給醫(yī)院的康復(fù)項目建議書課件

***醫(yī)院項目建議書4,醫(yī)治護的培養(yǎng)和提高5,場地6,設(shè)備7,學(xué)術(shù)8,市場策略9,一年/兩年/三年目標(biāo)

10,延伸服務(wù)11,學(xué)科考核12,與天瑞的合作方式2,康復(fù)方向

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神經(jīng)損傷/骨科康復(fù)/頸肩腰腿疼/產(chǎn)科康復(fù)/心項目內(nèi)容肺/兒童康復(fù)/腫瘤康復(fù)1,康復(fù)的必要性3,病程？病源2?1,骨科術(shù)后粘連，水腫，疼痛，關(guān)節(jié)沒有活動度，肌力萎縮，神經(jīng)感覺缺失，心理抑郁，代謝值（運動能力弱）等問題大量存在，病人的生活質(zhì)量還有更高的提升空間；?2,神經(jīng)損傷后，患者的進食、移動（步行）、小便大便管理、疼痛、步行、認(rèn)知、吞咽等功能需要訓(xùn)練；從生活不能自理—-生活自理—獨立生活—回歸工作崗位，還有很多的事是需要康復(fù)醫(yī)學(xué)做的；神經(jīng)內(nèi)外科沒有時間，也沒有空間去做這些事。?3,圍產(chǎn)期產(chǎn)前備孕、孕期檢查、孕期教育、產(chǎn)期尊嚴(yán)及舒適度過月子期，產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后結(jié)構(gòu)的復(fù)位，神經(jīng)感覺的重建、肌力肌張力恢復(fù)，疼痛、漏尿、子宮異位等問題，都還需要有人去做；?4,兒童康復(fù)中的殘障功能如:肌張力異常，反射異常、平衡障礙、運動模式異常、發(fā)育異常不能被識別、認(rèn)知障礙、心理情感障礙、中樞神經(jīng)損傷等對患者而言都是剛性需求；?5,現(xiàn)在醫(yī)改的大方向有利于康復(fù)，不打針、不吃藥、不用耗材、大多都是物理性的評估與治療。除了折舊?別的學(xué)科這里不多提了（如有需要再專項討論）,總之,患者有需求,醫(yī)院有資源,如果開展起來,是多贏的事,于患者、醫(yī)院、社會、患者家庭、醫(yī)保部門都是有利的事?？祻?fù)的必要性就是毛利。骨科康復(fù)要做的事?去水腫、消炎、消除疼痛、組織修復(fù)、肌張力調(diào)整，疤痕處理（意大利EVM，意大利care，德國負(fù)壓，肌效貼，如果要選理療產(chǎn)品，德國SVG，要考慮到很多理療產(chǎn)品有內(nèi)固定釘時不可以使用）?關(guān)節(jié)活動度的維持與增大（德國全身振動，EVM，SVG七件套、水療）?感覺評估與輸入（意大利PK252,水療，EVM，SVG全身振動，德國靜態(tài)平衡儀，意大利MJS，水療）?肌力評估與訓(xùn)練（等速、MOTOmed，ISOshift/lift，SVG七件套，蘇云核心肌）?結(jié)構(gòu)姿勢調(diào)整、生物力學(xué)調(diào)整（ICB下肢矯形，IQ脈動槍整脊+整脊床、英國呼吸訓(xùn)練）?步態(tài)訓(xùn)練、運動能力提高（數(shù)字化跑臺，以色列電動臺階，水療，英國呼吸訓(xùn)練）?并發(fā)癥預(yù)防:心肺、血管、皮膚、代謝?去水腫、消炎、消除疼痛、組織修復(fù)、肌張力調(diào)整（意大利EVM,意大利電容電阻,冷療,肌效貼、負(fù)壓,德國全身振動SVG,加壓包扎。如果要選理療產(chǎn)品,要考慮到很多理療產(chǎn)品有內(nèi)固定釘時不可以使用）?