

面風(fēng)鼓脹（與喘參看）嘔血汗

耳赤白濁蚓血痿

鼻腰痛嗽唾咯熔瘵

口舌唇疝氣溺血諸蟲

牙齒?腳氣便血求嗣

痛風(fēng)消渴喘娠后

痹風(fēng)（附麻木）燥結(jié)哮養(yǎng)老（附須發(fā)）

斑疹（附赤、白游風(fēng)）脅痛惡心

咳嗽夢遺嘈雜

霍亂淋曖氣

雜病提綱

丹溪朱先生雜病纂要

詳《格致余論》《局方發(fā)揮》《丹溪心法》《纂要》《日用》《醫(yī)案》及

今《附余》，并各名家方書，如《巢氏病源》《好生書》《儒醫(yī)纂要》，惜乎，

未

外感

中風(fēng)卒倒分真似，

風(fēng)為百病長，善行數(shù)變，為卒中昏倒，為竄視僻，為搐搦反張，或?yàn)楹?，或?yàn)闊嶂校?/p>

或?yàn)楹物L(fēng)。入陽經(jīng)則狂，入陰經(jīng)則顛，入皮膚則癢，入筋則攣急，入骨節(jié)則疼痛，入肉分

與衛(wèi)氣相搏則不仁，與榮氣相搏則半身不遂，入經(jīng)癱瘓，入絡(luò)膚頑，入腑即不識人，入臟

即舌強(qiáng)吐沫，挾熱則痿緩，挾寒則拘攣，挾濕則腫滿。有真中者，有兼中、似中者。陽病

身熱，陰病身涼，烏、附行經(jīng)，不可概用。

口眼斜語話難；

風(fēng)邪初入反緩，正氣反急，牽引口眼僻，或左或右。急掐人中，拔頂發(fā)，炙耳垂珠，

粟米大艾三五壯。外用南星、草烏各一兩，白芨一錢，僵蠶七枚為末，姜汁調(diào)涂處，正。

內(nèi)用正舌藥，白附子、僵蠶、全蝎等分為末，酒調(diào)服二錢。不語有數(shù)端，有風(fēng)中心脾者資

壽解語湯；有風(fēng)中心經(jīng)者，小續(xù)命湯去桂、附加菖蒲；有痰塞心竅者，導(dǎo)痰湯加菖蒲、人

參、竹茹，或苓、連；有舌本強(qiáng)硬，語言不正者，用蝎梢二錢半，茯苓一兩，薄荷二兩，

為末，酒調(diào)服二錢，或擦牙尤妙。又有風(fēng)熱塞者，有血虛、氣虛者，有腎虛及老人忽言不

出者，十全大補(bǔ)湯去桂，加菖蒲、遠(yuǎn)志。

痰塞喉中聲噫噫，同上卒倒歪斜，不語名風(fēng)喑，身軟有汗者生，汗不出身直者死。

痰由水化制火，閉塞心竅不語。熱者，涼膈散加黃連，或牛黃清心丸；虛者，星香散、三

生飲、導(dǎo)痰湯、小省風(fēng)湯。

半身（或只一肢）不遂（此名偏枯，言不變，智不？，病在膚媵之間，溫臥

取汗）四肢癱：

此名風(fēng)琲，智亂不能言者，難治。其證身體無痛，緩則四肢不舉，急則一身皆仰，或

左癱右瘓，或一臂不隨，時復(fù)轉(zhuǎn)移一臂。驅(qū)風(fēng)化痰，調(diào)氣養(yǎng)血為主，換骨丹、黑虎丹、神

仙飛步丹。有脾實(shí)者，膏粱之疾，非肝腎虛痿，搜風(fēng)順氣丸；有脾虛者，十全大補(bǔ)湯、獨(dú)

活寄生湯、萬寶回春湯。

又有五痹類風(fēng)狀（見后），四證（風(fēng)喑、風(fēng)舞、偏枯、痹風(fēng)）全無莫浪猜。

中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證，皆卒倒不語，但風(fēng)必有歪

斜搐搦之證為異，雖內(nèi)傷兼中亦然。但四證見?便作風(fēng)治，惟有輕重緩急之分。輕者發(fā)過

如故，或口舌無恙、手足顫拽者，大省風(fēng)湯加人參、沒藥等分，水煎熱服，得汗即愈。

或四肢無恙，口語澀者，古防風(fēng)湯，入麝一厘調(diào)服；或自醒能言能食，惟身體不遂者，

地仙丹。

西北（風(fēng)高）真中宜分治，東南（地濕）兼中（似中）審實(shí)虛；主火（河間）主氣垣）

或主濕（丹溪），內(nèi)傷兼（中）似三子所主雖殊而實(shí)同也，況濕則中氣不運(yùn)而生痰，痰因

火動而生風(fēng)，又兼二子之見也。

氣衰賊邪容易襲，

氣血壯盛，媵理致密，邪不能入。惟中年氣血始衰，媵理空疏，加以七情勞役飲食，

內(nèi)傷元?dú)?，門巷賊風(fēng)，乘虛襲入臟腑血脈，故有兼中者，東垣所謂非外邪徑傷，乃本氣病

也。有醉后當(dāng)風(fēng)，頭面多汗善渴者，名曰漏風(fēng)，宜黃六一湯，加參、術(shù)、牡蠣、干葛。

有房勞中風(fēng)，下體多汗，曰內(nèi)風(fēng)，十全大補(bǔ)湯加附子、防風(fēng)。如入風(fēng)府，曰腦風(fēng)；入

系頭，日目風(fēng)；在媵理，為泄風(fēng)，與漏風(fēng)同，但身盡疼耳：久則為腸風(fēng)；食后日胃風(fēng)，又

名夾食中風(fēng)，久則為下血。有傷食變?yōu)楸┴?，亦類中風(fēng)，但停食則胸中滿悶，須探吐及理

脾胃。有灑濕病，亦類中風(fēng)，當(dāng)分消以瀉濕毒。有內(nèi)傷熱證似中風(fēng)者，有雜病虛證似中風(fēng)

者，均不可以風(fēng)治。

火動氣中無涎污。

中氣脈沉身涼無痰涎為異耳。如思慮肉脫，憂愁肢廢，悲哀筋攣，過喜皮槁，盛怒腰

瘠，即河間所謂將息失宜，五志過極，則心火暴甚，腎水難制，熱氣拂郁昏倒，筋骨不用，

久則癱瘓，忌服風(fēng)藥，宜蕾香正氣散合星香散。虛者，八味順氣散；實(shí)者，四七湯。

真中中腑著四肢，

手足拘攣，或中身前、身后、身側(cè)，可治。脈浮有表，面見五色，惡寒，宜小續(xù)命湯，

或排風(fēng)湯，風(fēng)從汗散，通因通用是也?如脈浮不語者，用防風(fēng)、黃煎水一擔(dān)，置床下，

熏入鼻中，良久能言進(jìn)藥。

中臟（閉）塞（九）竅多昏危；

中臟之絡(luò)者，口眼俱閉，可治。如入臟深者，心絕口開，肝絕眼閉，脾絕手散，肺絕

痰如拽鋸、鼾睡，腎絕遺尿，或大吐大瀉，下血吐血者皆死。宜三化湯、搜風(fēng)順氣丸、麻

子仁丸。凡攻里，忌腦、麝、牛黃引風(fēng)入骨，芫花、甘遂損傷氣血。如汗多尿少者，忌滲

利，榮竭無以制火，煩熱愈甚，候熱退汗止，小便自利。

中血脈（絡(luò)也）則歪口眼，或近于腑，外亦有六經(jīng)形證，則從小續(xù)命湯加減微汗。

或近于臟，內(nèi)亦有便溺阻隔，則從三化湯加減微利。

又有中經(jīng)亦要知。內(nèi)（無便溺阻隔）外無（六經(jīng)形）證從中治（不可汗下），

蓋風(fēng)本于熱，熱勝則風(fēng)動，宜養(yǎng)血以勝燥，大秦?zé)o湯分經(jīng)加減，或天麻丸、羌活愈風(fēng)湯。

如欲微汗，愈風(fēng)湯加麻黃；欲微利，愈風(fēng)湯加大黃。中腑雖宜汗，汗多則亡陽；中臟雖宜

下，下多則亡陰。若臟腑兼見者，或先汗而后利，或表里兼攻者，防風(fēng)通圣散。

口不能言肢不持；

手足不能運(yùn)動，乃血弱不能營筋與舌也。

左為死血（留滯經(jīng)絡(luò)）與少血，四物湯少加防風(fēng)、羌活主之。瘀血，加桃仁、紅花。

痰與氣虛身右居。

血虛則痰火流注于左而為癱，氣虛則痰火流注于右而為瘓，急治則愈，久則痰火郁結(jié)

