第九章健康教育

第九章健康教育目錄1健康教育概述2健康教育的相關理論3健康教育的原則、程序及方法CONTENTS1健康教育概述一、概念

指在調查研究的基礎上采用健康信息傳播等干預措施促使個體或人群自覺采納有益于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助實現(xiàn)疾病預防、治療康復及提高健康水平的目的下列關于健康教育的敘述，錯誤的是（）A、目的是改善人們的知識和態(tài)度B、其主要教育對象是人群C、教育的措施以健康信息傳播為主D、健康教育的干預活動以調查研究為前提A健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別

衛(wèi)生宣傳健康宣教干預目標改變公眾的健康知識結構促使個體、群體、社會的健康行為的改變知識傳授特點單向傳播，傳授對象泛化，不注重反饋有組織、有計劃、有評價的教育活動兩者的關系健康教育的重要內容和手段之一，健康教育和健康促進發(fā)展的初期階段是衛(wèi)生宣傳的深化，將“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”二、健康教育的發(fā)展史20世紀70年代以前第一階段醫(yī)學階段20世紀80年代以后20世紀70~80年代第二階段第三階段行為階段社會環(huán)境階段（一）醫(yī)學階段特征：對疾病重治輕防健康教育處于一般衛(wèi)生知識宣傳層面健康教育活動從人的生物學特性出發(fā)，未重視心理、社會與環(huán)境因素，忽視公眾自我維護健康的能力（二）行為階段

提出“生物—心理—社會醫(yī)學模式”，關注疾病預防、建立健康教育機構、為健康教育發(fā)展奠定了基礎特征：開展針對不良生活方式的健康教育（三）社會環(huán)境階段特征：從宏觀的角度認識健康與疾病，健康教育從單純改變個體的生活方式逐漸擴大到重視生態(tài)環(huán)境及社會文化因素對健康的影響健康教育的概念進一步發(fā)展三、健康教育的意義是目前人類戰(zhàn)勝疾病的主要方法之一——社會意義是解決健康水平提高與資源有限之間矛盾的有效方法——經濟學意義是人類醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的必然結果

——科學意義

四、護理人員在健康教育中的作用為服務對象提供有關健康的信息幫助服務對象認識影響健康的因素幫助服務對象確定存在的健康問題指導服務對象采納健康行為協(xié)調健康教育各相關部門之間的關系開展健康教育的研究

1.在健康教育事業(yè)的發(fā)展過程中，針對不良生活方式進行健康教育的階段屬于（）A、醫(yī)學階段B、行為階段C、社會環(huán)境階段D、心理學階段2.美國恩格爾教授提出了“生物-心理-社會醫(yī)學”模式，是在健康教育發(fā)展的哪個階段（）A、醫(yī)學階段B、行為階段C、實用階段D、社會環(huán)境階段BB3..下列有關衛(wèi)生宣傳的敘述，正確的是（）A、衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識的雙向傳播B、受傳對象比較單一C、注重反饋和效果D、側重于改變人們的知識和態(tài)度D（多選）下列有關健康教育特征的敘述，正確的是（）A、具有明確的工作目標B、既有調查研究又有干預C、有計劃、組織和評價D、設計多層次、多方面對象和內容活動E、有自己的理論和方法體系ABCDECONTENTS2健康教育相關理論知信行模式健康信念模式保健教育過程模式理性行為理論和計劃行為理論健康教育相關理論知信行模式（KAP）被廣泛應用于健康教育和健康促進的工作中對疾病相關知識的認知和理解正確的信念和積極的態(tài)度有利于健康的行為知信行基礎動力目標預防艾滋病知：目標人群了解艾滋病的嚴重性、傳播途徑及預防方法等知識。信：通過思考加強了對保護自己和他人健康的責任感，確立了信念。行：摒棄與艾滋病有關的危險行為。1.依據知信行模式的觀點，促進人們采取健康生活方式的關鍵是（）A、知識B、信念C、行為D、技能2.以下關于知信行模式的敘述，錯誤的是（）A、知是知識的學習B、信是信念和積極的態(tài)度C、行是行動D、信念的轉變是關鍵E、知識是基礎，信念是目標，行為改變是動力BE3.下列健康模式與理論中，被廣泛地應用于健康教育和健康促進的工作中的是（）A、知信行模式B、保健教育過程模式C、健康信念模式D、理性行為理論和計劃行為理論4.迄今用來解釋個人信念如何影響行為改變的最常用模式是（）A、健康信念模式B、保健教育過程模式C、知信行模式D、理性行為理論和計劃行為理論AA健康信念模式