感覺評估與輸入,協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練（意大利PK252,水療,意大利EVM,德國靜態(tài)平衡儀,德國SVG全身振動,意大利MJS,水療）?肌力（耐力爆發(fā)力）評估與訓(xùn)練（等速,ISOshift/lift,SVG七件套,蘇云核心肌訓(xùn)練,數(shù)字墻多功能訓(xùn)練,耗氧量評估,梅脫值評估）?結(jié)構(gòu)姿勢調(diào)整、生物力學(xué)調(diào)整（ICB下肢矯形,IQ脈動槍整脊+整脊床、英國呼吸訓(xùn)練,SVG全身振動等）?步態(tài)訓(xùn)練、運動能力提高（數(shù)字化跑臺,水療,英國呼吸評估與訓(xùn)練）?專業(yè)運動員需要加上爆發(fā)力、耐力的評估與訓(xùn)練,和耗氧量的評估與訓(xùn)練,冷靜能力,反應(yīng)能力,前饋反應(yīng)速度等的評估訓(xùn)練。不同專業(yè)評估訓(xùn)練項目不同；運動損傷康復(fù)要做的事運動員選材在運動方面要做的事（非運動因素如基因、心理，另論）?感覺的評估，如雙足、單足穩(wěn)定性、前庭及視覺參與度評估，肌張力評估（意大利PK252,MJS，軀干控制評估，T-BED，德國靜態(tài)平衡儀）?肌力評估（等速），爆發(fā)力評估（ISOLIFT/SHIFT），耐力評估（數(shù)字化跑臺，深度吸氣肌評估，梅脫值評估，耗耗氧量評估）?形態(tài)、姿勢和步態(tài)評估（關(guān)注負(fù)重對稱和關(guān)節(jié)活動度等的異常）、力線評估（數(shù)字化跑臺，ISOSHIFT/LIFT，ICB矯形）?運動能力評估，跑步評估（數(shù)字化跑臺，深度吸氣肌評估）?冷靜能力，反應(yīng)能力，前饋及反應(yīng)速度等的評估。不同專業(yè)評估訓(xùn)練項目不同；（數(shù)字墻）?每個月記錄一次量化數(shù)據(jù)，到十四、五歲發(fā)育后期下結(jié)論！留存數(shù)據(jù)做為損傷后的治療目標(biāo)！?1,疼痛、水腫（部分患者）評估與治療，并發(fā)癥、繼發(fā)癥的干預(yù)；（負(fù)壓、EVM，電容電阻，手法，肌效貼、MOTOmed）?2,心理，心肺的評估與治療；（深度呼吸訓(xùn)練器、體能訓(xùn)練）?3,基礎(chǔ)功能再獲得，進食和二便管理，移動和步行的評估與訓(xùn)練（神經(jīng)感覺，運動功能再獲得，肌肉骨骼相關(guān)問題處理）；整體姿勢的評估與調(diào)整；（本體感覺評估與訓(xùn)練PK252.MJS、姿勢監(jiān)控的步態(tài)分析與訓(xùn)練跑臺，MOTOmed、等速、SVG全身振動、靜態(tài)平衡儀、下肢機器人、電動臺階、上帝之手、ISOshift/lift、蘇云核心肌訓(xùn)練、負(fù)壓、氧療、膀胱壓力容量評估與“訓(xùn)練”、手法、EVM，站立架、SVG力量訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練數(shù)字墻、ICB生物力學(xué)矯形等）?4,認(rèn)知，吞咽、作業(yè)的評估與治療；睡眠障礙、情感控制，言語、視感覺（silverfit,FET的OT全套等）?5,模擬家庭生活和二便訓(xùn)練；（模擬櫥房和廁所）?目的：使患者從生活不能自理—生活自理—獨立生活——走向工作崗位或者獨立參與休閑活動、娛樂活動神經(jīng)損傷康復(fù)要做的事一