難治。痛者為實(shí)，先以二陳、省風(fēng)之類治痰，后以防風(fēng)通圣散、瀉青丸之類瀉火；不痛為

虛，血虛者，四物湯俱姜汁炒過，加竹瀝、姜汁。肥人濕痰，少加附子行經(jīng)；瘦人火動，

加黃柏：氣虛者，四君子湯；虛甚，遺尿聲鼾睡者，濃煎參、，加附子、姜汁；勞傷者，

補(bǔ)中益氣湯加竹瀝，兼治右瘓。痰盛者，二陳湯加姜汁、竹瀝：能食者，換荊瀝。此丹溪

雜病通法也。

通治（南北）開關(guān)化涎沫，

開關(guān)散，吹鼻有嚏可治，無嚏者死。牙關(guān)緊急，入藥不得者，用南星五分，龍腦一字，

端午II午時合，每用一字至五分，擦牙熱自開。痰甚者，宜量虛實(shí)吐之。虛者，稀涎散微

微吐出冷涎。實(shí)者，用瓜蒂炒黃末五分或一錢，入全蝎末半分，吹入鼻中立吐；如不吐，

用酸施汁調(diào)下；如再不吐，用熱葡汁投之，此藥不可輕用。吐后，宜服降火利氣、安神定

志之藥。吐法見傷寒，但中風(fēng)大吐涎出，久則手足骨節(jié)皆枯，不能轉(zhuǎn)動滑利，以藥壓下，

再歸骨節(jié)可也，小兒驚搐亦然。

順氣活血風(fēng)自祛。

風(fēng)證，皆痰為患，故治以開關(guān)化痰為先，急則祛風(fēng)，緩則順氣，久則活血。如真氣漸

復(fù)，痰飲漸消，或尚有風(fēng)邪未退，羌活愈風(fēng)湯調(diào)之。實(shí)者，川背茶調(diào)散；虛者，萬寶回春

湯，未可全以風(fēng)治也。抑論舊以西北風(fēng)高，真中宜分臟腑經(jīng)絡(luò)調(diào)治；東南地濕，兼中、似

中宜分氣血虛實(shí)、痰火多少調(diào)治。然真中、兼中，南北互有，且治臟腑者，可不分氣血之

虛實(shí)乎？治氣血者，又可不分臟腑經(jīng)絡(luò)之邪多少乎？大抵外感重而內(nèi)傷輕者，先須分表里

法，祛風(fēng)為主，次用氣血痰法調(diào)治；內(nèi)傷重而外感輕者，先用調(diào)補(bǔ)氣血痰法為主，次分臟

腑經(jīng)絡(luò)祛風(fēng)，此活法也。

若覺膚頑肌蠕動，

凡覺手足麻木，肌肉蠕動，如有蟲行，心抑憒亂，宜烏藥順氣散。

如眉棱骨痛者，風(fēng)之兆也，宜古防風(fēng)湯加苓、連。

預(yù)防之法亦堪推。

御風(fēng)丹、五參散、史國公浸酒方、單丸。

冒風(fēng)惡風(fēng)多屬肺，

肺主皮毛，通膀胱，最易感冒。新咳嗽惡風(fēng)，鼻塞聲重噴嚏是也，柴胡半夏湯、參蘇

飲，寒月麻黃杏仁飲。重者，頭疼身痛，寒熱，咽干音啞，柴胡桂枝湯、防風(fēng)沖和湯。

頭痛甚者，川茶與調(diào)散；痰多者，金沸草散；挾熱，人參敗毒散、升麻葛根湯；挾寒，

卜神湯；挾寒濕，消風(fēng)百解散；挾濕，神術(shù)散；挾暑，香葛湯；時行，柴胡升麻湯。

挾內(nèi)慎勿專攻外；

服食過濃，素有痰火，時常鼻塞流涕，聲重咳嗽，略被外感則甚者，防風(fēng)通圣散，或

大黃、黃苓等分為丸，白水下。素虛者，只用防風(fēng)、羌活、川與，隨宜加入補(bǔ)藥、痰藥中。

傷食，加白術(shù)、陳皮、青皮、山楂、麥芽；挾形寒飲冷，加姜、桂；挾房勞，加參、術(shù)、

歸、地；挾勞役傷氣者，補(bǔ)中益氣湯加羌活、防風(fēng)；風(fēng)虛甚者，羌活丸、加味烏荊丸。

重則傳變輕不傳，

風(fēng)重傳里，一同傷寒治法。

久甚能為氣血害。

風(fēng)能燥血散氣，故古用桂附、八物等湯。久不愈者，只宜三白湯加減斂之，切忌疏泄，

雖初起，非寒月無汗，麻黃禁用。

□

中寒無汗肢僵仆，

傷寒循經(jīng)漸入，中寒不問冬夏，或當(dāng)風(fēng)取涼，或坐地受冷，肅殺之氣自皮膚卒于臟腑。

昏倒，四肢拘攣強(qiáng)直厥冷，與中風(fēng)相似，牙緊，四肢不動為異耳。急用蔥餅熨臍，并灸氣

海，手足溫暖則生。如極冷唇青，厥逆無脈，舌卷囊縮者，須臾即死。

急分三陰暖下元；

倉卒難分經(jīng)絡(luò)，急煎姜附理中救之。次審，中院疼痛，中太陰者，理中湯；脈沉足冷，

中少陰者，四逆湯加吳萸，或臍腹疼痛，五積散加吳萸；小腹疼痛，中厥陰者，當(dāng)歸四逆

湯加吳萸或五味子。如陰盛煩躁，熱藥冷凍飲料，或加些涼藥為引，溫中散冷，補(bǔ)暖下元，

陽氣復(fù)而寒自消矣。切忌吐下。方兼補(bǔ)血者，寒泣血故也。

感冒尋常和表里，

西北苦寒，中傷者多；東南溫和，中傷者少。尋常感冒，表證見者，九味羌活湯、芳

芷香蘇散；寒入腸胃者，霍亂轉(zhuǎn)筋，洞泄下利，干嘔吐逆，蕾香正氣散或五積散；挾食停

痰者，人參養(yǎng)胃湯；夏秋暴寒，折熱于里者，調(diào)中湯微下之。凡帶漏、遺精、瘧、疝瘤、

香港腳、腰膝冷、虛勞、陰痿、諸痛，皆寒所為也。挾風(fēng)，眩暈不仁；挾濕，四肢腫痛。

內(nèi)傷補(bǔ)益加辛溫。

內(nèi)傷勞役，感寒困倦，補(bǔ)中益氣湯加姜、附。如內(nèi)傷生冷，感寒腹痛，脈脫，附子理

中湯；如內(nèi)傷房室，感寒厥冷，四逆湯；脈脫，三建湯，煉臍法。

□

暑熱汗渴審實(shí)虛，

暑病，身熱自汗，口渴面垢而已，余證皆后傳變，或兼內(nèi)傷。必先問其人素虛胃弱，

或大病大勞后，縱暑中傷者，宜清暑益氣；素強(qiáng)盛壯實(shí)無虛損病者，宜祛暑和中。

陰陽經(jīng)絡(luò)最難拘；

靜居高堂大廈，得病似熱證，屬心脾經(jīng)者，名中暑陰證；動作田野道途，得病似傷風(fēng)

證，屬膀胱經(jīng)者，名中陽證，其實(shí)一也。但自襲暑氣而言，目中暑；自被II逼而言，曰

中。然暑初入，自口鼻牙頰達(dá)手心主胞絡(luò)，以火從火，故古法暑還取冷水灌溉勿咽。入

肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿，人腎則消渴，非專心主而無傳入也。

中（聚）傷（緩）冒（淺）伏（深）分輕重，

中暑歸心，神昏卒倒。傷暑肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫。蓋天氣浮于地表，

故人氣亦浮于肌表也。冒暑入腸胃，腹痛惡心嘔瀉。伏暑即冒暑久而藏伏三焦、腸胃之間，

熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血

等癥。但暑病多無身痛，間有痛者，或?yàn)樵柙?，水濕相搏耳?/p>

暑風(fēng)暑厥又何如？

即暑證，但以手足搐搦為風(fēng)，手為厥，厥與傷寒熱厥義同，黃連香蕾散。暑風(fēng)乃勞役

內(nèi)動五臟之火，與外火交熾，則金衰木旺生風(fēng)，香茹散加羌活，或六和湯合消風(fēng)散。素有

痰飲，因暑觸動，痰熱生風(fēng)者，六和湯合星香散。若道途卒倒湯藥不便，恐氣脫難治，急

扶陰晾處，不可臥濕冷地，掬道上熱土，放臍上，拔開作竅，令人尿于其中，待求生姜或

蒜嚼爛，以熱湯或童便送下，外用布蘸熱湯熨氣海立醒，后尤不可飲冷水，以大劑滋補(bǔ)藥

服之。如心神恍惚，用五苓散，燈心同煎，入朱砂末調(diào)服，有汗加黃。因酒引暑入腹尿

血者，去桂加黃連?；蛏窕梵@悸妄言，用益元散，量加朱砂，新汲水調(diào)服二錢，降胃火、

治煩熱、利濕止渴之要藥。

痰火絞脈俱可吐，

暑毒痰火，窒塞胸中，量體虛實(shí)吐之，火郁發(fā)之之義也。吐痰喘氣急痞塞，入藥不得

者，急煎六和湯，調(diào)麝二厘服。絞腸瘩，腹痛不可忍，或連心痛展轉(zhuǎn)在地，手足亦有冷者，

乃腸絞縮在腹，須臾能死，急用熱湯調(diào)鹽一兩，灌入即安?；蛟儆藐惏㈥愓聊?、陳壁土

各等分，水煎，連服三四服。刺血法見急救。

祛暑和中（利濕消導(dǎo)其雜）證自除。

夏月人多飲水食冷，故宜利濕兼以消導(dǎo)，汗多者忌滲。祛暑，香髯散、黃連解毒湯、

清肺生脈散、白虎湯加參、柴；寒熱不定，小柴胡湯；和中，大、小調(diào)中湯、蕾苓湯、枇

杷葉散、胃苓湯、桂苓甘露飲、六和湯。

寒郁甚者須反治，

伏陰在內(nèi)之時，避暑貪涼，外又襲陰冷之氣，郁遏周身陽氣，宜辛溫解散，蓍蕾湯之

類。若外既受寒，內(nèi)復(fù)傷冷，加干姜、砂仁、神曲。若外觸暑氣，內(nèi)傷冷食，以致外熱內(nèi)