健康信念模式（HBM）于1958年首先由霍克巴姆提出，后經貝克等學者修訂逐步形成，是迄今用來解釋個人信念如何影響行為改變的最常用的模式模式的基本內容健康信念模式個人認知修正因素行動可能因子5.（多選）根據健康信念模式，人的健康信念會受下列哪些認知過程的影響（）A、對疾病易感性的認知B、對疾病嚴重程度的認知C、對采取健康行為獲益程度的認知D、對采取健康認知障礙的認知E、對實施健康行為能力的認知ABCDE6.患者相信自己能夠通過努力戒煙成功屬于哪種認知程度影響（）A、對疾病易感性的認知B、對采取健康行為獲益程度的認知C、對疾病嚴重程度的認知D、對實施健康行為能力的認知D7.對自己實施健康行為的能力的自信程度叫（）A、自我能力B、自我認識C、自我效能D、自我期待8.根據健康信念模式，修正因素不包括（）A、人口學特征B、社會心理學因素C、與疾病相關的因素D、行為提示因素CD修正因素

包括人口學特征（年齡、性別、人種等），社會心理學因素（人格、社會壓力、文化程度、職業(yè)等），以及與疾病相關的因素（疾病的相關知識，以前患病的經驗等）

教育程度及社會地位高、老年人、曾經患過該病的人會較愿意采取所建議的預防性行為。行為提示因素

指促使或誘發(fā)采用健康行為的因素。包括他人的提醒、報紙雜志的宣傳、同事或朋友的患病等。提示因素越多，人們采納健康行為的可能性越大。易感性的認識嚴重性的認識行為效益行為障礙效能期待行為提示因素修正因素威脅評估應對評估個人認知行動可能模式的發(fā)展

增加了兩個因素，即內部回報和外部回報

納入了一個變量

：恐懼9.實施有害健康行為時所帶來的主觀的愉快感受是（）A、內部回報B、主觀回報C、外部回報D、客觀回報10.實施有害健康行為所帶來的某種客觀“好處”是（）A、內部回報B、主觀回報C、外部回報D、客觀回報AC11.保健教育過程模式的特點是（）A、從“目的入手”B、從“過程入手”C、從“結果入手”D、從“行為入手”12.保健教育過程模式不包括哪個階段（）A、評估階段B、診斷階段C、執(zhí)行階段D、評價階段CB13.（多選）保健教育過程模式中，評估階段包括哪些方面的評估（）A、社會方面的評估B、流行病學評估C、個人因素的評估D、教育與組織評估E、執(zhí)行能力的評估ABD評估階段社會方面的評估流行病學評估行為與環(huán)境評估教育與組織評估：影響健康行為和環(huán)境的因素概括為三種：傾向因素、促成因素、強化因素行政管理與政策評估產生某種行為的原因和動機支持或阻礙行為改變的相關因素激勵或減弱某種行為發(fā)展或維持的因素14.流行病學評估以（）為基本考慮點A、生存質量B、人的健康C、人的行為D、環(huán)境15.根據保健教育過程模式，影響健康行為和環(huán)境的因素不包括（）A、傾向因素B、修正因素C、促成因素D、強化因素BB流行病學評估教育與組織評估行為與環(huán)境評估社會方面的評估行政管理與政策評估生活質量人群健康行為和生活方式環(huán)境強化因素傾向因素促成因素-組織和管理能力-支持的資源及條件-對計劃的重視程度-政策和制度方面的-支持性和抵觸性執(zhí)行階段健康教育（強調政策、法規(guī)、組織的重要性）評價階段遠期階段中期階段近期評價評估階段行為的信念行為的評價社會規(guī)范的信念行為的態(tài)度主觀行為規(guī)范遵從社會規(guī)范的動機理性行為理論行為的意向行為的傾向性對實施某種行為會得到某種結果的相信程度對實施某種行為后相應結果的價值判斷對社會規(guī)范的看法和遵從的意愿按照社會規(guī)范采取行動的意愿大小對相關重要人物贊成社會規(guī)范的相信程度16.當一個肥胖的高血壓服務對象相信減輕體重可以降低血壓，從而能減少服藥量時，他就會對減肥持積極的態(tài)度，他這種行為和態(tài)度是屬于（）A、對采取健康行為獲益程度的認知B、對實施健康行為能力的認識C、理性行為理論D、計劃行為理論C17.Ajzen在TRA的基礎上增加了哪個因素，提出了計劃行為理論（）A、態(tài)度B、主觀行為規(guī)范C、知覺行為控制D、信念B行為的信念行為的評價社會規(guī)范的信念行為的態(tài)度主觀行為規(guī)范知覺行為控制遵從社會規(guī)范的動機洞察力控制力的信念理性行為理論計劃行為理論行為的意向行為個人對于完成某行為的困難或容易程度的信念，可以反映過去的經驗和預期的障礙對完成某種行為的各種有利因素或不利因素發(fā)生可能性的判斷各種使實施某行為或難或易的因素的作用的了解程度CONTENTS3健康教育的原則、程序及方法一、健康教育的基本原則科學性可行性規(guī)律性最根本的原則，教育內容必須有科學依據，并注意應用新的科學研究結果，及時摒棄陳舊過時的內容健康教育必須建立在符合當?shù)氐慕洕?、社會、文化及風俗習慣的基礎上，否則難以達到預期的目的健康教育要按照不同人群的認知，思維和記憶規(guī)律，由簡到繁，由淺入深，從具體到抽象的進行一、健康教育的基本原則針對性啟發(fā)性通俗性健康教育對象的年齡、性別、健康狀況、嗜好、學習能力等千差萬別，對衛(wèi)生保健知識的需求也不盡相同。通過啟發(fā)教育，鼓勵及肯定不健康行為的改變，讓人們理解不健康行為的危害性，自覺形成健康的意識和習慣盡量使用公眾化語言，避免過多的使用醫(yī)學術語，采用學習者易于接受的教育形式和通俗易懂的語言一、健康教育的基本原則直觀性合作性行政性許多健康知識較為抽象，形象直觀的教學是提高教學效果的有效手段?，F(xiàn)代健康教育的標志之一在衛(wèi)生保健服務中，要求個人、家庭、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機構和政府共同承擔健康促進的責任才能成功的實現(xiàn)健康及教育的目標政府部門的領導與支持是推動全民健康促進活動的最重要的力量二、健康教育程序一健康教育評估二健康教育計劃三健康教育干預四健康教育評價（一）健康教育評估可以明確健康相關行為的危險因素及健康教育可利用的資源，為制定健康教育計劃提供依據。目標人群的健康需求影響人群健康的內在原因影響健康問題的外在因素健康教育的資源（二）健康教育計劃確定優(yōu)先項目：重要性原則、有效性原則確定計劃目標：總體目標、具體目標選擇干預策略：教育、社會、環(huán)境、資源設計干預方法分配可得資源：人員組織和資金預算（三）健康教育干預