）功能性康復(fù)項目剖腹產(chǎn)疤痕粘連疼痛康復(fù)處理

產(chǎn)后子宮復(fù)位產(chǎn)后卵巢恢復(fù)盆底肌評估與治療產(chǎn)后骨盆及骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)性調(diào)整二）

恢復(fù)和預(yù)防性康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)后尿失禁預(yù)防訓(xùn)練產(chǎn)后心肺功能恢復(fù)性訓(xùn)練產(chǎn)科康復(fù)要做的主要事情?

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塑形美體訓(xùn)練?剖腹產(chǎn)疤痕評估與修復(fù)?產(chǎn)后塑形康復(fù)訓(xùn)練?妊娠紋修復(fù)?產(chǎn)后心理康復(fù)?性和諧、性冷淡治療?產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)治療?產(chǎn)后乳腺護理?產(chǎn)后子宮頸、

陰道壁恢復(fù)?產(chǎn)后乳房護理?產(chǎn)后乳腺疏通、乳腺管閉塞?乳腺炎預(yù)防與治療產(chǎn)科康復(fù)要做的主要事情?1兒童康復(fù)治療技術(shù)學(xué)習(xí)；?2高危兒早期評定與干預(yù)；?3小兒腦癱的評定與治療；?4智力障礙的評定與治療；?5.學(xué)習(xí)障礙的評定與治療；?6.癲癇的評定與治療；?7.注意缺陷多動障礙的評定與治療。?8.腦積水的診斷、治療及預(yù)后；?9.依據(jù)發(fā)育順序和速度制定個性化的康復(fù)方案,很多康復(fù)中心缺乏有關(guān)正常發(fā)育的知識基礎(chǔ)（異常的運動發(fā)育不能被識別和正確的詮釋,發(fā)育速度和順序詳見另一個專業(yè)PPT）?10.神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、遺傳代謝、先天畸形等疾病的評定與治療；（如脊柱、顱腦畸形、肌營養(yǎng)不良,格林巴利綜合癥,突發(fā)性脊柱側(cè)彎、小兒脊髓損傷等）?11.其他疾病的康復(fù)。（如小兒糖尿病、分娩性臂叢神經(jīng)損傷、面神經(jīng)損傷,先天性心臟?。﹥和祻?fù)要做的事情?急性期消腫消炎,疤痕處理,肌張力調(diào)整（電容電阻、EVM、肌效貼,SVG,肌能貼、水療）?功能檢查與關(guān)節(jié)松動、評估壓痛的因、解除壓痛癥狀（手法、IQ脈動槍）?軀體、肢體力線矯形、肌力比值改變、感覺輸入（姿勢監(jiān)控的步態(tài)分析與訓(xùn)練跑臺、ICB下肢矯形、等速肌力評估、SVG肌力訓(xùn)練、ISOshift/lift、PK252,EVM,深度吸氣肌評估與訓(xùn)練、蘇云核心肌群訓(xùn)練器、全身振動SVG、靜態(tài)平衡儀）?日常訓(xùn)練指導(dǎo)（家庭拉伸方法指導(dǎo)）?更詳細(xì)的另見專門針對性的PPT?壓痛不包括心理性的、內(nèi)臟性的,類風(fēng)濕性的、腫瘤性的疼痛等疼痛（壓痛）