寒，宜清暑益氣湯。若外不受寒，止是內(nèi)傷生冷，腹痛嘔瀉，宜理中湯加麥芽、砂仁，或

大順散，或二氣丹，冷水下丹丸。皆治因暑傷冷，非溫散治暑之謂也。誤服發(fā)黃、發(fā)斑、

蓄血、悶亂而死。

內(nèi)傷滋補(bǔ)免清；

內(nèi)傷勞役，或素氣血虛弱病暑者，似滋補(bǔ)為主，慎用大熱大涼之劑。暑重尿赤者，

清暑益氣湯；暑輕力倦者，補(bǔ)中益氣湯或?yàn)橥瑁恢?，暫加香蕾、扁豆；陰虛者，滋陰?/p>

火湯、腎氣丸。

三伏炎蒸尤可畏，大熱傷氣，養(yǎng)生家謂此時縱酒恣色，令人內(nèi)腎腐爛，至秋方凝，

甚則化水而死。

預(yù)防不獨(dú)羨香薰。

時常御暑，體實(shí)者，香需散、益元散，虛者忌用。蓋脾虛者，不必因暑勞役，及乘涼

致病，每遇春末夏初，頭疼腳軟，食少體熱，名注夏病，宜補(bǔ)中益氣湯去升、柴加黃柏、

芍藥五味子、麥門冬；有痰，加半夏、姜汁，實(shí)三伏卻暑之圣藥也。如氣衰精神不足，煩

渴懶食者，生脈散、誘行丸。通用謝傳萬病無憂散。

□

濕氣覺來分內(nèi)外，

風(fēng)寒暴暑傷人便覺，濕氣熏襲人多不覺。有自外入者，長夏郁熱，山澤蒸氣，冒雨行

濕，汗透沾衣，多腰腳腫痛。有自內(nèi)得者，生冷酒面滯脾，生濕郁熱，多肚腹腫脹。西北

人多內(nèi)濕，東南人多外濕。

內(nèi)外又分上下中。

濕在上宜微汗，在中、下宜利二便或升提。

初入身沉（重）多困倦，

或肢節(jié)痛，或一身盡痛，甚則濕聚為痰，昏不知人，為直視，為鄭聲。

上熏喘咳（茯苓湯）目如蒙。

首位高氣清，濕熏則如有物以蒙之也，單蒼術(shù)膏妙。

著脾（浮黃）腫脹（滿或臍下硬，退黃丸）大便泄，

術(shù)附湯、三白湯、滲濕湯。

著腎腳腰小便濃。

濕，下先受之，故腰腳攣痛，獨(dú)活寄生湯、當(dāng)歸拈痛湯、腎著湯、青娥丸。

治外微汗通經(jīng)絡(luò)，

微汗，防己黃湯，或羌活勝濕湯；無汗者，五苓散加蒼術(shù)；通經(jīng)絡(luò)，神仙飛步丹、乳

香黑虎丹。

治內(nèi)滲（小便）利（大便）為妙工。

滲劑，五苓散。黃，加茵陳一倍；身痛，加羌活一倍。濕盛膨脹者，又當(dāng)以車前、木

通、草防利水行氣為君，而以參、術(shù)、茯苓為佐；或以二術(shù)為君，而以利水藥為佐。濕郁

肢脹，或遍身浮腫者，皆自內(nèi)而出也，量虛實(shí)利之，不敢利者，退黃丸妙。

四氣相兼（兼中兼感）濕熱甚，

除濕湯。兼風(fēng)，合桂枝湯，或古防風(fēng)湯、敗毒散；兼寒，合五積散，或古姜附湯；兼

暑，合五苓散。大抵百病兼風(fēng)，則必惡風(fēng)、有汗、眩暈；兼寒則必惡寒無汗或攣痛；兼暑

則必面垢煩渴；兼濕則必腫滿沉倦。四氣互相兼并，唯寒濕、濕熱為病，濕熱尤多。以尿

赤有渴為濕熱，多黑瘦膏粱之人；以便清不渴為寒濕，多肥白淡食之人。昔有專用五積治

寒濕，防風(fēng)通圣散治濕熱，宜哉！

清熱燥濕兼補(bǔ)中。

此治濕熱法也。凡內(nèi)傷勞役、七情、飲食，以治脾虧火動，肺金受傷，則木旺侵脾，

令飲食不化，郁為痰積，甚則腹脹浮腫。實(shí)者下之；虛者補(bǔ)脾利濕消導(dǎo)，兼以清熱，清燥

湯是也。濕勝筋痿，熱勝筋縮者，尤宜。

通用（內(nèi)外濕熱）燥脾并升散，

燥脾枳術(shù)丸、大安丸、單蒼術(shù)丸、升陽除濕湯。通用二陳湯，或平胃散加桑白皮為主。

濕在上焦，加羌活、蒼術(shù)微汗；有熱，加黃苓。中焦?jié)?，加豬苓、澤瀉滲利；熱，加黃連。

下焦?jié)?，加升麻、防風(fēng)升提；熱，加防己、黃柏、龍膽草。肥人多濕，加蒼術(shù)、滑石；瘦

人多熱，加苓、芍。沉困，加參、術(shù)，又四制蒼柏丸，三精丸。

實(shí)者大便方可攻。

元?dú)鈱?shí)而濕熱甚者，導(dǎo)水丸或除濕丹、舟車丸。

□

燥有內(nèi)外屬陽。

明外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚干枯屑起。內(nèi)因七情火

燥，或大便不利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或饑飽勞逸損胃，或炙爆酒醬濃味，皆

能偏助火邪，消爍血液。

總來金被火相刑；

六氣，風(fēng)、熱、火屬陽，寒、燥、濕屬陰。但燥雖屬秋陰，而反同風(fēng)熱火化。蓋火盛

則金被熱傷，木無以制而生風(fēng)，風(fēng)勝濕，熱耗津。入肝則筋脈勁強(qiáng)、緊急口噤，發(fā)為風(fēng)癇，

或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或?yàn)槿改績?nèi)障；入心則昏冒僵仆，語言騫澀；入

脾則隔滿不食，或善饑而瘦，或傷積變?yōu)樗[腹脹；入肺則毛焦干疥、郁咳嗽；入腎則津

液竭而煩渴，及骨蒸秘結(jié)?？偨苑谓鹚鳎柮髋c肺為表里也。

皴勁渴秘雖風(fēng)熱，表里俱宜潤衛(wèi)榮。

表病皮膚皴揭。四物湯去川芳，合生脈散加知、柏、天花粉，或單天門冬膏。如筋攣

不能運(yùn)動者，大秦?zé)o湯。里病消渴，活血潤燥，生津飲。燥結(jié)，因肝木自旺，或肺風(fēng)入大

腸者，曰風(fēng)燥，搜風(fēng)順氣丸。因臟腑積熱，或久病郁熱者，曰熱燥，四順清涼飲、當(dāng)歸龍

薈丸。因脾胃伏火，便閉不食者，日血燥，四物湯加大黃、桃仁，或?yàn)橥璺?；大便偏秘者?/p>

導(dǎo)滯通幽湯；小便偏秘者，導(dǎo)氣除燥湯。陰虛火燥者，曰虛燥，單黃柏丸、補(bǔ)陰丸、腎氣

丸。勞役氣虛燥者，補(bǔ)中益氣湯。通用四物湯去茸為君，天、麥門冬為臣，括簍為佐，升

麻、紅花、甘草為使。風(fēng)，加秦先或牛膝；熱，加黃苓；血，倍生地；渴，加天花粉、五

味子；

閉結(jié)，加大黃、郁李仁、麻仁；氣虛，量加參、：陰虛，力口知、柏。大抵宜甘寒潤劑，

忌辛香動火及一切發(fā)汗之藥。經(jīng)日：燥者潤之，養(yǎng)血之謂也。蓋燥則血澀，而氣液為之凝

滯；潤則血旺，而氣液為之宣通，由內(nèi)神茂而后外色澤矣。然積液固能生氣，積氣亦能生

液。常用氣虛者瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。凡病遇天燥，亦宜量加此等

潤劑。

□

火因內(nèi)外分虛實(shí)。

外因邪郁經(jīng)絡(luò)，積熱臟腑，此為有余之火；內(nèi)因飲食情欲，氣盛似火，此為有余中不

足，陰虛火動，乃不足之火。大要以脈弦數(shù)無力為虛火，實(shí)大有力為實(shí)火。

性暴無常主病多；

火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元?dú)猓珓僖坪λ?jīng)。《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條而屬

火者五，劉河間推展五運(yùn)為病，屬肝者，諸風(fēng)之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心肺者，諸

熱實(shí)火；屬腎者，諸虛之火：散于各經(jīng)，浮游之火：入氣分，無根之火；入血分，消陰伏

火。故曰諸病尋痰火，痰火生異證。

實(shí)火渴閉熱無間，

實(shí)火內(nèi)外皆熱，口渴，日夜潮熱，大、小便閉。

虛熱有間口無何；

虛火潮熱有間，口燥不渴。

瀉實(shí)補(bǔ)虛升且降，

實(shí)火，因外感邪郁在表者，九味羌活湯；半表里，小柴胡湯；入里，大承氣湯；燥渴，

白虎湯；因金石炙爆者，黃連解毒湯、防風(fēng)當(dāng)歸飲、三黃丸、大金花丸；狂者，黑奴丸。

虛火氣虛火盛，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯，補(bǔ)中益氣湯加芍藥、黃柏，或四君子