是在明確健康問題和健康相關行為，以及實施健康教育干預的資源和能力的基礎上開展的一系列有計劃、有組織的活動。具體包括協(xié)調健康教育領導機構、執(zhí)行機構、對象人群之間的關系，培訓各級骨干人員，管理健康教育傳播材料等。（四）健康教育評價

評價應該貫穿于活動的全過程，具體包括形成評價、過程評價、效應評價和結局評價。三、健康教育的方法專題講座法討論法角色扮演法實地參觀法示范法個別會談法視聽教學法專題講座法最常用的健康教育方式優(yōu)點：①有利于教學活動有目的、有計劃地進行；②可根據團體大小組織不同規(guī)格的講座；③能在有限時間內將知識傳授給許多人。缺點：①聽眾較多時，講授者難以了解聽眾對講授內容的反應，無法與聽眾進行良好的溝通。②不利于學習者主動學習討論法學習者具有共同需要，或存在相同健康問題，通過小組或團體成員間的信息溝通及經驗交流優(yōu)點：①化被動為主動，有利于提高學習興趣；②有利于態(tài)度或行為的改變缺點：①浪費時間；②容易出現(xiàn)討論離題角色扮演法優(yōu)點：①提供了具體的而有興趣的學習環(huán)境，有利于激發(fā)學習者的積極性。②能夠設身處地地想問題，有利于態(tài)度的轉變。缺點：①對于害羞、性格內向者，角色扮演顯得困難。②可能使希望或預定表現(xiàn)的內容無法表現(xiàn)出來。③組織安排需要花費較長時間。實地參觀法優(yōu)點：①能增進對某種健康問題的了解；②刺激學習者尋找更多的學習經驗；③有利于提高學習者的觀察技巧。缺點

：①容易受條件限制，不易找到合適的參觀場所；②由于所需時間較多，場所不易安排，學習者也可能無法參加示范法優(yōu)點：①學習者有機會將理論知識應用于實踐，以獲得某項技能或能力。②可根據學習者的特點安排示范的速度，也可重復示范缺點：①當示范所需的設備較昂貴時，示范就無法在所有場合進行。②有時對教學場地也會有一定要求個別會談法優(yōu)點：能夠根據學習者的特點有針對性地啟發(fā)教育，起效快缺點：比較耗時，且在學習者較多的情況下需要更多的人力資源視聽教學法優(yōu)點：①容易激發(fā)學習者的學習興趣，使學習者在沒有壓力及緊張的氣氛中獲得健康知識。②即可針對個體教學，亦可針對群體，還可根據學習者的意愿重復教學缺點：成本較高，需要一定的設備和經費保障多媒體教學法優(yōu)點：①將抽象的理論知識具體化、形象化、直觀化，降低學習難度。②不受時間、地點的限制，可根據自己的情況靈活安排。③通過人機互動，激發(fā)學習者的自主學習動機，培養(yǎng)求知欲望。④可以隨時提供并驗證學習結果，可根據結果調整學習進度1.“在一定的場所設立明顯的吸煙區(qū)”是健康教育干預策略的哪一種（）A、教育策略B、社會策略C、環(huán)境策略D、資源策略2.適用于學習者人數(shù)較多，需要了解某種基本知識的健康教育方法的是（）A、專題講座法B、討論法C、示范法D、視聽教學法CA3.專題講座法是一種傳統(tǒng)的健康教育方法，其優(yōu)點是（）A、能根據每個人不同特點進行有針對性的教育B、幫助學習者表達內心世界及行為C