康復(fù)能做的事請1,租賃場地:50平米以上。2,設(shè)備配置:ICB毛坯及評估工具，IQ脈動槍（關(guān)節(jié)復(fù)位），數(shù)字化跑臺（制做鞋墊前/后評估，帶足底角度傳感器的），POWERBREATHEK5或者KH2（吸氣能力評估）,深度呼吸訓(xùn)練儀（售給患者），其他足部矯形支具。3,人員配置:康復(fù)治療師N個人（送天瑞培訓(xùn)），市場專員N個人(兼職，每人跟蹤20名骨科醫(yī)生+康復(fù)治療師+疼痛醫(yī)生)，經(jīng)理一名；前臺接待N個人（預(yù)約跟蹤患者）；4,病人來源:骨科醫(yī)生+康復(fù)治療師+疼痛醫(yī)生+市場專員提供；5,技術(shù)宣傳:國內(nèi)國外制做專家（天瑞公司牽線聯(lián)系），多次講解給骨科醫(yī)生＋市場專員。開設(shè)ICB下肢矯形工作室怎么組合資源比較好？ 脊髓損傷的康復(fù)關(guān)鍵點 糖尿病的用藥、動脈血供促通、潰瘍換藥、足部減壓一條龍的技術(shù)整合 詳細(xì)內(nèi)容在與天瑞合作進入實質(zhì)性后,由技術(shù)人員來接洽病源的獲得?1,第一階段，院內(nèi)臨床科室移送，考核政策是關(guān)鍵；比如：（骨科120張床+神經(jīng)內(nèi)科70張床+神經(jīng)外科40張床）*30%=約80張床，實際上高于30%。?2,第二階段，康復(fù)治療效果和服務(wù)是關(guān)鍵，并提升幫助臨床的治療效果；?3,第三階段，區(qū)域內(nèi)獨家技術(shù)特點是關(guān)鍵！醫(yī)治護的培養(yǎng)的提高?1,醫(yī)治護的專業(yè)培養(yǎng)是必須的；?2,康復(fù)醫(yī)生首先是臨床醫(yī)生；?3,治療長是關(guān)鍵；?4,護士長必須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)；?5,天瑞可以提供醫(yī)治護的培訓(xùn)和進修；?6,天瑞植入半年或一年的醫(yī)治護；?7,參加天瑞的各專業(yè)培訓(xùn)班,長的兩年,短的三天；?8,承辦天瑞的各專業(yè)培訓(xùn)班,既提高了承辦醫(yī)院的醫(yī)治護專業(yè)水平,也擴大了承辦醫(yī)院的知名度；?9,醫(yī)治護的人數(shù),每100張床需要15個左右的PT,每100張床需要6個左右的OT；神經(jīng)損傷康復(fù)每100張床位需要2個ST；每5張床需要一個護士,每8張床需要一個醫(yī)生；到臨床科室去服務(wù)的視情況酌減；?1,訓(xùn)練大廳,每個患者約10平米以上；（包括PT、OT、ST）?2,病床是必須的,臨床科室的病床住院期太短了；?3,支具矯形室,少則30平米,多則100平米以上；?4,獨立的康復(fù)醫(yī)院應(yīng)有X光機、CT、DR等,用于臨床復(fù)查。?5,醫(yī)生辦公室、治療師辦公室,護士站,供應(yīng)消毒室,門診辦公室,收費室,患者教育室,會議室,患者輪椅擱置區(qū),餐廳等是必要的；條件好的,可以考慮水療室（介入治療更早）；?6,綜合算下來,100張床位需要10000平米左右的建筑面積,每一個訓(xùn)練大廳不應(yīng)小于200平米（為治療人員提供一對多的治療機會）；康復(fù)的場地康復(fù)用設(shè)備?1,設(shè)備比徒手有依據(jù),可以量化評估；?2,設(shè)備效率高；?3,設(shè)備反饋功能可以給患者信心,設(shè)備治療質(zhì)量高；?4,消炎和疼痛、水腫可以用理療設(shè)備；?5,功能獲得需要運動醫(yī)學(xué)的設(shè)備,功能是通過運動獲得的,患者趟在床上不可能獲得坐站行排便等功能；?6,具體哪些設(shè)備,先確定康復(fù)方向,比如骨科或神經(jīng)損傷,之后再請看病例；?1,學(xué)科建立之初,借用國際國內(nèi)的大咖級醫(yī)生治療師護士搞講座,提高專業(yè)度,天瑞可以代請；?2,承辦天瑞的各級培訓(xùn)班（李瑞炎院長的神經(jīng)損傷PT培訓(xùn)班、意大利整骨老師的各關(guān)節(jié)手法班,澳大利亞下肢生物力學(xué)培訓(xùn)班,中國治療師聯(lián)盟的各種班等）?3,收集典型病例,請名家指導(dǎo),讓自己的醫(yī)生治療師走向省級、國家級講臺,天瑞可以引導(dǎo)協(xié)助?4,與國內(nèi)國外名醫(yī)院合作,天瑞可以牽線搭橋；?5,為醫(yī)、治、護提供學(xué)術(shù)氣氛和激勵政策,天瑞可以引導(dǎo)；康復(fù)的學(xué)術(shù)發(fā)展和支持市場策略?1,與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的臨床合作,共享病源；?2,與國內(nèi)大醫(yī)院或者著名科室合作,共享診療技術(shù)；?3,與天瑞合作,共享國際診療技術(shù),共享國際專家資源,共享國內(nèi)專家資源；?4,做出一兩個特色病種,以病種帶動學(xué)科發(fā)展；?5,醫(yī)治護的名星戰(zhàn)術(shù),以獅子帶動羊群；?第一年收治30個床位,堅決不增加收治,主要目標(biāo)放在醫(yī)、治、護的磨合上,明確醫(yī)治護各自的工作內(nèi)容和重點；?第二年收治60個以內(nèi)床位,決不增加更多收治,主要目標(biāo)放在醫(yī)治護的分級和考核上,水平高低不同,分級不同；責(zé)任心不同、分級不同,醫(yī)療質(zhì)量不同,分級不同；?第三年放開患者收治人數(shù),醫(yī)治護全面發(fā)展,要求醫(yī)治護以病例匯報的形式出現(xiàn)在省級、國家級學(xué)會會議講臺上；一年兩年三年的目標(biāo)舉例?向上延伸:綜合醫(yī)院的康復(fù)科，向骨科、神經(jīng)科、產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、疼痛科等延伸服務(wù)，?？漆t(yī)院可以向骨科、神經(jīng)科、產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、疼痛科等延伸，開展臨床服務(wù)，使其相得益彰；?橫向延伸:開展更多病種的康復(fù)工作，把每一個病例做透做出名；跨區(qū)域股權(quán)合作、連鎖合作；?向下延伸:貴院是三甲，向二級醫(yī)院、向社區(qū)延伸服務(wù)，擴大病源基礎(chǔ)，擴大專業(yè)基礎(chǔ)；向養(yǎng)老院、護理院延伸，等等；延伸服務(wù)舉例治療師的考核舉例.治療師的收入=底薪+（工作量*40%+質(zhì)控*30%+綜合得分*30%）