湯滲之。如大病及吐瀉后，身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養(yǎng)其火，則熱

自退，附子理中湯、霹靂散主之。血虛火動，因傷色欲，午后發(fā)熱，宜四物湯、滋陰降火

湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散；若腎水受傷，生地、玄參煎膏主之；相火旺甚，氣

從臍下起者，正氣湯、坎離丸；如氣從涌泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加白馬脛骨，

降陰火以代苓、連，或人中黃亦好。外用附子末，津調(diào)涂足心。亦有濕熱郁者，飲食郁火，

因內(nèi)傷生冷及飲食不化，抑遏陽氣于脾土，四肢熱如燎，以升散之劑發(fā)之，升陽散火湯、

火郁湯、瀉陰火升陽湯。七情五志火起，宜隨各經(jīng)調(diào)之。大怒火起于肝，則手掉目眩，清

肝湯加龍膽草，古茱連丸；醉飽火起于胃，則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸；悲

哀火起于肺，則氣上賁郁，瀉白散加黃苓、草防，單黃苓丸，單苦參丸；房勞火動于腎，

則骨蒸潮熱，大補(bǔ)陰丸、滋腎丸、單黃柏丸：心火，輕則煩熱痛癢，單瀉心湯，重則自焚

面青，發(fā)躁，脈絕暴死，故曰五志之火，動極不治。總論虛火可補(bǔ)，實(shí)火可瀉；輕者可降，

重者從其性而升之。君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折；相火反治，不可以水濕

折，惟從其性而伏之。即如實(shí)火發(fā)狂，宜三黃、硝黃正治；虛火發(fā)狂，先與姜湯，然后補(bǔ)

陰，其火自降。

凡火盛不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散甘緩。又有可發(fā)汗者，風(fēng)寒生冷郁也。

君相民皆靜且和。

五行惟火有二，心為君火，一身之主；腎為相火，游行于身，常寄肝膽胞絡(luò)三焦之間。

又膀胱為民火，亦屬于腎，此皆天賦不可無者。若五志之火，則由于人，是以內(nèi)傷火多，

外感火少，噫！火不妄動，動由于心。靜之-字，其心中之水乎！

內(nèi)傷

調(diào)理脾胃濕與熱

脾性濕，主乎血，陰也；胃火化，主乎氣，陽也。太濕則氣滯，太干則血燥，濕熱調(diào)

停則能食能化，而氣血生旺。茍或寒濕傷脾，則停飲難化，或不思食；燥熱傷胃，則停食

不消，或善食而瘦。由是脾胃不和，交相為病，胃變?yōu)楹?，脾變?yōu)闊帷４蟾乓悦}浮緩而遲，

或帶緊為寒濕；脈浮緩而實(shí)，或細(xì)而數(shù)為燥熱。又肥人多濕，瘦人多熱，更參以飲食濃薄

可也。

且按心口疼不疼，

勞傷，手按心口不痛；食傷，手按心口刺痛。

食傷初寒久則熱，勞倦初熱久寒生。

勞倦傷，初起熱中，宜甘溫補(bǔ)中：久變寒中，宜辛熱溫中。飲食傷，初起寒濕，宜辛

燥消導(dǎo)；久為濕熱，宜辛甘苦寒潤之。

熱病（胸多）火痰（眩）暈吐

痿（或大便閉），濕病腫脹瀉難停；消補(bǔ)清熱與燥濕，勞傷元?dú)獠蛔悖搜a(bǔ)益；食傷

邪氣有余，宜消導(dǎo)；勞役飲食俱傷，補(bǔ)益消導(dǎo)兼行。其中或兼清熱，或兼燥濕痰。補(bǔ)劑，

補(bǔ)中益氣湯主之。消導(dǎo)停食，枳梗二陳湯加山楂、麥芽，枳術(shù)丸。停飲，胃苓湯加半夏，

化痰丸。清熱，小調(diào)中湯、橘皮竹茹湯、凝神散、三黃枳術(shù)丸、保和丸。燥濕，二陳湯、

六君子湯、理中湯、生胃丹、單蒼術(shù)膏。

乘勝虛實(shí)脈堪憑。

脾胃為五臟主，風(fēng)寒暑濕燥五氣偏勝，亦能損傷。假令脈弦，風(fēng)邪所勝，胃風(fēng)湯黃建

中湯、三白湯；脈洪，熱邪所乘，瀉黃散、清胃散、調(diào)胃承氣湯；脈澀，燥邪所乘，八珍

湯、錢氏白術(shù)散；脈沉細(xì)，寒邪所乘，益黃散、人參養(yǎng)胃湯丸、附子理中湯丸、補(bǔ)真丸;

脈緩濡無力，或時隱伏，正氣虛而損也，四君子湯、參苓白術(shù)散，脈緩太過，濕邪自甚也，

平胃散。

□

諸氣皆因火作孽

七氣，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。又曰九氣者，挾外感寒熱而言也。人身陰陽正

氣，呼吸升降，流行榮衛(wèi)，生養(yǎng)臟腑。惟七情火炎傷肺，閉塞清道，以致上焦不納，中焦

不運(yùn)，下焦不滲，氣濁火盛，熏蒸津液成痰，痰郁成積，初起宜四七湯、七氣湯，辛溫消

散；稍久，宜二陳湯，加苓、連、山桅，或當(dāng)歸龍薈丸、木香檳榔丸，辛涼以折之。最忌

辛香助火耗氣之劑，雖木香亦好上升，必佐以知母、黃柏。丹溪云：上升之氣，自肝而出，

中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。

間傷生冷與寒熱；

挾傷飲食生冷，嘔逆積痛者，治中湯，加木香，或蟠蔥散、丁香脾積丸。或七情后過

飽，大實(shí)痛者，煮黃丸；因七情過饑，胃院痛者，四君子湯，加木香。挾寒則媵理密而氣

斂于中，五積散；入里，四逆湯。挾風(fēng)，分心氣飲。挾風(fēng)寒犯腦，羌活附子湯。挾寒濕，

五苓散。五苓能升降諸氣，通利三焦，非特分利而已。凡此熱劑，明知口傷冷物，身受寒

氣而后敢用，亦變法也。高陽生專謂冷生氣者，泥矣。挾暑熱，則媵理開而汗泄于外，黃

連香簫散加蓼根，或清暑益氣湯，加木香。

喜（樂）恐（懼）驚（嚇）勞（動）散真元，

喜動心，氣散不斂，過則健忘，歸脾湯；恐傷腎，精怯不升，過則下焦脹滿，三和散、

補(bǔ)中益氣湯；驚傷膽，神亂不定，過則怔忡失志，妙香散、卜味溫膽湯。此三者皆令真元

耗散，多見不足之證。又勞則喘息汗出，亦令氣散，尤宜補(bǔ)益。

怒（惱）憂（愁）悲（哀）思（慮）逸（靜）滯結(jié)。

怒傷肝，氣上逆，過則嘔逆，枳梗二陳湯、縉珠正氣天香湯，熱者柴陳湯。憂傷肺，

其氣聚，過則喘促，蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲；噎膈者，暫用五膈寬中散。悲傷心胞及肺

系，其氣急，過則為狂者，枳殼煮散、升陽順氣湯。思傷脾，其氣結(jié)，過則痞滿，退熱清

氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳術(shù)丸。此四者皆冷邪氣郁結(jié)，多見有余之證。又逸則

氣滯，亦令氣結(jié)，輕者行動即愈，重者橘皮一物湯。

結(jié)為積聚散虛中，

氣結(jié)為五積、六聚、痛、疝氣、大實(shí)痛等疾，暫用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸、

大黃備急丸。氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，宜調(diào)中益氣湯、人參養(yǎng)榮湯：自汗

喘急者，養(yǎng)正丹。俗云：氣無補(bǔ)法。不思?xì)馓摬贿\(yùn)，邪著為病，不補(bǔ)氣何山行？且如喘嗽

氣鳴，以枳、梗、姜、橘、蘇、桂調(diào)其氣，以星、半、細(xì)辛豁其痰，而終不下降者，氣之

所藏?zé)o以收也，必佐以補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎，則氣始?xì)w元。經(jīng)曰：結(jié)者行之，散者益之是也。

走注眩暈吞酸噎；

素?zé)o積者，濁氣入榮衛(wèi)，則攻刺肩背四肢。有積者，濁氣滯胸腹腸胃脅肋，著于一處

則眩暈嘔吐，吞酸噎膈，痞痹泄瀉，心腹絞痛，流氣飲子主之，或木香勻氣散、桅姜飲、

古萸連丸、桅萸丸、清膈蒼莎丸選用。

胸膈痹腫二便難，

胸膈痞塞，枳梗湯。胸痹氣塞，枳橘湯。浮腫，木香流氣飲。大便難，三和散、四磨

湯、秘傳降氣湯。燥者，麻子仁丸。熱者，小承氣湯。如壯盛人，氣閉胸滿，百藥不效者，

五香連翹湯。小便閉者，五苓散。

兼血兼痰宜審別。

血凝則氣亦滯，四物湯加香附、側(cè)柏葉。挾瘀血，加桃仁、紅花，或復(fù)元通氣散痰壅

則氣逆，順氣導(dǎo)痰湯、蘇子降氣湯，甚者，稀涎散，微微吐之。

治分痰積少與多，降火清心尤妙訣。

不問內(nèi)傷外感，久皆郁熱滯為痰積，況七情之火，無日不起，五味之偏，無日不積，

此丹溪、河間力主為火也。雖然七情總發(fā)于一心，七氣總隸于一氣，氣，陽也，動則為火，

故以降火、化痰、消積分治，量其所稟濃薄而加減之。大概氣虛，四君子湯；氣實(shí)，古烏

附湯為主?；鸲啵宵S連解毒湯，加知母、枳殼；痰多，合二陳湯；積多，合平胃散；痛，

加玄胡索、青皮、莪術(shù)；寒，加官桂、吳萸；便閉，加木香、檳榔；男子血虛及婦人胎產(chǎn)

氣疾，合

□

諸血先須分各經(jīng)，逆則上行順下行；

血乃水谷之精變成，生化于脾，生息于心，藏于肝，布于肺，施于腎，脈絡(luò)臟腑、耳

目手足，資為運(yùn)用。然陰道易虧，?有感傷，調(diào)理失宜，以致陽盛陰虛，錯經(jīng)妄行。火載

則上升，挾濕則下行。是以上溢清道，從鼻而出為螞；留滯濁道，從胃院而出為咳唾；滲

入腸間，從下部而出為血?。航Y(jié)于腸胃，則成積而為血痼。分經(jīng)言之，嘔吐，胃也；咳、

唾、蝴，肺也；痰帶血，脾也；咯血，系腎也：溺血，小腸、膀胱也：下血，大腸也；牙

宣，胃或腎虛炎也。又血從汗孔出者，謂之肌螞；從舌出者，謂之舌蚓，心與肝也；從委

中穴出者，謂之血，腎與膀胱也。大概逆行難治，順行易治。

外證有潮夜反重，

無潮者輕，有潮者重，潮盛脈大者死。然瘀血亦能作潮，日輕夜重者，血屬陰也。如

九竅出血，身熱不臥者，即死。

量人虛實(shí)氣須清。

血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫則滑，氣寒則凝，故涼血必先清氣，知血出某

經(jīng)，即用某經(jīng)清氣之藥，氣涼則血自歸隊(duì)。若有瘀血凝滯，又當(dāng)先去瘀而后調(diào)氣，則其血

立止。或元?dú)獗咎?，又因生冷勞役，損胃失血者，卻宜溫補(bǔ)，斂而降之，切忌清涼，反致

停瘀胸膈不散，量之。

外感積瘀宜涼（血散火之）劑

外感四氣邪傳經(jīng)絡(luò)，誤汗、誤下，以致邪逼經(jīng)血妄行。風(fēng)證，色青多鼻蝴者，金沸草

散去麻黃，加桔梗、枇杷葉、桑白皮，或參蘇飲加黃苓。寒證，色黯鼻螞點(diǎn)滴者，九味羌

活湯、麻黃升麻湯。暑熱逼血，色紅，甚則黑者，茅花煎湯，調(diào)五苓散；暑毒攻心嘔血者，

枇杷葉散去丁香，加黃連。濕證，色如煙塵，多下血者，胃風(fēng)湯、當(dāng)歸和血散。時毒，身

熱吐膿者，陽毒升麻湯。積熱，因飲酒炙爆，蓄熱三焦者，黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯、

龍腦雞蘇丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血，因打撲損傷，瘀聚胸膈者，犀角地黃湯、

桃仁承氣湯。

內(nèi)傷滋（陰溫）補(bǔ)火自平；

內(nèi)傷七情，暴喜動心，不能主血；暴怒傷肝，不能藏血；積憂傷肺，過思傷脾，失志

傷腎，皆能動血。治宜開痰行氣，二陳湯加酒紅花、升麻、歸身、黃連。虛者，加參、術(shù)

及附子一片；熱者，加山桅、牡丹皮、茜草、生地、木香；氣急者，加括簍仁、桔梗；勞

心無汗者，茯苓補(bǔ)心湯，有汗者，歸脾湯；素郁者，清肝解郁湯；氣壅者，蘇子降氣湯。

如失血后被七情，四物湯加木香、檳榔；陰虛者，去木、檳，加玄參、黃柏、枳殼。內(nèi)傷

飲食生冷、滯胃清道、氣濁血亂者，理中湯加干葛、川鶯。治蝴能分陰陽，定血脈。冷暈

倒者，加桂、附。傷酒吐血者，四君子湯加干葛、川苜、山桅。內(nèi)傷勞役，氣虛火盛者，

單人參湯，或四君子湯加蒲黃、人乳、藕節(jié)。傷力吐血者，豬肝蘸白芨末食，或花蕊石散。

內(nèi)傷氣散，汗出污衣，甚如血染者，黃建中湯、或男胎發(fā)燒灰飲之。血，十全大補(bǔ)湯。

內(nèi)傷思慮色欲，血衰火燥者，滋陰降火湯、加味逍遙散、節(jié)齋四物湯、腎氣丸。

吁嗟男女血為，

人知百病生于氣，而不知血為百病之胎也。凡寒熱、蜷攣、痹痛、癮疹、搔癢、好忘、

好狂、驚惕、迷悶、痞塊、疼痛、廨閉、遺溺等證，及婦人經(jīng)閉、崩中、帶下，皆血病也，

通用四物湯。涼血，心，加黃連；小腸，山桅仁、木通；肺，加苓；大腸，實(shí)苓；肝，加

條苓；膽，加黃連；腎、膀胱，加黃柏；脾，加生地；胃，加大黃；三焦，地骨皮；心胞

絡(luò)，牡丹皮。清氣，心與胞絡(luò)，加麥門冬；肺，加枳殼；肝，加青皮、柴胡；脾，加白芍，

胃，加石膏、干葛，大腸、三焦，加連翹：小腸，赤茯苓：膀胱，滑石、琥珀。淤血，加

紅花、桃仁、韭汁、童便以行之。血來暴者，加薄荷、玄參以散之。血不止者，加蒲黃、

京墨、茅根。久不止者，加升麻引血?dú)w經(jīng)。血止后，加炒黑干姜，引血還元。血虛，加龜

板；血燥，加人乳。

保全脾胃可長生。

血病每以胃藥收功，胃氣一復(fù)，其血自止。他如嘔吐后發(fā)熱，及傷寒汗下后發(fā)熱，但

用調(diào)和胃氣，自然熱退，可見脾胃能統(tǒng)氣血。

□

痰分新久內(nèi)外邪，

痰乃津血所成，隨氣升降，氣血調(diào)和，則流行不聚，內(nèi)外感傷，則壅逆為患。新而輕

者，形色青白稀薄，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠粘凝結(jié)，咯之難出，漸成惡味，酸腥臊

咸苦。但痰證初起，頭痛發(fā)熱；類外感表證，久則潮咳夜重，類內(nèi)傷陰火。又痰飲流注，

肢節(jié)疼痛，類風(fēng)證，但痰證胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。

游溢諸經(jīng)主病賒。

人知?dú)庋獮椴。恢挡∮榷唷Ｉ谄?，多四肢倦怠，或腹痛腫脹泄瀉，名曰濕痰。

若挾食積瘀血，遂成窠囊痞塊，又名食痰。留于胃院，多嘔吐吞酸嘈雜，上沖頭面烘熱，

名曰火痰。若因飲酒，干嘔曖，臂脅痛，又名酒痰。升于肺，多毛焦面白如枯骨，咽干口

燥，咳嗽喘促，名曰燥痰，久為老痰、郁痰。又七情痰滯咽膈，多胸脅痞滿，名曰氣痰。

迷于心，多怔忡顛狂，夢寐奇怪，名曰熱痰。動于肝，多眩暈頭風(fēng)，眼目動昏澀，耳葉搔

癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇癥，名臼風(fēng)。聚于腎，多足膝酸軟，腰背強(qiáng)痛，肢

節(jié)冷痹骨痛，名日寒痰，又名虛痰。凡渾身習(xí)習(xí)如蟲行，或身中結(jié)核不紅不腫，或頸項(xiàng)結(jié)

核似非，或走馬喉痹，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點(diǎn)如冰冷痛，

或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節(jié)刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小

便膿，或關(guān)格不通，以至跨瘵荏苒，婦人經(jīng)閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然后調(diào)理。他

如斗家胸骨撲傷，刺痛不已，散血之劑罔功，續(xù)以自己小便飲之，須臾吐痰，其痛立止。

百病兼痰如此。

風(fēng)青寒黑濕色白，

風(fēng)痰外感賊邪，或腎枯木動，或內(nèi)風(fēng)郁熱，色青而光。風(fēng)虛，三生飲、古龍虎丹；風(fēng)

熱，小省風(fēng)湯、搜風(fēng)化痰丸、四神丹、竹瀝膏。寒痰因形寒飲冷，色深青黑如灰，善唾或

喘。輕者，五積散、蕾香正氣散；重者，溫中化痰丸、古半硫丸。濕痰，或外感濕滯，或

飲不散。色白喘急者?，千緡湯；心痛者，單半夏丸，或神術(shù)丸；濕熱色黃者，中和丸、清

膈蒼莎丸；在里者，青磁石丸。

熱黃甚則帶紅紫；

熱痰因濃味積熱，或外感誤溫所致。色黃，甚則帶血或紫，清氣化痰丸煎服，大金花

丸、滾痰丸。

火郁稠粘氣如絮，

火痰因飲食衣褥過濃，火蒸津液成痰稠濁，二陳湯加苓、連、山桅，或抑上丸、潤下

丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者，凝滯胸膈，稠粘難咯，忌南星、半夏燥藥，宜開郁降火，