*職稱系數(shù)*職務(wù)系數(shù)*能力系數(shù)

治療長收入=底薪+平均績效*1.5-5000,若大于0,

以上部分是績效獎。

質(zhì)控人收入=底薪+治療組長平均

數(shù)*1.1治療病例書寫?先拿出一個草案，如以上建議的；?由天瑞公司代請一些業(yè)內(nèi)國家級的大專家與醫(yī)院的醫(yī)生、治療師、護士有個面對面的交流后，給出一個更專業(yè)更詳細(xì)的可操作的方案（這是需要付費的）。?當(dāng)與天瑞公司有了實質(zhì)性的設(shè)備和技術(shù)合作后，天瑞公司根據(jù)合同約定，會階段性的評估和改進方案，在天時、地利、人和的大環(huán)境中給出階段性的建議；一家之言，僅做參考！?以上方案是免費提供的，里面列舉只是一部分；?更詳細(xì)的方案建議如下操作:針對方案的說明?康復(fù)設(shè)備+耗材（輸液注射吸痰導(dǎo)尿管等）+技術(shù)合作（治療師植入或進修,培訓(xùn)基地建設(shè)）,如果耗材達(dá)到200萬元/年的使用量,設(shè)備+技術(shù)只收成本費?康復(fù)設(shè)備+技術(shù)合作（采購額達(dá)到400萬時,天瑞植入治療師帶教或客戶方治療師進修只收成本費,上一年在天瑞采購設(shè)備進入本區(qū)內(nèi)第一名的醫(yī)院可以與天瑞簽定下一年的戰(zhàn)略合作伙伴協(xié)議,在區(qū)域內(nèi)承辦天瑞的一系列培訓(xùn)班,這里的區(qū)域指華東、華北、華中、華南、東北、西北、西南。天瑞每年從以上區(qū)域選一家醫(yī)院做為深度戰(zhàn)略合作伙伴,對醫(yī)院的知名度宣傳和醫(yī)治護的培訓(xùn)都是相當(dāng)有利的；）?僅康復(fù)設(shè)備的采購,區(qū)域內(nèi)平均價格,短期培訓(xùn)、進修等免費。與天瑞的合作方式意大利下腰背疼痛PT班條件：首選由本區(qū)域內(nèi)戰(zhàn)略合作伙伴選擇承辦，如果戰(zhàn)略合作伙伴放棄承辦；則區(qū)域內(nèi)競辦：競辦醫(yī)院應(yīng)符合以下條件：購買了意大利PK254或者PK252購買意大利了walkerview購買英國了powerbreathe購買了美國IQ脈動治療槍。開展了澳大利亞ICB下肢生物力學(xué)矯形項目購買了蘇云核心肌訓(xùn)練器。開班時給承辦醫(yī)院若干個聽課名額