清金潤肺，緩以治之，節(jié)齋化痰丸、謝傳清金丸、單貝母丸、霞天膏。氣痰，七情郁成,

咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，四七湯。久者，換蘇子，加黃苓、山桅、海

石、三仙丸、千金指迷丸。

食痞酒癖脅痛加。

食痰因飲食不化，結(jié)成痞塊，橘半枳術(shù)丸。痰壅喘急者，括簍實(shí)丸，山楂、麥芽煎湯

下。陰虛者，黃白丸。傷水，心中堅(jiān)大如杯者，名氣分，枳術(shù)丸料煎服。痰癖硬如杯，時

有水聲者，神保丸。酒痰，小調(diào)中湯，香附括簍青黛丸。

痰飲有五因只一，汗吐下溫用莫差；

痰伏胞絡(luò)，自肺竅嗽出；涎伏脾元，自口角流出；飲生胃府，從食院吐出。五飲六證，

留飲、伏飲合為一也，皆因飲水及茶酒停蓄不散，再加外邪生冷，七情相搏成痰，即酒痰。

久而濕勝者，與傷寒水證大同，脈多弦滑或伏，眼下皮如灰黑。痰飲，水停腸胃，腹響漉

灘有聲，令人暴肥暴瘦。懸飲，水流在脅，咳唾則痛，懸懸思水。溢飲，水流四肢，身體

重痛。支飲，水停膈上，呃逆倚息短氣。留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴,

四肢歷節(jié)疼痛。脅痛引缺盆，咳嗽轉(zhuǎn)甚。伏飲，水停膈滿，嘔吐喘咳，發(fā)熱惡寒，腰背痛，

淚出，或身惕。仲景治諸飲，在皮里膜外表分者，大、小青龍湯汗之；在胸膈者，瓜蒂

散吐之；在四肢經(jīng)絡(luò)脅肋者，五苓散分利之；在腸胃里分者，十棗湯下之，此皆治標(biāo)之霸

道也。從輕汗以參蘇飲，吐以二陳湯加防風(fēng)、桔梗探之，分利五飲湯，下劑開結(jié)枳術(shù)丸,

中間間以小半夏湯、古季棗散、枳術(shù)丸、溫中化痰丸、清氣化痰丸、半夏溫肺湯，隨虛實(shí)

加減，不必太泥。

常法順氣與分導(dǎo)，

古法順氣為先，分導(dǎo)次之。然氣升屬火，因氣動者，曰痰氣，順氣導(dǎo)痰湯；因火動者，

曰痰火，清熱導(dǎo)痰湯；因濕動者，曰濕痰，導(dǎo)痰湯主之。通用二陳湯，能使大便潤而小便

長，尤為分導(dǎo)要藥。風(fēng)，加南星、皂角、白附子、竹瀝；寒，倍半夏，加姜、附、姜汁;

火，加石膏、青黛；濕，加蒼術(shù)、白術(shù)；燥，加括萎、杏仁；老郁痰，加海石、芒硝、枯

簍；食積，加山楂、神曲、麥芽；停水，加檳榔；痰在脅下，加白芥子以行之；痰在四肢，

加竹瀝；痰在經(jīng)絡(luò)，用此探吐；痰在皮里膜外，加白芥子、竹瀝、姜汁，氣實(shí)用荊瀝。

墜下溫中潤肺家。

痰原于腎，動于脾，客于肺，水升火降，脾胃調(diào)和，痰從何生！陽虛腎寒不能收攝邪

水，冷痰溢上，或昏暈夜喘上氣者，八味丸、三味安腎丸、黑錫丹以鎮(zhèn)墜之。如痰壅發(fā)厥

者，蘇子降氣湯、三生飲、古硫汞丹。脾虛不能運(yùn)化者，宜補(bǔ)中燥濕，六君子湯，加竹瀝、

姜汁。勞役傷脾，失升降者，補(bǔ)中益氣湯，加半夏、竹瀝、姜汁。氣血虧乏，痰客中焦,

閉塞清道者，仍宜溫中燥脾，二陳湯。氣虛，合四君子湯，血虛，合四物湯。陰虛腎火炎

上肺燥者，二陳湯合四物湯，去川甘、半夏，加貝母、麥門冬、括萎仁、桔梗潤而降之,

或腎氣丸、三一腎氣丸。語云：痰無補(bǔ)法。且老痰凝滯膠固，非暫用溫藥引導(dǎo)，必有拒格

之患；風(fēng)寒痰氣內(nèi)郁，不用溫散，亦何以開結(jié)滯！此皆難拘于無補(bǔ)也。凡痰喘聲高，脈散，

汗出如油，身冰口

與氣類參看：寒郁，如心脾腹痛；火郁，如脅痛、跌撲、癰疽、瘡疳；濕郁，如腰腳

疝痛，分見各類。

六郁仍分痰火積，

郁者，病結(jié)不散也。六郁：氣、血、痰、食、濕、熱。然氣郁則生濕，濕郁則成熱，

熱郁則成痰，痰郁則血不行，血郁則食不消而成癥痞，六者皆相因?yàn)椴?。以致?dāng)升降不得

升降，當(dāng)變化不得變化，故法以順氣為先，降火化痰消積分多少治，與諸氣大同。凡病，

當(dāng)先尋六郁與痰火，有則急治于此，無則根據(jù)雜證治。

久則升散三焦通；

郁本病久不解，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，以蒼

術(shù)、川芳開提其氣以升之；如食在氣上，提其氣則食亦自消；痰郁火邪在下，二便不利者，

二陳湯，加升麻、柴胡、川苜、防風(fēng)以升發(fā)之；熱郁，升陽散火湯；火郁，火郁湯主之，

當(dāng)看發(fā)在何經(jīng)，加各經(jīng)火藥。又五郁治法，見第七卷。

氣痰滿胸血能食，

丹溪治病，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，時以六郁湯料參之，此雜病治

法總要也。氣郁胸滿脅痛，脈沉澀，加木香、檳榔、烏藥、蒼術(shù)、川萼，倍香附、砂仁。

痰郁胸滿，動則喘急，起臥怠惰，寸脈沉滑，加南星、香附、牯萎仁、海石。血郁四肢無

力，能食，小便淋，大便紅，脈沉范澀，加桃仁、韭汁、牡丹皮。

食脹濕痛熱目蒙；

二陳湯為主。食郁曖酸惡食，黃膽鼓脹痞塊，氣口緊盛，加山楂、神曲、麥芽；傷冷

食胃脫痛，加草豆蔻、干姜。濕郁周身關(guān)節(jié)走痛，首如物蒙，足重亦然，遇陰寒便發(fā)，脈

沉濡，加白術(shù)，倍蒼術(shù)。熱郁目蒙，口干舌燥，小便淋濁，脈沉數(shù)，加黃連，倍山桅、連

翹。六郁不言風(fēng)寒者，風(fēng)寒郁則為熱故也。但諸郁挾風(fēng)，加防風(fēng)、苦參；挾寒加吳茱、香

附、紫蘇。

脫營愚者眠食廢，

先順后逆，雖不中邪，病從內(nèi)生，令人飲食無味，神倦肌瘦，名曰脫營。內(nèi)服交感丹，

外用香鹽散，臨臥擦牙。有郁結(jié)在脾，半年不食，或午后發(fā)熱，酉戌時退，或煩悶作渴加

嘔，或困臥如癡向里，坐亦喜向暗處，婦人經(jīng)水極少，男子小便點(diǎn)滴，皆憂思?xì)饨Y(jié)。

治宜溫膽湯，或二陳湯加參、術(shù)、紅花。痰火甚者，以痰藥吐之、下之，后用越鞠丸

調(diào)理。

有志養(yǎng)陰神自充。

平人上納下化，水谷滋沛身中，陰氣自生。如失名利之士，有志恢圖，過于勞倦，形

氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脫不通而胃熱，熱熏胸中則內(nèi)熱。宜養(yǎng)陰降火，三白湯，

加陳皮、蒼術(shù)、川苛、山桅、香附、枳殼、甘草，煎熟入姜汁少許，熱服以散其郁：加當(dāng)

歸、黃柏、沙參，或玄參以養(yǎng)其陰；痰，加貝母；夏，加麥門冬；冬，加補(bǔ)骨脂。蓋當(dāng)歸

隨參補(bǔ)血，白芍隨二術(shù)除郁。因食冷物，郁遏陽氣于脾土中，多因血虛而得之，故用炒黑

山桅解五臟結(jié)，益少陰血。若不早治，復(fù)恣酒色，跨瘵之由也。

□

積熱三焦審實(shí)虛，口干煩渴大便窒；

實(shí)熱，因II服金石炙爆，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊(yùn)積熱毒。在上焦則咽干口燥

而臭，舌糜唇瘡；在中焦則胸滿干嘔作渴；在臟腑則大小便閉。法當(dāng)清心解毒，上熱，涼

膈散；中熱，調(diào)胃承氣湯；下熱，八正散；三焦俱熱，三黃湯、大金花丸。虛熱，因消爍

腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶于動作，夜臥睡語。法當(dāng)降火滋水，

三補(bǔ)丸主之，或只清之、潤之而已。

實(shí)分氣血清各經(jīng)，

氣分實(shí)熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白術(shù)；血分實(shí)熱，四順清涼飲；氣血俱

實(shí)熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，

瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導(dǎo)赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加

味石膏湯。然諸熱皆屬于心，熱甚則能傷陰，宜朱砂安神丸，以清鎮(zhèn)之。

虛炎升降與滋益；

氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者，宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子

湯、升陽益胃湯、補(bǔ)中益氣湯?；蛞裳a(bǔ)中益氣何以治熱？孰不知熱因熱用，溫能除熱之理。

蓋大熱在上，大寒必伏于內(nèi)，溫能退寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而

邪熱自退。血分虛熱，四物湯加苓、連、山杭，或?yàn)橥璺?。久則滋陰以降之，秦?zé)o扶羸湯，

或古歸湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用，

十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯，俱加知母、黃柏。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯、參苓白術(shù)

散調(diào)之。

風(fēng)痰濕熱常相兼，變證多端難執(zhí)一。

風(fēng)熱、風(fēng)甚生熱者，兼治風(fēng)熱；或熱甚生風(fēng)者，治其熱而風(fēng)自消。凡頭目腫痛，眩暈

眼昏，目赤耳聾，鼻塞，口燥舌干，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風(fēng)熱炎上之所為也。初起上

攻者，川茸茶調(diào)散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，

或當(dāng)歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂

驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調(diào)中湯，大調(diào)中湯。濕熱者，因濕生熱，

或因熱生濕。凡泄瀉下痢，水腫鼓脹，黃膽，遺精白濁，疝痛腰痛，香港腳之類，皆濕熱

下流之所為也，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃苓，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛

者白術(shù)、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏，虛者，肥人蒼術(shù)、南星、滑石，瘦

人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經(jīng)曰：治病必求其本。此風(fēng)熱、痰熱、濕熱，乃百病之根本

也。

□

諸虛專要辨陰陽，

血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復(fù)，有虛而虧損者亦可補(bǔ)益，惟久虛而傷壞者，

必保養(yǎng)僅可半愈。大概虛脈多弦，弦濡大而無力者，為氣虛；脈沉微無力，為氣虛甚；脈

弦而微，為血虛；脈澀而微，為血虛甚；或寸微尺大而緊者，血虛有火。多汗又形肥而面

浮白者，陽虛；形瘦而面蒼黑者，陰虛。

食少神昏精不藏；腰背胸脅筋骨痛，潮汗痰嗽是其常；此虛證也。但見一二便是。

外因新?lián)p容易復(fù)，

外因感寒，久則損陽，自上而下，一損于肺，則皮聚毛落；二損于心，則血脈虛少，

不榮臟腑，婦人月水不通；三損于胃，則飲食不為肌膚，治宜辛甘，若淡過于胃，則不可

治矣。感熱久則損陰，自下而上，一損于腎，則骨痿，不能起于床者，死；二損于肝，則

筋緩不能自收持；三損于脾，則飲食不能消克，治宜酸苦，若咸過于脾，則不可治矣。又

不內(nèi)外因，驚而奪精，汗出于心，則損脈；疾走恐懼，汗出于肝，則損筋；搖體勞苦，汗

出于脾，則損肉；飲食飽甚，汗出于胃，則損腸：持重遠(yuǎn)行，汗出于腎，則損骨，治宜酸

苦，若辛散于心，則不可治矣。抑論心肺損而色憊汗多者，為陽虛；肝腎損而形痿汗多者，

為陰虛。經(jīng)云：損其肺者，益其氣；損其心者，補(bǔ)其榮血；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒

溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。是以古方，肺損證見，四君子湯；心損證見，

四物湯；心肺俱損者，八物湯；心肺及脾胃俱損者，十全大補(bǔ)湯；肝腎俱損者，牛膝丸。

雜證新虛夢遺者，桂枝湯加龍骨、牡蠣；四肢煩熱酸疼，心悸腹痛者，小建中湯；汗多力

少，筋骨拘急者，黃建中湯；汗多脈暴結(jié)者，炙甘草湯；暴損氣虛，有汗潮熱者，補(bǔ)中

益氣湯，氣虛無汗潮熱者，人參清肌散；暴損血虛，有汗潮熱者，人參養(yǎng)榮湯；血虛無汗

潮熱者，伏苓補(bǔ)心湯；暴脫血者，益胃升陽湯；潮汗痰嗽者，黃益損湯加半夏；大病后，

食減盜汗者，參苓白術(shù)散加黃、當(dāng)歸。

勞欲久虛成內(nèi)傷。

內(nèi)因五勞、六極、七傷，積虛成損，積損成傷，經(jīng)年不愈者，謂之久虛。五勞應(yīng)五臟，

六極即六欲應(yīng)六腑。蓋心勞曲運(yùn)神機(jī)，則血脈虛而面無色，驚悸夢遺盜汗，極則心痛咽腫。

肝勞盡力謀慮，則筋骨拘攣，極則頭目昏眩。脾勞意外過思，則脹滿少食，極則吐瀉

肉削，四肢倦怠，關(guān)節(jié)肩背強(qiáng)痛。肺勞預(yù)事而憂，則氣乏，心腹冷，胸背痛，極則毛焦津

枯，咳嗽哄熱。腎勞矜持志節(jié)，則腰骨痛，遺精白濁，極則面垢脊痛，此五勞應(yīng)乎五極者

也。若原因腑虛，以致臟虛，臟腑俱虛，視聽已衰，行步不正，名曰精極，令人精濁莖弱

核小，故又日六極，極即傷也。七傷者，惟原勞極之由，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，

久立傷骨，久行傷肝，房勞思慮傷心腎則陰血虛，勞役饑飽傷胃腑則陽氣虛，此傷證之至

要也。陰虛，四物湯、二宜丸、腎氣丸?；饎油獬闭撸奈餃又?、黃柏，或滋陰降火

湯丸、加味逍遙散、補(bǔ)陰丸；火燥甚者，大補(bǔ)陰丸、單天門冬膏。陽虛，四君子湯、保元

湯。火衰中寒身冷者，鹿茸大補(bǔ)湯、歡蓉散、加減內(nèi)固丸、三仙丹、溫腎丸、膈陋補(bǔ)天丸、

斑龍丸。陰陽俱虛，八物湯、固真飲子或丸、人參養(yǎng)榮湯，或十全大補(bǔ)湯加茯蓉、附子、

半夏、麥門冬，或八味丸。有火者，二至丸、異類有情丸。心虛，人參固本丸、夢授天王

補(bǔ)心丹、朱子讀書丸；肝虛，天麻丸、鹿茸四斤丸；脾虛，參苓白術(shù)散、橘皮煎丸、蒼術(shù)

膏、白術(shù)膏、參苓造化糕、太和膏；肺虛，單人參膏、單五味子膏；腎虛，小菟絲子丸、

玄菟固本丸、三味安腎丸、太極丸。

調(diào)和心腎養(yǎng)脾胃，

不論陰陽損傷，皆因水火不濟(jì)，火降則血脈和暢，水升則精神充滿?；蛐哪I俱虛，或

心脾俱虛，或心肝俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛，但以調(diào)和心腎為主，兼補(bǔ)脾胃，則飲

食進(jìn)，而精神氣血自生。調(diào)和心腎，虛中有熱者，古庵心腎丸；虛中有寒者，究源心腎丸；

不受峻補(bǔ)者，歸茸丸、瑞蓮?fù)琛⒗溲a(bǔ)丸；兼補(bǔ)脾胃，二神交濟(jì)丹、還少丹、天真丸、返木

丸。

挾熱與氣細(xì)酌量；

虛者，下虛也。熱者，上熱也。又言虛實(shí)者，正氣虛邪氣實(shí)也。心勞邪熱，則口舌生

瘡，語澀肌瘦；肝勞邪熱，則脅痛關(guān)格不通；脾勞邪熱，則氣急肌痹多汗；肺勞邪熱，則

氣喘面腫，口燥咽干；腎勞邪熱，則尿赤陰瘡，耳鳴溺閉。三白湯主之。心熱，加黃連、

木通、麥門冬、生地；肝熱，加黃苓、防風(fēng)，當(dāng)歸、龍膽草、赤芍；脾熱，加山桅、石斛、

升麻；肺熱，加知母、桑白皮、秦芫、拿茄；腎熱，加玄參、赤茯、車前子、生地。更參

積熱門虛火治法。挾氣者，交感丹。古庵云：心腎主血，心惡熱而腎惡燥，則清熱潤燥之

藥，是補(bǔ)心腎而瀉肺脾也。肺脾主氣，肺惡寒而脾惡濕，則溫寒燥濕之藥，是補(bǔ)肺脾而瀉

心腎也。《局方》概用辛香燥劑，以能健脾進(jìn)食。然陰血消而心腎損，以致虛極火炎，面

紅發(fā)喘，痰多，身熱如火，趺腫濾泄，脈緊不食者，死。噫！凡虛皆陰血、陰氣虛也，若

真陽虛，亦不可治。

從來養(yǎng)性延年藥，只是中和效更長。

經(jīng)曰：形不足者，溫之以氣。溫存以養(yǎng)，使氣自充，非溫藥峻補(bǔ)之謂也。精不足者，

補(bǔ)之以味。乃天地自然之味，非膏粱之謂也。今人，無病貪補(bǔ)而致病者有之；有病貪補(bǔ)而

不根據(jù)證用藥，反增痰火者有之，非惟不足卻痰延年，亦非養(yǎng)心、養(yǎng)性之道。且少年欲火

正熾，尤宜戒補(bǔ)：中年以后，必資藥餌扶持者，亦須量體，寧從緩治，不可責(zé)效目前，反

致奇疾。大概腎虛者，瓊玉膏、還元秋石丸、延年益壽不老丹；耳目衰者，還元丹、四圣

不老丹、松柏實(shí)丸；腎虛無火者，何首烏丸、卻老烏須健陽丹；腎虛有火者，八仙添壽丹；

羸瘦者，大造丸、紫河車丹；血疾者，女貞丹、柏葉煎、柏脂丸、秤金丹；風(fēng)疾胃火者，

松脂丸、松梅丸；風(fēng)疾無火者，仙人飯；痰火溺澀者，茯苓煎；氣弱者，單人參膏；血燥

者，單天門冬膏、地黃膏；脾虛者，白術(shù)膏；脾腎俱虛者，加味蒼術(shù)膏。此皆養(yǎng)性延年之

藥，亦必因病選用。

□

沉痼大補(bǔ)（氣血）暖胃脾，

人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒；

積冷不解，謂之痼冷，宜十全大補(bǔ)湯、鹿茸大補(bǔ)湯，加姜、桂、雄、附以滋氣血，補(bǔ)暖下

元。若原只因生冷傷脾者，四柱散、附子理中湯、補(bǔ)真丸，專補(bǔ)脾胃可也。又有陰虛內(nèi)熱，

因傷冷藥，及將息失宜，變成寒中，全以養(yǎng)脾為主，只宜理中丸、二神交濟(jì)丹去白芍，或

四物湯去芍藥合理中湯。

男精女帶吐瀉奇；

或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發(fā)，宜古半附湯、附子理中湯、沉香草澄茄丸。遺精，金

鎖正元丹、究源心腎丸、硫苓丸。崩帶，見婦人門。

腦寒肢冷心腹痛，

腦髓寒者，三五七散；四肢冷者，古姜附湯、古桂附湯；氣虛冷汗出者，古參附湯、

古附湯；血虛冷者，古茸附湯；遍身冷、昏暈者，三建湯、順元散；心腹絞痛甚者，椒

附丸、復(fù)陽丹；挾外感者，正氣補(bǔ)虛湯。

剛劑慢投恐腎衰；

金液丹、黑錫丹、養(yǎng)氣丹、返陰丹，盡皆金石慢劑。陰臟性緩，漸服回陽即止，猛進(jìn)

常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。陽臟性急者，禁服。

取陰取陽無過治，王冰此語亦吾師。

古以三建湯，治心經(jīng)之元陽虛者，責(zé)其無火也；大補(bǔ)陰丸，治腎經(jīng)之真陰虛者，責(zé)其

無水也。蓋人之所借以生者，陰陽之氣耳。不善調(diào)攝，偏熱偏寒，病未至甚，治之不難，

若夫積熱，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是

苦寒頻歲而弗停。沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技

窮矣，由是辛熱比年而弗止。殊不知，以寒治熱，而熱不衰者，由于真水之不足也；以熱

治寒，而寒不衰者，由于真火之不足也。不知水火不足，泛以寒熱藥治，非惟臟腑習(xí)熟,

藥反見化于其病，而有者弗去，無者復(fù)至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之

有余也；取之陽，所以益心火之不足，以勝腎水之有余也。火之原者，陽氣之根；水之主

者，陰氣之根。非謂火為心，而原為肝，水為腎，而主為肺也。此太仆達(dá)至理之妙也。又

積熱用苦寒藥，必姜汁酒制；沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制。蓋寒因熱用，熱因寒用，

恐相違逆故也。

□

上雜病提綱。雜病者，或兼外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之氣，或挾內(nèi)傷宿食、氣、

血、痰、郁、虛、實(shí)之情。外感驟則為四中，內(nèi)傷久則為沉痼，所以提之于前，以見其為

百病大綱。其余證，皆由此變出。醫(yī)能知此門戶，又能知從頭至足問證之法。第一辨其為

內(nèi)傷耶，為外感耶？外感，手背熱，而口能知味；內(nèi)傷，手心熱，而口不知味。外感，傷

風(fēng)惡風(fēng)，面光有汗；傷寒惡寒，面慘無汗；傷暑惡熱，煩渴面垢；傷濕惡濕，重著面黃。

內(nèi)傷，勞役傷氣，則惡勞而心口不痛；飲食傷脾，則惡食而心胃刺痛。若夫色欲傷腎，則

愈好色而骨蒸，口多嗜味，陰虛火動故也，七情，思慮傷心與脾，則益善思而恍惚不寐;

憂怒傷肺與肝，則愈動氣而痞滿眩嘔，口仍失味，諸氣怫郁故也。一切血證，日輕夜重;

一切痰證，食少，肌色如故；一切火證，性急潮盛；一切水證，脅硬心下怔忡。至于辨證

虛實(shí)，俱以似傷寒陽證者，為熱且積也；似傷寒陰證者，為虛且寒也。又辨其內(nèi)外有無,

相兼多寡，或不內(nèi)不外，而為本經(jīng)自病，男子必審房勞，女人先問經(jīng)孕，與所處順逆，及

曾服某藥，然后證之以脈，萬無一失。噫！機(jī)括熟而門類顯者，惟不脈而藥，可以廣及,

然亦難乎其人之妙悟也。病家一時緊急，尋醫(yī)辨證，且將此提綱理會，亦不致差門戶。以

后分類、有言外因風(fēng)、寒、暑、濕，內(nèi)因七情、瘀血、痰火、食積，而不詳言其證者，正

以括之于此也。以意會之，醫(yī)門斯可入矣。

外集卷四雜病之外感

頭眩

頭眩欲倒辨瘦肥，

或云眩暈，或云眩冒。眩，言其黑；暈，言其轉(zhuǎn)；冒，言其昏，一也。虛者，內(nèi)外之

邪，乘虛入表而上攻；實(shí)者，內(nèi)外之邪，郁痰上結(jié)而下虛。大概肥白人多濕痰滯于上，火

起于下，痰因火而上沖，所謂無痰不作眩者是也，治宜以痰為主，兼補(bǔ)氣降火；瘦人多腎

水虧少，相火上炎而眩暈，所謂風(fēng)勝則地動，火得風(fēng)則焰旋是也，治宜滋陰降火，化痰抑

肝。此以肥瘦為主，亦丹溪常法也，后仿此。

眼花昏暗屋旋飛；

經(jīng)曰：徇蒙招尤。徇蒙者，如以物蒙其首；招尤者，招搖不定。如立舟車之上，起則

欲倒，眼昏耳聾，屋如旋轉(zhuǎn)，甚則卒倒，不省人事，乃肝所主也。又日：諸脈皆系于目。

臟腑筋骨氣之精，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中，故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛,

其入深，則隨眼系入于腦，則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急而眩矣。

虛弱老年陽陷越，

內(nèi)傷勞役，氣虛不能上升，或汗多亡陽，宜補(bǔ)中益氣湯。色欲傷腎，氣逆不能歸元，

四君子湯加天麻、防風(fēng)，或十全大補(bǔ)湯、腎氣丸加鹿茸。血虛，因產(chǎn)后、金瘡及吐蚓亡血，

孤陽浮越，古與歸湯加炒干姜，瘀血滯胸加童便。老年每早起眩暈，須臾自定，有風(fēng)痰虛

火者，果系陽虛，順元散，吞黑錫丹以鎮(zhèn)墜之。《玉機(jī)》謂丹藥金石助火，香竄散氣，多

致飛越之亢，豈能鎮(zhèn)其不歸之氣耶？

火痰暈甚氣痛眉；

火動其痰，眩甚者，二陳湯加苓、連、蒼術(shù)、羌活。火盛壯實(shí)，屬陽明者，單大黃酒

炒為末，茶清下，或古荊黃湯加防風(fēng)等分；屬太陽少陽者，酒苓、白芷等分為末，茶清下。

虛火，半夏白術(shù)天麻湯。七情，臟氣不平，涎迷心竅，眩暈、眉棱骨痛、眼不可開者，七

氣湯、玉液湯、補(bǔ)虛飲。

風(fēng)則項(xiàng)強(qiáng)寒拘痛，

外因風(fēng)，脈浮、有汗、項(xiàng)強(qiáng)，熱者，川芽茶調(diào)散，或參蘇飲加南星、黃苓；熱甚者，

川其石膏散；虛者，山茱萸散，或四物湯加秦茂、羌活，通用單白芷丸。又大風(fēng)頭眩，手

足麻痹，胃脫發(fā)痛，乃風(fēng)寒濕三痹合至，必有停飲在上，宜量吐之。寒，脈緊無汗，四肢

拘急，筋攣，頭掣痛，五積散；喜熱手按者，附子理中湯、三五七散。

暑煩渴兮濕重垂；

暑，脈虛，煩渴，十味香茹散，或二陳湯加黃連、山桅、川可。濕，脈細(xì)，頭重吐逆，

萼術(shù)湯、背術(shù)除眩湯，或腎著湯加川茸。風(fēng)濕，玉壺丸。

外邪和解清痰火，內(nèi)虛本固標(biāo)自移。

凡肝脈溢大必眩，宜預(yù)防之，外感解肌化痰，不可妄施汗下；內(nèi)因量施補(bǔ)益。

昔丹溪治婦人帶下頭眩，專治帶而眩自安。蓋頭眩、頭痛、咳嗽，病之標(biāo)也。經(jīng)曰：

治病必求其本。通用二陳湯。七情，加丁香、砂仁、白術(shù)；風(fēng)痰，加天麻、白附子、荊芥、

防風(fēng)；寒痰，加干姜，良姜；熱痰，合解毒湯；濕痰，合苜辛湯；停水心悸，合五苓散;

酒食傷，加干生姜。胸中宿痰，眼澀、手麻痹、發(fā)脫、健忘者，用本方探吐，吐后宜服清

上辛涼之藥調(diào)之。氣虛，倍參、；血虛，倍號、歸；痰盛，加竹瀝、姜汁，火盛，加童便。

如眩暈、氣上沖